仕事は「一本立ち」と「分業」に分けて考えるべきだということを初めて教えてくれたのは、大学生時代に教えを乞うていた文筆家の先生でした。今から５０年も前のことです。

そのときの強い印象と奥深さが心に残っていて、それ以降に同様のことを経営論、ビジネス論として教えてあげようという調子で語ってくれた方もいたのですが、初めの印象を更新するほどの感激が得られることはありませんでした。

この間の５０年間には、さまざまな人との出会いはあったものの、最初のインパクトを超えることはなくて、だからこそ一期一会の感覚で出会った方々と付き合うようにしてきました。

「一本立ち」と「分業」は、どちらも独立性と専門性を意味していて、組織体制において重要な概念となっています。

一般的な解釈から書いていくと、「一本立ち」は、１人で独立して事業を行うことや、特定の役割を独立して遂行することを指しています。

組織から独立して個人事業主になることや、組織の中にいても独立性をもって（自由度が認められた状態で）仕事ができる立場の人が例としてあげられています。

それに対して「分業」は、大きな作業を複数の人が役割分担をして行うことを指していて、効率化や専門家を図ることを指しています。

業種によっては分業が成り立たない場合があることを承知していて、あえて書くと、現在のビジネス社会は分業でありながら、それを取りまとめる一本立ちが求められるところがあります。

簡単に表現するとゼネラリスト（generalist）とスペシャリスト（specialist）ということになるのかもしれません。

では、自分の場合は、どちらなのかというと、ゼネラリスト（一本立ち）ではなくて、スペシャリスト（分業）を積み重ねて形づくってきたところがあります。

大きな話は別の機会に書かせてもらうことにして、今も続けている原稿や企画の作成では初めから最後まで続けて仕上げていく“通し仕事”が普通の感覚とされています。

原稿を書くときには、一気に最後まで書く、そのためにモチベーションを高めて、気力と体力を充実させてから原稿用紙に向かうということです。

ゴーストライターとして単行本の原稿を手書きしていたときには、こちらが当たり前のことでした。というのは、限られた時間の中で原稿用紙（４００字詰め）３００枚分を仕上げるためには、分割して書けるところから書いて、後でまとめるということをする余裕はなかったのです。

ところが、文章作成ソフトが当たり前の世の中になると、バラバラに書いた（文字打ちした）文章を整理して一本化することは普通にできるようになって、“細切れ仕事”の積み重ねが簡単にできるようになりました。

しかし、そのために勢いをつけて表現していくということができにくくなってきました。

それでも細切れ仕事の積み重ねが認められる世の中になって、手が自由に動かないことがある、目で見ることが長く続かないということでも、そのときの調子によって進めたり休んだりして、後で組み合わせて帳尻合わせができるようになったので、この年齢でもこなせているというところがあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害によって感覚と運動系に課題がある場合には、自分の感覚や身体をうまくコントロールできないことに対する苛立ちがあります。それを理解して、できるだけ抵抗がない状態で活動に参加できるように支援する必要があります。

文の読みについては、全員で声をそろえて一斉に読む斉読では声を出しながら聞くということを身につけるようにします。また、個人読みの場合には、正確に読めるようになった短い部分を読ませて、徐々に長く読めるように指導していきます。

音読は、ただ正確に文字を追って読めればよいということではなく、リズミカルに読むことが求められます。

言葉として正しくても、日本語特有のリズミカルな読み方が必要で、その方法が２拍フット（２拍でひとまとまり）です。これは先生の場合は「せん／せい」と区切っていく読み方で、余った字は１拍で読むというものです（あり／が／とう／ご／ざい／ます）。

漢字の学習については、手の動きが感覚としてわかるようにすることや、空書きをさせて感覚と運動を一致させることが指導されます。

空書きは、教える側が手を出して空間に文字を書いていく方法で、教わる側に背中を向けて同じ手の動きをさせる方法もありますが、一般には向き合って教える側が鏡文字のように左右逆に書いていく方法がとられています。

感覚と運動系に課題がある場合の指導には固有感覚と前庭感覚の充足が求められます。固有感覚は筋肉の中の感覚器官が、どれくらい力を入れるのか、どれくらい外から力が入ったのかを検出して手の動きや身体の動きを脳に伝えることを指します。

前庭感覚は耳の内耳にある検出器官によって身体の傾きやスピードの感覚を脳に伝えることを指します。

特殊音節に関しては、清音、濁音、簡単な漢字への抵抗が少なくなった段階で、特殊音節（促音、長音、拗音、撥音）の法則性を理解することを重視して指導します。

間違えたところで止めて、何度も繰り返させるのではなく、理解して覚えるように導いていくことが大切になります。学習障害では総じてつまずきやすく、ここを理解することが重要で、教育スケジュールに合わせて進もうとしないことが求められます。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、目的に応じた活用上の留意点を説明しています。その中から食事改善の計画と実施の後半を紹介します。

耐容上限量を超えて摂取していている場合は、耐容上限量未満にする計画を立てます。耐容上限量を超えた摂取は避けるべきであり、それを超えて摂取していることが明らかになった場合は、問題を解決するために速やかに計画を立てて、実施します。

目標量の範囲外の量を摂取している場合は、範囲内に入ることを目的とした計画を立てます。

ただし、発症予防を目的としている生活習慣病と関連する他の栄養関連因子、非栄養性の関連因子の存在と、その程度を明らかにして、これらを総合的に考慮した上で、対象とする栄養素の摂取量の改善の程度を判断することが勧められます。

また、生活習慣病の特徴から考え、長い年月にわたって実施可能な改善計画の立案と実施が望まれます。

以上の食事摂取基準の活用の考え方の作成に当たっては、アメリカ・カナダの食事摂取基準で採用された考え方を参照して、我が国における食事摂取基準の活用事例を考慮しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、目的に応じた活用上の留意点を説明しています。その中から食事改善の計画と実施を紹介します。

食事改善の計画と実施は、食事評価を行い、その結果に基づいて行うことが基本です。そのためには、対象とする個人の特性を十分に把握しておくことが重要となります。

ここでいう特性とは、性別、年齢、身体活動レベル、その他の主要な生活環境や生活習慣を指しています。また、目的に応じて臨床症状や臨床検査のデータを利用します。

エネルギーの過不足に関する食事改善の計画立案と実施には、ＢＭＩまたは体重変化量を用います。ＢＭＩが目標とする範囲内に留まることを目的として計画を立てます。体重の減少または増加を目指す場合は、定期的に体重を計測記録して、１６週間以上フォローを行うことが勧められます。

例えば、食事制限もしくは運動、またはその両方を用いて体重減少を目的に行われた４９３の介入研究のメタ・アナリシスによると、介入前の平均ＢＭＩは３３.２kg/㎡、平均介入期間は１６週間であり、平均１１kgの体重減少であったと報告されています。

推奨量が算定されている栄養素については、推奨量を用います。推奨量付近か、それ以上であれば現在の摂取量を維持させ、それ未満である場合は推奨量に近づくように計画を立てます。

ただし、実施可能性や他の栄養素の摂取状態を考慮し、総合的に判断します。目安量が算定されている栄養素については、目安量を用います。

現在の摂取量が目安量付近かそれ以上であれば、この水準を維持させます。一方、目安量未満の場合は、不足の有無や、そのリスクが判断できません。なお、大幅に下回っている場合には、エネルギーや他の栄養素の摂取量、身体計測や臨床検査の結果などを考慮した総合的な判断によって、摂取量の改善の必要性を検討します。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

整腸薬・消化薬は、腸などに働きかけて、便の状態を正常にしたり、食べ物の栄養素の吸収を高める効果があります。

便は腸内に長くとどまっていると水分が吸収されすぎて、便が固くなって排出しにくくなります。整腸薬は、腸の機能に作用して便の水分状態を正常にするので、軽い便秘のときに向いています。

整腸薬には、生薬（ゲンノショウコなど）が主成分のものと、整腸生菌（ビフィズス菌、乳酸菌など）が主成分のもの、または生薬と整腸生菌の両方を配合したものがあります。生薬には下剤として使われるものもあり、腸に比較的優しく、穏やかに便通を促進するのは整腸生菌のほうです。

消化薬は消化素薬ともいわれ、食べ物の消化と吸収を助ける効果があります。食べ物から摂取した糖質、脂質、たんぱく質は、体内から分泌される消化酵素の働きによって消化されますが、食べ過ぎなどで酵素の働きが低下した場合には、消化薬で酵素の働きを補います。また、脂肪を分解する作用がある胆汁酸の分泌を促す利胆薬も、消化薬に分類されています。

止瀉（ししゃ）薬は、腸管に作用して下痢を改善します。子供や高齢者が服用すると脱水症状を起こす可能性があるので、使用量を控えるか、スポーツドリンクなどによる水分補給も必要となります。

その反対に便秘を改善する薬を瀉下薬といい、一般的には下痢、便秘薬などと呼ばれています。瀉下薬は重い便秘の対策には向いていますが、刺激が強いので、あまり頻繁に服用すると、体が慣れてきて効きにくくなります。体にも悪影響を与えやすいので、便秘が慢性化しているなら、薬よりも食物繊維を増やすか、整腸薬などで対処するほうがよいでしょう。

下痢も便秘も、食生活の乱れやストレスが原因であることが少なくありません。薬を服用するのと同時に、これらの原因を取り除くことも重要となります。

胃腸薬を服用しても痛みが改善されない場合には、胃腸鎮痛鎮けい薬が用いられることもあります。胃腸鎮痛鎮けい薬は、胃粘膜の神経に直接作用して、痛みを軽減する薬です。局所麻酔のような効果があります。

どちらかというと、急に激しい痛みを生じた急性期に対応する薬で、胃腸鎮痛鎮けい薬を服用しても痛みが続くような場合には、専門医への相談が必要となります。また、妊娠中の女性や循環器疾患のある人は、服用を禁止されているので、特に注意が必要です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

胃腸薬には、総合胃腸薬のほかに、健胃薬、制酸薬、消化薬、整腸薬、止瀉薬などがあります。

総合胃腸薬は、食前・食後ともに胃が痛むときに適しています。総合の名のとおり、いろいろな痛みや不快感を感じるときに飲んで効果があるように、複数の薬剤が組み合わされて使われています。

健胃薬は、唾液の分泌を促したり、胃の機能を高める効果があるので、胃の調子が悪い、つまり胃の働きが低下したときに使用します。食欲不振や胸やけ、アルコールの飲み過ぎによる不快感があるときに飲むことで、症状を抑えることができます。

また、ビール酵母にも健胃薬に近い効果があるとされています。ビール酵母は、ビールを発酵させる酵母で、お店で飲むことができる生ビールには豊富に含まれています。ちなみに、お店の生ビールから酵母を濾過して取り除いたものがビンや缶の生ビールとなっています。

お店の生ビールは頑丈なアルミ缶で保存されるので破裂することはありませんが、ビンや缶の生ビールで酵母が残っていると破裂しかねません。そのため、ビンや缶の生ビールは発酵したあとに酵母を取り除いています。

制酸薬は、胃酸の過剰分泌による障害を緩和する薬です。胃酸は、食べ物や口から入ってきた菌などを殺菌するために強酸性になっています。胃壁が健康な状態で、粘膜から粘液が充分に分泌されていれば、それに守られて酸の強い刺激を受けることはありません。

しかし、胃の粘膜の抵抗力が低下していたり、胃液が過剰分泌したりすると、胃壁が酸の刺激を受けます。そして、炎症、痛み、不快感（胃重、げっぷ、むかつき、もたれ、胸やけ、膨満感）などが現れます。空腹時に胃腸などの症状が出たときは、胃酸の刺激による症状が疑われるので、制酸薬が使用されます。

制酸薬は、①胃液の過剰分泌を抑える、②胃液の酸を中和する、③胃粘膜を保護する、の３種類の効果に大きく分けられます。

また、スイッチＯＴＣの胃腸薬のＨ２ブロッカーは胃酸の過剰分泌を抑制する働きがあるので、なかなか治まらない症状のときに使われます。スイッチＯＴＣは医療用医薬品から一般医薬品になったもので、購入には薬剤師の指導が必要とされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

胃と腸は構造的につながっていることから、胃の症状の変化が腸の症状を引き起こすなど、強い関連性があります。胃について知ることは、腸を理解するためにも大切なことです。また、胃に影響を与える胃腸薬については有効性だけでなく、誤った使い方をすると危険性があることも知っておきたいものです。

胃と腸はストレスなどによるダメージを受けやすい臓器です。精神的なストレスだけでなく、過労や喫煙などの身体的なストレスによって症状が出ることもあります。

胃にとってタバコに含まれるニコチンやタールなどの有害物質は身体にストレスを与える存在そのものです。喫煙すると胃が激しく動き、充分に消化されないまま小腸へと送り出します。これは、胃を傷つける原因となる有害物質を早く胃から運び出すために起こっていることです。

胃と腸に起こる症状は、食前などの空腹時の痛みと、食後に感じる痛みの２種類に大きく分けることができます。

食前や空腹時に起こる痛みは胃炎または胃酸過多症（胃液の酸の過剰分泌）が原因であることが多くなっています。食事をした後に出る痛みは、胃の機能低下などが原因となっています。

また、胃と腸は痛みだけでなく、もたれやむかつき、便の状態の悪化など、さまざまな症状が出やすいところです。そのため、胃腸薬は、それぞれの症状に合わせて選び、的確なタイミングで飲まないと、効果が出ないので注意が必要です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腸内環境を整えるための、もう一つの方法として注目されているのはプレバイオティクスです。これはプロバイオティクスが働きやすい環境に整える役目をするもので、糖質や乳製品などといった善玉菌のエサや食物繊維などが、それに当たります。

ビフィズス菌を増やすものとして知られているのはオリゴ糖です。オリゴ糖には、ガラクトオリゴ糖、フラクトオリゴ糖、大豆オリゴ糖、乳果オリゴ糖、キシロオリゴ糖、イソマルオリゴ糖、ラフィニース、ラクチュロース、コーヒー豆マンノオリゴ糖、グルコン酸などがあります。

こういったプレバイオティクスを摂ることによって、乳酸菌の増殖が促進された結果、腸の状態をよくする整腸作用、腸壁からのミネラル吸収促進作用、炎症性腸疾患の予防・改善作用など有益な効果が認められています。

食物繊維は、人間の体の中の酵素では消化されない食物成分のことで、消化されないために吸収もされず、ほとんど形を変えずに大腸まで届き、腸壁を刺激しながら排泄されます。

植物性の食物繊維には不溶性と水溶性があります。

不溶性食物繊維は水に溶けないタイプの食物繊維で、穀類、イモ類、野菜に含まれているセルロース、ヘルセミロース、リグニンなどがあり、硬くて、ボソボソした食感が特徴です。

もう一つの水溶性食物繊維は水に溶けるタイプの食物繊維で、胃の中でドロドロに溶けたゲル状になって余分な脂肪や糖質を包み込みます。包み込まれたものは吸収されずに排泄されます。

また、ゲル状になった水溶性食物繊維は、胃から小腸にゆっくり運ばれるために、糖質がゆっくりと運ばれ、糖質に含まれるブドウ糖もゆっくりと運ばれるために、血糖値が上昇しにくくなっています。これが水溶性食物繊維のダイエット効果につながります。

この水溶性食物繊維が含まれるのはコンブやワカメなどの海藻類、キノコのほか、果物に含まれるペクチンがあります。

以前は、コンニャクも水溶性食物繊維に分類されてきましたが、凝固剤によってコンニャク粉を固めたあとには変化をしないので、水溶性食物繊維ではなく、今では不溶性食物繊維の扱いとなっています。

不溶性食物繊維には便を硬くする作用があり、水溶性食物繊維には便を軟らかくする作用があります。不溶性食物繊維を増やしすぎると、かえって便通が悪くなることもあるので、水溶性食物繊維も同時に摂るようにしたいものです。

水溶性食物繊維は水分を吸って３～５倍にも膨らみ、発酵を進める作用もあって便量を増やし、便を軟らかくして便通をよくしてくれます。さらに、水溶性食物繊維には腸内の有害物質や食事で摂った余分な脂肪などを包み込んで一緒に運び去り、排泄するという働きもあります。

水溶性食物繊維というと、水に溶ける性質があるので、分解されるという印象が抱かれがちですが、水に溶けてゲル状になったとしても、分解されるわけでもなく、それ以上に変化をするわけではありません、

これは植物性の食物繊維だけでなく、三重螺旋構造のコラーゲン繊維のように、動物性の食物繊維でも、繊維の形状では消化もされず、吸収もされないのは同じことです。

プロバイオティクスとなる乳酸菌などを摂るのと、プレバイオティクスを摂るのと、どちらが効果的かという議論もありますが、より腸内環境を整えるためには、両方を一緒に摂るほうが有効だということは当然に考えられることです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腸の状態がよいことは健康づくりの基本です。腸は栄養素を吸収するとともに、４０歳以降には全身の抵抗力を高める免疫のセンターともなっているので、腸の状態を整えることは重要となります。

その腸の健康を保つために、まず対処しなければならないのは、腸内細菌の善玉菌を増やすことです。腸内細菌は善玉菌と悪玉菌、そのほかに腸内環境によって善玉菌にも悪玉菌にもなる日和見菌に分けられます。

腸内細菌の総数は約１０００兆個と、ほぼ決まっているので、善玉菌を増やすことで、有害な物質を作り出す悪玉菌を減らすことができます。

腸内細菌は、もともと体内にいたものではなく、生まれてすぐに母親から受け継いだもので、その腸内細菌が増殖して腸内に定着したものです。女性は皮膚に棲みついている常在菌の乳酸菌が多く、これが善玉菌のもととなっています。

そのため、女性が糠漬けを混ぜると皮膚の乳酸菌が入って、ますます発酵が進むのに対して、男性が糠漬けを混ぜると乳酸菌が少なく、雑菌が多いために腐敗が進むといいます。

女性の常在菌で多くを占める乳酸菌は、もともとは膣内に棲みつく乳酸菌の一種の乳酸桿菌で、それが体外にも出てきた者です。膣内では雑菌を防ぐために、乳酸桿菌によってヨーグルトのような発酵物が作られています。

腸内に、体の外から入ってきて定着した腸内細菌が増殖するためにはエサに当たるものが必要です。腸内細菌は、胎児のときには腸内には存在せず、誕生してから定住したものだけに、活動するためにはエサに当たる栄養源が必要となります。

善玉菌のエサとなっているのは、主には糖質、乳製品、食物繊維です。乳製品は胃の中で乳糖分解酵素によって乳糖になり、これを善玉菌がエサとします。食物繊維には不溶性食物繊維と水溶性食物繊維とがあり、善玉菌が好むのは不溶性食物繊維のほうです。

研究によって、水溶性食物繊維も善玉菌のエサとなることが確かめられています。しかし、水溶性食物繊維を摂ることで善玉菌が増えるとして販売していたサプリメントが、厚生取引委員会によって、不当な表示をしているとして排除命令を出されてから、水溶性食物繊維が善玉菌のエサになるということが語られなくなりました。

腸内の善玉菌が多いのか、それとも悪玉菌が多いのかは、トイレで確認することができます。

腸内の善玉菌が多くなると、発酵が進むことによって便の色は黄色くなり、臭いも弱くなっています。また善玉菌の発酵によって便の量も多くなります。

それに対して悪玉菌は主には動物性たんぱく質と脂肪をエサにしているので、成長につれて食生活が変わると悪玉菌が増えていきます。現在の食事は洋食が多く、肉類と脂肪という悪玉菌を増やしやすいものが増えているだけに、善玉菌を増やすものを多く摂らなければなりません。

そのために積極的に摂るべきものは、プロバイオティクスと呼ばれています。

その代表的なものはビフィズス菌などの乳製品や発酵食品に含まれている微生物です。ビフィズス菌は腸内にも多く棲みついていますが、ヨーグルトやサプリメントとして摂り入れたビフィズス菌は腸内では１日か２日ほどしか棲息することができません。だから、少量でもよいので、毎日、摂ることがすすめられます。

腸内には定着しないものの、腸内に一時的にビフィズス菌が増えたことで、腸内での発酵が進み、腸内は酸性傾向になっていきます。その結果、酸性傾向の環境の中で増殖しやすい善玉菌が増えていくようになります。

つまり、腸内環境を酸性傾向にして、善玉菌を増やすためには、少量でもよいので、継続してプロバイオティクスを摂るようにすべきだということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

自宅で便秘を解消できるタイプ別の入浴法があります。　

弛緩性便秘と直腸性便秘では、腸の働きを活発にすることが大切なので、副交感神経の働きを高めるために、４０℃前後のぬるめのお湯での入浴が適しています。

身体が充分に温まったら、お湯の中で腹部のおへそを中心に、右から左へ時計回りに「の」の字を書くように、手のひらでゆっくり５～１０分間マッサージします。お湯の中で腹部をふくらませたり、へこませたりする腹筋運動を１０～２０回行うのも効果的です。

痙攣性便秘は、腸の緊張が強すぎるので、リラックスできるように、好きな香りのハーブや入浴剤を入れて、ぬるめのお湯で半身浴をします。しばらく使った後に追い炊きして、お湯の温度を徐々に上げて４２℃くらいで止め、３～５分ほどつかります。

お湯から上がって少し休息し、腸の緊張を解消するために、４２℃のシャワーを腹部にあてながら、「の」の字を書くようにマッサージするのもよいでしょう。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕