健康を維持・増進するためには、食事や運動など大切とされることは数多くあるのですが、それぞれの健康法や療法に取り組むためのスタート地点となるのは、自分の状態を的確に知ることです。

身長、体重、ＢＭＩ、腹囲、血圧などは、血圧計や体組成計の普及によって家庭でも測定できるようになりました。それに対して、血液検査は自宅でできるのは血糖値測定がほとんどで、それ以外のことは医療機関の検査でないと確認することができません。

健康診断で実施される血液検査は、血液（赤血球数、血色素）、脂質（中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール）、肝臓・膵臓・腎臓（ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ-ＧＴＰ）、糖尿病（空腹時血糖）を知ることができます。

これによって糖尿病、脂質異常症、肝機能や腎機能、貧血、血液の病気（白血病など）の有無を確認することができます。

検査の結果として、これらの数値が示されても、その意味するところがわからなければ、どうしてよいのかがわかりません。検査結果には正常値を超えた場合には数値が高いことを示す「Ｈ」が表示されるのが一般的です。

しかし、正常値とは何で、それを超えると何が問題なのかがわからないと、改善のための方法も想像がつかなくなります。医師から問題点と改善点（食事や運動の改善など）が伝えられたとしても、医師の言っていることが充分に理解できなかったら実践は難しくなります。

実際に、医師の使う言葉がわからない、わからないということを伝えようとしても診察の時間が短くて聞き出す時間がない、そのために資料や冊子を渡されて済まされるということが多くなっています。

それを見ても専門用語の説明が充分にされていないために、理解できないまま、自分なりの判断や感覚でやってみるということも少なくありません。それでは、せっかくの検査結果が活かされないばかりか、健康の維持・増進の機会を失うことにもなりかねません。

そのようなことにならないためには、治療のときに出てくる専門用語の意味を知ることと、どの程度の理解度であるのかを確認してことが必要になります。その方法として、私たちは検定方式を採用して、新たに「治検」を実施することとしました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「医師から言われたことを理解するのは難しい」と言われることがあります。そのようなことを実際に感じている人も少なくないかと思います。

この「理解するのは難しい」というのは、二つの意味合いがあります。一つは、医師が使う専門用語がわかりにくく、聞いたときには理解したつもりでも、実際にはよくわかっていなくて、何を指示されたのかわからない、どう実施すればよいのかわからないということも起こりがちです。

医師と患者の意思疎通が充分でないことが、さまざまなトラブルの原因であることがよく言われますが、意思疎通ができない原因は、何も難しすぎる医療用語にあるだけではありません。

ネット検索をすれば、専門用語も簡単に知ることができて、何を意味しているのかもわかります。医師から聞くことというと疾患の種類や状態、改善や治療のための医薬品や手術などが始まりですが、その次に聞きたいのは医学的な治療内容の詳細ではなくて、日常生活で何をすべきかということです。

何をすれば症状を止めて、改善することができるのか、今後の発症を予防することができるのかということで、そのために特に求められるのは食事と運動についての指導です。食事については、どんなものを、どれだけ、どんな周期で食べればよいのか、ということです。

そのための指導は“栄養指導”といいます。栄養指導をして保険点数がつくのは、医療機関の管理栄養士だけで、医師が栄養指導をしても保険点数がつかない医療制度となっています。栄養指導をして患者の健康づくりに貢献したくても、収益にならないので実施しにくいのが今の制度なのです。

運動についても同じことで、医療機関で運動指導をするのは理学療法士や健康運動指導士などで、医師は運動指導をすることはありません。指導といっても「積極的に歩くように」と言うくらいというのが実際のところです。

健康の維持増進を望む人の多くは、情報収集に積極的ですが、正しい情報を見抜くことができなければ情報過多の状態に振り回されることになります。それを正してくれる専門家として医師に期待が寄せられるところですが、その期待がかなえられないのは医師養成の大学の講座内容も関係しています。

このことについては、次回に説明させてもらいます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

テレビのニュース番組や講演会、ときには会議での発言で、自分の耳を疑って聞き直したくなることがあります。目で見るものなら“思わず二度見する”ということになるのですが、それに匹敵する“二度聞きしたくなる”ということを何度も経験しています。

自分に関わる話は次回以降に譲るとして、初めに書くのはニュース番組で聞いた「ゴルフを愛する人への冒涜ですよ」です。ある中古車買取・販売会社の社長が、社員がゴルフボールを使って車体を傷つけていたことに対しての発言で、「自動車を愛する人」の聞き間違いではないかと、まさに耳を疑いました。

テロップが出ていたので、それを見たら、耳で聞いたのと同じことが書かれていたので、聞き間違いや自分の勘違い、認知機能の衰えでなかったと安心はしたのですが、それにしても聞き間違いではなくて、社長がそんな考え方だから起こった不祥事と考えてしまいます。

買い取ってもらったら中古車と表現される自動車は、乗り続けているときには愛車であり、愛情を持って大事に使ってきた自動車を手放すのは、それこそ“娘を嫁に出す父親”のような気持ちです。

愛情を注いで傷つけないように、負担をかけないように大事に使ってきた愛車を手放すときの気持ちは、自動車を扱うことを仕事にしている人ならわかっているはず、という思いは通じなかった、通じない人だったということです。

それにしてもゴルフボールを使って傷つけた社員に対して「ゴルフを愛する人への冒涜」という問題発言が出るのは、社長が冒涜したのと同じことで、そのことへの反省の弁があって然るべきだと思うのですが、そうではなかったので、“二度聞き”してしまったということでした。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品は、それぞれの有効性を示して販売されています。例えば、肝機能を高めるものとしてはウコンのクルクミン、シジミのオルニチンなどがあげられます。これさえ摂れば肝機能が高まることを期待したいところですが、効果の現れ方には個人差があります。

“個人差”と簡単に言い表されることがあるものの、それは体質のようなものとは違って、せっかくの機能性が発揮されにくい人がいます。その大きな理由とされているのはエネルギーの差です。

身体の機能を高めるためにはエネルギーが必要です。体内のエネルギーは細胞内のミトコンドリアで、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を使って作り出されています。細胞の中だけでエネルギーは作られ、そのエネルギーは細胞の中だけで使われます。

細胞の中で起こる機能はエネルギーが必要であり、機能を高めるにはエネルギーが多く必要になります。細胞内の働きを高めるために酵素が使われていますが、この酵素の効きをよくするためにも多くのエネルギーが必要になります。

肝臓を構成する肝細胞は２５００億個あるとされています。肝細胞は複数の働きをしていますが、充分に働くためには多くのエネルギーが必要です。そのために肝臓にはミトコンドリアの数が多く、エネルギーが多く発生するほど肝機能は高まっていきます。

肝細胞のエネルギー源のうち糖質のブドウ糖はミトコンドリアに取り込まれやすいのですが、エネルギー量が多い脂肪酸（ブドウ糖の２倍以上）が取り込まれるのには条件があります。それはＬ‐カルニチンが必要だということです。

脂肪酸はＬ‐カルニチンと結びついてミトコンドリアの膜を通過しています。Ｌ‐カルニチンが不足すると通過できる脂肪酸が減ることになります。Ｌ‐カルニチンは体内で合成されるものの、そのピークは２０歳代前半で、あとは加齢につれて合成量が減り、脂肪酸の取り込みも、エネルギー化も低下することになります。

肝臓に限らず、内臓の機能を高めるためにはＬ‐カルニチンが必要になるわけですが、以前は医薬品の成分であったＬ‐カルニチンが今では食品の成分としてサプリメントから摂れるようになっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

日本の栄養学は終戦後の食糧難からの脱却を目指した“食物栄養学”から本格的に始まりました。必要なエネルギー源が補えない状態を改善するために、食物の研究が行われ、食物を大きく育てること、食物も栄養素を充分に吸収することを目指した摂取・吸収の研究が盛んに行われました。

経済的に回復してくると、今度は食べ過ぎによる弊害が叫ばれるようになり、栄養の不足から過剰摂取対策への研究が移ってきました。その頃から言われるようになったのが“人間栄養学”です。

過剰摂取による肥満症、高血圧症、糖尿病、高脂血症をターゲットとしたエネルギーコントロール食が研究の中心になりました。高脂血症は当時の呼び方で、今では脂質異常症と呼ばれています。

脂質の中でも善玉コレステロールとも呼ばれるＨＤＬ（高比重リポタンパク）は多いほうが動脈硬化を抑制できることから、高脂血症という呼び名が相応しくない状態となったからです。脂質異常症は高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症を指します。

肥満症、高血圧症、糖尿病、脂質異常症は、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）の摂取が多くなりすぎることが要因となっています。摂取量を減らすのがエネルギーコントロール食ですが、せっかく摂取したエネルギー源を効果的にエネルギー化して、発生したエネルギーを使って生活習慣病の予防と改善に向けていくことが重要になります。

そのためには、エネルギー代謝に必要な水溶性ビタミンを充分に摂取することと同時に、細胞の中のエネルギー産生器官であるミトコンドリアでは酸素が充分にあることで代謝が進んでいきます。

酸素の充分な摂取は栄養学の範疇ではないものの、エネルギー代謝の促進という観点では食事と同時に運動も必要になってくるということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

認知症の画期的な医薬品が開発されたとの報道を、希望を持って見た人がいる一方で、残念な気持ちで見た人もいました。９月は世界アルツハイマー月間で、そのタイミングでの発表でした。

これまでの認知症に使われる医薬品は、認知症が進行するのを遅くさせるもので、悪化する前に家族などが先々の準備をする期間を確保するのが主な目的とされていました。

それに対して、今回発表された医薬品は、アルツハイマー型認知症の特徴とされるアミロイドβというタンパク質が脳に蓄積されていくのを抑制して、認知機能の低下を抑え、認知症の進行を緩やかにすると初めての医薬品です。

確かに、これまでにない原因にアプローチする医薬品ではあるものの、その登場によって６５歳以上の５人に１人が認知症とされる状況を大きく転じることができるのかというと、それはまだ期待のしすぎと言えます。

認知症は年齢が進むほど発症率が増え、６５歳以上といっても６５〜６９歳では２％にも達していません。男女でも違いがあって、男性は８０〜８４歳は約２０％と、５人に１人の割合の平均年齢となっています。

女性は長生きなので、発症が遅いことが期待されるところですが、実際には８０〜８４歳は約２５％と、４人の１人の割合になっています。認知症は進むことがあっても戻らないとされているだけに、女性の場合には家族に大きな負担をかけることが予測されます。

認知症にならないことは大切なことで、そのための生活習慣（食事、運動、コミュニケーションなど）は必要なことです。認知症にならないことに力を注いで、さらに医薬品の有効性を求めることも大切であると考えます。

しかし、認知症は加齢によって進み、高齢者の割合が増えるほど患者も増加していくことは避けられないことだけに、本来の目指すべき道は、認知症になっても本人にも家族にも大きな負担がかからないケア社会を構築することではないかと考えています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

医科歯科連携は厚生労働省によって進められている医療の質を向上させる活動の一つで、患者に対して医科と歯科が協働することで総合的な治療を提供することを目指しています。

医科歯科連携による治療は栄養状態の改善、体調の早期回復、術後の合併症の予防、入院日数の削減、さらには医療費の抑制にもつながります。

歯周病菌は口腔内の問題だけでなく、心臓や脳の疾患の原因ともなり、誤嚥性肺炎肺炎や糖尿病、低体重児出産や早産の危険を増大させることが報告されています。

医科歯科連携は歯科が設置されている大規模な医療機関から始まり、徐々に連携機関が増えていますが、地域での医科歯科連携の拡充については今後の課題とされています。

歯科は治療が必要な状態になる前から予防・健診として関わることができる分野で、子どもの歯と口腔の健康の維持（むし歯予防や噛み合わせ調整など）は健全な成長に影響を与える重要な要素となっています。

歯科健診によって歯の健康を守ることは、全身の健康を守ることにつながります。歯が少ないと咀嚼が困難になるために、食べられるものが限られ、バランスよく栄養を摂取することができなくなります。

健康状態が保たれていない歯は、生活習慣病の原因にもなります。

また、噛む回数は記憶力、認知症と相関があるとの研究結果から、かかりつけの歯科医院がないことが認知症の発症リスクを増加させることも指摘されています。

歯が失われることによって全身に影響が出るだけでなく、菌が血管内に侵入することで脳卒中、心筋梗塞、高血圧、認知症、骨粗鬆症、関節リウマチ、妊娠合併症などを悪化させる可能性があります。

歯科健診による働く人の健康の維持・増進は、労働生産性を向上させると同時に、それは離職率を低下させることも期待されます。

歯科健診の重要性を広く伝え、企業・団体において継続的に実施できるように相談・講習・実施支援などを行うことが重要となってきます。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

スポーツは厳格なルールに基づいて実施されるから公平性が保たれ、継続的に運営することも可能となります。それは重要なことではあるものの、その厳格なルールのために参加できない人がいるのも事実です。

スポーツは競技者だけでなく、それを運営する人、応援する人にとっても大切な存在で、スポーツに参加するということは身体を動かして競う人だけのものではなく、それに広く関わることもスポーツと考えることができます。

文部科学省の外局であるスポーツ庁はスポーツ基本計画を設けていて、第二期スポーツ基本計画では「スポーツは身体を動かすという人間の本源的な欲求に応え、精神的充足をもたらすもの」と定義されています。

これは身体を動かすスポーツによって、精神的充足が得られることを指すと考えられがちですが、スポーツに参加して精神的充足が得られることも重要であり、“する”だけでなく、“見る”ことも“支える”こともスポーツの本質です。

戦うという行為はモチベーションを高める重要な要因ではあるのですが、戦わないスポールであるウォーキングやサイクリングなどもあります。また、現在は競うことを目的としているスポーツであっても、多くの人が参加して、喜びを感じられるようにルールを変えたり、場合によっては勝敗を決めないことも大切になるという考えがあります。

生涯にわたって続けて、心身の健康をはじめとして多くの喜びを得ることを目的とした健康スポーツは、既存のスポーツから派生したものも多く、ルールを変えるといった決断がしやすいスポーツでもあります。

健康長寿を目指した活動、地域の健康寿命の延伸を目指した活動のために、決断をしてもらい、多くの参加者が得られることを重視してもらえる健康スポーツ団体との連携が、年齢にも身体の状態にも関係なく続けられるスポーツを地域に定着させることを願っています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

妊娠中の母親の栄養状態が、誕生後の子どもの成長に大きく関わることは研究が進み、身体に蓄積される栄養素については妊娠中だけでなく、妊娠前からの摂取についても重要であることがわかってきました。

しかし、食物繊維の摂取については、体内に吸収されるものではなく、体内に残るものでもないことから、あまり研究テーマとなることはありませんでした。

母親と子どもの栄養状態については、環境省が「子どもの健康と環境に関する全国調査」（エコチル調査）として実施されていますが、これに参加している約７万６０００組の母子を対象にして、山梨大学の研究チームが妊娠中の母親の食物繊維摂取量と生まれた子どもの３歳児の発達に与える影響にして調査を行っています。

その結果、妊娠中の食物繊維摂取量が少ない母親から生まれた子どもは、摂取量が多い母親の子どもと比べて、３歳児のコミュニケーション能力、微細運動能力、問題解決能力、個人・社会能力において発達に遅れが出やすい傾向にあることが示されました。国内で初めての大規模調査の結果です。

食物繊維は消化も吸収もされない性質がありますが、大腸内では腸内細菌による分解・発酵によって脂肪酸のうち結合が少ない短鎖脂肪酸が作られます。この短鎖脂肪酸は脳の発達や機能に重要であることが確認されています。

食物繊維は腸内細菌のうち善玉菌の栄養源（エサ）であり、食物繊維を多く摂ることによって腸内環境が整えられていきます。善玉菌が増えることは短鎖脂肪酸を増やすことにつながり、子どもの健やかな発達のためにも、発達障害の改善のためにも役立つことであることが示された重要な結果となっています。

妊娠中の食物繊維摂取量が最も多いグループから生まれた子どもと、最も少ないグループから生まれた子どもでは、３歳児のコミュニケーション能力は１.５１倍、微細運動能力は１.４５倍、問題解決能力は１.４６倍、個人・社会能力は１.３０倍のオッズ比となっていました。

発達障害は親のせいではないとは言われるものの、食事内容が影響するという、警鐘を鳴らすような調査結果でした。

Ａ対Ｂを表すときに「VS」が使われることがあります。“対”を表すのは「versus」で、その省略形は「vs.」です。「VS」ではなく、「vs」だったとしても、これは「vs.」の「.」が抜けた「versus」の間違いだとされます。

それなのに「VS」は頻繁に使われていて、有名なテレビ番組のタイトルにも使われていることもあって、当たり前のように対抗すること、つまりＡ対Ｂの意味で使われています。

言葉は元々の意味と合っているのか、由来が正しいのかという判定ではなくて、広く使われているものは正しいという判定がされることがあります。辞書の世界でも、多くに支持され、多くが使っているものを正しい判断とするところがあって、「VS」でも「vs」でも「vs.」同じ意味、つまり「versus」の省略として認識されるようになっています。

しかし、文字公正の場面では、「VS」も「vs」も「vs.」の書き間違いとして、抜けている「.」を書き加えられます。新聞や雑誌の校正の専門家からしたら、明らかに間違いだと「vs.」に直されます。

しかし、テレビ番組などの固有名詞である場合には、「.」が省かれたままにされます。「.」が加えられて、固有名詞のタイトルが修正されるようなことはありません。こういうことを見ていくと、「VS」も「vs」も「vs.」も同じ意味で使われていることがわかります。

今さら「.」がないのは間違いだ、などと言う必要はなく、どう書かれていても同じ意味だと理解して、目くじらを立てるのではなく、どれも“対”を表す「versus」の略で、同じものを別の書き方をする個性、流派による違いというくらいの気持ちでいてもよいのかもしれません。

ということではあっても、自分としては「vs.」と書き続けるようにします。ある紙面の寄稿に「vs.」と書いて提出したのに、印刷されたものが「vs」になっていたときも、文句をいうことなく、そのまま受け逃しました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕