“未病”というのは健康と病気の間にある発病に至らない軽い症状がある状態で、日本未病学会では「自覚症状はないが検査で異常がみられる西洋医学的未病と、自覚症状があるが検査では異常がない東洋医学的未病」との分類を示しています。

東京にいたときの主治医が慶応義塾大学の教授を務めた循環器医で、日本未病学会の２代目の理事長であったことから学会の支援もして、随分と勉強をさせてもらいました。また、その先生は日本臨床栄養学会の理事でもあったことから、“大火事になる前に対処する”という健康・火の用心につながることも教えてもらいました。

西洋医学的未病ということでは、生活習慣病は初期の段階では自覚症状がないのが普通のことで、検査を受けて初めて指摘されるというのが大半です。中には体調が急変して、病院に担ぎ込まれてから自分の状態を知ったという人もいます。

東洋医学的未病は、確かに東洋医学でよく言われることではあるのですが、自覚症状があるのだから何か変化が起こっていることは間違いありません。従来の検査では原因がわからないということで、精密検査をすれば解明できるということも少なくありません。この点では、西洋医学的未病も東洋医学的未病も通常の西洋医学の範囲であり、まだ未病の段階でアプローチして治す（治未病）ことが重要となります。

未病は、まだ自分の力で改善できる状態です。西洋医学の医薬品を使ったとしても初期段階であれば生活改善、食事、運動を組み合わせることで元の健康の状態に戻すことができます。ところが、そこから進行してしまい、自分の努力が通じないようになり、医療に頼るしかなくなったのが病気です。

糖尿病であれば血糖値が高いだけの状態は未病で、三大合併症（網膜症、腎症、神経障害）が発症したり、動脈硬化が進行して心疾患（心筋梗塞、狭心症など）、脳血管疾患（脳梗塞、脳出血など）が発症したら病気ということです。だから、検査数値に異常がみられたら積極的に改善に取り組むこと、つまり「健康・火の用心」を心がけることが重要になるということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

サプリメント・健康食品の販売に関わる法規制の専門家の一角を占めて講習をしていたことから、ネットワークビジネスのメンバーとして誘われることはありませんでした。中には、「それだけの健康知識があるのだから勿体ない」と発言する知人もいましたが、私にアプローチしてくるのは、ネットワークビジネスの会社からの法律講習やコンサルタントの依頼でした。

アメリカのＤＳＡ（Direct Selling Association：直接訪問販売協会）の依頼で３回渡米して、協会のセミナーのほかに有力企業の個別セミナーにも呼ばれました。その内容は日本の法規制と日本人の体質の話でした。法規制について話す専門家は多く、日本人の体質の話をする人も少なからずいましたが、その両方の話をする人は他にはいなかったようです。

たまたま知り合いの出版社の社長の大学の同期がＤＳＡの会員で、しかも理事会社であったことから、挨拶くらいしか英語が話せないのに講義をすることになりました。（もちろん有能な通訳がいたから可能になったことですが）

そんな経験があったので、ネットワークビジネスの会社からの依頼だけでなくて、ネットワークビジネスをサポートする会社や団体からも誘いを受けました。その存在はアメリカで講習したときに耳にしていたことですが、日本に進出してくるときには、サポート会社も一緒に進出して、メンバーの支援をしていました。本社が直接的な手を下したら問題になることでも、資本も別、メンバーも別の独立した会社がすることからクリアできるという考えで、思いつく限りの、さまざまな支援をしていました。

そのときは厚生労働省や消費者庁の仕事もしていたので、さすがに受けることはできなくて、知り合いの広告代理店を紹介して、そのサポートにとどめておきました。“そのサポート”というのは、別の組織が実施するセミナーのサポートで、間接的ではあったものの企業の役に立つことを陰ながら実施してきました。

そのときの経験と知識が、地方で細々かもしれないのですが、健康セミナー・講習の形で手がけているようなところです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ターミナリアベリリカは、インドなどの南アジアなどの熱帯地域に原生しているシクンシ科の落葉樹で、その果実には没食子酸が含まれています。ターミナリアベリリカ由来没食子酸には、食事で摂取する糖や脂肪の吸収を抑えて、食後の血糖値や中性脂肪値の上昇を抑える機能があることが報告されています。

その機能を消費者庁に届け出て、機能性表示食品と認められた製品があります。どのような機能があるのかというと、食後の中性脂肪に及ぼす影響としては、健常成人にターミナリアベリリカ由来没食子酸がプラセボ（偽薬）と比較して、食事の脂肪の吸収を抑えて、食後中性脂肪値の上昇を抑える機能を有するかを検証することを目的とした試験結果が確かめられています。

試験対象者は空腹時中性脂肪１５０mg/dl未満の健常成人と、空腹時中性脂肪１５０mg/dl以上、２００mg/dl未満の中性脂肪値がやや高めの人です。健常成人の男女に、高脂肪食（ラード、バター入りコーンクリームポタージュ、プレーンベーグル）摂取前にターミナリアベリリカ由来没食子酸２０.８mg/回、または３１.４mg/回を摂取させた結果、プラセボ摂取と比較して、高脂肪食摂取後の血中脂肪変化量AUC、血中中性脂肪変化量の有意な抑制が認められました。AUCは吸収量を反映する指標として知られています。

食後の血糖値に及ぼす影響としては、健常成人にターミナリアベリリカ由来没食子酸がプラセボ（偽薬）と比較して、食事の糖の吸収を抑えて、食後血糖値の上昇を抑える機能を有するかを検証することを目的とした試験結果が確かめられています。

ターミナリアベリリカ由来没食子酸は糖質分解酵素の阻害作用を有していて、食後血糖値の上昇を抑制すると報告があります。

健常成人の男女を対象として、米飯食摂取前にターミナリアベリリカ由来没食子酸２０.８mg/回を摂取させた結果、プラセボ摂取と比較して、食後血変化量AUCの有意な抑制が認められました。

脂肪代謝促進作用がある素材は、血液中に放出された脂肪酸を筋肉細胞に取り込み、エネルギー代謝を促進する作用があるものです。

脂肪代謝促進作用のある素材として特に注目されるのはＬ‐カルニチンです。

Ｌ‐カルニチンは必須アミノ酸のリシンとメチオニンから合成されるアミノ酸の一種で、体内に蓄積されています。Ｌ‐カルニチンは肝臓で少量が合成されているものの、２０歳代前半をピークに減少して、次第に不足ぎみになります。Ｌ‐カルニチンは細胞のエネルギー産生の小器官であるミトコンドリアに脂肪酸を通過させるために必要で、脂肪酸はＬ‐カルニチンと結びつかなければミトコンドリアの膜を通過することができません。

ミトコンドリアに取り込まれた脂肪酸が増えると、脂肪の代謝が高まることが確認されているので、ミトコンドリアへの取り込みが進めば、エネルギー代謝が高まっていきます。
肩甲骨や首、わきの下にある褐色脂肪細胞を活性化して熱エネルギーを発生させるとともに、脂肪を分解する酵素のリパーゼを活性化させます。

また、抗酸化作用があり、悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬ（低比重リポ蛋白）の酸化を防ぐ作用があります。ＬＤＬは酸化すると動脈硬化を進行させる変性（酸化）ＬＤＬになることが指摘されています。

加齢によって生成量が減少するので、サプリメントや食品で摂取する必要があります。食品では、羊肉（ラム肉やマトン）、豚肉に多く含まれます。

肉類の摂取が多い欧米人などでは体内に多く蓄積されているため、サプリメントで摂取しても効果が得にくいものの、日本人は蓄積量が少ないためサプリメントの効果が表れやすくなっています。たんぱく質の中に含まれる成分であることから、たんぱく質が多い食品とともに摂ることで吸収率が高まります。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

Ｌ‐カルニチンは、２００２年に医薬品成分から食品成分として許可された代謝促進の化合物です。Ｌ‐カルニチンと聞くと、ダイエットサプリメントの成分として一般には知られているようですが、医薬品成分としてはカルニチン欠乏症の治療に使われていました。それが厚生労働省の食薬区分の変更で、食品成分としても使えるようになりました。

カルニチン欠乏症は、Ｌ‐カルニチンの材料となる必須アミノ酸（リシン、メチオニン）の摂取不足や、必須アミノ酸からＬ‐カルニチンを合成する代謝機能の異常から起こるもので、エネルギー産生の低下から、さまざまな疾患を引き起こします。

細胞の中で発生したエネルギーは、その細胞の中で使われるので、エネルギー不足は細胞の働きを低下させることになります。その中には、意識障害、けいれん、脳症、精神・運動発達の遅延、心臓肥大、心筋症などもあり、原因不明や改善法の不明が指摘される疾患も含まれています。

Ｌ‐カルニチンは食品成分であり、食品としての使用を国に働きかけたのはロンザ社で、スイスに本社がある製薬会社のロンザの日本法人です。食品成分として認められてから、Ｌ‐カルニチンの研究成果を健康食品業界に広め、一般にも知られるようにした研究者の王堂哲さんはＬ‐カルニチン研究の第一人者として知られています。その第一人者が、日本メディカルダイエット支援機構の副理事長を務めています。

代謝促進成分としては、Ｌ‐カルニチンのほかにα‐リポ酸とコエンザイムＱ１０があげられます。このうち医薬品成分から食品成分に初めて許可されたのはコエンザイムＱ１０（２００１年）で、Ｌ‐カルニチン（２００２年）に続いて、α‐リポ酸（２００４年）が許可されました。

エネルギー代謝に欠かせない成分であるので、体内で合成されていますが、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は合成量が年々減っていきます。これを補うことで、代謝の低下を抑えることができます。そのことを知ってから、日本メディカルダイエットはＬ‐カルニチンの研究と普及に努めてきました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

生活習慣病は初期段階では、医師の力を借りながらも自分の力で改善できるという話を前回しました。そして、糖尿病を例に、食事療法、運動療法を前提として医薬品（血糖降下剤）が使われるのが治療の大原則なのに、食事指導も運動指導もなしに初めから医薬品を使う医師についても言及しました。

そのような医師は珍しい存在ではなくて、今の日本の医療制度では当たり前のように行われていることです。医師の医療行為は保険点数の対象となって、収入を得ることができます。しかし、食事指導は医療機関の管理栄養士でなければ保険点数が加算されません。運動指導も理学療法士や健康運動指導士が担当します。

そのために生活習慣病の治療食の献立を示したり、簡単な運動（ウォーキングなど）を教えるくらいで止まっています。それは保険点数だけでなく、医師の教育にも関係しています。食事療法を例にすると、医師養成の大学の教育で食事療法の基礎となる栄養学の授業は選択制で行われているだけで、必修項目ではありません。栄養学を学ぶことができるのは医学部がある８２大学のうち２５校です。

それも多くは、栄養不足によって発症する疾患について学ぶ中で出てくるだけで、選択であっても栄養学を基本から学べる大学は少数派でしかありません。栄養学を学ばなくても、医師国家試験に不合格になるようなことはありません。

病気の予防にも治療にも栄養学は重要であることは今では常識になっているのに、医師が栄養指導をしても稼ぎにならないという制度のために、医学部の教育の中でも栄養学が充分に行われないという状況だけに、医師が頑張って栄養学を学ぶしかない状態なのです。そのために、医師の栄養知識の差は激しく、栄養学的に間違ったことまでメディアで平気で発言している医師がいるのも事実です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

焼き肉は食べたいけれど太りたくない、という人が好んで食べたがるのは“ハラミ”です。ハラミ肉が大好きなのでハラミちゃんと名付けたストリート・ピアニストがいますが、ハラミは、以前は焼き肉のメニューというよりもホルモン扱いでした。

どの部位かというと牛の横隔膜の筋肉部分です。筋肉だけあって、見た目は赤身で、しかも食感も赤身に近くなっています。たんぱく質も多くて、適度な柔らかさと歯ごたえがあって、癖がなくて食べやすいという特徴があります。そして、加熱しても固くならないという他の部位の肉とは違った特徴もあります。ただ赤身に近いというだけではなくて、程よい脂が乗って弾力があります。

牛１頭（７００〜８００kg）から２〜３kgしか採れないので、希少部位とされています。ハラミはリブロースとカルビの間の部分で、希少部位なのに価格がカルビよりも安いことから人気が高くなっています。

エネルギー量（カロリー）も、１００ｇあたりにつき、ロースが３９１kcal、カルビが４６５kcalもあるのに対して、ハラミは３７７kcalでしかありません。ハラミが横隔膜であることから低エネルギー量であるのに、食感が赤身肉に近いことも人気が高い理由となっています。

ハラミというと、以前は“偽物のステーキ”の材料となっていた時期があります。偽物のステーキといっても、そのまま厚切りをして焼いてもステーキのような味わいにはなりません。そこで、安いステーキを提供する店舗では、ハラミに針を指して、そこから脂肪を注入してステーキ肉（リブロース、ヒレ、サーロイン、ランプ、Ｔボーン、イチボ、モモ、ミスジなど）に見えて、味や食感を似せるようにしたものも使われています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

日本健康スポーツ連盟が公益法人改革で財団法人から公益財団法人になる移行期に、私は理事を務めていました。臨床栄養出身ということもあって、健康スポーツの健康の面での栄養摂取の講習を担当していました。

日本健康スポーツ連盟という法人名から、健康のためのスポーツ、スポーツによる健康の活動という印象が抱かれがちです。健康スポーツの英語表記は一般には「healthy sport」となりますが、連盟は「health ＆ sport」を使っていました。健康とスポーツの両方を担っているという意味で、それは公益財団法人になって所管が内閣府になる前に、厚生労働省と文部科学省の共同所管として発足された事情があります。

行政の範囲的には健康は厚生労働省、スポーツは文部科学省で、「healthy sport」だとスポーツだけになって、健康の面が薄れることになり、並んだ表記となったということです。

テーマの「健康・火の用心」ということでは、日本健康スポーツ連盟は予防医学の重要な位置を占めています。日本健康スポーツ連盟は、厚生労働大臣認定運動型健康増進施設の唯一の調査・指導団体で、同施設は有能な運動施設として全国で３３０施設ほどが認定されています。

同施設は医療機関に併設されるものや、医療機関からの紹介で運動療法を実施していて、健康運動指導士が運動指導を担当します。いつ利用しても、健康運動指導士がいなければならないので、複数の健康運動指導士が必要となります。医師の指示のもとに運動指導をすることから、医学的な知識も必要となります。

医療機関にかかっている人だけが施設の利用者ではないものの、生活習慣病の改善のために利用している人も予防の観点での運動となります。というのは、生活習慣病の高血圧症、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）は病名がついていても、その先の動脈硬化、心疾患（心筋梗塞、狭心症など）、脳血管疾患（脳梗塞、脳出血など）に進行させないことが重要となります。

そこまで進んでしまうと、運動をしても改善は難しくなるので、まだ初期の段階で運動を実施することが大切になるため、これは予防の範囲だと考えられているのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

メディカルダイエット研究に基づいた講習は、生理学を駆使した内容であり、幅広く健康に関わった知識であることから、さまざまな分野からのアプローチがあります。その中でも講習をしている方々から寄せられるのは、「ネットワークビジネスの応援にならないか」という心配の声です。

それに対しては、「何も問題はない」と応えています。というのは、ネットワークビジネス肯定派であるわけでもなく、自分は関わらないから大丈夫という意味でもなくて、ネットワークビジネスの支援会社のコンサルタントをしてきた経験があるからです。

私は健康食品に関しては、厚生労働省の「保健機能食品等に係るアドバイザリースタッフの養成に関する基本的な考え方について」（平成１４年２月２１日付け）の通知に関わってきました。関わったというのは通知に従う形でアドバイザリースタッフの講習を受けた、講習の実施に携わったということではなくて、通知の構築のメンバーに属していたからです。

それを受けて、国立健康・栄養研究所がＮＲ（Nutritional Representative：栄養情報担当者）の資格認定講習を始めたときに、法律講師として指名されました。制度に詳しいので、その解説だけをするということで呼ばれたのですが、食品表示の法規制にも詳しいことが知られて、サプリメント・健康食品に関する法律の講師となりました。有名な広告代理店の健康食品に関する法律講習の講師としても呼ばれていました。

そんな経験があり、サプリメント・健康食品の規制に関わる官公庁との付き合いがあったことから、何をしたら規制に引っかかるのか、どの範囲なら大丈夫なのか（とは言いにくいところではあるのですが）は熟知していたので、販売のために使われるようなことはなかったという自負があります。

ただ一つだけ、今にして思うと、どうだったのかという思いがあるのは、健康知識普及のために作成した書籍がネットワークビジネスの誘引のために使われたことくらいです。地味な内容の書籍だったにも関わらず、驚くような打ち上げで、ネットワークビジネスのパワーを思い知った機会ではありました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

太る原因となる一番の理由とされるのは「早食い」です。食事をしてから満腹中枢が働くまでには１５分ほどかかります。それよりも早く食べると、満腹中枢が働きにくく、食欲にストップがかけられることがないので、食べすぎになってしまいます。そのため、ダイエットをするためには、早食いの食べ方を修正して、ゆっくりと時間をかけた食事がすすめられます。

太るために、多くの量を食べたい人にとっては、ゆっくりとした食べ方は、満腹中枢のために食べる量が制限されてしまいます。そこで一気に食べることで、体脂肪を増やしたい人にも、筋肉を増やしたい人のためにも、あまり上品とはいえない早食いがすすめられることにもなります。

しかし、そんなことをしなくても多くの量を食べる方法があります。それは満腹中枢が働きにくくなる食べ方をすることで、ゆっくりと食べても可能な方法です。それは何かというと、糖質を食事の最後に食べることです。

日本人の食べ方は、ご飯があって、おかずと汁物、ご飯を交互に食べていく方法です。おかずの味付けも、ご飯とともに食べることを考えて、少し濃いめの味付けとなっています。それに対して欧米や中国大陸などでの食べ方を見てみると、おかずを先に食べて、最後にシメのようにご飯を食べます。洋食ではパンを少し食べるか、まったくパンを食べないまま最後に甘いデザートを食べています。

日本人は中華料理でも洋食でも、ご飯とともに食べ進める“日本式の中華料理”“日本式のフレンチ”という食べ方になっています。中国では日本人客にだけ、メイン料理とともに、ご飯を出すということをしている店もあります。最近では、海外の洋食店でも、同じようにするところが増えてきています。

食べ放題の焼肉店に行って、肉をたっぷりと食べるには、お腹が肉で一杯になるまで、ご飯を食べないようにして、最後にご飯で血糖値を上げて、満腹中枢が働くようにします。というのは、満腹中枢はブドウ糖の濃度に反応するからで、ブドウ糖が多く含まれる糖質は最後に食べるとよいということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）