よく噛んで食べることによって消化が進み、食後の糖代謝が促進されることは以前から知られていました。具体的な数値についての研究が複数進められていて、今回紹介するのはキユーピーと早稲田大学が共同して実施した研究成果です。

研究テーマは、野菜を「咀嚼して食べるとき」と「咀嚼せずに食べるとき」の食後の代謝への影響でした。

試験は１９人の健康な成人男性を被験者として、咀嚼条件（千切りキャベツ＋ゼリー飲料）と非咀嚼条件（キャベツ粉砕物＋ゼリー飲料）に分けて行われました。ゼリー飲料は血糖値を上昇させるもので、噛まずに摂取できる食品です。

食べ始めを０分として、０分、１５分、３０分、４５分、６０分、９０分、１２０分、１８０分後に、それぞれに条件で採血を行い、血糖、インスリン（血糖値を下げるホルモン）、インクレチン（インスリンの分泌を促進するホルモン）の血中濃度が調べられました。

インスリンとインクレチンは血糖値変動メカニズムの指標で、食後９０分までの経時変化を比較すると、インスリンとインクレチンの値が咀嚼によって高まることが確認されました。その一方で、血糖では明らかな差は確認されていません。

その結果から、よく噛んで食べることは血糖値を下げる作用があるインスリンの分泌を促進することがわかりました。

また、食事をするときには野菜を先に食べる“野菜ファースト”が、インスリンの分泌を促進させて血糖値を安定させる可能性が示されました。

インスリンは血糖値の上昇に応じて多く分泌されることから、糖質が含まれたものを減らすことが考えられがちですが、同じ分量の糖質を摂っても、よく噛んで食べることで血糖値の急上昇を抑えられることが明らかになったということです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品の中でも機能を表示して販売できる機能性表示食品は、どんな機能なのかわからないような機能が表示されていることがあります。中でもわかりにくいのは目の機能で表示される「ぼやけの解消」です。

文字を見ていて、ぼやけを感じるのは、いわゆるピントが合わなくなった状態で、カメラのレンズを通した画像が“ぼやけた状態”であればピント調整をして、くっきりと見えるようにします。

そのイメージで「ぼやけの解消」が表示された機能性表示食品を使うと、期待と違った結果になるかもしれません。というのは、「ぼやけの解消」を表示した機能性表示食品に使われているのはルテインや、ルテインから合成されるゼアキサンチンだからです。

ルテインはブロッコリーやケール、マリーゴールドなどに豊富に含まれる抗酸化作用のあるカロテノイドで、眼の網膜の黄斑部や水晶体のほか、乳房、子宮頸管部に蓄積されています。

体内には約２０種類のカロテノイドが存在していますが、黄斑部に存在しているのはルテインと、ルテインから合成されるゼアキサンチンだけで、この２種類のカロテノイドが黄斑部と水晶体に蓄積され、活性酸素による酸化から眼を守っています。

ルテインは、日光による眼のダメージを防ぎ、黄斑変性症や白内障のリスク低減などの作用があります。また、色のコンストラスト調整作用があり、機能性表示食品は、このコンストラスト調整作用のことを「ぼやけの解消」と表示しているのです。

それなのにピント調整を期待しても、それは期待のほうが間違っているということは、消費者庁に届け出された機能性表示食品の内容を専門のホームページを見ればわかることです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ダイエットの元々の意味は「方針、戦略、戦術、作戦」で、正しい方針に基づいた戦略や戦術はダイエットとなり、これは食事療法、運動療法を指していると前回（メディカル×ダイエット１）で説明させてもらいました。

そして、メディカルの本質とダイエットの本質を調和させた健康づくりの基本（真理）を「メディカル×ダイエット」と表現して、このコラムのタイトルとしたことについても書きました。

ダイエット（diet）が、そのような意味となった語源はギリシャ語の「δiaita」で、これは「生き方、生活習慣」を指しています。ダイエットは食事と運動で健康になるという考え方＝生き方が重要であり、その実践として食事と運動を習慣化することが重要であるということを意味していると認識しています。

メディカル（medical）のほうは、病気の原因に合わせて治療・予防を確実に行うことを指していて、学問としては「健康を守り、病気に向き合って、どう生きていくかを導き出す研究分野」となります。

生活習慣というと、“生活習慣病”のほうが聞き馴染みがある人も増えています。それだけ食事、運動、休養、飲酒、喫煙などの生活習慣が深く関与して発症する疾患である生活習慣病が急激に増えていることの証拠ともいえます。

ダイエットを「やせる」という意味と考えている人にとっては、多すぎる食事量を減らし、運動の機会を増やすというプラス・マイナスのバランスとなりますが、これができていないから生活習慣病（肥満症、高血圧症、糖尿病、脂質異常症など）のリスクが高まるというのが一般的な認識です。

これは「メディカル×ダイエット」でも基本となるのは原理原則（真理）ですが、ダイエットが生活習慣であるなら、継続が大切で、日々の実践、毎日の効果は少ないとしても、それを止めることなく積み重ねていくことが重要となります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

たんぱく質は身体を構成する重要な成分で、筋肉や内臓を成長させるためにも、ホルモンや酵素などの身体の調整をする成分の材料となっています。摂取すべき栄養素の３要素の一つで、そのほかはエネルギー源となる糖質と脂質、身体を調整するビタミンとミネラルです。

たんぱく質がバランスよく、豊富に含まれている食品は「良質なたんぱく質」と呼ばれていて、それに該当するのは肉類、魚類、卵類、牛乳・乳製品、大豆・大豆製品です。これらの中から選んで食べるようにすればよいわけで、そのように栄養指導が行われています。

ところが、前回（発達栄養１２８）、便通も考えた栄養摂取が必要という説明をしたように、発達障害がある子どもは、自律神経の副交感神経の働きが弱い特性があるために、消化、吸収、蠕動運動、排泄の機能が低下しやすくなっています。

便通に大きく影響する腸内環境は、腸内細菌のバランスで大きく変わってきます。善玉菌の栄養源（エサ）を多く摂り、悪玉菌の栄養源を減らすようにすることで、善玉菌を増やして腸内での発酵を進めていくことができます。

たんぱく質のうち動物性たんぱく質である肉類、魚類、卵類は悪玉菌の栄養源になって、悪玉菌を増やすことになります。便通に困難さがある子どもには、たんぱく質を多く摂ればよいわけではないということですが、動物性たんぱく質であっても牛乳・乳製品には乳糖という善玉菌の栄養源になる糖質も含まれています。

ただし、脂肪は悪玉菌の栄養源であるので、脂肪の含有量が多い通常の牛乳ではなく、脂肪が少ない低脂肪牛乳を利用することです。牛乳以外の乳製品でも今は低脂肪のものも増えてきています。

また、植物性たんぱく質の大豆・大豆製品は悪玉菌の栄養源にはなりにくく、食物繊維が豊富に含まれていて、食物繊維は善玉菌の栄養源となります。ただし、豆腐は大豆から食物繊維が多い部分のおからを取り除いたものなので、できれば大豆を丸ごと使った大豆の煮物、納豆を食べることがすすめられます。

ただし、納豆を苦手な子どもも多いので、食品の選択には注意が必要になります。

イミダゾールジペプチド（imidazole dipeptide）は、略してイミダペプチドや、さらに略してイミダとも呼ばれますが、長距離を飛ぶ渡り鳥の持久力の元として紹介されることが多くなっています。鳥の胸肉に多く含まれるのは事実ですが、そのほかにも動物の筋肉に多く含まれているカルノシン、アンセリン、バレニンに代表されるジペプチドの総称です。

ジペプチドは２つのアミノ酸がつながったもので、カルノシンはβアラニンとヒスチジン、アンセリンはβアラニンと１メチルヒスチジン、バレニンはβアラニンと３メチルヒスチジンから構成されています。

アラニンは２種類あり、αアラニンは体内の細胞に含まれるタンパク質を構成する成分で、βアラニンは動物の筋肉中にあるアミノ酸です。

ジペプチドのうち健康食品のイミダゾールジペプチドに使われているのはカルノシンで、２００３年の産学官連携の抗疲労食薬開発プロジェクトによって研究が始まりました。
トリ由来のイミダゾールジペプチドが配合された健康食品は、機能性表示食品として届出されていて、「日常生活で生じる身体的な疲労感を軽減する機能がある」と機能性が表示されています。

体内では、乳酸の分解促進、尿酸量の調整、筋肉pH低下の緩衝作用、抗酸化作用が認められています。

これを摂取することで筋肉中に蓄積して、筋肉運動のパワー低下を防ぐことができたというパフォーマンス向上の研究成果もあります。体内に吸収されるときには２つのアミノ酸に分解されるものの、体内でイミダゾールジペプチドに再合成されます。

イミダゾールジペプチドを４週間摂取した後に４時間の自転車漕ぎ運動をして、肉体疲労の負荷を測定する試験が行われています。その結果、摂取しなかったグループと比べて１.５〜２倍の疲労予防の差が出ました。また、疲労回復力を高める効果も確認されています。

厚生省と労働省が統合されて厚生労働省が発足したのは２００１年のことで、厚生労働省の英語表記は「Ministry of Health,Labour and Welfare」です。これは健康に（Health）、働き（Labour）、安心して生活を送る（Welfare）との厚生労働行政の考え方を示しています。

統合しての取り組みは厚生労働省となってから始まったわけではなく、１９８８年に労働安全衛生法の改正に伴い、健康保持増進が事業者の努力義務となったことをきっかけにして始まったＴＨＰ活動でも統合の動きがありました。

ＴＨＰは 「Total Health Promotion Plan」の略称で、働く人の心身の健康づくりを目指して、企業が取り組む計画のことで、「事業場における労働者の健康保持増進のための指針」が策定されました。

ＴＨＰ活動は、当時の厚生省と労働省が協力して実施され、推進のために５つの職種の連携が進められました。それは健康測定を担当する医師（産業医）、運動指導のヘルスケア・トレーナー、栄養指導の産業栄養指導者、保健指導の産業保健指導者、メンタルヘルスケアの心理相談員が設けられました。

それぞれの専門家による団体（ヘルスケア・トレーナー会、産業栄養指導者会、産業保健指導者会、心理相談員会）は１９９２年に相次いで設立されましたが、私は産業栄養指導者会の設立に参加しました。設立を主導した国立病院出身の管理栄養士が代表であった病院栄養管理研究所で、当時は主任研究員を務めていました。

それぞれの専門家が専門性を活かして活動するためには、他の専門家の基礎的な知識が必要であるとの考えから、４つの資格者による心とからだの健康づくり指導者（ＴＨＰ指導者）が設けられて、合同の講習や各団体の交流学習が盛んに行われました。

これが健康づくりを食い合わせて実施する活動の始まりであって、健康づくりのパーツを個人に合わせて組み合わせていく健康デザインの基本となっています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

生活習慣病は、初期段階では自覚症状がないのが特徴といえます。自覚症状が起こってから医療機関に行けばよいと考える人が多い中、自覚症状のない人に検査を受けることをすすめるのは容易ではありません。

検査によって生活習慣病が発見される人のほとんどが、自覚症状があって医療機関を訪れたわけではないという事実もあって、健康診断の重要性が叫ばれます。しかし、健康診断を受けて、検査数値が高いことを指摘されても、これを重大なことだと考えない人が数多くいます。

自覚症状がなくて、検査数値の意味、生活習慣病のリスクがなければ、それほど真剣に考えることがなくて、そのことが徐々に身体を傷めていっていることにも気づきにくくさせます。

なぜ自覚症状がないのかというと、生活習慣病の多くを占める高血圧症、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）は血管の老化を進めていくもので、症状が現れるまでには長い時間がかかるからです。

そして、血管にダメージが重なり、自覚症状が現れるようになってからは、もう元には戻れない状態になっていて、いわゆる“手遅れ”の状態になっているからです。日本人の成人のうち患者と予備群を合わせると５人に１人の割合になっている糖尿病を例に見てみると、細くて、もろい細小血管（毛細血管）が多くて、ダメージが比較的早く起こるのは神経細胞、目の網膜、腎臓です。

この３つを理解しやすいように「しめじ」としていますが、神経細胞の働きが悪くなると傷に気づかずに壊死して足を切断する、目の網膜の血管が弱まって網膜剥離となって失明する、腎臓の機能が低下して人工透析が必要になるといった三大合併症が起こります。

ここまで進むと、自力だけでなく、医療によっても元に戻ることは不可能となります。これらの合併症がみられる段階では、動脈が硬くなり、細くなっていく動脈硬化も全身で起こっています。

このような“手遅れ”にならないためには、検査結果の意味を知り、生活習慣病の恐ろしさを知ることが重要であることから、検査用語を的確に読み解くことができる能力を身につけるために「治検」（治療用語検定）を実施するのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

オリジナルマインドは、いくつかの訳がある中で、ここでは「独創的な発想」という意味で使っているのですが、独創的といっても“ピン”から“キリ”まで範囲が広すぎて、どれを指しているのかわからないと言われることがあります。

ピンはピンポイントのピンと同じ意味の点のことで、江戸時代に伝わったポルトガル語のpinta（ピンタ）が由来とされています。ピンはサイコロの目やカルタの一を意味するようになり、そこから初めとか最上という意味になりました。これは定説とされます。

キリのほうは、諸説があって、有力な説の一つ目は十字架を意味するポルトガル語のcrus（クルス）から転じて十となり、終わりや最低を意味するようになったというものです。もう一つは限りの切りから転じたというものです。どちらが有力かと言われれば、限りの切りのほうです。

「独創的な発想」のキリは、まさにキリがないという状態で、どこまで勝手な発想をしてもよいのでしょうが、それでは独創すぎてついていけないという人が続出することになるので、もちろん限界点を定めておく必要があります。

何を限界点にするかですが、それは正しい情報を正しく伝えるという私たちの活動も、教えたいことを教えるのではなく、知りたいと希望があったことを教えるというスタンスです。このことは、かつては大いなる妥協と考えることもあったのですが、知りたいと思っている人に語りかけなければ、どんな崇高な内容でも意味がないものになりかねません。

それをスタート地点として、徐々に高めていくことで結果としては「ピン」、つまりオンリーワンであり、ナンバーワンになるという思いで、独創的な講習と情報発信に努めているところです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

栄養の消化、吸収は健康づくりの原点です。そのため、健康づくりは食べ物を噛むことから始まると考えられています。日本メディカルダイエット支援機構は胃での消化から始まって、腸での吸収、栄養素が血液中に入ってからの循環、全身の細胞での代謝、そして不要になったものの排泄までが活動の対象でした。

そこで、噛むことから始まる健康づくりへの範囲を広げるときに、歯と口腔の健康に携わる歯科との連携を考えました。日本メディカルダイエット支援機構のスタート時点では、日本臨床栄養学会の研究者と連携していたことから、日本咀嚼学会との交流もあり、咀嚼の重要性も認識していました。

口に入れてから排泄するまでの一連の流れでの研究と指導ができるようになったら、すべてが解決できるのかというと、まだ研究しなければならないことがあります。それは食べる前のことで、食べたくても食べられないことがあります。

それには経済的な問題や疾患なども含まれるのですが、私たちが特に着目しているのは発達障害です。発達障害の特性の一つに極端な偏食があり、五感（味覚、嗅覚、視覚、聴覚、触覚）の過敏によって、食べにくい、食べられないということが起こっています。

発達障害は医療分野では精神科医が担当していますが、その治療だけによって食の困難さが解決できるわけではなりません。身体科医の関わりも重要で、それをつなぐことになる歯科医も重要となります。

発達障害児の支援ではリエゾンという言葉が登場します。リエゾン（Liaison）は連携、調整、つなぐ、橋渡しといった意味で、発達障害児の支援には、数多くの専門家の協力・連携が重要となります。

その連携（リエゾン）は、食べることから始まる健康づくりの基本であり、発達障害の改善には食べることの困難さへのアプローチが重要になってくるということです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康に広く関わる事業のタクティシャン（戦略参謀・軍師）の武器（戦術兵器）として活用できるものとして、これまで書いてきたものをあげていますが、リストに書き連ねているものだけではありません。

自分が書き重ねてきたものが、自分の名前が出ているものなら、他の人の助けを得て原稿化したものであっても自分のもののように使うことはできるとしても、他人の名前や記名なしで書いてきたものは、それはしにくい（というか、できない）ことです。

他人の名前で書いたものというのは、ゴーストライターとしてのもので、書籍で１８４冊になります。これ以外は共著で書いた２冊だけです。共著の半分が自分の原稿なので、合計で１冊という計算です。

記名なしのほうは雑誌（週刊誌、月刊誌）では２〜３ページの記事は１００冊を超えています。団体の機関誌（月刊誌）で１３年間続いたものは１５６冊で、このうち二次使用権があるのは１８００ページ（Ａ４サイズ）を超えています。この内容は、私のコンテンツとして使うことができます。

この他の団体の機関誌（隔月誌、季刊誌）は合計で１００冊以上を手がけていますが、それぞれ２〜８ページで、平均５ページなので５００ページを超えたくらいです。
ホームページの原稿としては、ダイエットＳＮＳ最大の「ダイエットクラブ」に２４１本のコンテンツを提供しています。これは日本メディカルダイエット支援機構の監修となっていますが、書いたのは私です。

日本メディカルダイエット支援機構のホームページの原稿（８００〜１０００文字）は６０００本を超えていますが、これは名前の出ているものも出ていないものの私が書いてきたので、これも自由に使うことができます。

この原稿の一部を使いたい、同じような感じでサイトに提供してほしいという声もあり、アレンジしたり、新規に書いて提供していますが、これはリストにはあげていません。

日本メディカルダイエット支援機構では、資格認定講習を実施していて、５講習（８テキスト）を作成していますが、この合計枚数は９９８ページ（Ａ４サイズ）あって、これは完全にアレンジ可能です。

これ以外では国や研究機関などの発表文書などを手がけてきていて、これは合計すると１００ページを超えていますが、さすがに自分が書いたとは言えないので、これはカウントしていません。

ここからは前回も触れたことですが、日本メディカルダイエット支援機構が特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）として内閣府に認証された翌年から、健康に関わる情報を収集して、専門家に発信する「健康情報メール」を毎週続けてきました。

「健康情報メール」のための情報収集を１３年以上も続けてきたことから、発信先の東京人脈の医師、研究者、団体役員、メディア関係者などは、そのまま最新情報を交換しあう重要な情報源となっています。それが過去のコンテンツを最新情報に更新させる重要なネタ元となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕