変化が起こるときには、どんな小さくても予兆は必ず起こっている、といいます。予兆に気づいていれば失敗はなかった、早く気づいて対処していたら違った結果になっていた、ということも、よく言われることです。私が家族とともに東京から岡山に移住して、足元をすくわれるようなことになったのも、自分の気づく力が足りなかったからなのか、と何度も悔いることがありました。

ここで別の話を差し入れると、私たちが得意としている健康分野でよく例に出されるのは自覚症状がない糖尿病の初期段階の話です。糖尿病は初期段階では血糖値が上昇していて、すでに尿糖が出ているような状態でも、合併症も血管の老化も小さな変化でしかありません。糖尿病は血糖値さえ測定すれば簡単にわかる病気ですが、検査をしないと気づくことがなくて、そのままの生活を続けてしまうことが多い困った疾患です。

しかし、糖尿病が悪化して、治療を始める段階になってから、血糖値が急上昇した時期のことを振り返ってもらうと、「そういえば、あのとき！」と気づける機会があったというのがほとんどです。

私たちが移住するときには、岡山に呼んだ人（東京の会社経営者）が、住まいは会社の寮と同じ扱いでよい、しかも私たち夫婦だけではなく、一緒に移住した義妹（妻の妹）と姉妹の両親が住むところも同じでよいという話で、移住前に訪れたときに倉庫がわりに使っていた、その方の兄弟がオーナーのアパートの中を見せてもらいました。

あと数日で引っ越しというときになって、急に借りてもらわないといけなくなった、ということを言われ、私が支払う家賃は業務委託費に上乗せするという提案がありました。もう一部屋は通常の賃貸にしてくれということで、ここに心変わりに気づくチャンスがありました。

移住の目的は、呼んだ人の地元への貢献のために介護施設を始めるので、その運営を家族ですることでした。それが介護予防施設に変わり、最後は運動設備つきの娯楽施設に変わって、私たちの仕事の場ではなくなりました。

妻も義妹も雇うという話でしたが、妻は雇われることはなく、義妹にいたっては呼んでもいないのに勝手に来たという驚きの発言。こんな変化をする人であることは、もっと神経を研ぎ澄ませていれば、もっと早く別の道を岡山で始められたかもしれません。仕事がなくなり、急に大転換をしなければならなくなるまでに３年もかからなかったはずです。

介護施設が周囲にないから成功するという思惑は、自治体が自動車で５分もかからないところに介護施設を建設することを知らなかったということで外れてしまいました。介護予防施設に変えたときも、建設場所には水道が引かれていないために水道管を新設するために経費の負担があることから挫折しました。そのようなことは介護施設を計画したときに調べておけばよかったことですが、それができなかった人でした。

他にも気づく機会は、今にして思えばあったのですが、そのことに気づかなかった自分が悪かったのだと自分で思い、口にすることはあるでしょう。でも、それを呼んだ人から言われたときには、そんな人の口車にのった自分のことを恨んだりもしたものです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

私どもの特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）は日本メディカルダイエット支援機構という名称であるため、発達障害児の支援活動に対して、「なぜダイエットの団体が発達障害に手を出すのか」との質問がよく投げかけられます。

発達障害児の支援の中で、私たちが手がけているのは食事面の支援です。食事面といっても、食べ物が不足している家庭に対するフードバンクでもなく、こども食堂でも配食でもありません。発達障害児が何を食べればよいのか、どのように摂取すればよいのか、極端な偏食によって食べられない状況を解決する方法、といったことについて保護者や発達支援の専門家に伝えています。

このような質問が出るのはダイエット（Diet）の意味の認識の違いです。一般的な印象としては、やせる、食べる量を減らすといった痩身でしょうが、Dietの元々の意味は方針、戦略、作戦で、正しい方針のもとに正しく進むことがDietです。国の方針を決める国会は英語では「the Diet」です。（詳しくは2023/2/22「ダイエットの本当の意味」で紹介しました）

ダイエットの正しい意味合いは栄養管理、食事療法で、食生活とも訳されることがあります。病院の栄養管理は英語では「Diet System」、栄養士は「Dietitian」と表記されます。

発達障害は医学的（Medical）な対応が必要で、その中でも食生活（Diet）を支援する活動によって発達障害を改善していくことなので、メディカルダイエットそのものだと信じて活動しているのです。

学習には栄養摂取が重要との考えから発達障害の学習障害児のための学習塾を運営することで始めた法人を設立して、監事を務めていましたが、これは新たな活動に注力して辞めました。発達障害児支援施設を３か所運営する法人の監事、生活能力を高めることを目的とした新たな発達障害児支援施設を計画している法人の理事、発達障害児と親世代、祖父母世代の三世代支援をする法人の監事は継続しています。
これらはメディカルダイエットとしての“発達栄養”の実践の場と位置づけています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品は商品のパッケージにも、チラシにも、ホームページにも医薬品的な効能効果を表示することはできません。そのため、冊子を作って、商品の販売とは無関係という形で効能効果を知ってもらおうということを考える会社があります。それは今では販売に関わるときには規制の対象となっているのですが、これには紆余曲折がありました。

取り締まりのマニュアルは、これまでに何度も改定されてきています。これは現状の規制を突いてくる会社があり、その手口をふさぐための改定で、それだけ、さまざまな方法が繰り出されてきたということです。

初期段階では、効能効果の冊子を販売会社が発行するということがありました。これは効能効果を直接的に述べるのと同じことになるということで、次には別の社名で発行するという方法が使われました。別の会社であるのに販売会社と同じ住所であったので、これはアウトとされました。

その後は出版社の名前で発行されたものが、やはり住所が同じであって、これもアウトとなりました。

その次が、住所の違う出版社で発行するという方法でしたが、効能効果を語っている先生が実は販売会社の社長で、社長の顔写真と同じ写真が先生の顔写真にも使われていたので、販売と効能効果の関係はバレバレでした。

ここもバラバラにして、冊子の発行元が研究会になっていましたが、冊子に書かれている団体に連絡をすると特定の会社の商品をすすめるということで、関係性がバレて、やはり取り締まりの対象になりました。

そして、今ではまったく関係がない出版社が発行しているのですが、そこで紹介されていた成分の組み合わせの商品は、その販売会社の商品だけだったので、冊子が会社の意向で発行されたことがバレてしまい、取り締まられるということがありました。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

人間の身体は酸素を多く取り込む運動を続けて酸素不足になったときには、酸素の取り込みを盛んにします。この盛んというのは、運動時の変化ではなくて、運動をしていないときのことで、日常生活での酸素の取り込みが増えることになります。酸素を多く取り込めば、それで脂肪の代謝が盛んになるわけではなくて、運動も必要です。その運動としてすすめられるのが有酸素運動です。

ＥＰＯＣ効果は、運動をしていないときにも脂肪代謝が高まるということで、休息中にも就寝中にも効果が高まります。個人があって、高まる消費エネルギー量は５０〜１２０kcalとされています。５０kcalであったとしても１５分間のウォーキングに相当するため、動かない状態でも身体を動かしているのと同じエネルギー消費の効果が得られます。

ただし、運動を続けていると最大酸素摂取量が高まって、以前と同じ負荷の運動をしていても、最大酸素摂取量の６０％に達しなくなるということは普通に起こります。最大酸素摂取量の６０％というのは、なんとか会話をしながら続けられる強度を指しているので、これを目安にして有酸素運動に取り組むようにしたいものです。

ＥＰＯＣ効果は有酸素運動だけでなく、無酸素運動による効果についても研究が進められています。有酸素運動と無酸素運動の、どちらに効果があるのかという研究で、脂肪代謝の割合、効果の継続時間が確かめられています。

有酸素運動では３０〜６０分の運動を、週に３〜５回実施することで、半日ほどもＥＰＯＣ効果があり、消費エネルギー量は５０〜１２０kcalという有効性が確認されているので、有酸素運動を基本として、これに無酸素運動を加えればよいこととなります。

有酸素運動と無酸素運動を繰り返すサーキットトレーニングでは、歩くだけでも速歩は無酸素領域の運動となります。これは、なんとか会話ができる速度でのウォーキングとなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害児（１８歳未満）と発達障害者（１８歳以上）の支援というと、支援をされる方々だけでなく、その支援を行う人に対して何をすべきなのかということも重要になってきます。

立場的に上にいる人が「上から目線」で発達障害児と発達障害者に対して実施するのはピラミッド式のスタイルですが、発達支援は“施し”の感覚ではなくて、広く関わる方々が皆の力を集って、一緒に力を出していくということで、スタイルとしては、お祭りでお神輿を担ぐ形に似ています。

発達支援というと、特別な行動というイメージがあって、専門家が力を注いでいくという印象があります。しかし、発達障害に関しては、特別な人が特に力を注いでいくということではなくて、それぞれができることから取り組んでいくことが大切と考えられています。

お神輿というと“お祭り”で、お祭りを開催するためには、集う場所としての“神社”が必要になります。何もお祭りは神社がなくても実施しようとすれば不可能ではないものの、神社なしでは、どうにも締まらない感じになります。

私たちが発達障害児のために実施することは、神社のようにシンボルとなる存在がなくても成り立つことではあるのですが、発達障害は生涯にわたって特性が継続することから、生涯にわたって継続する象徴的なものでなければならないと感じています。

同じ“お神輿”を担ぐということは、少々の利害関係はあったとしても、大枠としては差がないものです。

利害というのは、個人の利益、狭い地域での利益のことであって、広い地域、多くの人たちを意識したときには、大な影響を与えることではなくなります。

狭いエリア、小さな業界で争うのではなくて、多くの人の公益を考えたら大したことではないはずなのに、活動エリアの奪い合い、助成金の奪い合いといった小さな利益を争っている例を多く見聞きします。

そのようなことがないように、大きな“お神輿”を担ぐことを考えて行動を起こしてほしいのです。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

ダイエット（diet）は、もともとは方針、戦略、作戦などの意味で、国の方針を決定する国会は「the Diet」と表記されています。東京メトロの国会議事堂前駅の英語表記は「National Diet Bldg.」なっています。

この説明と同時にdietについて話をするテーマは「dietitian」です。これは栄養士のことで、ダイエットをする人ではなくてダイエットをさせる人を意味しています。この場合のダイエットは、やせるという意味ではなくて、栄養指導、食事療法を指しています。

病院の栄養管理は「hospital diet system」となり、ダイエットは医療に携わる人であれば「病気にならないため、病気を改善するため」の食事療法だと理解しています（おそらく理解しているはず？）。

ダイエットという言葉が、いつから痩身（やせる）の意味で使われるようになったのかということについては諸説ありますが、メディアに初めて登場したのは記録でわかっています。文献検察で明らかにされているのは主婦の友社の雑誌『わたしの健康』（現在は『健康』）で、初めてダイエットが使われた記事は「粉ミルク健康法」でした。

ダイエットのために粉ミルクを活用するということでしたが、このときのダイエットの意味も食事療法の一環でした。過剰な栄養摂取を改めつつも、必要な栄養素は確保するということで、赤ちゃんが健康的に成長するために必要な栄養素が含まれている粉ミルクを活用する方法が紹介されていました。

粉ミルクを飲めばよい、牛乳の代わりに粉ミルクを飲むというだけでなくて、全体の食事量は減らしつつも必要な栄養素を確保する食事をして、それで不足する栄養素を粉ミルクで摂取するというサプリメント（通常の食事で不足する栄養素を補うもの）の発想でした。

この記事の監修者は大手乳業メーカーの研究所出身の薬学博士で、私の義父です。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

機能性表示食品は、国の定めるルールに基づいて、事業者（製造・販売会社）が食品の安全性と機能性に関する科学的根拠などの必要事項を、販売前に消費者庁長官に届け出て機能性を表示することができる食品（健康食品、生鮮食品、加工食品、飲料）です。

届け出された情報は、消費者庁のホームページに掲載されています。特定保健用食品と違って、消費者庁は審査を行わず、事業者が自らの責任で科学的根拠をもとにして適正な表示を行う必要があります。

機能性の評価は、２種類の方法の、どちらかで行われます。

①最終製品を用いた臨床試験
②最終製品または機能性関与成分に関する文献調査（研究レビュー：肯定的な結果の研究論文だけでなく、否定的な結果の研究論文についても合わせて評価する）

機能性の評価によって、保健機能の表示が異なります。

①「○○の機能があります」
②「○○の機能があると報告されています」

保健の目的が期待できる旨の表示をすることができますが、健康の維持・増進に役立つことを表現するものであり、医薬品と誤認される恐れがあるものであってはならないとされています。

可能な機能性表示の範囲
・容易に測定可能な体調の指標の維持に適する、または改善に役立つ旨
・身体の生理機能、組織機能の良好な維持に適する、または改善に役立つ旨
・身体の状況を本人が自覚でき、一時的であっても継続的、慢性的でない体調の変化の改善に役立つ旨

認められない表現例
・疾病の治療効果または予防効果を暗示する表現（糖尿病の人に、高血圧の人に　等）
・健康の維持および増進の範囲を超えた意図的な健康の増進を標榜するものと認められる表現（肉体改造、増毛、美白　等）
・科学的根拠に基づき実証されていない機能性に関する表現
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

今回のテーマは、同じように見える魚が実は違っているということを示して、健康効果の違いを語ろうということではありません。見た目は同じでも違いがあるということを、健康づくりの考え方につなげていこうということです。

鮭（さけ）もサーモンも健康成分とされる不飽和脂肪酸も、たんぱく質もほとんど違いはありません。違いがないどころか、まったく同じだという考えもあります。それは日本語では鮭、英語ではサーモンと呼び名が違うだけと思われているからです。

鮭の英語表記はsalmonです。サーモンが初めて魚売り場に登場したときには、鮭とサーモンは食べるときの調理法の違いで、鮭は加熱が必要で、サーモンは生で食べられるということがメディアでも盛んに紹介されていました。鮭にはアニサキス幼虫が寄生していて、生で食べると寄生虫症になる危険があるので、加熱して殺す必要があるというのが、その理由です。

それに対してサーモンは養殖魚で、エサの中にはアニサキス幼虫がいないので、生で食べられるということで、天然物か養殖か、サーモンを養殖している海外からの輸入物かという違いという説明がされています。

この説明に従うと鮭もサーモンも同じものということになりそうですが、魚売り場で見られるサーモンや飲食店で提供されるサーモンは、ほとんどが鮭ではありません。サーモンと名乗っている魚は実は鱒（ます）です。鱒の英語名はトラウトサーモン（trout salmon）で、これを略してサーモンと読んでいます。

嘘ではないものの、極めて嘘に近い、勘違いをさせるような表示となっています。

ちなみに、大谷翔平選手のチームメイトのマイク・トラウト選手のトラウトの表記はtroutで、鱒そのものを指しています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品や食品の広告、ホームページ、チラシなどの内容は、正しいことを伝えるのが目的であるだけに、文字に間違いがあってはいけないことです。間違いがあってはいけないといっても、しっかりと見て、確認をしないと変換ミス、打ち込みミス、思い間違いによる間違いを犯しかねません。

健康食品の広告などの文言は、正しいものであれば、その会社も信頼に値すると思われますが、単純な校正ミス、変換ミスがあると、それを見逃すようなレベルの会社だと見なされることにもなります。そんなミスを犯すような会社は、内情もしっかりとはしていないので、しっかりと見張ってやろう、指導してやろうという気にもなります。

健康食品の広告や表示も、しっかりとしていない可能性があるので、ちゃんと確認して、間違いがないように指導してやろうという気持ちにもなります。健康食品の広告規制というと、取り締まられる側にしてみると、嫌がらせのように感じるかもしれませんが、実際には“親切心”でやっていることもあります。

文字の間違いがある、校正が不十分ということがあると、ちゃんと指導してやらなければならないということで、取り締まりが厳しくなる傾向があります。これは想像の世界のことではなくて、実際に同じ法規違反があったときに、校正ミスがあった表示をした会社のほうが厳しく取り締まられることが起こっています。

そのような間違いを犯す会社は、他の重要なことも間違える可能性が高いということが考えられることがあって、どうしても厳しい目線で見られてしまうことがあります。だからこそ、文字の間違いがないように、しっかりと確認してから広告や情報にアップすることが大切になるのです。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

発達障害児は食べ物の好き嫌いが多くて、中でも自閉症スペクトラム障害では○×で意思決定をする特性があることから、まったく食べられないというものが出てきます。それは感覚過敏によって食べられないということだけでなくて、何か別の原因があって心理的なことで食べられなくなり、極端な偏食が起こることも少なくありません。

絶対に食べなければいけないとされる食品の中で、極端な偏食が起こりやすいものとして野菜があげられます。野菜が食べられないというのは発達障害児に限ったことではなくて、定型発達の（発達障害でない）子どもでも普通に起こることです。

食べられないものは嫌いなものの範囲となりますが、好きであっても、食べることが大切だとわかっていて積極的に食べようとしても食べられないこともあります。子どもと大人の場合は違っているのを承知していて、あえて書くことにしますが、私も野菜が食べられないという状況です。状態によっては、すべての野菜ではなくて種類が限られることもあるのですが、その理由は発達障害でも好き嫌いでもなくて、身体の状態です。

小腸と大腸の境は回盲部といって、小腸の最後の回腸と大腸の始まりの盲腸の間の弁の部分です。この弁があるので、小腸を通ってきたものが大腸に送られた後に逆流しないようになっています。

この回盲部に弁に近い部分が炎症を起こす、その名も回盲部炎症性疾患が私に示された病名です。その原因としては潰瘍性大腸炎やクローン病があるのですが、どちらなのか、それとも別の原因なのか、それは明らかにされていません。

大腸の内視鏡で、最も奥の回盲部まで見たときに発見されたのですが、あまりに奥過ぎて治療法が今のところないとのことです。原因も治療法も明らかでなくても、悪化させない方法はわかっていて、それは食物繊維を摂らないことです。

食物繊維には不溶性食物繊維と水溶性食物繊維があります。不溶性食物繊維は腸壁を刺激することで蠕動運動を進める作用があり、野菜の中でも根菜類に多く含まれています。水溶性食物繊維は水分を吸って膨らむ性質があり、腸壁を刺激することなく進んでいくもので、海藻、きのこ、果物（ペクチン）に多く含まれています。

禁止されているのは不溶性食物繊維のほうですが、便通のためだけでなく、野菜が好きで長年、積極的に食べてきたもの、もっと食べたいと思っているものが食べられないのは、発達障害の特性とは違うものの、その苦しさを少しは理解できると感じています。
〔発達栄養指南：小林正人〕