健康食品は１種類の素材だけでなくて、複数の素材を組み合わせるのが一般的です。これは目的を定めて、その目的に合った素材を選択しているからですが、組み合わせる素材によって有効性が高まるものがあれば、逆に有効性を低下させる結果となるものもあります。他の素材と一緒にすることで機能を低下させたり、吸収が低下することもあるからです。

機能を向上させるものとしては、それぞれの目的によって選択するものが違ってくるのは当たり前のことですが、これを使えば、それぞれの素材の有効性を高めることができるとして研究が進められている成分があります。それは代謝促進成分のＬ‐カルニチンです。

Ｌ‐カルニチンは細胞内のエネルギー産生器官であるミトコンドリアに脂肪酸を通過させるために必要な成分です。脂肪酸と結びつくことによってミトコンドリアの膜を通過することができます。生命維持には欠かせない成分であることから、必須アミノ酸のリシンとメチオニンから肝臓で合成されています。しかし、合成のピークは２０歳代前半で、それを過ぎると合成量が減り、ミトコンドリアへの取り込みが減って、ミトコンドリア内のエネルギー代謝が低下していくことになります。

全身には６０兆個以上の細胞があり、細胞のミトコンドリアで作り出されたエネルギーは、それぞれの細胞の中でしか使われません。電気のように他に細胞に流れていって使われることはないのです。

細胞の中では生化学反応が起こっています。この生化学反応を正常に働かせるために、ミトコンドリアで作り出されたエネルギーが使われています。細胞レベルから健康を保つにはエネルギー産生を高めることが必要で、Ｌ‐カルニチンによってエネルギー産生が高まることによって、細胞に影響する健康食品の成分の働きを高めることにもなるのです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

体内に蓄積された毒素（有害ミネラル）を排出するデトックスは、便や尿に含まれる毒素を積極的に排出することで、臓器の毒素を減らし、最終的には全身の細胞の中の有害ミネラルを排出させようとして実施されています。

デトックスは全身の健康の維持のために行われるものであるはずですが、「ダイエットに効果がある」ということを謳い文句にして普及に努めているクリニックや美容サロンなどがあります。

全身の細胞の中では、ミトコンドリアのＴＣＡ回路というエネルギー産生システムの中で、エネルギー源（主にはブドウ糖と脂肪酸）がエネルギー化されています。ＴＣＡ回路が正常に働くためには、有害な成分が細胞内にないことが必要です。ＴＣＡ回路の活性化によって、脂肪酸がエネルギー化して減っていくことになります。

ＴＣＡ回路で発生したエネルギーは細胞の中で起こる生化学反応を起こすために使われています。そのときに細胞の中に有害ミネラルがあると、生化学反応が低下することになり、エネルギーを使って筋肉を増やす、血流を促進するという反応が起こりにくくなります。

これがデトックスによってダイエットが進みやすくなる理由としてあげられていることですが、ダイエットといっても食事を減らすだけでは、食べ物から体内に入ってくる有害ミネラルが減ることはあっても、デトックス効果は高まりにくいと考えられています。

有害ミネラルを細胞の中から排出するためには、健康維持に必須なミネラルが必要で、このミネラルを使って細胞が正常に働くように整えられていきます。食事量を減らして、必要なミネラルが減ってしまったのでは仕方がありません。

それよりも食事でミネラルを多く摂って、運動などによって代謝を高めて、有害ミネラルを排出できる身体にしていくことが重要であると考えています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

厚生労働省のエクササイズガイドによると、スタスタと勢いよく歩く速歩を体重６０kgの人が１時間（約６０００歩）で約１４００kcal、７０kgの人では約１７００kcalとなります。

９００kcal以上の運動なら週に４～５回、１０分間ずつのウォーキングでもよいことになりますが、３０分以上の運動でＨＤＬ（善玉コレステロールとも呼ばれる高比重リポたんぱく）が増えていくので、週に１～２回、４０分間以上のウォーキングをするのが血管の健康を保つためにはよいということになります。

血液中のＨＤＬが増えるとＬＤＬ（悪玉コレステロールとも呼ばれる低比重リポたんぱく）が減っていきます。

一般を対象としたウォーキングによるエネルギー代謝の効率は、時間と消費エネルギー量だけが示されることが多いのですが、消費エネルギーは歩く人の体重とスピードによって変化してきます。体重が多い人ほど、また歩くスピードが速いほど多くのエネルギーが使われることになります。

しかし、これは普段の歩行数が多めの人の場合のことです。

厚生労働省の国民健康・栄養調査では、１日あたりの歩行数とＨＤＬコレステロール値の関係を男女別に調べています。これを見ると、歩行数が８０００歩を超えるとＨＤＬコレステロール値が顕著に増えています。

女性は男性に比べて、歩行数が少なめの人であってもＨＤＬコレステロール値が高く、歩行数が増えた場合のＨＤＬコレステロール値の上昇の傾向も大きくなっています。

男性は女性に比べるとＨＤＬが少なく、ウォーキングの効果も出にくいので、できるだけ機会を見つけて、歩くようにすることがすすめられるわけです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達過程にある子どもの食事は、大人と同じ栄養素を身体の大きさに合わせて減らせばよいわけではありません。栄養バランスは誰にとっても重要だとはいうことは事実でも、子どもは大人以上に多くのエネルギーが必要になります。中でも発達障害児は、神経的にも負荷がかかっていることから多くの栄養素が必要であるのに、それが理解されていないために、充分に発達できないということが起こりかねません。

発達障害は神経発達のズレによる脳機能障害に加えて、神経伝達物質の偏りによって機能が低下することが知られています。神経伝達物質（セロトニン、ドーパミン、アドレナリンなど）の偏りは栄養摂取と体調・生活管理によって改善を図ることができます。しかし、その事実が充分に伝わらず、従来のままの対策が取られている例が少なくありません。

さらに感覚過敏によって極端な偏食が起こりやすく、そのために栄養摂取も通常どおりには望めないところがあります。これを改善するためには、これまで以上の対応が必要になってきます。

その活動とともに、発達障害児支援施設による情報提供として、まだ充分とはいえない発達支援としての栄養と自律神経調整についても実施することが重要であると考えています。その対象は発達障害児の保護者（父母、祖父母など）と、発達障害児支援施設の職員などの発達障害に広く関わる地域の方々です。

発達栄養講習では発達障害の極端な偏食への対応と自律神経に大きく影響する神経伝達物質の栄養面でのアプローチも研究していきます。食事に関係する消化・吸収・血液循環・代謝・排泄は自律神経で乱れやすく、乱れを整えることで食事に関わる一連の流れを向上させることもできます。

発達障害児の実態や取り巻く現状を知るとともに、家庭でもできる改善のためのアプローチの方法を伝え、さらに発達障害児支援施設の専門家にも伝えることが重要であると認識しています。その認識のうえに、それぞれの子どもの状態に適した改善策、家庭の事情に合わせた改善策を図れるように発達栄養アドバイザーの育成を推進していくことが重要であると認識しています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

エネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸）のうち脳細胞だけはブドウ糖しかエネルギー源にならないと前回紹介しました。それは脳細胞に取り込まれているのにエネルギー源とならないわけではなくて、脳細胞にブドウ糖が到達しないからです。

脳には血液脳関門というゲートがあり、そのバリア機能によって脳に必要な成分は通過させ、不要なものや有害なものは通過させないようにしています。エネルギー源のうち、血液脳関門を通過できるのはブドウ糖に限られています。そのため、ブドウ糖は“脳の唯一のエネルギー源”と呼ばれています。

ブドウ糖以外では特異的にケトン体は血液脳関門を通過して、脳に取り込まれてエネルギー化されます。ケトン体は脂肪の合成や分解で発生する中間代謝産物で、ブドウ糖が不足したときにエネルギー源として使われます。

そのため、ブドウ糖が含まれる糖質が不足しても、脳の機能が停止するようなことはありません。この仕組みがあることから、糖質制限をしても脳機能に影響はないとする専門家もいるものの、ケトン体が脳で使われるのは飢餓状態などの危機的な状態に対応するための仕組みであるので、これを頼りにすることはあってはいけないことです。

ブドウ糖が脳機能を充分に発揮させることができる保持時間は１５時間ほどとされています。朝食と夕食で糖質を摂取した場合には脳の機能が低下することはないものの、３食のうち朝食か夕食を抜くようなことをした場合には１５時間を超えて、脳機能が低下することになります。

記憶力や集中力に影響が出るだけではなく、脳は全身の働きをコントロールしています。短期間では影響は出にくくてもブドウ糖が不足した状態が長年続くと、全身に影響が出てくるのは当然のことといえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

味覚を正常に保つための方法として塩分を減らした食事がすすめられます。しかし、塩分を減らすとおいしさを感じにくくなり、これが食欲を低下させ、栄養摂取にも影響を与えるようになります。

食塩を減らしても野菜や魚類などから摂った出汁（だし）が多ければ、汁物や煮物などは薄味になってもおいしく食べられるようになります。また、塩分を減らした代わりに、他の味でカバーすることができます。これは高血圧の食事療法にも使われている手法で、出汁は鰹節、昆布、干し椎茸、煮干の旨味成分を活用することでコクのある味わいにできます。

もちろん食材の持ち味（食品本来の味）で食べるようにすると余計な調味料がいらなくなります。できるだけ旬のもの、鮮度のよいものを選ぶことが大切です。

酸味を活かすのも効果があり、酸味を塩味の代わりにすることができます。ゆず、レモン、夏みかんなどの柑橘類や梅干し、ヨーグルトなどを利用すると和え物、サラダ、焼き物などは食塩なしでもおいしく食べられます。ただし、梅干しは重量の２０％ほども塩分が含まれているので少なめの量にしておきます。
酢も上手に使える調味料です。ごま油、大豆油、バターなどを使って炒め物、揚げ物、ムニエルなどを作り、これに酢を加えることで濃厚な感じの味になり、食塩を減らすことができます。

香ばしさや香りも有効な方法で、肉や魚などを少量の醤油と砂糖を使って、ほどよく焼くと香ばしさが出ます。焦げた味は不快ですが、少しだけ焦げた味は香ばしさにつながります。しそ、しょうが、ねぎなどの香りを活かすと味が引き締まって、おいしさが増します。

煮物や漬物は塩味が食材に染み込むために塩分量が多くなりがちです。塩味は舌の表面で感じることから、塩や醤油は振りかけたり、つけて食べることで全体の塩分は少なくても塩味を強く感じることができます。

塩分の感じ方は温度にも影響されます。揚げ物、焼き物、蒸し物は熱いうちに食べることで、薄味でもおいしく食べることができます。また、サラダ、冷や奴などは冷たいうちに食べると、薄味でもおいしく食べることができます。

健康づくりへの取り組みは、これまで議論しても行動しても進まなかったことから、外部の意見を求める、外部からノウハウを取り入れるということを選択する例が少なからずあります。“少なからず”どころか、健康づくりの結果を受けるはずの住民の考えよりも外部の力を評価して、それに従おうとする自治体や団体、地元企業などが目立つ地域が増えてきています。

健康づくりの成果の受け取り手の住民は、行政を上に置いた組織図では下に位置するかもしれません。しかし、住民の意見や意識が最も重視されて、それに支えられる実行者は、いわば“お神輿”のようなものです。

担ぎ手がいない、担ぎ手が喜んで集まってくるような状態でなかったら、お神輿は移動させることもできません。それでは、お祭りもできないわけで、やってみた割には満足できない、最終的な地域住民の健康につながらなかったということも、これまで数多く見聞きしてきました。

こんな状況で持ち出すのが“天地無用”という言葉です。この正しい意味を対話の相手がわかっていることを前提として持ち出しているのですが、一般的には半数以上が正しい使い方を知っていても、３０％ほどは間違った解釈をしています。このことは文化庁の「国語に関する世論調査」の結果を見ても明らかです。

正しいのは「上下を逆にしてはいけない」ということで、先ほどの住民が上で、まとめる側が下ということを間違えてはいけないという意味で使われます。ところが、誤って「上下を気にしないでよい」という理解をしている人も一定数いるのです。

本当の意味を知っていて、わざと自分に都合がいいように誤用をする人もいて、自治体に健康づくりイベントを持ち込んだ広告代理店と、それと手を組んだ健康産業が、他で成功している方法、住民が健康になれば医療費が下がるということを言い出しました。

反対意見があっても、結果として住民の医療費が下がり、自治体の費用も減るのだから住民（上）を気にしないでよい、結果ＯＫなら納得してもらえる、という理屈で押しまくっていました。

それこそ住民に選ばれた自治体の長（上）を気にしないで、“上から目線”での営業活動だったのですが、“天地無用”の考えが最終的に住民のためになるように正しく実施されることを、このことを経験して実感させられたものです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

エネルギー代謝は細胞の中のミトコンドリアで行われています。ミトコンドリアが多いほどエネルギー産生が多いわけですが、その数については一つの細胞に２００〜３０００個という説もあれば、３００〜２０００個という説もあります。どちらにしても、それとも違った数であったとしても臓器によって大きな差があります。

ミトコンドリアの数が多いのは筋肉、脳、肝臓、腎臓で、多くのエネルギーが必要なところでは数が多くなっています。それはミトコンドリアで作り出されたエネルギーが、その細胞の中だけで使われるものであって、多くのエネルギーが必要な臓器の細胞では、多くのエネルギーを作り出すためにミトコンドリアが多く存在しています。

全身の細胞を平均すると、ミトコンドリアの重量は１０％ほどとなっています。体重の１０分の１がミトコンドリアの重さというわけで、いかに生命維持のために重要な器官であるかがわかります。

筋肉、脳、肝臓、腎臓では細胞質（核を除いた部分）の約４０％がミトコンドリアとなっています。それだけ多くのエネルギーを作り出すことができるといっても、エネルギー源のブドウ糖と脂肪酸を多くミトコンドリアに届けなければ、エネルギー産生が少なくなります。

脳だけは特殊で、エネルギー源はブドウ糖だけです。これは血液脳関門という脳細胞の手前にある血管の端にあるゲートがブドウ糖以外のエネルギー源を通さないようにしているからです。

脂肪酸をエネルギー化させるためには、脂肪酸がミトコンドリアの膜を通過するときに必要となるＬ‐カルニチンが欠かせません。ミトコンドリアに脂肪酸を多く運んで、多くのエネルギーを作り出すためにはＬ‐カルニチンが不足していることから代謝が低下している人には重要な成分となります。

肝臓は多くの仕事をしていて、ダイエット関係でもブドウ糖の蓄積と放出、グリコーゲンの合成、脂肪酸と中性脂肪の合成などの働きをしています。その働きを高めることは健康的なダイエットにも必要であり、細胞の代謝を低下させる有害物質を分解・排出するためにもＬ‐カルニチンは重要になってくるのです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

カルシウムが神経伝達物質であることは随分と知られるようになってきましたが、ダイエットを成功させるためにも重要なミネラルであることは、まだよく知られていません。食べる量を減らしたダイエットをすると空腹からイライラするため、それを解消するというような説明がされることもあるのですが、そんな単純なメカニズムではありません。

カルシウムの摂取が大きく減少すると脂肪酸合成酵素が活性化して、肝臓で合成される中性脂肪が増加するとの研究成果が報告されています。なぜ、そんなことが起こるのかという体内の仕組みを説明して、ダイエットのためにカルシウム摂取が重要であることを理解してもらえればと思います。

カルシウムの摂取量が減ると、体内のカルシウム濃度を保つために、骨の中に蓄積されているカルシウムが分解されて血液中に放出されます。そのときに不足した分だけが補われればよいものの、分解と放出が過剰に起こるようになります。そのため、カルシウム不足によって血液中のカルシウム量が増えるという“カルシウムパラドックス”が起こります。

血液中で多くなりすぎたカルシウムは全身の細胞に取り込まれていきますが、脂肪細胞の中にも入り込みます。このカルシウムは不要なものなので、これを追い出すための起こるのが、脂肪の合成増加です。エネルギー源のうち糖質とたんぱく質が多く摂取されたときには、肝臓で脂肪酸に合成されます。そして、脂肪細胞の中に重要なエネルギー源として蓄積されます。

この肝臓での脂肪の合成を進めるのが脂肪酸合成酵素で、脂肪細胞の中にカルシウムが蓄積されたときには、脂肪酸合成酵素の働きが強くなります。脂肪酸は３つ結合して中性脂肪となり、これが脂肪細胞の中に蓄積されていきます。そのために太ってしまうことになるということです。

カルシウムの摂取量が不足していることは前回説明しましたが、それを放置しておくと、脂肪合成が進んでしまうので、ダイエットを心がけるときには、カルシウムの摂取量を増やすようにしなければならないのです。

ＬＤＬコレステロール値が高い人は、運動をすることをすすめられます。中性脂肪は運動によって減少しやすい脂肪であるために運動をする意味も理解しやすいのですが、コレステロールは運動によって代謝するタイプの脂肪ではないために、その意味がわからないと運動を続ける気持ちが高まらないかもしれません。

悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬ（低比重リポたんぱく）は運動をして直接的に減るものではありませんが、善玉コレステロールとも呼ばれるＨＤＬ（高比重リポたんぱく）とＬＤＬはバランスを取っていて、ＨＤＬを増やすことによって、ＬＤＬを減らすことができます。

運動によってＨＤＬが増える理由ですが、ＨＤＬは肝臓の血流がよくなり、末梢の血管の血流がよくなることで合成が進んでいきます。ウォーキングは全身の血流を盛んにする働きがあり、肝臓の血流も盛んにすることができるからです。

ＨＤＬを減らす要因として運動不足や喫煙、糖尿病などがあげられていますが、これらは末梢の血流を低下させるものばかりです。末梢の血流が悪いとＨＤＬが合成されにくくなるので、全身の血流をよくする有酸素運動のウォーキングは効果的です。

ＬＤＬが増えるとＨＤＬが増えるというバランス調整は、中性脂肪値が正常であることが条件となっているため、血液中の中性脂肪が多い人は、ウォーキングによって中性脂肪をエネルギーとして代謝させることで、ＨＤＬを増やすことができるようになります。

有酸素運動とコレステロール値の関係については、さまざまな研究が行われ、ＨＤＬを増やすためには、１週間に９００kcal以上のエネルギーを消費する運動をすることが効果的です。また。３０分間以下の運動では効果はみられないものの、それ以降は１０分間増えるごとにＨＤＬコレステロール値は約１.４mg/dlずつ増えるとの発表もあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕