Ｌ‐カルニチンは代謝促進成分として優れたもので、かつては医薬品成分であったものが、食品成分としても使用することが許可されて、今では代謝促進サプリメントの雄となっています。全身の細胞の中にはエネルギー産生の小器官のミトコンドリアがあり、この中に脂肪酸が取り込まれるときにはＬ‐カルニチンが必要になります。脂肪酸はＬ‐カルニチンと結びつかないとミトコンドリアの膜を通過することができないからです。

Ｌ‐カルニチンは代謝の重要成分であるために、体内でアミノ酸から合成されています。それなら必要がないように思われるかもしれませんが、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は年齢を重ねるたびに合成量は減っていきます。それにつれてミトコンドリアへの脂肪酸の取り込みが減り、そのために以前と同じだけの食事で、同じだけの運動を続けていても徐々に太っていくことになるわけです。

サプリメントとして摂取できるなら、これまでの生活を続けたままでＬ‐カルニチンを補えばよいということになるところですが、代謝を高める運動をある程度はしないと、代謝低下は止められません。ミトコンドリアでエネルギーを作り出すＴＣＡ回路の働きを高めるためには、身体を動かすことが必要で、Ｌ‐カルニチンを摂っているからと安心して、運動をしない、食事も調整しないということではいけないのです。

しっかりとエネルギー源を摂って、それをエネルギー化するのが正しい方法で、そのエネルギー代謝を高める方法がメディカルダイエットです。エネルギー代謝は運動の時間を増やすだけでなく、運動と食事のタイミング、運動と入浴のタイミング、そして食事と入浴のタイミングによって変化していきます。効果的なエネルギー代謝には、どちらを先にするのがよいのか、それについての教育と情報発信もメディカルダイエットの資格認定講習で中心テーマとして実施しています。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

生活習慣病というと、食事や運動、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が深く関与していて、それらが発症の要因となる疾患を指しています。一般には高血圧、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）などがあげられているものの、日本人の死因の上位を占めている疾患（がん、心疾患、脳血管疾患）も含まれています。

食べすぎや栄養の偏りによる塩分の過剰摂取、糖質や脂質の過剰摂取が主な原因と考えられがちですが、運動や休息の不足も大きな要因となっています。日本メディカルダイエット支援機構はエネルギー代謝に注目した健康づくりに取り組んでいます。エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）の過剰摂取によって摂取エネルギー量が多くなりすぎることで血液中のブドウ糖、中性脂肪、ＬＤＬコレステロールが多くなると発症リスクが高くなることから、エネルギーコントロール（摂取エネルギー量の調整）が第一のクリアポイントと考えています。

一般には、そこで終了することもありますが、摂取エネルギー量を減らせば生活習慣病の発症を抑えられるわけではありません。エネルギー源をもとにして全身の細胞の中で作り出されたエネルギーは、細胞の中だけで生化学反応を起こす材料になります。生化学反応によって細胞の成長や代謝、二酸化炭素や老廃物の排出、ホルモンや神経伝達物質などの生成などが行われています。

いかに多くのエネルギーを作り出して、そのエネルギーを効率よく使うかというのが、生活習慣病を予防して、健康を維持・増進するために重要なこととなります。このエネルギーを作り出し、効果的に使うというエネルギー代謝が盛んになることが、生活習慣病を起こさないためには欠かせない条件となります。

エネルギー代謝を盛んにするためには、エネルギー源を充分に摂取して、代謝に必要なビタミン、ミネラルを欠かさないようにして、さらに代謝促進物質を摂ることです。代謝促進物質のＬ‐カルニチンについては、日本メディカルダイエット支援機構の設立時（２００８年）から重要課題として取り組んできたことです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

厚生労働大臣認定運動型健康増進施設は、当時の厚生労働省（旧厚生省）が１９８８年に国民の健康づくりを推進する目的で、一定の基準を満たしたスポーツクラブやフィットネスクラブを認定する制度です。その実施のために「運動型健康増進施設認定規定」が定められましたが、その認定のための実態調査・指導は日本健康スポーツ連盟が唯一担当しています。

規定は厳しくて、すべての筋肉をトレーニングできる設備があり、施設は安全で衛生的で、実施のためのプログラムがあり、どの時間帯にもプログラムに従って指導できる健康運動指導士が在中していることが求められています。また、健康づくりが目的であることから、生活習慣病（高血圧症、糖尿病、脂質異常症など）の患者や予備群の方に指導するときには医師と連携することも義務づけられています。それもあって、今でも全国で３３０施設ほどが認定されているだけです。

日本健康スポーツ連盟が公益財団法人に移行する時期に同法人の理事を務めていたことから、厚生労働大臣認定運動型健康増進施設で実施されている運動について知ることができました。また、施設内では実施できない運動としてウォーキングやノルディックウォーキングについても研究をしてきました。

というのは、生活習慣病がある方は、医師から運動をするように言われ、無理がかからない運動から始めるように言われることが多いのですが、運動型健康増進施設は筋肉トレーニングが多いことから、あまり効果的な指導ができないこともありました。そこで、生活習慣病があっても継続的に実施できる方法として歩くことによって、期待するような結果が得られる方法への取り組みを始めたのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

Ｌ‐カルニチンはアミノ酸類縁体で、以前は医薬品の成分として使われていました。２００２年に食薬区分の変更によって食品成分としても使用することが許可されて、サプリメントにも使用されるようになりました。

それを働きかけ、Ｌ‐カルニチンを広めるのに力を注いだのはロンザ株式会社です。１９８７年にスイスアルプスに設立された製薬会社ロンザ（Lonza）の日本法人で、３５か国に拠点を構えている一つです。Ｌ‐カルニチンのサプリメント素材の国内シェアは８０％を占めています。

特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）日本メディカルダイエット支援機構の王堂哲副理事長はロンザ株式会社の出身（元ニュートリション部長）で、Ｌ‐カルニチン研究の第一人者として知られ、複数の大学で代謝科学の講習をしています。その研究成果を、メディカルダイエットの研究と実践に役立てています。

細胞の中にはエネルギー産生の小器官のミトコンドリアがあります。直径は０.５μmほどの小さな器官ですが、１個の細胞に１００〜２０００個があり、その重量を合わせると全体重の１０％ほどにもなります。それだけ重要な器官であり、それだけ多くのエネルギーを作り出さなければ人間は生きていけないということです。

エネルギー源の脂肪酸はミトコンドリアの膜を通過して、エネルギー産生のＴＣＡ回路に取り込まれていきますが、ミトコンドリアの膜を通過するときにはＬ‐カルニチンと結びつく必要があります。エネルギー代謝に欠かせないため、アミノ酸のリシンとメチオニンを前駆体として肝臓や腎臓で合成されています。そして、全身に６０兆個以上もある細胞に運ばれていきます。

Ｌ‐カルニチンは食品では肉類に多く、中でも羊肉や牛肉に豊富に含まれています。これらの肉類を食べていなくても体内で合成されているので代謝ができなくなるほど不足するわけではないのですが、合成のピークは案外と早くて、２０歳代前半となっています。それ以降は年齢が進むほど合成量が減り、体内の蓄積量も減り、以前と同じだけの食事で、同じだけの運動を続けていても徐々に太っていくことになるわけです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

吸い込んだ酸素のうち２〜３％は活性酸素になるとされています。体内で活性酸素を発生させているのは、全身の細胞の中にあるミトコンドリアのＴＣＡ回路です。ミトコンドリアはエネルギー産生の小器官ですが、非常に数が多くて、全身のミトコンドリアの重量は体重の１０％ほどにもなっています。

ＴＣＡ回路では、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）をアセチルＣoＡという有機化合物に変えます。これを使って、９段階の化学変化を起こして、エネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）を作り出しています。このときには酸素が必要になるのですが、酸素を使って完全燃焼状態になれば活性酸素は発生しません。ところが、不完全燃焼状態になると酸素が活性酸素に変化します。

活性酸素にはタイプがあるのですが、共通しているのは電子のバランスが崩れていることです。通常の酸素はプラス電子とマイナス電子が４つずつあるのですが、活性酸素はマイナス電子が１つ欠けた状態になっています。これでは不安定なので、欠けているマイナス電子を他のところから奪います。マイナス電子を奪ったあとには活性酸素は通常の酸素に戻ることができます。

これによって酸素は元に戻るものの、問題はマイナス電子を奪われたほうで、細胞のマイナス電子が欠けると細胞が破壊されていきます。病原菌などが体内に入ってきたときには、細胞を破壊することができるので、免疫の一つにもなっています。ところが、活性酸素が体内で多く発生しすぎると、自分の細胞を破壊することになります。

活性酸素はマイナス電子を奪いやすいところから先に奪っていく性質があります。その奪いやすいのが、つまり人間の細胞よりも先にマイナス電子を奪うのが抗酸化成分です。

植物に含まれる色素は、紫外線によって内部で発生する活性酸素を消去して、細胞を守る役割があります。紫外線が強い地域で育った植物ほど色素が多くなります。その植物のための抗酸化成分を、人間がいただいて活性酸素を消去させているということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ダイエットというと“やせる”という印象があり、やせるために食べる量を減らすという意味で使っている人もいます。しかし、ダイエットのもともとの意味は「方針、戦略、作戦」などで、その意味が正しく使われているのは国会（The Diet）です。

正しい方針に基づいて、正しい行動をするのがダイエットであり、そこから正しい食事をする食事療法、必要な運動をする運動療法がダイエットと呼ばれるようになりました。少なくとも無理をして食事を減らしすぎるような身体にダメージを与えるような方法をダイエットと呼ぶことはできません。

食事療法は生活習慣病の高血圧、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症）を改善するために行われています。本来なら、治療が必要な状態になる前の段階で、食事療法に基づいた食生活の改善をするべきです。そして、生活習慣病のリスクが高い状態から、元の健康状態に戻るようにしたいものです。

運動療法は、ただ身体を動かせばよいということではなくて、生活習慣病の内容に合わせた効果的な運動をすべきです。無酸素運動はブドウ糖をエネルギー化するので、血糖値（血液中のブドウ糖の値）が高い人に向いています。

では、有酸素運動は効果がないのかというと、そんなことはなくて、例えばウォーキングは初めの１０〜１５分間はブドウ糖の消費が大きく進みます。というのは、ブドウ糖は素早くエネルギー化するため、身体に負荷がかかったときにはブドウ糖が多く使われます。ブドウ糖が主にエネルギー化される時間は長くは続かないので、その後は脂肪酸が主なエネルギー源となります。

ウォーキングは、糖尿病にも脂質異常症にも有効な運動療法になるということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

Ｌ‐カルニチンは、２００２年に医薬品成分から食品成分として許可された代謝促進の化合物です。Ｌ‐カルニチンと聞くと、ダイエットサプリメントの成分として一般には知られているようですが、医薬品成分としてはカルニチン欠乏症の治療に使われていました。それが厚生労働省の食薬区分の変更で、食品成分としても使えるようになりました。

カルニチン欠乏症は、Ｌ‐カルニチンの材料となる必須アミノ酸（リシン、メチオニン）の摂取不足や、必須アミノ酸からＬ‐カルニチンを合成する代謝機能の異常から起こるもので、エネルギー産生の低下から、さまざまな疾患を引き起こします。

細胞の中で発生したエネルギーは、その細胞の中で使われるので、エネルギー不足は細胞の働きを低下させることになります。その中には、意識障害、けいれん、脳症、精神・運動発達の遅延、心臓肥大、心筋症などもあり、原因不明や改善法の不明が指摘される疾患も含まれています。

Ｌ‐カルニチンは食品成分であり、食品としての使用を国に働きかけたのはロンザ社で、スイスに本社がある製薬会社のロンザの日本法人です。食品成分として認められてから、Ｌ‐カルニチンの研究成果を健康食品業界に広め、一般にも知られるようにした研究者の王堂哲さんはＬ‐カルニチン研究の第一人者として知られています。その第一人者が、日本メディカルダイエット支援機構の副理事長を務めています。

代謝促進成分としては、Ｌ‐カルニチンのほかにα‐リポ酸とコエンザイムＱ１０があげられます。このうち医薬品成分から食品成分に初めて許可されたのはコエンザイムＱ１０（２００１年）で、Ｌ‐カルニチン（２００２年）に続いて、α‐リポ酸（２００４年）が許可されました。

エネルギー代謝に欠かせない成分であるので、体内で合成されていますが、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は合成量が年々減っていきます。これを補うことで、代謝の低下を抑えることができます。そのことを知ってから、日本メディカルダイエットはＬ‐カルニチンの研究と普及に努めてきました。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

サプリメント・健康食品の素材というと、有名どころでも３００種類、すべて（であろう）までピックアップすると１０００種類は超えます。１０００種類超というのは、「ナチュラルメディシン・データベース」の日本対応版に掲載されている素材の数です。その中でナプリメント中のサプリメントと言われているのはＬ‐カルニチンです。

サプリメントは（supplement）、「補助、補充、補完」といった意味があり、一般的に知られているサプリメントは通常の食事では不足する成分を補うものと認識されています。通常の食事で不足する成分というと、通常はビタミン、ミネラルを指しています。食事で補えるはずであるのに、その量が足りないことから年齢を重ねるにつれて摂取量が減っていくことがあり、代謝に大きく影響するＬ‐カルニチンもサプリメントに数えられています。

Ｌ‐カルニチンは細胞のミトコンドリアに脂肪酸を取り込むために必要な成分で、体内で合成されています。しかし、合成のピークが２０歳代前半であるために、年齢を重ねるにつれて減少していって、ミトコンドリアで脂肪酸をエネルギー化する能力が低下していきます。これが加齢による代謝の低下の大きな原因となっています。

健康食品の成分の中には、元は医薬品成分であったものがあります。その代表的なものとして２００１年に医薬品成分から食品成分として認められたコエンザイムＱ１０、２００２年に認められたＬ‐カルニチン、２００４年に認められたα‐リポ酸があげられます。
Ｌ‐カルニチンの医薬品は、Ｌ‐カルニチンが体内で減少する疾患に使われるもので、医薬品としても食品（サプリメント）としても同じ作用となっています。

Ｌ‐カルニチンの食品での使用について厚生労働省に働きかけたのはロンザ社（現在は国内シェアの８０％）で、そのニュートリション部長であった王堂哲さんに紹介者を介して知り合いました。王堂さんは日本メディカルダイエット支援機構の副理事長で、特定非営利活動法人として設立された直後の１５年前から、ともにエネルギー代謝について研究を進めてきました。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

家庭用の食器洗浄機に台所用洗剤を使ってはいけないと解説書に書かれています。食器洗浄機用の洗剤には酵素、漂白剤、アルカリ剤が含まれています。アルカリ剤には洗浄効果と除菌効果が求められています。

これに対して業務用の食器洗浄機に使われる洗浄剤は強アルカリ性で、細菌、ウイルスを取り除くために使われています。病院や福祉施設に限らず、食事をする人の中には感染性の病原菌がある人もいて、すべての人が口元まで持っていった食器が厨房に戻ってきて、食器洗浄機にセットされます。

これを取り除くのが除菌です。除菌は菌を取り除くだけで、殺菌とは異なります。殺菌は菌を殺すことで、医薬品と医薬部外品にだけ表示が許可されています。殺菌と同じ効果があっても、医薬品・医薬部外品でないものは除菌と表現されるということです。取り除かれた菌が、どこに行くのかなどと気にすることはないわけです。

業務用食器洗浄機の除菌は、洗浄剤だけで行われているわけではありません。除菌には温度も重要で、食器の表面の温度が７１℃以上になったときに除菌されます。それに合わせて、洗浄液の温度（６０〜７０℃）、すすぎ洗いの温度（７０〜８０℃）、仕上げのリンスの温度（９０℃）が決められていて、徐々に温度を高くしていきます。すすぎ洗いだけの場合には９０℃となっていて、これで７１℃の温度となります。

このような食器洗浄機の温度調整が的確なら除菌は的確にされるのですが、７１℃以上の食器は熱く感じて、業務用では大量に洗浄するので熱いと作業が進みにくくなります。そのために勝手に温度設定を下げて作業をしている現場もあります。

９０℃の温水を吹きかけると蒸気が多く発生するので、扇風機を使っているところもありますが、食器に風が当たったら食器の表面温度が下がってしまいます。これは指導する食器洗浄機や洗浄剤の販売店によって禁止行為とされているのに、たびたび洗浄現場では目にすることです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

普通に食べることができると思われているものなのに、それを口にしないのは一般的には好き嫌いととらえられがちです。ところが、発達障害のために食べられないのは、好き嫌いというレベルの話ではなく、生理的に受けつけない、身体が拒絶をしているという状態になっています。

これを理解せずに無理に食べさせようとすると、これがきっかけになって将来的に食べられなくなったり、無理に食べさせようとする親のことが嫌いになって、まったく食べられなくなるということにもつながりかねません。

どれくらいの拒絶反応であるのかを理解することは重要で、牛乳を飲めない子供に無理に飲ませることは、同じ色のバリウムを無理強いしているようなものと考えることができます。バリウムを飲んで胃カメラ撮影をしたことがない人でも、他の人の経験談を聞くだけでも苦しさは想像できることです。牛乳の味が嫌いであろうと想像して、ココア味やイチゴ味にしても、バリウムに味をつけても飲みにくいことには違いはありません。味を変えるだけでは、子どもの苦しさは弱まってはくれないのです。

牛乳が飲めない子どもには味に慣れさせるためにスポイト１滴からでも飲ませることが指導されることがあります。これは牛乳は慣れさえすれば飲めるという前提があるからですが、発達障害の自閉症スペクトラム障害に多くみられる感覚過敏の子どもでは、視覚過敏のために白いものは眩しく感じて、見るだけでもつらくて飲むことができないという例もあります。これとは逆に、白い食べ物、白い飲み物しか好まないという子どももいます。

欧米では黄色いものしか飲食できないという子どもが多いのですが、子どもに摂ってもらいたい牛乳・乳製品、ご飯、うどん、パン、豆腐、魚のすり身などは白いために、これは幸いなことといえます。