２０２３年６月１４日に、認知症基本法が成立しました。

認知症の人が希望を持って暮らせるように、国や自治体の取り組みを定めたもので、法律の目的について「認知症の人が尊厳を保持しつつ、希望を持って暮らすことができるよう、施策を総合的に推進する」と明記されています。

認知症の定義については、すでに医学的には定められていますが、認知症基本法では「アルツハイマー病その他の神経変性疾患、脳血管疾患その他の疾患により日常生活に支障が生じるまで認知機能が低下した状態」とされています。

認知症施策としては、次の６つが掲げられています。

１　常に認知症の人の立場に立ち、認知症の人と家族の意向の尊重に配慮

２　認知症に関する国民の理解が深められ、認知症の人と家族が居住する地域にかかわらず日常生活、社会生活を円滑に営むことができるとともに、認知症の人が地域において尊厳を保持しつつ他の人々と共生することを妨げられないこと

３　認知症の人の意思決定の支援が適切に行われるとともに、その意向を十分に尊重し、その尊厳を保持しつつ、切れ目なく保健医療サービス、福祉サービスなどの提供

４　認知症の人に対する支援のみなならず、家族その他認知症の人と日常生活において密接な関係を有する者に対する必要な支援

５　認知症に関する専門的、学術的、総合的な研究を推進するとともに、認知症、軽度認知障害の予防、診断、治療、リハビリテーション、介護方法などに関する研究開発の成果を普及、活用、発展させること

６　教育、地域づくり、雇用、保健、医療、福祉などの関連分野における総合的な取り組み

これまでは認知症サポーターの普及など、認知症を知ってもらい、それぞれの方で自分ができることから支援を始めることが求められてきましたが、具体的な方針が定められたということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

学習の向上には失敗体験をできるだけ減らし、小さな成功体験を積み重ねさせる手法が一般には使われています。しかし、学習障害の場合は、周囲と同じように学べない、理解できないこと自体が失敗体験の連続とも言えることであり、この状態を克服するほどの成功体験を得るためには、小さな成功体験を常に得て、次へと少しずつ進んでいくことが大切になります。

そのための手法がスモールステップであり、スモールステップのためにできることから実施することが重要になってきます。

学習障害は、視覚情報処理の異常から出題がわからない状態から、識字・書字・算数の基本的なところは理解していても問題の意味がわからないために正解できないという状態まで、さまざまな段階があります。その中でも多いのが、まったくわからないわけではなくて、文章題で問われていることがわからないために、考えて書くことができないという状態です。

問われていることがわからないと、不安や苛立ちが強くなり、このことによって学習に集中しにくくなり、解答できなくなるという悪循環に陥りやすくなります。

何が問われているのかさえわかれば、そこから先は、これまで学んできたことを思い出し、それを組み合わせ、自分の力で順を追って解決していくことができるようになります。

解答法がわからない学習障害児は、自分の知っている方法を使おうとするところがあり、また以前にうまくいった方法を使おうとする誤学習が起こりやすくなっています。

さらに、一度体験したことが後々まで残る過剰学習も起こりやすく、そのために他の行動や柔軟な行動が取れないことにもなります。

このような陥りやすい状態を知り、それぞれの子どもが引っかかっているところを気づき、的確に指導することによって、持っている能力を引き出すことが学習障害の改善を指導するときの大きなポイントとなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

エネルギー源の糖質、脂質、たんぱく質は、胃で消化されて、小腸で吸収されて、血液中に入ってから身体の必要なところに運ばれていきます。脂肪は胃から分泌される消化液では足りずに、十二指腸から分泌される胆汁によっても分解が進みます。

“胃で消化”というのは正式には違っていることになるものの、全体的には胃で消化され、小腸で吸収されると言う印象でよいかと思います。

食品の特徴と栄養素（糖質、脂質、たんぱく質）の特性、体内の消化・吸収の仕組みによって、吸収されるまでの時間が違っています。個人差があるので、確定的なことは言えないものの、大雑把に言うと糖質が約２時間、たんぱく質が約４時間、脂質が約６時間となっています。

ダイエットのためには脂質が多い食品は避けるように言われます。食品の脂質は中性脂肪になっていて、中性脂肪は脂肪酸３つが結びついた形をしています。脂肪酸のエネルギー量は１ｇあたり約９kcalです。糖質とたんぱく質は約４kcalなので、２倍以上のエネルギー量があるからです。

だからといって脂肪が含まれていない食品を食べない、量を極力減らすということをしていると、完全に消化されるまでの時間が短くなり、空腹を早く感じるようになります。空腹を感じるまでの時間が短くなると、我慢ができなくなって、どうしても他のものを食べる、ついつい多くの量を食べるということになりがちです。

糖質を中心にした食事では、空腹に耐えなければならない時間が長くなります。

こういった消化にかかる時間の違いを理解していれば、少しは脂肪を摂取して空腹を感じにくくするという方法が有効だということがわかります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

８０２０運動は、８０歳になっても自分の歯を２０本以上残すことによって健康を維持することを目的として厚生労働省によって始められました。運動が始まった当時は、８０歳まで生きるために２０本の歯を残す方法を知りたいという声もあったのですが、男女ともに平均寿命が８０歳を超えた現在（２０２１年：男性８１.４７歳、女性８７.５７歳）では、８０歳というのは途中経過となりました。

８０２０運動は、単に高年齢になっても自分の歯が２０本以上あればよいということではなくて、歯が丈夫であれば外出して飲食を楽しむことができて、結果的に身体活動量が高まることによる健康増進を目的としています。

これを裏付ける調査は数多く行われていて、最新の調査結果が広く着目されています。調査を実施したのは国立がん研究センターが中心となった次世代多目的コホート研究で、秋田県横田地域の４０〜７４歳の男女２１６０人の歯科健診の結果に基づいて４年間に渡って研究が進められました。

口腔内の慢性炎症性疾患である歯周病は歯の喪失の主な原因の一つであり、糖尿病などの全身疾患と関連されることが示唆されています。

歯周病は世界で１１億人が重度歯周病に罹患していると推定されています。日本国内では歯科疾患実態調査（２０１６年）によると歯周病の有病率は４９.４％でした。

今回の研究による歯周病の有病率は、女性では中等度が５６.３％、重度が１３.２％、男性では中等度が５１.７％、重度が２０.８％でした。女性は身体活動量が多くなるにつれて、歯周病の重度の傾向が下がりました。身体活動が少ない人を１とすると多い人は０.６４のオッズ比となっています。

これに対して男性では身体活動と歯周病との間に関連は見られず、身体活動が少ない人を１とすると身体活動が多くなると増える傾向にあり、多い人は１.３６のオッズ比となっていました。男性は喫煙率が高く、歯科定期受診をする人の割合が低く、１日に２回以上のブラッシングをする人や歯間清掃補助器具の使用が少ないことが、身体活動が歯肉に与える影響が少ない原因と考えられています。

日常的に身体活動量が多い人は、炎症性サイトカインの血中濃度が低いことが報告されていて、運動には臓器・組織の炎症を抑制する効果があることが示唆されています。また、運動には末梢血液循環を促す効果があるとされることから、これが歯肉の健康に好影響を与えている可能性が考えられています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

テレビ番組は、純粋な報道なのか、それとも放送枠を買ったものなのかを判断してみる必要があります。

通信販売番組は、報道番組やロケ番組、クイズ番組といった形をとっていたとしても、最後に販売をしていれば、これは間違いなく広告宣伝だということがわかります。だから、番組枠が販売され、これを販売事業者が購入しています。

番組そのものは報道やバラエティの形であっても、その中の一部が販売されていることがあります。販売枠として定価はつけられていなくても、番組の協力費用として金額が請求されることもあります。

情報として店舗や商品を紹介しているだけなのか、それとも販売のために金銭が動いているのかは、だんだんと見分けがつかなくなってきています。商品名と販売価格、問い合わせ先の電話番号が表示されていても、金銭が関わっていなければ、これは報道の一環と判断できます。

公共放送では宣伝はできないことになっているので、お知らせとなっています。商品名、販売価格、問い合わせ先が出ていたとしても、あくまでもお知らせです。これが協力費などが発生する民放との違いです。

何を持って金銭の動きの有無を判断するのかというと、ＭＣ（進行者）やアナウンサーの表現、テロップやコメントの内容です。最も簡単にわかりやすいのは、「厳選された材料」「丁寧に選別」「安全性に最大限に配慮」といった言葉です。

純粋な報道では、厳選された材料、丁寧に選別、安全性に最大限に配慮という事実があっても、ここまでの表現はしません。情報提供者に、そこまで配慮する必要がないからです。

ところが、金銭の動きがあると、どうしても“ヨイショ”の姿勢になって、表現がオーバーになってくるからです。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

「食う」というのは、あまり上品な言葉づかいではないので、少なくとも「食べる」、上品な言い方の「頂戴する」「召し上がる」という使い方をする人がいます。食事に関わる講習会のときに、普通に食べるという表現でよいだろうに、あまりにも召し上がると連発されて違和感を感じたことがあります。

「人を食った話」という言葉があります。これは相手を小馬鹿にした話や態度のことで、人を人とも思わないかのような扱いという意味でも使われます。この「人を食った話」と言うべきところを、まるで口癖のように「人を食べた話」と使っている人がいました。

そんな言い方をすること自体が、まさに「人を食った」態度と感じてしまうのですが、その方が有名なスポーツ団体の専務理事で、その団体では会長、副会長は名誉職で、実権は専務理事が握っている組織体制だったので、会社でいえば社長にあたることになります。

その団体は全国に支部組織があって、それぞれが◯◯県◯◯協会と名乗っていたので、全国組織の代表者のような立場です。その立場に驕りの感覚があったものか、都道府県の協会のことを“部隊”、各地の会員を“兵隊”と呼ぶような人でした。

ところが、その人たちに対面しているときには、実に紳士的な態度で、「会長」「先生」と呼んでいました。「そう呼んでおけば気分がよくなって言うことを聞いてくれる」と話していたことを覚えています。

その会長や先生が頑張って地方組織を盛り上げてくれて、中央の組織も地方組織のおかげで稼ぐことができていたのに、言うことを聞かなくなると会長をすげ替えさせるようなことがあり、その人たちの実績を食ってしまうような、まさに“人を食べた話”を実践するような人でした。

そんなことを言われたり、書かれたりしないように、という反面教師として、ときどき思い出すようにしています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

広告内容が法律違反に問われた会社があると、処分を受けるのは基本的には法人（会社）です。個人の責任が問われることがあっても社長（代表取締役）だけ、社長とグループ会社のオーナーといったことで、他の役員や営業マンが責任を問われたというのは、あまり聞いたことがありません。

“あまり”と表現したのは、過去に広告の責任者となっていた部長が個人で責任を取らされるようなことがありました。違反事例があったときには、国税が調査に入ることがあります。このことは以前（健康食品の法規制４３）に紹介しましたが、これは嫌がらせではないのかと思われるようなことを言われた会社がありました。

それは「違反広告は誰の判断で出したのか」という問いで、社長の判断というようなことを言うと、会社への処分が厳しくなるのではないかとの思いから、部長は「自分の判断」と言いました。

そのときは、何もない状態で済んだのですが、年度末を過ぎてから税務署から部長個人に対して税金の収入が少ないとの指摘がありました。「個人の判断で出した広告は個人の収入から出したのではないか」という言いがかりのような指摘です。

そのときに収入ではないかと言われた金額は広告１０回分で１億円を超えていました。それが個人の収入とされたら、税金の支払いだけで破産してしまう金額です。

実際に、どのような結末になったのかは対面のアドバイスや講習のときに伝えさせてもらっていますが、悪質な広告、そんな広告を出す会社と見做されると、思いもしなかった結果になるという規制側の厳しさを伝えるネタにもしています。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

食生活チェック表を用いた栄養バランスの確認では、１週間に食べた副食（おかず）の種類（肉、魚、卵、乳製品など）と摂取量の目安を聞いているので、中性脂肪の摂取量は把握しやすくなっています。

食べている分量を聞いているわけではないのですが、食べる量も日によって大きく変わることは通常ではなくて、食の傾向は大きく変わることはないため、脂質異常症（高中性脂肪血症）のリスクを知ることができます。

血液中の中性脂肪値が高いと、脂肪が多く含まれる食品を減らすことが一般には考えられますが、中性脂肪値を上昇させるのは中性脂肪が多く含まれる食品ばかりではありません。中性脂肪値の上昇は血糖値の上昇によっても起こります。

血糖は血液中のブドウ糖のことで、血液中で多くなりすぎたブドウ糖は、余分なものとして肝臓で脂肪酸に合成されます。同じ容量ではブドウ糖と脂肪酸はエネルギー量が異なり、１ｇあたりではブドウ糖は約４kcalに対して、脂肪酸では約９kcalとなっています。２倍以上も違っていることから変化させて貯蔵用のエネルギー源としています。

脂肪酸が３個つながると中性脂肪になりますが、脂肪細胞に蓄積されるのは中性脂肪です。そして、食事量や運動量によって体内の脂肪が減ってくると脂肪細胞の中の中性脂肪が分解されて、脂肪酸が血液中に放出されます。

中性脂肪値が高い場合には、１週間の食品の頻度だけでなく、脂質と糖質が含まれた食品の分量も聞くようにしています。その分量も重量ではなく、肉を何枚、魚を何匹というようにチェック表に基づいた聞き方をしています。

中性脂肪値が高いと血管に負荷がかかり、動脈硬化のリスクが高まっていくことから、脂質と糖質の量に配慮しながらも、たんぱく質の量を確保するように食品の種類と摂取頻度を変えるようにします。たんぱく質は血管の材料であり、傷みやすい血管を修復させるために多く必要になるからです。

たんぱく質のエネルギー量は１ｇあたり約４kcalと糖質と同じであるので、たんぱく質を多く摂るときには、脂質と糖質を減らし気味にすることも考えます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ウォーキングの前の準備運動は、主には怪我の防止を目的として実施されます。足首を回し、アキレス腱を伸ばし、脚の筋肉を大きく動かすために屈伸運動をするということから始めます。

ポールを使って歩くノルディックスタイルのウォーキングでは、せっかくポールを持っているのだから、ポールを使った運動が行われます。ポールを持って上半身を動かす歩き方であるので、上半身の曲げ伸ばしも行われます。

屈伸運動や脚の振り上げなどは、何もなしでは安定しないことがあり、高齢になると準備運動であっても若いときと同じようにはしにくくなります。ところが、ポールがあると、これが支えになって屈伸運動も楽にできるようになります。脚を前後に広げて、深く腰を下げるストレッチは、普通ではバランスが取りにくくてできなくても、ポールで支えると、膝が着きそうになるほど深く、大きく脚の筋肉を伸ばすことができます。

そのような有効性があるだけに、単に準備運動だけではもったいないことです。ポールの特徴を活かしたポールストレッチは、ウォーキングに使われる筋肉を曲げ伸ばしするだけでなく、無理がかからない筋肉トレーニングにも有効です。

歩くのに必要な筋肉だけでなく、立ち上がることにも、身体のバランスを取るためにも重要となる起立筋を鍛える効果もポールストレッチにはあります。起立筋は大腿の筋肉から腰、腹筋、背筋までの広い範囲の筋肉で、これを鍛える一番の方法は立ち上がる運動を続けることです。

ポールを使うと楽にできるということは、それだけ負荷がかかりにくいということですが、ポールを使ってできるようになったら、ポールなしでも立ち上がる運動もしやすくなっています。

屈伸運動ができるようになると、筋肉の多くの酸素を送り込んで、この酸素を使って脂肪をエネルギー化しやすくなります。ポールストレッチの後にはポールを使ったウォーキングをして、その効果を実感してほしいのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

運動によって減らしたいのは体重ではなくて、脂肪細胞の中に蓄積されている体脂肪（内臓脂肪、皮下脂肪）です。体重を減らすのは簡単なことで、筋肉が減ることでも、体内の水分が減ることでも体重は減ります。

脂肪に比べると筋肉は重い（１.２倍ほど）ので、筋肉が減ると体重は減ります。水分を取る量を減らしたり、汗を多くかくことをして減った体重は水を飲むだけで簡単に戻ってしまいます。

体脂肪は１kgあたり約７２００kcalのエネルギー量があります。脂肪は１ｇあたり約９kcalなので、１kg（１０００ｇ）なら９０００kcalとなりそうですが、体脂肪は２０％ほどが水分となっています。計算式は以下のとおりです。

「９０００kcal×８０％＝７２００kcal」

７２００kcalを食事で減らすためには、１日に２００kcal分を減らしたとすると３６日かかることになります。

運動によるエネルギー消費が１日に２００kcalを加えて、１日に４００kcalを減らしたとしても１８日もかかることになります。

「７２００kcal÷４００kcal＝１８日」

食事量を１００kcal単位のエネルギー量で考えるのと同時に、運動量も１００kcal単位で考えていくことで、食事量に合った運動量を知ることができます。
１００kcal単位の運動量としては、一般には以下のような種類と時間が示されています（公益財団法人健康・体力づくり事業財団）。

〔男性〕ゆっくり歩く２２分、自転車１３分、ジョギング７分、水泳３分
〔女性〕ゆっくり歩く２７分　自転車１７分、ジョギング８分、水泳３.５分

１００kcalの運動量については、個人差が大きいことから、それぞれの条件を計算式に入れ込みながら詳細を計算していく必要があります。

同じだけの運動量なら誰もが１００kcalを消費できるわけではありません。体重、性別、年齢でも異なり、これらが同じであっても筋肉量や呼吸量などの違いによっても違いが出てきます。

詳細を計算することは大変ですが、体重、運動強度、運動時間だけで、それぞれの運動による消費エネルギー量を知る方法が厚生労働省によって示されています。それは『健康づくりのための運動指針』（エクササイズガイド：２００６）といいます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）