肌の状態に影響を与えるストレスと自律神経の関係は、消化管の中でもみられます。消化管というのは、口、口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門までを指していて、食べたものを消化、吸収、排泄するという一連の流れに関わる重要な器官です。

ストレスが高まっているときには、自律神経の交感神経の働きが盛んになっています。交感神経はアクセルの役割、副交感神経はブレーキの役割と前に説明しましたが、そのたとえからすると胃液を多く分泌させて消化を進めるのも、小腸での吸収を進めるのも交感神経の働きのように感じるかもしれません。

ところが、実際には消化も吸収も副交感神経の働きが盛んなときに進んで、交感神経の働きが盛んなときには消化も吸収も低下してしまうのです。交感神経の働きが強くなるストレス状態では、せっかくの食べ物の消化も、栄養素の吸収もよくないということになってしまうのです。

このことが肌の健康状態に大きな影響を与えることになります。

自律神経は基本的には交感神経が全身の臓器や器官などの働きを高めて、副交感神経が抑制するという関係になっています。ところが、食事をして栄養素を摂取するための中心となっているのは朝食と夕食です。この時間帯には副交感神経の働きが盛んになっています。

自律神経は活動時間の朝から夕方までは交感神経の働きが盛んになり、夕方から朝までは副交感神経の働きが盛んになっています。夕方以降は身体を休めるために副交感神経が中心になっていて、そのときに消化と吸収を進められるように、副交感神経の働きを盛んにしているのです。

副交感神経は腸の蠕動運動も進めてくれます。これは消化されたものを吸収される小腸まで早く運んでいく役目もしていますが、食べた結果の便通も副交感神経によって進むようになっています。

このように夕方以降は副交感神経の働きが盛んになっていなければならないのに、夕方以降にも興奮するような生活パターンになっている人が多くいます。スマホやテレビ画面のブルーライトは交感神経を刺激するものです。室内照明のＬＥＤも交感神経を刺激します。眠る前まで交感神経が働きっぱなしのような状態では、消化にも吸収にも排泄にも影響が出てくるのは当然のことです。

肌の健康を保つためには、たんぱく質、ビタミンが必要になります。ビタミンには、それぞれ得意とする働きがあって、紫外線に負けないビタミンＡ、ビタミンＣ、ビタミンＥが抗酸化作用がある“美肌ビタミン”として知られていますが、それと並んで重要になるのはビタミンＢ群のビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂です。

ビタミンＢ₁は糖質のエネルギー代謝に必要で、疲労回復のビタミンとも呼ばれます。ビタミンＢ₁が不足すると糖質のブドウ糖への変化が遅れ、乳酸が疲労物質として蓄積され、全身の倦怠などを引き起こすことになります。食品では、豚肉、ウナギ、カツオ、レバー、大豆、ニンニクなどに多く含まれます。

ビタミンＢ₂は糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝の補酵素で、特に脂質の分解・合成に深く関わっています。成長の促進、細胞の再生などの作用があり、美容のビタミンとも呼ばれます。ビタミンＢ₂が欠乏すると口内炎、舌炎症、口唇炎、角膜炎などが起こります。食品では、ウナギ、サンマ、レバー、大豆、牛乳などに多く含まれます。

ビタミンＢ₆は糖質、脂質、たんぱく質のエネルギー代謝の補酵素で、特にたんぱく質の分解・合成に深く関わっているため、不足すると貧血や肌荒れ、湿疹、神経系の異常などを引き起こします。食品では魚や肉に多く含まれますが、調理したり、加工食品にすると失われやすくなっています。

ビタミンＢ₁₂は脂質のエネルギー代謝の補酵素で、中枢神経や脳の機能を維持する作用があります。造血作用に関わり、骨髄で正常な赤血球を作り出すのに欠かせません。食品では、レバー、肉、魚介類などの動物性食品に多く含まれます。

４種類のビタミンＢ群は皮膚と粘膜の健康状態を維持するために必要ですが、これらの食品を食べていても、副交感神経の働きが盛んにならないと体内に取り込まれにくくなるので、ストレスは肌の大敵だということがわかります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

自律神経の交感神経は自動車にたとえるとアクセル、副交感神経はブレーキに当たります。そのたとえからすると、交感神経の働きが盛んになれば血流が高まるように感じるかもしれません。ところが、実際には交感神経の働きが盛んになると血流が低下してしまいます。

その理由は、血管は交感神経によって収縮して、血液が通過しにくくなるからです。

ストレスが高まると心臓の鼓動が増えて、血圧が高まり、呼吸数が増えていきますが、これは血管が収縮して血流が低下していることと関係しています。

ストレスが高まると毛細血管の血流も悪くなり、皮膚細胞に送られる酸素と栄養素が不足するようになります。その結果として、皮膚細胞の新陳代謝が遅れることになります。

皮膚は外側から表皮、真皮、皮下組織の順に重なっていて、表皮の一番外側が角質層となります。表皮には血管が通っていなくて、真皮に毛細血管によって届けられた栄養素と酸素によって真皮の健康状態が保たれ、その結果が表皮の健康につながっていきます。

皮膚のトラブルの原因として免疫の低下もあげられています。血流がよくないと、白血球がトラブルのあったところまで駆けつけるのに時間がかかることになります。これは消防車と道の混雑にたとえられることで、道がすいていれば消防車はすぐに駆けつけて小火（ぼや）で消火することができます。ところが、道が渋滞していると駆けつけるのに時間がかかり、小火で消せるはずだったのに全焼してしまったということにもなりかねません。

免疫を高めて、肌のトラブルを起こす細菌などと戦う力を高めるためには、血流はとても大切なことだということがわかるかと思います。

表皮に現れるトラブルは真皮の栄養不足が原因として考えられることから、ストレスが強くなるほど血流が低下して、皮膚細胞の新陳代謝を低下させるので、肌の状態はストレスのセンサー（バロメーター）となります。センサーの働きによって肌の健康状態に気づいたら、小手先のケアに頼るのではなくて、ストレスを軽減させて血流を盛んにするという根本的な対策を考えるべきだということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

タクティシャンと名乗ると、「コンサルタントと、どこが違うのか」と質問されることがほとんどです。

業界の数だけコンサルトの種類はあると言われます。そのコンサルタントをまとめる団体・協会も数多く存在しています。それだけにコンサルタントと言ったほうが通りがよいのは充分に承知しています。

コンサルタント（consultant）は「クライアント（顧客）から相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」とされ、顧問、相談役と訳されることもあります。

もう一歩踏み込むと、「クライアントの抱える経営課題を客観的に分析して、最適な解を導き出す仕事」と説明することができます。「解」というのは解決方法を示すだけでなく、その実行までを含んでいます。

アドバイスだけして、「結果が出せるかどうかは会社の実力次第」ということではないのですが、アドバイスをして「結果にコミットする」という、どこかのキャッチフレーズのように、責任を持って一緒に行動するのもコンサルタントに求められることです。

日本では、コンサルタントを名乗るのに必須な資格や免許はなく、誰でも始められるだけに、求めに応じることができないコンサルタントがいるのも事実です。

私たちの専門分野のメディカルダイエットの立場で言うなら、やせたいと望む人をやせさせれば任務完了というコンサルタントの仕事ではなく、やせたいという希望がクライアントにとって合っているのか、やせるための方法が適しているのか、結果として健康度が高まる方法なのか、ということまで示して、見守り、励まし、時には止めることもするべきです。

そのような役割をする専門家はタクティシャンと呼ばれます。タクティシャン（tactician）は戦略家と訳されて、ヨットレースで波や天候、他艇との駆け引きを指示するクルーを指しています。

「クライアントから相談を受けて、アドバイスを提示する仕事」というところではコンサルタントとイメージが重なるところもあるものの、タクティシャンは実務部隊と一緒に現場で戦うということはしません。

ヨットレースでも、どんな嵐の中でもクルー（チームを組む選手）と一緒になって操作することは原則としてしません。というのは、全体を見極めて、的確に指示を出す立場の専門家がいないと重要なことを見逃して、大きな間違いをしかねないからです。

ということで、タクティシャンは“軍師”と呼ばれるのが相応しく、企業へのアドバイスも軍師として寄り添うのが役割ということができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「人生１００年時代」と言われ、まだまだ頑張らなければならない、成長しなければならないという感覚の人が増えている中で、あと僅かしかないとの考えをして、急いで“タクティシャン”（軍師）として乗り出すことを決意しました。

男性の平均寿命（２０２３年）は男性が８１.０５歳、女性が８７.０９歳なので、これを基準とすると私の場合の残された期間は１３年ほどです。厚生労働省は各年齢層（５歳刻み）の平均余命を簡易生命表として発表しています。２０２２年の調査データでは７０歳の男性は１５.５６年、女性は１９.８９年となっています。

２年後に７０歳になる男性の平均寿命は８５.５６歳、女性は８９.８９歳と、全体的な平均寿命よりも長くなっています。この年齢まで生き延びてきたので、平均よりも少しだけ上回っていることになります。

それでも私の場合には１７年ほどはあることにはなるものの、健康寿命（医療や介護に頼らずに自由に動ける期間）の平均は男性が７２.６８歳、女性が７５.３８歳です。これを考えると、あと４年プラスαしかないことになります。

それを考えると、自分が持っているもの、やってきたことを出し惜しみしていたら、気づいたらゴミになっていたということにもなりかねません。

７２歳プラスαは平均であって、「あなたの健康度なら、もっと長い」と言われることがあっても、何が原因で急に短くなることがあるかわかりません。「６５を過ぎたら順不同」という感覚でカウントダウンに向かって突き進んでいくだけです。

やるべきことが複数ある中で、“本業”と“副業”を区分けしました。本業は自分でなければできないことで、自分が積み重ねてきた健康関連のコンテンツを活かしたいと言ってくれている方に提供することは副業となります。

タクティシャンは本業であると同時に、コンテンツも必要と感じている方には副業としても提供していきます。本業も副業もでは欲張り、こだわりがないと言われるかもしれませんが、必要とされることを優先させるのが短い期間でできる“御奉公”だとの感覚で歩んでいます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ゴルフをアレンジした健康スポーツは複数ありますが、その中でも参加者が多いのがターゲット・バードゴルフです。日本発祥で、ゴルフをミニ化したスポーツです。

アポロ１１号の月面着陸にヒントを得て、ピンポイントで目的に近づけるニアピン競技から始まり、現在の形に進化してきました。

ゴルフボールにバドミントンの羽根がついた専用ボールをゴルフクラブで打って、傘を逆さにした形の直径１１０cmのホールに入れます。ルールの基本はゴルフと同様で、４人１組になって１８ホール（パー７２）で競い、打数が少ない人の勝ちとなります。

使用するクラブは１本だけ（ウェッジ）に限られ、飛距離は１８〜２２ｍと短く、狭いところでもフルショットでクラブを振ることができます。芝生などを傷つけないように、ショットマットを使用しています。

競技のルールもアレンジが可能であることも多くの方が参加できる健康スポーツとして優れているところで、２〜３ホールにして自由にコース設定ができます。ホールを１つだけにして、交互に打ち込むことで狭いところでも楽しむことができます。

ロングホールは７０〜９０ｍで、ボールを遠くに飛ばすことも楽しめます。羽付きのボールであることから風の影響を受けやすく、自然の中での競技として技術だけでなく、運にも左右されることもあって多くの人が楽しめる要素があります。

年齢、性別を問わず、また身体の状態を配慮してハンデをつけるといった工夫もしやすくなっています。そのため、生涯スポーツやレクリエーションスポーツとしても活用され、個人戦だけでなく、団体戦も実施できることも楽しみながら健康につながるスポーツとして採用されています。

高齢者の場合には、フレイル予防、認知症予防を含めた体力面と精神面の健康づくりが期待されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

子どもの発達には栄養の質と量の摂取は重要なことです。祖父母世代には、幼い子どもには親が選んだものを食べさせていればよい、好き嫌いを言っても食べるべきものを食べさせるべきという考えも通じていたかもしれませんが、子どもが食べたがらないものを無理に食べさせることは今の優しい親の世代には、なかなか決断がつきにくいところです。

子どもが好きだと言って食べているもの、食べたがらないものがあると、それを頭から信じてしまうことがありますが、子どもなりの気づかいもあって親に喜ばれることをしよう、少なくとも嫌われることはしないという子どもが増えています。

発達障害児は食の困難さがあって、食べられないものがあるというのは、好き嫌いの範疇を超えていることが多くなっています。味覚過敏、嗅覚過敏、聴覚過敏、触覚過敏、視覚過敏ともに、過敏すぎる反応であることから、これを無理強いして食べさせることはできません。

子どもが嫌がらずに食べているものなら、少なくとも過敏による困難さはないだろうと考えがちですが、実際には子どもが我慢しながら食べていることもあります。発達障害児は、知的障害ではなく、感性が鋭い特性があり、親が苦労していることもわかっています。

親に迷惑をかけないようにと、自分を抑えてでも親に寄り添おうとするところがあります。

このことには個人差があり、千差万別の反応があるので、見抜きにくく、子どもが好きで食べていると思い込んで対応してしまうところがありますが、少なくとも親に寄り添った行動をすることは理解してほしいことです。

例は食事とは違うのですが、ランドセルの色を選ぶときに、自分が好きな色ではなくて親に喜ばれる色を選ぶ場合があります。そのような斟酌（しんしゃく）があることを理解して、本当に食べたいものなのか、無理をしていないのかという気づかいは保護者に求められることです。

（斟酌は忖度（そんたく）と間違って使われることがあります。斟酌は相手の心情を考慮して取り計らうこと、忖度は相手の気持ちを考えることで、意味合いが違っています）

日本ミニマリスト協会の会員として無駄をなくす活動を日々心がけています。ミニマリズムというと“断捨離”と言われることもあるのですが、何も物を捨てればいい、余計な物を買わなければいいということではなくて、無駄を省いた結果として何が得られるか、それを考えることを心がけの第一としています。

同じことをするにも無駄なものが空間を埋めていると時間がかかり、その無駄なものに気持ちを向けるだけでも余計に時間がかかってしまいます。時間は誰にも平等に与えられていますが、誰もが同じように時間を使えるかどうかは、本人の心がけ次第だと感じています。

ミニマリズムの究極の結果は大事に使うことができる時間が得られることで、その時間を大事に使うことによってタイムパフォーマンスが高められます。略して“タイパ”と呼ばれていますが、同じことでも時短をすればタイパがよいという考え方をしている人も少なくありません。

動画を２倍速で見て、内容が理解できていればタイパがよいわけではなくて、そもそも見るべき価値があるものなのか、見ることによって得られる知識や情報などが自分や社会にとって価値があることなのか、そこを見極めて時短をしないと、それこそ無駄な時間を過ごしたことにもなりかねません。

同じ時間をかけたとしても、質の高いことをして、得られる結果の質が高ければ、時短をしなくてもタイパがよいことになります。

ここから先のことは倫理法人会の活動の中で感じたことですが、ただ効率を高めればよいということではなく、同じことをしているようであっても、自分が変わったことで結果が変わってくるということがあり、それこそ充実したタイパの実践ではないかと思っているところです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腸内細菌の善玉菌と悪玉菌の関係について研究したのは、義父が大手乳業メーカーの研究所出身の薬学博士であったこともあるのですが、きっかけは臨床栄養の世界で仕事をしているときに経験したことでした。

栄養指導では、身体を正常に保つことを考えて、バランスよく食品を摂ることをすすめます。それぞれの人に適したバランスであるわけですが、それが腸内細菌のバランスを崩す結果になることに気づかずに指導している人が少なからずいます。

善玉菌と悪玉菌は主に栄養源（エサ）になる食品が違っているので、身体によいはずの食品が悪玉菌を増やすことにもなっているのです。そんな指導を、私も受けたことがあります。そのときは研究のことは明かさず、素直に聞いている人を演じました。

善玉菌も悪玉菌も、やっていることは同じで、栄養源を取り入れて、内部で代謝して、代謝によって発生した物質を外に出しているだけです。

その代謝物質が人間にとってよいことをするものを善玉菌、よくないことをするものを悪玉菌と分類しているだけです。

自分は同じことをしてきただけなのに、世のためになること、周囲に喜ばれることをしようとしているだけなのに、悪玉菌の扱いをされることもあります。

腸内細菌には、腸内環境によって善玉菌と同様の働きをすることもあれば、逆に悪玉菌と同様の働きをすることもある日和見菌も存在しています。腸内環境がよい人では「善玉菌２：悪玉菌１：日和見菌７」の割合とされています。日和見菌が善玉菌と同様の働きをするのは、腸内に善玉菌が多い環境のときです。

自分は善玉菌のようでありたいと無理をするよりも、日和見菌が善玉菌とともに活躍できる環境に身を置くことではないか、と他人にアドバイスしてきましたが、自分でも実践を始めました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

肌が健康な状態を保つためには、皮膚の細胞に栄養と酸素を届ける血流が正常に保たれていることが必要です。血流は血液の流れということで、まずは血液についてみていくことにします。

血液は血球（赤血球、白血球）、血小板、血漿（けっしょう）で構成されています。
赤血球は全身の細胞に酸素を運び、細胞で余分となった二酸化炭素を運び去る働きがあります。赤血球のヘモグロビン（血色素）が肺で酸素と結びついて毛細血管まで酸素を運び、帰りには毛細血管で二酸化炭素と結びついて肺に戻ってくるということは聞いたことがあるかと思います。

毛細血管は全身の細胞につながっているわけではなくて、毛細血管から先は酸素や栄養素は体内の水に溶けて細胞まで届けられます。そして、細胞から不要なものとして排出された二酸化炭素と老廃物が水に溶けて毛細血管まで戻ってきます。

次に白血球ですが、白血球は外敵と戦う免疫を司っています。外敵と戦うマクロファージやリンパ球も白血球の一種です。

赤血球と白血球の働きだけをみても、細胞の健康に血液が重要な働きをしていて、いかに血流が大切かということがわかります。

血小板は血液を凝固させて、止血をする作用があります。血漿は血液の液体成分で、水分、たんぱく質、ミネラル、糖質、脂質などのほか、抗体やホルモンなども含まれています。

血液は心臓から送り出されて、大動脈から徐々に細い血管を通り、最後は毛細血管に進み、そこから全身の細胞に送られていきます。大動脈は５００円玉ほどの直径があり、通常の血管の直径は５mm（シャープペンシルの芯）ほどですが、毛細血管は８μmです。

１μmは１mmの１０００分の１（０.００１mm）で、一般的な細胞の一つの大きさは２０〜３０μmなので、８μmは、いかに小さなサイズかということがわかります。

血液は心臓から１回の収縮で約６０mlが送り出されています。心臓の１分間の収縮回数は６０〜７０回で、１分間に約５ℓの血液が送り出されています。１日なら７２００ℓの量にもなります。

それだけ多くの血液が送り出されていても、すべてが効率よく全身を巡っているわけではありません。血管は弾力性があって、強く押し出された血液は血管がしなやかな状態なら心臓から送り出された３０秒ほどで心臓まで戻ってきます。太い血管では秒速１mにもなっています。

ところが、年齢が進むと血管がもろくなっていく動脈硬化が起こり、血流が低下していきます。誰もが加齢によって動脈硬化が起こっていて、年齢以上に進んでしまったのが病気としての動脈硬化となります。

そこまで進んでいなくても、血流が低下する原因があります。それは自律神経の交感神経が働きすぎたときです。自律神経には交感神経と副交感神経があって、交感神経は興奮系、副交感神経は抑制系と一般には説明されています。心臓の鼓動を高めるのは交感神経、鼓動を減らすのは副交感神経の働きです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ストレスというと、「あの人はストレスだよね」といったように、自分にとって精神的なプレッシャーをかけてくる人のことを指すこともあるのですが、そのプレッシャーをかけてくる人はストレスではありません。

ストレスは結果であって、その原因はストレッサーと呼ばれます。ストレッサーによって強いプレッシャーを受けて、心身に歪みが生じた状態がストレスです。

ストレスという言葉は、もともとは物理学の分野で使われていたもので、外側からかけられた圧力によって歪みが生じた状態を指しています。風船を押すと歪みによって形が変わります。この歪みは圧力がなくなれば元の状態に戻ります。これに対して金属の場合には圧力がかかっても簡単には歪みは生じないものの、歪んでしまうと元に戻ることができなくなります。これが強いストレス状態です。

私たちの身体が風船のような柔軟性をもっていればよいものの、どちらかといったら金属のようなものと考えられます。ストレスが生じても気づきにくく、知らない間に蓄積されたストレスによって、後戻りできないようなトラブルを起こしかねないのです。

身体は外部から刺激を受けて緊張状態が高まると、これがストレスとして影響を与えます。このストレスは目には見えないために感じにくいのですが、ストレスによって間接的に起こったことを通じてストレス状態に気づくことができます。その気づきのポイントとしては、心理面と身体面のストレス反応に大きく分けられます。

心理面のストレス反応はイライラや気分の落ち込みが代表的なものです。身体面では頭痛、肩こり、腰痛、目の疲れなどがあり、食欲低下、便秘や下痢、不眠などの症状も起こります。この後半のストレスサインは肌の状態にも影響を与えることで、肌荒れがストレスのセンサーになってストレス状態が発見されることもあるのです。

サインが出ているときに、これを気づかずに放っておくと調子が崩れていく一方となります。気づいたとしても、まだ大したことはないと思ってしまう人も少なくありません。

ストレスサインは肌に表れやすく、肌の調子が低下したときには、思った以上のストレスがかかっていると思って、早めの対処をすることが大切になります。

早めの対処といっても、従来から言われているような気分転換をする、休息を取るといったことだけでなく、肌の状態に影響が出ているとしたら、それを根本的に解決することにも取り組むべきだということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕