高中性脂肪血症であるかどうかは、血液検査をすればわかります。健康な人の血液中の中性脂肪量は５０～１４９mg/dlで、１５０mg/dl以上を超えると高中性脂肪血症と診断されます。

健康診断で中性脂肪値が高いことを指摘されると、脂肪が多く含まれる食品を減らして、調理に使われる脂肪の量も減らすように心がける人が多いようです。

「脂肪が多いのだから脂肪を減らせばよい」という発想でしょうが、食事で摂る脂肪を控えれば、血液中の中性脂肪が単純に減るというわけではありません。

食事で摂った脂質は、小腸から吸収されてカイロミクロンとなるため、脂質の多い食事をすると血液中にカイロミクロンが増えます。しかし、カイロミクロンは食事をして数時間で、ほとんどが各組織のエネルギーとして使われます。

中性脂肪の検査は、空腹時（１２時間以上は何も食べていない状態）に行われるため、検査で計測される中性脂肪はカイロミクロンではなく、中性脂肪は食事で摂った脂質との関わりは少なくなっています。中性脂肪値に影響しているのは、食事で摂った糖質です。

血液中の糖質（主にはブドウ糖）が多くなると、これを余分なエネルギー源として肝臓で脂肪酸に合成されます。脂肪酸３個が結びつくと中性脂肪となります。中性脂肪は貯蔵タイプの脂肪です。

中性脂肪の肝臓での合成は、アルコールの摂取によっても促進されます。飲酒をすると、合成される中性脂肪が増えて、肝臓に多く蓄積されると脂肪肝、脂肪細胞に多く蓄積されると肥満ということになります。

肥満と呼ばれるほどに太った（中性脂肪を多く貯めた）人は、脂肪細胞の中で中性脂肪が脂肪酸に分解されて、血液中に放出され、この脂肪酸を原料にして肝臓で中性脂肪が合成されます。この脂肪の一連の流れが、血管を老化させる原因ともなります。

このほかにも、糖尿病、肝臓病、腎臓病、痛風などによっても、高中性脂肪血症になることがあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

食器に残った洗剤が子どもの健康に影響を与えるという前回の話に続いて、今回は食器洗浄器の話をします。ここでいう食器洗浄器は、家庭用のものではなくて、業務用の食器洗浄器のことです。

業務用の食器洗浄器は、食器を大量に洗浄する食堂や給食などで使われているもので、洗浄剤は業務用の強アルカリ洗剤が使われています、これは油汚れや感染菌を効果的に除去するために使われているものです。アルカリ洗剤は手荒れを起こすようなものなので、食器洗浄器では洗浄後にすすぎをして完全に洗浄剤も落ちた状態で食器に触れるので、手荒れの心配はないと考えられています。

“考えられている”と書いたのは、すすぎが充分に行われて、洗浄剤が残っていないことを前提にした話で、これができていないと洗浄剤が残ってしまいます。その食器を使って食べていれば、洗浄剤も口から入れてしまうことになります。

業務用食器洗浄器は洗浄水の量と勢い（水流）、温度によって洗浄剤の使用量が決められています。その洗浄剤の量は、洗浄水の角度と量、勢いによって効果が出るわけですが、食器の入れ方を誤ると充分に洗えなくなり、すすぎも充分に行えなくなります。業務用食器洗浄器は、ウォーターナイフ効果によって食器に水流が均等に当たることで洗浄もすすぎもできるように計算されていますが、その計算を無視するように食器を重ねたり、詰めて入れることでウォーターナイフ効果が発揮されないことになってしまっているところもあります。

重なってしまったら洗浄もすすぎも充分に行えなくなるのは食器だけでなく、スプーンとフォークも同じことです。スプーンとフォークを同じ向きで入れたら重なった部分は水流が届かなくなるので、向きを変えて入れます。この方法だと、１つの洗浄容器では４本までしか洗えないことになります。それ以上を洗浄するときには、容器を増やす必要があるのに、そうではないところがあるのも事実です。

ダイエットとメディカルダイエットの違いを説明することは、私たちがメディカルダイエットを法人の名称に使っている限りは、必ず聞かれることであり、それについて正しい理解が得られるように時間をかけて説明していくのは当然のことと考えています。

ダイエットというと、やせること、食べる量を減らすことという意味だと思っている人が多いのは、仕方がないことです。ダイエット（Diet）は食生活を意味していて、食事療法、栄養管理の意味だというのが辞書的な説明です。栄養管理はDiet System、栄養士はDietitianと表示されます。

さらにDietの元の意味から説明すると、方針、戦略、作戦といった意味があり、国の方針を決める国会は「The Diet」です。東京メトロの国会議事堂前駅の英語表記は「National Diet Bldg.」です。“国のやせるためのダイエットのビルディング”ではありません。

健康のために立てた方針に従って、正しい食生活をするのがダイエットで、そこから栄養管理、食事療法の意味で使われるようになりました。健康のためということで、運動療法にも使われることとなり、やせることを求める人が一般的には多いことから、「ダイエット＝やせる」というような意味合いが浸透していったということです。

人によっては太ることもダイエットです。もっと体脂肪を増やしたい、筋肉をつけたいと願っている人も多く、そのためには脂肪を減らさないように脂肪代謝に効果がある有酸素運動を避けようとする人もいます。

しかし、エネルギー代謝によって多くのエネルギーを作り出して、そのエネルギーによって体内で合成されるタンパク質を増やして、筋肉細胞を増やすためには、有酸素運動は効果的な手段です。筋肉を増やすためには成長ホルモンが必要です。

筋肉を増やすためには運動によって傷つけられた筋肉細胞が修復されることが必要で、その修復のためにはサテライト（衛星）細胞というタンパク質を集めてくる細胞が重要になります。そのサテライト細胞が働くためには酵素（ＡＭＰキナーゼ）が必要になります。また、細胞の中でエネルギーを使って生化学反応を起こしているのも酵素で、その酵素を作り出すためにもエネルギーが必要になります。

筋肉をつけて太るためのダイエットには、多くのエネルギーを作り出す有酸素運動が大切になるということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品の効能効果を表示して販売することはできないとされているのに、素材の効能効果を表示して、販売会社の連絡先を明記して、広告チラシを新聞に折り込みしている会社が過去にはありました。過去には、というのは今ではないということです。

なぜ、過去には可能だったのかというと、「一事不再理」という原則があるからです。これは過去に刑事事件で判決が確定している場合には再度審理することを許さないという刑事手続上の大原則です。

つまり、無罪の判決が下ったものは、再び裁判にかけられることがなくて、健康食品の場合には医薬品的な効能効果を述べて販売することに問題がないとされます。だから、平気で効能効果を述べたチラシを配布して販売されていました。

これは裁判で勝訴したという事実があって、それを裏付けにして販売しているのであって、他の商品が同じような表示をして販売することは、望んでも不可能なことです。

ところが、このチラシを持ってきて、同じように販売したいという会社が出てきます。これは望んでも過去に裁判で勝訴したことがなければ無理なことです。もしも勝訴していたとしても、これを根拠にして効能効果を述べて販売していた会社も、あまりの言い過ぎが医薬品的な効能効果に該当するということで、今では規制されています。

これは不可能なことだとして断るしかなかったのですが、他の事例でも依頼がありました。それは、乳酸菌が増殖して悪玉菌や病原菌を抑えていくシーンを使いたいとの依頼でした。

テレビコマーシャルで流されていたものを見ての依頼でしたが、これは健康食品としての乳酸菌の商品のコマーシャルではありません。その会社の研究成果を発表するためのコマーシャルです。そのときに使われていたキーワードと、商品の販売のためのコマーシャルが同じキーワードで、消費者は頭の中で合致させて、まるで商品の効能効果を画像で示しているように見えていました。

しかし、あくまでも研究発表と商品のコマーシャルは違うものであって、研究成果としてコマーシャルができる大手企業でなければ不可能なことです。それを求められても、普通の会社には無理だということを説明しています。そして、別の手法を提案させてもらっています。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

２本のポールを使ったノルディックスタイルのウォーキングには、北欧発祥のスポーツ感覚で歩く方法と、日本発祥の安全性を保ちつつ運動効果を高めるために歩く方法に大きく分けられるということは前回、説明しました。

前者はノルディックウォーキングと呼ばれていて、上肢の力も使って、グイグイと勢いよく歩く方法です。ノルディックウォーキングはクロスカントリースキーの夏場のトレーニングとして始まったこともあって、ポールを後方について、距離競技のスキーのように前進の勢いが重視された歩き方になっています。

後者はポールウォーキングやノルディック・ウォークと呼ばれていて、ポールは前か横について４点歩行によって足腰の負担を減らし、姿勢を保って歩き続けることができる利点があります。

運動量としてはノルディックウォーキングのほうが高くなっています。平らな土地をスムーズに歩くときにも威力を発揮するのですが、苦手とする路面もあります。それは坂道で、路面に触れるゴムパッドが斜め４５度になっていることから、上り坂も下り坂もゴムパッドがフィットしません。

これに対して、ポールウォーキングやノルディック・ウォークのポールはゴムパッドが丸型か円盤型になっていて、路面の角度に合わせることができます。そのため安定して歩くことができます。長距離を歩くには、こちらのほうが優れていて、年齢を重ねた人に合っています。

どちらの歩き方も指導しているので、両方のポールを使い分けていますが、それは指導するときだけでなくて、普段でも使い分けをして歩いています。筋力（筋収縮力や筋持久力）や心肺機能を短時間で鍛えるときにはノルディックウォーキング、筋代謝力を鍛えて時間をかけてエネルギーを多く作り出すときにはポールウォーキングといった使い分けです。

ポールを用いたストレッチやスクワットなどの筋肉トレーニングには、ポールウォーキング用のしっかりと握ることができるポールを有効活用しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

歯磨きは食事をしたあとに習慣的に行い、歯の健康、口腔内の健康を保つためには必ず実施しておきたいことです。そんな当たり前のことを今さら言うのかと思われることもあるのですが、発達障害がある人には、歯磨きさえも苦しくて、できることなら歯磨きなどしたくないという人もいます。

特に自閉症スペクトラム障害に多くみられる感覚過敏がある子どもに多く、歯ブラシの刺激が痛い、歯磨きするときの音が苦手、歯磨き剤の味や臭いが嫌だという例も少なくありません。

歯磨き剤が歯磨きを避ける理由になっているときには、ブラッシングだけでも行うことが指導されることがあります。歯ブラシの刺激や音が避ける理由になっているときにはマウスウォッシュが進められることがあります。

本来なら歯磨き剤を使った歯磨きをして、そのあとにマウスウォッシュを使うことがすすめられます。歯磨きをしないでマウスウォッシュを使うことは想定されていないので、マウスウォッシュだけでは歯の健康を保つことは難しいと考えられています。

マウスウォッシュには特有の味や臭いがあって、これがダメだという場合には、どうすればよいかということですが、最近では刺激が弱いマウスウォッシュも登場しています。

ブラッシングだけで歯磨きを済ませられればよいのですが、子どもがブラッシングだけで歯と口腔の衛生状態を保つことは難しくなっています、苦手なことは早く済ませようとするところがあって、短時間のブラッシングだけで健康状態を保つのは難しいことです。

乳幼児のときには、歯磨きができないとき、歯磨きが充分に行えないときに、保護者が磨いてあげるということをしますが、それと同じようにするか、少なくとも歯磨きの状態を確認して、指摘して自分で磨かせるか、手伝ってあげることも必要になってきます。

いくら歯磨きが苦手だからといって、何もしないでよいというわけにはいかないのです。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

機能性表示食品は、健康食品の機能性を表示して販売できる制度によって定められたものです。表示される機能を国が審査を行った上で個別に評価されたものではありません。個別に評価される制度があるのは特定保健用食品（トクホ）で、機能性表示食品は一定の科学的根拠を示して消費者庁に届け出ることで認められるものです。

機能性表示食品は、届け出された段階では機能を表示して販売することが許可される状態であっても、表示の裏付けとなる科学的根拠が変わるなどして、合理性を欠くと認められる場合もあることから、その表示が事後チェックにおいて問題となる場合もあります。

機能性表示食品の科学的根拠に関する考え方は、「機能性表示食品の届出等に関するガイドライン」によって食品表示基準の考え方が示されていますが、このほかに「健康食品に関する景品表示法及び健康増進法上の留意事項について」、「機能性表示食品に対する食品表示等関連法令に基づく事後的規制（事後チェック）の透明性の確保等に関する指針」が示されています。

ガイドラインにおいては、機能性表示食品の科学的根拠とすることができない旨が明示されている事項がある一方で、「適切に」などのように、その内容が具体的に示されていない事項もあります。こうした事項については、「機能性表示食品に対する食品表示等関連法令に基づく事後的規制（事後チェック）の透明性の確保等に関する指針」において適否の境界となる水準を一律に示すことは困難だと考えられています。

そこで、科学的根拠として明らかに適切とは考えられない具体例などが例示されています。

例えば、機能性食品は疾病に罹患していない人を対象としていますが、科学的根拠のための論文の一部に疾病に罹患している人がいる場合には、適切な層別解析がなされていないので除外されていないと扱われています。

機能性成分の有効性の試験では、プラセボ（偽薬）を摂取する対照群との比較が必要ですが、対照群として適切な参加者が割り付けられていない場合も適切な試験結果ではないと扱われます。

また、機能性表示食品は日本人を対象としたものであって、日本人以外で試験がされた場合や日本人と外国人が混ざった状態の試験結果も除外されています。

エネルギー代謝というと、摂取エネルギー量のプラスと消費エネルギー量のマイナスのバランスのことだと考えられがちです。これはメディカルダイエットの講習と情報発信を行っているＮＰＯ法人（特定非営利活動法人）だからというよりも、一般に広く認識されていることです。

バランスというのは、摂取エネルギー量が多くて消費エネルギー量が少なければ太るようになり、摂取エネルギー量が少なくて消費エネルギー量のほうが多ければやせるようになるということで、この発想から受け出せないからです。

これはダイエットについて考えるときの基本となっていることでもあるのですが、摂取エネルギー量を減らして、消費エネルギー量を増やして“やせる”ということでは、テーマに掲げた「理想実現のため」に当てはまるのは“太っている”人だけになってしまいます。

太っている人が、健康のためにやせるのはよいことではあっても、ただ飲食の量を減らして体脂肪が減ったということでは、次に続く「代謝促進」にはつながりません。食事で摂取するエネルギー量を減らす、それによって脂肪細胞の中に蓄積されている体脂肪（中性脂肪）を減らすというだけでは、活動のためにエネルギーを積極的に活かすわけにはいかなくなります。

大切なのは摂取したエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を効率よく使って、多くのエネルギーを作り出して、そのエネルギーによって身体に必要なものを作り出していくことです。そのために摂取エネルギー量を増やして、エネルギー産生を高めることが重要で、それは私たちが実施する「エネルギー代謝コントロール」とつながっています。

細胞の中にあるミトコンドリアでは、エネルギー源を取り入れて、ＴＣＡ回路の中でエネルギー源から変化した高エネルギー化合物（アセチルＣoＡ）からエネルギー物質（ＡＴＰ）が作られています。そのあと、エネルギー物質からエネルギーが作り出されているわけですが、そのエネルギーは細胞の中だけで使われています。

電気のように他のところに流れていくことはありません。細胞の中で発生して、細胞の中だけで使われて、細胞の生化学反応を起こしています。

細胞の中の生化学反応は、細胞に必要な成分を作るほか、生化学反応のための酵素、ホルモン、神経伝達物質、代謝促進物質などを作り出すことを指しています。細胞の中で発生したエネルギーによって、細胞を維持して、これが全身の働きに影響を与えていくことになるので、エネルギーを多く作り出すことが重要になります。

そのために必要なものとして、酸素、ビタミン、ミネラルがあげられます。健康の維持・増進のためのエネルギー代謝には、運動などによって酸素を多く取り込むことと同時に、栄養摂取が必要になるということを、まずは理解してほしいのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

岡山市南倫理法人会に入れてもらうきっかけは、津山市準倫理法人会で「倫理の実践は健康から」のテーマで話をさせてもらったことです。今から６年前に東京から移住して、知り合いもいなかった中で東洋大学校友会岡山県支部の支部長と巡り会い、その先輩の紹介で講話をさせてもらいました。

杉本直哉会長が津山で講和をされ、瀬戸町に住まわれているので行ってみたらよいと先輩に言われて、訪ねたのが始まりです。会長のところまでは歩いて６分の距離でした。

津山では講和ということなのに、よくわかっていなくて“講演”をしてしまいましたが、倫理を学ばせてもらう中で、健康でいること、元気でいることが倫理の実践には必要だということがわかってきました。

ＮＰＯ法人日本メディカルダイエット支援機構は、任意団体の健康科学情報センターと健康ペンクラブの２団体の事業活動を統合させて発足しました。今から１６年前のことです。

健康科学情報センターのときから、ずっと追い続けてきたことがあり、それがメディカルダイエットの研究テーマにもなっています。

その研究テーマは「エネルギー代謝」で、脂肪代謝を促進させるために必要なＬ‐カルニチンは加齢によって体内の合成量が減ってきます。細胞の中でエネルギーを作り出すミトコンドリアに脂肪酸が通過するためにはＬ‐カルニチンが必要です。だから、年齢を重ねると以前と同じ食事量、同じ運動量では太っていくようになるのです。

Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品成分でしたが、天然合成によって２００２年に食品成分としても認められました。これを推進したＬ‐カルニチン研究の第一人者は王堂哲さんで、日本メディカルダイエット支援機構の副理事長を務めています。

こうしてＬ‐カルニチンは健康食品・サプリメントにも使えるようになったのですが、一般の認識はダイエット成分です。医薬品としてはカルニチン欠乏症といって、Ｌ‐カルニチンが不足しているためにエネルギー代謝が低下する人に使われています。

エネルギー代謝は全身の細胞でエネルギーを作り出す“異化”と、このエネルギーを使って身体を構成する成分、酵素、ホルモン、神経伝達物質などを作り出す“同化”に分けられています。エネルギーを多く作り出すことは、健康維持の基本となることです。

必ずしもＬ‐カルニチンをサプリメントとして摂る必要はないのですが、メディカルダイエットは栄養摂取と運動によってエネルギー代謝を効果的に高める手法で、それを促進するためのＬ‐カルニチンの有効活用を研究しています。

王堂副理事長からは、市販品ではない研究用の高濃度のＬ‐カルニチンを提供してもらって、エネルギー代謝を高めたい方の実践支援として紹介しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

年齢を言い表すときに数字だけを口にすることがあります。私の場合は今は「６７」です。数字だけを言われても、年齢だと気づいてもらえて、相手のメモ書きには６７歳と書かれます。「いくつですか？」と聞かれたら、好きな食べ物の数でもなければ、仕事の数だけでもなくて普通は年齢のことだとわかります。

役員として参加している法人の数を思い浮かべて、「５つです」と答えるのは私くらいかと思います。ちなみに自分が代表のＮＰＯ法人のほかに２つのＮＰＯ法人、２つの一般社団法人の監事や理事を務めていて、どこも発達障害の支援に関わる活動をしています。日本メディカルダイエット支援機構も現在では、発達障害支援の活動が占める割合が高くなっています。

話を元に戻して、年齢を聞かれたときの私の反応ですが、「レベル６７」と答えています。以前から半分（以上？）遊び感覚で「レベル」という表現をしていたのですが、岡山市南倫理法人会に入会させてもらってから、本気でレベル表現をしています。４月８日には「レベル６８」になります。

お釈迦様の誕生日と同じで、母の実家のお寺で生まれたので、「縁起のよい子」と言われ続けていましたが、実際のところは？

レベル表現はキリのよい数字の１００を目指していて、それまでレベルが高まり続けるという感覚です。コンピュータゲームのレベルとは違っていて、倫理の仲間に入れてもらったからは自分を高め、周囲の方々とともに高め合っていくという決意から出た年齢表現です。

レベルは上がったからには下がることがあってはいけないわけで（年齢は下がらないけれど、人間の質としてのレベルは下がることもある！）、大きくステップアップすることはなくても、毎年１つずつはレベルを上げていくという覚悟をもっての挑戦を続けていきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕