医療の世界で一時期、「オーダーメイド医療」という言葉が流行ったことがあります。今でも一部では使われているのですが、個人の状態を完全に把握して、それに合った医療を行うことを指しています。オーダーメイド（order made）自体が和製英語なので、オーダーメイド医療は日本発祥というか、国内だけで使われています。

というのは、海外の先進各国では、遺伝子研究が進み、それぞれの遺伝子の特性に合わせた医療行為も大きく進んでいます。そもそも個人に合った医療は当たり前という感覚なので、オーダーメイド医療と言っていること自体、まだ日本は進んでいないと言っているようなものと考えられています。

オーダーメイド（order made）が和製英語なら他の国で通じるのは何かというと、テーラーメイド（Taylor made）です。ファッションの世界にたとえると、既製品のレディーメイド（ready made）に対する注文品ということになります。

レディーメイドは本来は注文品、特注を指していますが、個人の要望に合わせるといっても、まったく従来と異なることができない業界では、フルオーダー（型紙、設計図から起こす一点もの）というわけにはいかず、イージーオーダー（フルオーダーの簡易版）、パターンオーダー（既製品のサイズ合わせ）からの選択になります。

注文品ということでは、工業製品などの製造業ではカスタムメイド（custom made）という呼ばれ方もしています。万人用を自分好みに変えるということで、ある程度のモデルが示されて、その中から変えられるものを変えていくということになります。

注文に応じて既成を改修するということではカスタマイズ（customize）が近いような感じです。パソコンの世界では、ＢＴＯ（Build to Order）と呼ばれていて、部品選択注文を指しています。自作パソコンではないものの、自分が使いたいように作ってもらうということで、健康づくりについて考えるときも、マッチしていると認識しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

岡山県の平均寿命（２０２２年）は男性が８１.９０歳と全国１０位と過去最高ランクとなりましたが、女性のほうは８８.２９歳と全国トップとなりました。岡山市の平均寿命（２０１９年）は男性が８２.０３歳、女性が８８.２４歳で、男性は県の平均よりも上回っているのに女性は少しだけ下回っている理由については検討が必要です。的確な検討ができれば、岡山県民、岡山市民の寿命はもっと延びる可能性が高いと考えるからです。

平均寿命が延びていることが、そのまま健康で過ごせる期間の延伸につながっていればよいのですが、岡山県の健康寿命は男性が７２.１６歳、女性が７４.９８歳となっています。

２０１９年の平均寿命と健康寿命の差は男性が９.８７歳、女性が１３.２３歳なので、全国の差の男性が８.７３歳、女性が１３.３０歳と比べると、日常生活に制限がない期間（介護を受けていない期間とほぼ同じ）は男女ともに少しは健康度が高いことになるものの、大きな差ではないことがわかります。

ということは、健康で長生きしている期間が先延ばしにされているわけで、さらに健康で長生きができるようになるためには、病気にならない工夫と努力が求められるということです。

医療の世界では以前から「疾病の最大のリスクは加齢」と言われてきました。岡山県の女性の平均寿命がトップになったときに、その理由として栄養状態、運動、肥満の少なさ、喫煙者の少なさなどが報道されていました。それは事実であったとしても、特に健康面で優れた行動をしているなら、もっと健康寿命との差が短くてもよいはずと感じた人は多いはずです。

どんなに健康的な生活をしていたとしても、免疫力、抵抗力は加齢につれて低下してきます。一般的には２０歳の免疫力を１００％すると５０歳代で５０％、７０歳代では１０％にもなると言われています。実は、以前には５０％になるのは６０歳、１０％になるのは８０歳と言われてきたので、免疫力が低下していることがわかります。

年齢が高まるほど疾病が多くなり、医療費が高まるのは、コロナ禍の影響はあったとしても免疫力の低下が大きく関係していることは容易に想像がつくことです。疾病対策は、もちろん重要なことですが、それと同時に免疫を強化することにも取り組まなければいけない、それは個人レベルだけではなく、自治体レベルでも必要だとの考えがあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

身体によいというイメージがあると、その食品を健康のために使おうと考えるのは普通の感覚です。中鎖脂肪酸はテレビコマーシャルでも番組などでも盛んに紹介されるようになってきて、販売している店舗も増えています。そして、中鎖脂肪酸を使用する人も増えてきました。

中鎖脂肪酸はＭＣＴとも呼ばれています。ＭＣＴはMedium Chain Triglycerideの略で、日本語の中鎖脂肪酸は直訳的な表現となっています。脂肪酸は炭素、水素、酸素が鎖のようにつながっていて、その鎖の長さが中程度というものが中鎖脂肪酸です。

一般に脂肪酸と呼ばれている動物や植物の脂肪酸は長鎖脂肪酸と呼ばれています。長い鎖状になっているので、これを分解するためには消化液が多く必要で、消化にも時間がかかります。これに対して中鎖脂肪酸は鎖のつながりが少ないので消化が早く、早く吸収されて、エネルギーにもなりやすい特徴があります。そのために、太りにくい脂肪酸ということも強調されています。

エネルギーになりやすいというのは、細胞の中のエネルギー産生器官のミトコンドリアに入りやすく、その結果として効率的にエネルギー化されるということを指しています。

長鎖脂肪酸はミトコンドリアに取り込まれるときには、代謝促進成分のＬ‐カルニチンと結びつく必要があります。結びつくことによってミトコンドリアの膜を通過することができます。

これに対して、中鎖脂肪酸は単体でもミトコンドリアの膜を通過することができます。Ｌ‐Ｌ‐カルニチンは体内で合成されるものの、そのピークは２０歳代前半で、年齢が進むほど合成量が減り、そのためにエネルギー代謝が低下していきます。

中鎖脂肪酸はＬ‐カルニチンなしでも、ミトコンドリアの中に取り込まれて、効果的にエネルギー化されるのですが、ピークの年齢に達する前の１０代後半なら長鎖脂肪酸でも効果的にエネルギー化させることができます。

ただし、成長過程にある１０代前半までは、まだＬ‐カルニチンの合成量が少ないので、長鎖脂肪酸よりも中鎖脂肪酸のほうがエネルギー化させやすいということがいえます。

体脂肪は、脂肪細胞の中に蓄積されている脂肪のことで、内臓脂肪と皮下脂肪に大きく分けられています。内臓脂肪は内臓の周りについている脂肪で、腹部から太っていくのは内臓脂肪が増えた証拠とされます。皮下脂肪は皮膚の奥についている脂肪で、表面に近いところに蓄積されています。

体脂肪は脂肪の形としては中性脂肪で、これは脂肪の最小単位の脂肪酸が３つ結びついています。飲食で摂った脂肪が多くて、体内で消費される量を上回っていると、余分なものとして肝臓で中性脂肪が作られて、重要なエネルギー源として脂肪細胞に蓄積されます。

飲食の量が少ないか、運動量が多いためにエネルギーが不足した場合には、脂肪細胞の中の中性脂肪が分解されて、脂肪酸が血液中に放出されます。

血液中の脂肪酸は、脳細胞以外の全身の細胞に運ばれて、エネルギー化されます。細胞に脂肪酸が取り込まれれば、それだけで脂肪がエネルギーになるように思われているところがありますが、細胞でエネルギー代謝を行っているミトコンドリアに脂肪酸が取り込まれなければエネルギー代謝は起こりません。

脂肪酸はＬ‐カルニチンという代謝促進成分と結びつくことによって、ミトコンドリアの膜を通過することができます。Ｌ‐カルニチンは重要な成分であるので、肝臓で合成されていますが、その合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は年齢を重ねるにつれて合成量が減ってきます。

年齢が進んでからは、以前と同じ食事量、同じ運動量では太っていくようになるのは代謝が低下しているからだと言われますが、Ｌ‐カルニチンの減少が大きな部分を占めています。脂肪の摂取を減らしてもやせない、運動をしてもやせないという人は、Ｌ‐カルニチンの減少が大きな原因となっていると考えられています。

Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品（カルニチン欠乏症治療薬）の成分でしたが、今では食品の成分としても使うことが許可されているので、サプリメントでの摂取が可能になっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

筋肉は身体を支えるためにも活動をするにも、エネルギー代謝を高めるためにも重要な役割をしています。実年齢が進み、高齢になってくると筋肉量が減ってきます。運動をすれば筋肉の衰えを抑えることができると言われているものの、高齢者は運動の効果が現れにくいのは事実です。

“貯筋”という用語があって、筋肉は年齢を重ねると減る一方になるので、運動の効果があるうちに筋肉量を増やしておこうという考えを表しています。筋肉の細胞は筋繊維と呼ばれる繊維状の組織で、その数は誕生したときから変わりません。

年齢を重ねて筋肉が減っていくのは、筋繊維が減ったのではなく、それぞれの筋繊維が細くなっていくからです。筋繊維は負荷をかけることで太くしていくことができるので、高齢になっても運動をする意味はあるのです。

筋肉は全体重のうち４０〜５０％を占めています。筋肉量のピークは、特別な運動をしなければ２０歳がピークとされています。５０歳までは徐々に減り続け、７０歳では２０歳の４０％にも減るとされています。

減少の割合は個人差があるものの、５０歳を過ぎると毎年１％ずつ減少すると言われています。筋肉量の減少は活動量によっても変化します。筋肉はほとんど使わない状態では、１日で０.５％が減るといいます。これは１日のほとんどをベッドで寝ているような状態を指していて、２日も筋肉を使わないだけで１％の減少、つまり１歳分の筋肉が減少していくことになります。

それほど日常生活では筋肉が刺激されて、減少を抑えることができるということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

３　打消し表示
機能性表示食品の表示においても、打ち消し表示が行われる場合があります。打ち消し表示が強調表示と同一視野に記載されていなかったり、同一視野であっても離れた箇所に記載されていたり、隣接した箇所に小さな文字で記載されるなど、強調表示と一体として認識されない表示方法である場合には、景品表示法上の問題となるおそれがあります。

また、打ち消し表示の内容についても、それが打ち消し表示として理解されない場合、記載自体が一般消費者に認識される表示方法で記載されていても景品表示法上の問題となるおそれがあります。

特に、体験談については、これに関連する「個人の感想です」等の表示が一般消費者に認識されるものであったとしても、体験談で示された効果に係る打ち消しの効果は認められないことに充分に留意し、体験談に表示されている内容が届け出された機能の範囲を逸脱していないかを充分にチェックする必要があります。

４　誤認される「表示」の判断
一般消費者に義認される表示かどうかは、特定の文言、写真等のみから一般消費者が受ける印象、認識から判断されるのではなく、各表示の要素によって構成される表示全体から一般消費者が受ける印象、認識から判断されます。

例えば、過去の景品表示法違反事例に鑑みると、届け出された機能性の内容が「肥満気味の方の内臓脂肪を減らすのを助ける機能性がある」であるにもかかわらず、構成される全体表示から、あたかも特段の運動や食事制限をすることなく、誰でも容易に腹部の痩身効果が得られるかのような印象、認識を一般消費者が受けるものと判断される場合は、届け出された機能性の範囲を逸脱したものとして景品表示法に違反することとなります。

また、機能性表示食品に係る効果について、さまざまな要素を多用することによって、一般消費者に届け出された機能性の範囲を逸脱した効果が得られるとの認識を強く印象づけるものとなっている場合は、打ち消し表示が隣接した場所に明瞭に記載されていたとしても、効果に関する認識を打ち消すことにならないことがあり得ることに留意する必要があります。

さらに、表示の受け手に対して顧客誘引効果を持つものか否かの判断は、客観的になされるものであり、事業者の主観的意図では判断されないことに留意する必要があります。

発達障害がある子どもは、いくつかの課題を抱えていて、望ましいとされる行動が取りにくいことがあります。そのような子どもに、発達障害児の改善に使われている応用行動分析が活用されることが多くなっています。

応用行動分析（Applied Behavior Analysis）はＡＢＡとも呼ばれていて、人間の行動を個人と環境の相互作用の枠組みの中で分析して、さまざまな問題の解決に応用していく理論と実践の体系を指しています。

応用行動分析は、行動分析の研究によって蓄積された知見を実社会の諸問題の解決に応用しようとする試みの中で生まれたもので、教育、医療、福祉、介護などの幅広い領域で成果を上げ、実践と研究が進められています。発達支援には１９８０年代から応用され、多くの実績が得られています。

発達障害児の改善の場合には、行動の前後を分析することで行動の目的を明らかにして、前後の環境を操作して問題行動を解消する分析方法のことをいいます。問題行動の前に、どのような状況（Antecedent）があり、どのような行動（Behavior）が起こり、どのような結果（Consequence）になったのかという情報を集めることが必要で、この情報収集はＡＢＣと表現されています。状況は先行刺激、結果は後続刺激と呼ばれています。

子どもの行動を客観的に捉える方法であり、子どもの行動を変える方法ともなっています。この方法によって、子どもにかける言葉を変えることで行動が大きく変わることから「魔法の言葉」と言われることもあるのです。

具体的な分析の方法については徐々に紹介していきますが、目の前の困難さや、その解決ために苦慮しているときに、立ち止まり、大きく捉えて考えてみるということも大切だとの認識で紹介していきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

カルシウムの必要量は年齢によって異なっています。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」（２０２０年版）では、１日の推奨量は男性では１８〜２９歳で８００mg、３０〜７４歳で７５０mg、７５歳以上で７００mg、女性では１８〜７４歳で６５０mg、７５歳以上で６００mgとなっています。

この摂取量は吸収率が関係しています。１８〜７４歳の女性は６５０mgとされていますが、この年代は１日に１９０〜２００mgのカルシウムが必要になります。カルシウムの吸収率は約３０％であるので、その逆算から６５０mgと計算されています。

男女ともに、どの年齢においても同じように計算されていますが、高齢者の場合には、これだけでは不足します。というのは、カルシウムが吸収されるためには条件があって、年齢を重ねると条件が悪くなってくるからです。

その条件というのは、カルシウムはイオン化してから吸収されることです。胃液が多く分泌されることでイオン化が進んでいきますが、年齢を重ねると胃液の分泌量が減っていきます。胃液の分泌量は個人差が大きいものの、加齢による減少は共通しています。

高齢になると食欲があっても多くの量が食べられなくなるのは、胃液の分泌量が減っていくからで、その変化に合わせるようにカルシウムの吸収率も低下していきます。厚生労働省の「国民健康・栄養調査」（令和元年）の結果によると、男性では５０〜５９歳で４７１mg、６０〜６９歳で５３３mg、女性では５０〜５９歳で４７２mg、６０〜６９歳で５３９mgとなっています。

５０〜５９歳の充足率は男性では約６３％、女性では約７３％、６０〜６９歳は男性では約７１％、女性では約８３％となっています。若い年齢層よりも充足率は高くなっているものの、１７〜３７％が不足しています。胃液の分泌量による吸収率の低下を考えると、まだまだ多くのカルシウムを摂取する必要があることがわかります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

中鎖脂肪酸はＭＣＴと略されていることは、最近のテレビやネットのコマーシャルで広まっています。脂肪であっても、機能性がある商品なので、健康食品と同様に表現に規制がかかっています。そのために、どんな機能があるのか、なかなか伝わらない状況があります。

ＭＣＴはMedium Chain Triglycerideの略で、日本語の中鎖脂肪酸は直訳的な表現です。脂肪酸は炭素、水素、酸素が鎖のようにつながっていて、その鎖の長さが中程度という意味です。

一般に脂肪酸と呼ばれている動物や植物の脂肪酸は長鎖脂肪酸と呼ばれています。長い鎖なので、これを分解するのに消化液が多く必要で、消化にも時間がかかります。これに対して中鎖脂肪酸は消化が早く、早く吸収されて、エネルギーにもなりやすいので、太りにくい脂肪酸ということがアピールされています。

エネルギーになりやすいというのは、細胞の中でエネルギー代謝を起こすミトコンドリアに入りやすく、そのために効率的にエネルギー化されるということを指しています。

長鎖脂肪酸はミトコンドリアに取り込まれるときには、代謝促進成分のＬ‐カルニチンと結びつく必要があります。結びつくことによってミトコンドリアの膜を通過することができます。

これに対して、中鎖脂肪酸は単体でもミトコンドリアの膜を通過することができます。Ｌ‐カルニチンは体内で合成されるものの、そのピークは２０歳代前半で、年齢が進むほど合成量が減り、そのためにエネルギー代謝が低下していきます。

中鎖脂肪酸はＬ‐カルニチンの量に関係なく、ミトコンドリアに取り込まれて、効果的にエネルギー化されるので、太りにくいというだけでなく、作り出されたエネルギーを使って、全身の細胞を活性化させることができます。

このメカニズムを簡単に、エネルギー化しやすいと表現しているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品は食品であるので、誰が使ってもよいというのが大前提です。誰が、ということは病気の人が、その状態を改善するために使ってもよいわけですが、病気を治すような効果は表示することは法的に禁止されています。

これは健康食品を医薬品と勘違いして、本来の医薬品を使わない、治療を受けないことによって病気を悪化させるようなことがないように、というのが法律の主旨です。

病気の人が使うものではないということで、機能性を確認する試験でも、病気の人は試験対象から除外されています。それは高血圧の人が使うことが予測される商品なら、高血圧症と診断された人が排除されるということだけではなく、糖尿病や脂質異常症の人であっても試験対象とはされていません。

健康食品は、健康になる食品というよりも、病気ではない健康状態にある人が、今の状態を維持するものという印象が持たれています。

病気の人が試験対象者として外されるのは、このような生活習慣病関連の素材を用いた商品の試験だけでなく、生活習慣病と直接は関係がない商品（膝痛改善や視力改善など）であっても、試験対象にはなりません。

試験を実施する前の段階では病気であることがわからなかった場合でも、試験を実施した結果、病気であることがわかったときには、どうなるかというと、病気の人を除外して、その他の問題がなかった人のデータを使えばよいということではありません。その試験自体が無効となります。

そのため、試験を実施する前には、血液検査などの基礎試験をして病気でないことを確認しておかなければならないのです。このことは、機能性を表示して販売される健康食品（特定保健用食品、機能性表示食品）でも同じです。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕