子どもの栄養は、生まれたときからではなくて、妊娠中から始まっています。母親の健康状態が、そのまま母乳の栄養に関わってきます。そして、妊娠中に胎児の成長に与えた栄養面での状態が、誕生後の成長にも大きく影響します。

それを踏まえて、厚生労働省が「妊産婦のための食生活指針」を策定したのは２００６年（平成１８年）のことでした。食生活指針という名称の割には分量的には少ないもので、裏付け資料も少ないのですが、それは厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」と「食事バランスガイド」を基本として、新たな妊産婦の食生活指針が組み立てられたからです。

「日本人の食事摂取基準」は５年ごとに新たな基準が示されていて、「妊産婦のための食生活指針」が初めて発表されたときには２００５年版の「日本人の食事摂取基準」であったので、それから３回の更新がされています。この３回の更新で、大きな変化もありました。

「妊産婦のための食生活指針」の内容は変わっていなくても、実際の注意点や運営は大きく変わっているのです。

２００５年には「食育基本法」が制定され、２０１３年には１０年計画の国民健康づくり運動の「健康日本２１〔第二次〕」が、そして２０１５年には「健やか親子２１〔第二次〕」が開始されました。２０１９年８月には「健やか親子２１〔第二次〕」の中間評価等に関する検討会報告書が公表されています。

これらの指針や報告書の内容を紹介しながら、親子の健康状態に関わる情報を広く使えていくことにします。

日本メディカルダイエット支援機構では、発達障害児にも対応できる発達栄養学に基づく講習（発達栄養アドバイザー認定講習）を実施しますが、妊娠中、出産後を通じて母親の栄養摂取は子どもの栄養に直接的に関わるものであり、それを踏まえた講習のための基本的な栄養情報ともなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

むくみは下半身に水分が多くたまった状態で、これを心臓に向かって押し上げて、下半身の水分を減らしていくためには、筋肉のポンピング作用が必要になります。筋肉の中には太い血管が通っていて、その血管を揉み込むようにして血液を徐々に上へと送り出していくには、足の筋肉を収縮させることが必要になります。

足の筋肉を収縮させるには、屈伸運動のように大きな筋肉を大きく動かす方法が最も効果的ですが、この動きを繰り返すのは簡単なことではありません。

その次に効果があるのは、最も簡単な方法で、ただ歩くだけです。歩くことは左右の足の片方ずつに荷重がかかり、反対側の足に体重がかかったときに力が抜け、再び荷重がかかります。その筋肉の負荷の継続的な変化がポンピング作用の原動力となっています。

むくみを予防し、改善するためには、スピードや距離にこだわることなく、とにかく歩く機会を増やすことです。

歩く前の筋肉運動によって、ウォーキングの効果を高めていくことができます。準備運動というと、怪我や事故を起こさないように筋肉を延ばしたり、柔軟性を高めたりするための運動というのが一般的な感覚です。

これも大切なことですが、準備運動のあとに屈伸運動、つまり膝を大きく曲げ伸ばしする下半身の運動をすると、筋肉が大きく動き、筋肉の中を通っている血管も揉み込まれるようになって血流が盛んになります。それと同時に筋肉に血液を送り届ける細い血管のポンピング作用も高まって、筋肉の力が高まっていきます。

このようにしたあとに、歩くことで、より筋肉が血液を送り出す力が高まり、細胞の間にたまった余分な水分が血液に引き込まれ、むくみが解消されていくようになります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

子どもの栄養摂取の状態を知るために、厚生労働省の「国民健康・栄養調査」の結果が参考にされます。これは子どもの現状の栄養状態を知ることと同時に、その子どもが成長して子どもを育てる側の立場になったときに、どのような栄養面での影響が出るのかを知るための基礎資料ともなるからです。

子どもの栄養摂取は、全般的には親の保護下にあるときには充実していて、学校給食を食べているときには家庭の事情があっても給食で栄養が補われるということがあって、中学生までは栄養バランス、摂取量ともに大きな問題はみられないというのが全体的な傾向です。

ところが、給食から離れて高校生になると急に栄養バランスが悪くなり、エネルギー量の過剰で太る子どもが増える一方で、エネルギー量が不足しているためにやせる子どもも増えてきます。

男性の学生（高校生、大学生）の世代では太りすぎが多くなり、３０％近くが肥満ということもあるのですが、女性の学生では太りすぎは少なくて、むしろエネルギー量不足による“やせ”の割合が高くなっています。

その女性の傾向は３０代まで続き、４０代になると男女差がない状態になってきます。これは結婚によって、もしくは恋愛を重視しなくなった世代となり、ダイエットをやめてしまうからではないか、と推定されています。

子どもの栄養調査をすると朝食を食べていない、もしくは極端に朝食の量が少ない家庭があり、その中には母親のダイエットの影響を受けているという例もみられます。現状のダイエットだけでなく、ずっと続けてきた食生活が子どもが生まれてからも変えられずに、子どもの健康面に影響を与えているということも起こっているのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

発達障害は、すべての子どものうち１０％にもみられるとされています。

発達障害は、生まれつき脳の発達が通常と違って凹凸があるために一部の機能に障害があり、身体や学習、言語、行動において幼児のうちから症状が現れ、通常の育児ではうまくいかない状態を指しています。成長するにつれて、自分自身のもつ不得手な部分に気づき、生きにくさを感じることがあります。

発達障害の特性は成長につれて弱まることはあっても、その特性は生涯にわたって続くことから、子どもの段階で改善に取り組む必要があります。

文部科学省の『通常の学級に在籍する特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調査』（２０２２年）によると、発達障害の可能性がある小中学生は８.８％と発表されています。これは知的発達に遅れはないものの学習面や行動面に著しい困難を示すと担任が回答した児童の割合で、担任の主観に基づく調査結果となっています。

三大発達障害の割合をみると、学習面で著しい困難（学習障害）が６.５％、行動面で著しい困難（自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害）が４.７％、学習面・行動面の両面で著しい困難が２.３％となっています。１０年前の調査（小中学生は６.５％）と比較しても大きな増加がみられます。早期発見が充分でなく、海外の複数の調査では発達障害児の割合は１４〜１９％とされていることから、さらに多いものと考えられています。

発達障害の男女差は、文部科学省の調査では男女比は２.４：１の割合となっています。海外の調査では男女比は４：１とされるデータもあり、男性の発症が多いとされるアメリカでは４.５：１との報告があります。

国内の発達障害児が１０％と推定した場合には男子では１４.０％、女子では５.８％の割合となります。一般には発達障害の男女差は７：３で男子が多いと言われていますが、それと合致した結果となっています。

子どものときの健康は生涯にわたる健康を大きく左右することが指摘されています。発達障害児は周囲と馴染みにくいところがあり、心身ともに大きな負担がかかっているうえに、極端な偏食がみられる場合が多くなっています。単なる好き嫌いではなく、感覚過敏（視覚、味覚、嗅覚、聴覚、触覚）によって食べられないものが多く、無理に食べさせることによって拒絶反応が起こってしまい、それが生涯にわたる健康状態を低下させることにもつながっています。

子どもの栄養摂取については栄養学の研究によって成果をあげられているものの、発達障害児の栄養による改善は、いまだに解明されていない部分が多くあります。この解明のためには、発達障害児の支援を手がける専門家や発達障害児の保護者から得た情報に基づいて、改善を支援する専門家が必要と考えます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

人間の生活のリズムは自律神経によって整えられています。自律神経は呼吸、血液循環、体温調節、消化、吸収、排出、内臓の働き、免疫、生殖などの機能をコントロールするために２４時間働き続けている神経系です。

昼間や活動しているときに活発に働く交感神経と、夜間やリラックスしているときに活発に働く副交感神経の２種類があって、身体の機能を調整しています。

自律神経は、環境や身体の状況に応じて、本人の意思とは無関係に自律的（自動的）に働き、体内を常に最良の状態に保ち続けるための神経となっています。

交感神経は脊髄の外側から出て、腹部に回って脊髄の両脇になる交感神経幹に入り、全身に分布して情報を伝えています。副交感神経は中脳や脊髄から全身に向かう神経の通り道と脳や脊髄に向かう神経の通り道があります。

自律神経の働きは波のように強弱があり、交感神経の働きが盛んになっているときには副交感神経の働きが抑えられ、逆に副交感神経の働きが盛んになっているときには交感神経の働きが抑えられるという関係になっています。

自動車にたとえると、アクセルを踏み込んだときにはブレーキがかかりにくく、ブレーキを踏み込んだときにはアクセルが効かないようになるのと同じ関係性になっています。

交感神経と副交感神経の波に合わせて日常の社会生活のパターンが決められていて、自律神経の波に合わないことをすると生活に支障が出ることになります。身体を休めようとしている時間帯に運動をしたり、脳を強く使おうとしても思った以上の効果が出にくくなります。逆に、身体の活動が盛んなときに身体を休めようとしても思ったよりも疲労が取れないということになります。

このリズムが乱れていると、学習をする昼間の時間帯に集中できない、勉強をすると非常に疲れるということになり、その逆に夕方以降に勉強の疲れを回復させようとしても興奮して心身ともに休めないということになってきます。

自律神経は消化、吸収、循環、代謝、排出という生命を維持していくために欠かせない部分を調整しているだけに、発達障害児にみられるように自律神経の調整が乱れていると生きていくための当たり前の機能が低下することにもなります。

逆にいうと、食事に関係する消化、吸収、排出という胃腸で起こっていることを調整することで、自律神経の働きを整えていくことができるようになります。これが整うことで集中力や改善能力を高めていくことができます。

その実現のためには、身体の機能とメカニズムを保護者や支援に関わる多くの方々が知り、環境を整えるように努めることによって、発達障害がある人の健康と成長を根本的に支える活動にも取り組んでいくことを目指しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

代謝促進成分というと、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０があげられます。この他にもエネルギー代謝を促進させるために作用する成分はビタミンＢ群（ビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂）などもあるのですが、Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０が三大代謝促進成分として特別扱いされるのは、共通する特徴があるからです。

その特徴ですが、以前は医薬品の成分として使われていたものが、食品の成分として使用することが許可されたという有効性が明らかになっている成分だというのが第一にあげられます。続いて、エネルギー代謝に必要ということで、体内で合成されていることです。

それなら食品として摂る必要はないのではないかと考えられることもあるのですが、合成のピークは２０歳代前半で、そこから先は年齢を重なるほどに合成量が減り、そのためにエネルギー代謝が低下してきます。だから、年齢を重ねると、以前と同じ食事量、同じ運動量でも太っていくようになるのです。

Ｌ‐カルニチンは細胞でエネルギー産生を行うミトコンドリアに脂肪酸を取り込むのに必要な成分です。α‐リポ酸はブドウ糖を取り込むのに必要です。そして、コエンザイムＱ１０はミトコンドリアでエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）を作り出す働きがある酵素に対する補酵素となっています。酵素は補酵素がないと、本来の働きをすることができないので、エネルギー代謝に欠かせない成分となります。

Ｌ‐カルニチンはダイエット成分として一般に知られていることから、太っていない人には必要ないと考える人もいるのですが、脂肪酸をエネルギー源としてエネルギーを多く作り出すのに必要であるので、やせていようと太っていようと重要な成分です。

全身に６０兆個以上ある細胞のすべてで作り出されるエネルギーを多くして、身体と脳を正常に働かせるために必要であるということを考えると、誰でも摂取すべき成分であるといえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

エネルギー（Energie）は、「仕事をすることができる能力」を指しています。

これは自然界での出来事も、発電などの作業も、そして身体の中で発生するエネルギーについても同じように考えることができます。身体のエネルギー代謝を理解して、その促進と有効活用のためには、基本的なエネルギーについて知ることが大切だと考えています。

エネルギーそのものは目で見ることはできないものです。しかし、電気エネルギーであれば、それが存在することは電気測定器を使えば知ることができます。また、電気エネルギーが発生することによって、モーターを動かしたり、熱を発生させたり、光を発生させるといったことを起こすことができます。

エネルギー源である石油などが燃焼してエネルギーを作り出し、その結果として起こることは見ることができるものの、その間に起こっていることとなると、化学式で表すことができる世界であって、どのように変化しているのかを確認するのは難しいことです。

しかし、一般的な理解としては、石油から作ったガソリンが燃焼して運動エネルギーによってエンジンを動かす、ダムに貯められた水が落ちる位置エネルギーが水車を回転させて電気エネルギーを作るということで、よいのかもしれません。

エネルギーは位置エネルギー、運動エネルギー、電気エネルギー、熱エネルギー、光エネルギー、化学エネルギーなどの種類があり、それぞれが姿を変えて別のエネルギーになっていきます。電化製品が電気によって、さまざまな働きをすることが、その例となります。

身体の中では、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を材料として生化学反応によって発生したエネルギーが、体温を保持するための熱エネルギー、身体を動かすための運動エネルギー、神経を働かせるための電気エネルギーなどに変化しています。その身体のエネルギーの変化が、「エネルギー代謝概論」の大きなテーマとなっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

発達障害がある子どもへの支援というと、第一義に対象者とされるのは子ども自身です。子どもへの直接的な支援であっても、子どものために親を通じた支援をする場合にも、まずは子どものことを最優先にするのは普通の感覚です。

ところが、子どもの困難さを心配する声が多く寄せられても、その保護者の困難さについての声かけは少ない、ということを耳にする機会が増えています。発達障害がある人の保護者の集まりなどで見聞きすることが多く、心の声を発したいと喘いでいるのは発達障害児だけでなくて、保護者も同様だということが伝わってきます。

発達障害児の保護者の中には、自分が苦労をしていること、自分が頑張っていることを強くアピールするあまりに、子どもへの支援が後回しになっていることもみられます。もちろん、子どもと直接触れ合っている時間が長く、大きく影響をする保護者への支援は重要です。どれだけの困難さがあるのかということも理解はしています。

子どもの支援をするために一生懸命に学ばなければならないことは多くて、私たちが関わっている発達栄養についても、協力をいただいている栄養学や生理学などの専門家でも、ここまでのことを勉強するのは大変という内容まで学ばれている例もあります。

私たちの発達栄養の講習テキストは、保護者の方でも理解して実践してもらえることを考慮して、できるだけ簡略にしているものの、Ａ４版で２００枚にはなっています。勉強をしている保護者の方と話をすると、２００枚で足りることがほとんどである一方、発達障害と栄養の専門講習であっても、ここまでの勉強をしているのかと驚かされる範疇まで踏み込んでいる例もあります。

そこまでのことは、基本を学んでもらえれば応用として伝えられる脳神経伝達や発達心理学、エネルギー代謝科学の世界になってはくるのですが、自分だけで頑張って学ぶのではなく、私たちのような者の支援も受けながら学んだほうが効率的だと考えられることは多々あります。

そして、その時間を子どもの全体的な支援に充ててもらえるように、頑張りすぎないように学ぶことも講習を通じて使えるようにしています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

「発達栄養」という言葉は、一部の栄養教育の中で使われてきていて、栄養学科名に使用している大学もあります。しかし、その内容は通常の栄養学講座に、子どもに関する講習の時間を多くしたものが多くなっています。
食事に大きな問題を抱えている発達障害児の改善に直接的につながるものではなく、発達障害児に関わる学校、医療機関、自治体の関係者への聞き取りの結果、発達障害児に特化した栄養研究と指導が求められていることがわかりました。

これまで発達障害児の食事に対応する発達栄養が進まなかったのは、発達障害の特性が関係しています。同じ子どもに、いくつかのタイプの発達障害があることも珍しくなくて、個人差が非常に大きいという特徴もあります。また、複数の状態が重なり合って現れることもあり、そのために発達障害の状態を明確に分けることが難しく、定型的な答えが導きにくいことがありました。

同じ偏食であっても状態は細かく分かれていて、感覚の振れ幅も非常に大きくなっています。少し酸味がある料理を食べてもレモンを丸かじりしたように感じる例もあります。ほとんど気にならないような辛味が唐辛子を丸ごと食べたように感じることもあります。さまざまな味覚の問題だけでなく、視覚、嗅覚、聴覚、触覚が交じり合い、誰一人として同じ困難さではないということも改善の難しさにつながっています。

発達障害の特徴を完全に知り、すべての反応を知って、それぞれの子どもがどのように感じて食べているのか、それが心身に与えている影響についても理解しなければ、実際の対応もできないことになります。

そのすべてを全体的な講習で学ぶことは困難であり、講習では基本から学ぶことになりますが、その基本は応用として活かされる内容とする必要があります。そのためには常に多くの例を調査して、本人や家族の実体験を聞き、考えられる改善法が、どの程度通用しているのかも把握する必要があります。

そのための講習テキストは基本中の基本と考え、常に最新情報を提供すると同時に、実際の発達障害児の反応を集めて分析することも欠かせません。

発達栄養の講習の中心的な対象は、講師として参加する方や発達障害児と触れ合う現場の方々、発達障害児の保護者などです。保護者が栄養の重要性を理解していないために、食べられないものを避ける傾向があり、それによって不足する栄養素を補う方法についても深く考えてこなかったという傾向がみられます。

実際に食事をする発達障害児が、その重要性を理解しなければ、発達栄養が成果をあげにくいことから、子どもを対象とした講習の機会を設けることも重要と考えています。

発達障害児の改善のための発達栄養は、発達障害児以外であっても食事に問題を抱える多くの子どもの改善に役立つものです。そこで、食べることの重要性を知る講習は、すべての子どもを支援対象と考えています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

〔発達栄養アドバイザー趣意書より改変〕
ＤＮＡは発達栄養アドバイザー（Developmental Nutrition Adviser）を略したもので、特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構による認定資格です。

子どもの身体と脳の健全な発育のためには充分な量の栄養素と、バランスが取れた摂取が第一条件となります。しかし、栄養バランスの取れた料理を出して、それをすべて食べていれば健康が保たれて、成長に必要な栄養素が吸収されて、体内で効率よく使われるわけではありません。

これまで乳幼児の栄養指導は生理学を基本として、それに発育段階の特性を加味して実施されてきました。しかし、原則的な栄養理論が通じにくい子どもが急激に増えてきたことから、新たな考えによる栄養面でのアプローチが検討されてきました。そのアプローチとして注目されていることの一つがエネルギー代謝科学に基づく発達栄養の研究成果です。

これは栄養素だけでなく、食べ方や消化・吸収に大きく影響してくる自律神経の働きも重視されており、栄養摂取や自律神経調整が大きく乱れているために生活に困難さを抱えている発達障害児にも対応することが可能な内容です。

人間は栄養素だけで生命維持と発達が行われているわけではありません。この栄養素を効率よく取り入れ、効率よくエネルギー化して、そのエネルギーを心身の発達に役立てるためには、それぞれの子どもの状態に合わせた生活リズム改善、睡眠、休養、運動といった全方位的な対応が求められます。

食品に含まれる栄養素を中心とした食品栄養学は、体内の生理学的な仕組みに注目した細胞栄養学へと移り、人間の活動を中心に考える人間栄養学へと変化してきました。そして今、子どもの発達について栄養を中心に据えながらも全体的に考えていく発達栄養学へと進展させてきました。

すべての子どもたちを対象とするものの、中でも栄養摂取に困難さを抱える発達障害児への対応について重点的に探求しています。発達障害がある子どもは、極端な偏食による栄養不足が成長に影響を与え、それがさらに発達障害の困難さを増強させるという悪循環を起こしている実態があります。

この解決を目指して、私たちは全方位的な発達栄養による支援の普及を進めるために資格認定を取り入れた講習を始めることとしました。発達栄養に関わってほしい対象は、保護者や家族から栄養の専門家、医学の専門家、発達支援の専門家、広く教育や福祉に関わる方々まで多岐にわたっています。

それぞれの方が経験や知識を活かして、子どもたちの未来のために取り組めるように、各方面に及ぶ内容を含めた資格認定講習を構築しています。発達栄養をきっかけにして、子どもから成人までの栄養摂取、発達支援、教育支援まで栄養面で支えられる社会を目指した私たちの活動をご理解いただき、ご支援をいただき、さらに活動に多くの方が参加いただけることを願っております。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕