Ｌ‐カルニチン供給の国内のトップメーカーはロンザ株式会社で、国内シェアの８割を占めています。１９８７年にスイスアルプスに設立された製薬会社ロンザ（Lonza）の日本法人で、世界３５か国に拠点を構えるうちの一つです。

Ｌ‐カルニチンは肉に多く含まれ、中でも羊肉と牛肉に多く含まれています。羊肉のマトン肉では１００ｇあたり２０８mg、ラム肉は８０mg、牛肉（ヒレ肉）は６０mg、豚肉は３５mg、鶏肉は部位によって大きな違いがあって４〜９mgとなっています。

「羊肉は太らない」と言われて、人気になったことがあります。それは羊肉に多く含まれているＬ‐カルニチンの量が関係していました。

Ｌ‐カルニチンは細胞のミトコンドリアの膜を脂肪酸が通過するときに必要となるため、エネルギー代謝を高めて、そのために太りにくいということは事実です。しかし、羊肉にも脂肪が多く含まれていて、食べ過ぎればエネルギー源の摂りすぎになります。ミトコンドリアに多く脂肪酸が取り込まれても、運動や活動によってエネルギー化させなければ、太ることにもなります。

Ｌ‐カルニチンが多く含まれるとしても、マトン肉ばかりを食べているわけにはいきません。マトン肉はラム肉よりも食べにくいのですが、羊肉なら同じだろうと考えて、実はあまり多くはないラム肉を食べている人も少なくありません。

厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」（２０２０年版）によれば、脂肪の摂取は全エネルギー量の２０〜３０％とされ、そのうち不和脂肪酸の割合は７％以下にすることが求められています。飽和脂肪酸が多い肉を食べすぎないように求められている時代には、Ｌ‐カルニチンはサプリメントとして摂るほうが合理的な方法といえます。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

バランスボールを用いたバウンドボール運動は、筋肉トレーニングによる白筋強化のための運動のあとに実施する有酸素運動としてフィットネスクラブなどで採用されています。白筋は無酸素運動で使われる筋肉で、強く刺激することで筋肉を増強することができる筋肉と認識されています。

一般にバランスホールというと、体幹トレーニング用の運動器具というイメージで、バウンド運動は体幹トレーニング前の準備運動のような位置付けで知られています。ところが、前回まで紹介してきたように、有効な有酸素運動であり、筋持久力や筋代謝力に関わる赤筋を強化する運動となっています。さらに白筋を徐々に赤筋化させて両方の筋肉の利点を併せ持ったピンク筋に変えていく運動としても知られています。

このバウンドボールによるバウンドボールを有酸素運動に使うきっかけとなったのは、東京にいたときに私が理事を務めていた公益財団法人日本健康スポーツ連盟の活動が関係しています。同連盟は、厚生労働大臣認定運動型健康増進施設の調査と指導を行う唯一の団体です。厚生労働大臣認定運動型健康増進施設は、健康増進のための有酸素運動を安全かつ適切に行うことができるフィットネスクラブなどの施設を指しています。現在は全国で３３０ほどの施設が認定されています。

フィットネスクラブというと、全身の筋肉を効果的にトレーニングできる施設で、どちらかというと白筋を鍛える施設という印象があるのですが、厚生労働大臣認定運動型健康増進施設の規定には「健康増進のための有酸素運動」と書かれています。有酸素運動としてはウォーキング・ランニングマシンが設けられていることが多く、バランスボールが置いてあっても軽い運動、準備運動に使われているのがほとんどです。

無酸素運動をすると疲労物質とされる乳酸が発生しますが、その後に有酸素運動をすると乳酸がエネルギー源として使われます。そのためにバランスボールを用いないのは勿体ないのではないか、とボディビル選手とトレーナーに話したことから、一緒に研究を始めたのがバウンド運動をダイエット講習の実践法として採用するきっかけです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

一般のダイエットのための食事というと、エネルギー量が多い脂肪が多く含まれるものを減らす、血糖値を上昇させて脂肪合成を進めるものを減らすということになります。血糖値を上昇させるのは糖質で、具体的にはブドウ糖が多く含まれるものとなります。というのは、血糖は血液中のブドウ糖のことで、ブドウ糖が多いほど血糖値を上昇させます。

逆に太るためには、脂肪と糖分を増やせばよいことになりますが、それだと体脂肪（内臓脂肪と皮下脂肪）が増えることになり、それは健康的な状態ではなくて、これを目指している人は少ないはずです。

体脂肪の中でも問題となるのは内臓脂肪です。内臓脂肪が多く蓄積されると、血液中の中性脂肪が多くなります。中性脂肪が多くなると、血管の中に中性脂肪が沈着して、おかゆのようなアテローム（粥腫）になっていきます。このために血管がダメージを受けて、徐々に固くなっていく動脈硬化へと進んでいくようになります。

血管の中の中性脂肪を減らすというと、食事で摂る脂肪を減らせばよいように思われがちです。食品に含まれる脂肪は中性脂肪の形になっていて、これは脂肪酸という脂肪の最小単位が３つ結ばれたものです。食品の中性脂肪は、胃と腸で分解されて、脂肪酸の形で吸収されます。吸収された脂肪酸は、そのままの形でも血液中を流れていきますが、肝臓では中性脂肪に合成されています。そして、この中性脂肪が血液中を流れていきます。

血液中の脂肪酸は、食事で摂ったものだけではありません。内臓脂肪の脂肪細胞に含まれた中性脂肪は、多くなりすぎると分解されて血液中に脂肪酸として放出されます。内臓脂肪が多く蓄積されているほど、血液中の脂肪酸が増えて、そして肝臓で合成された中性脂肪も多く流れるようになります。内臓脂肪が多いということは、それだけで動脈硬化のリスクが高まるということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

細胞の中でエネルギー産生を行う小器官のミトコンドリアは筋肉細胞の中には特に多く存在しています。運動をすると、筋肉細胞のミトコンドリアで多くの三大代謝促進成分のＬ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０が使われます。そのために他の細胞で使われる三大代謝促進成分が減ることになり、その細胞の代謝が低下することになります。

ミトコンドリアの中では代謝の結果としてエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）が産生されるわけですが、このＡＴＰが細胞を働かせるエネルギーとなっています。ＡＴＰが多く産生されるほど細胞の機能が高まり、内臓や脳機能、神経伝達、ホルモン分泌、免疫なども高めることになります。ＡＴＰの産生が減少して機能が低下しないようにするためには、三大代謝促進成分を補うことが重要になります。

三大代謝促進成分のＬ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０は食品にも含まれています。Ｌ‐カルニチンは肉類に多く含まれ、中でも羊肉の含有量が多くなっています。α‐リポ酸は酵母、動物の肝臓・腎臓、ホウレン草、ニンジン、トマトに多く含まれています。コエンザイムＱ１０は鰯、鯖、牛肉、ピーナッツ、ブロッコリーなどに多く含まれています。

これらの食品を食べれば摂取できるように思われがちですが、三大代謝促進成分は体内で合成されているため、食品からは吸収されにくくなっています。食品からは摂りにくいものの、それぞれの代謝促進成分は吸収することができます。コエンザイムＱ１０の吸収率は１％ほどです。α‐リポ酸は空腹時では２０％ほどが吸収されますが、食後はほとんど吸収されないので食前の摂取が必要です。

つまり、吸収率に違いはあってもサプリメント成分としては吸収されるというわけですが、サプリメント（supplement）は補助、補充という意味があり、まさに三大代謝促進成分は加齢によって体内で不足する分を補うことができる“サプリメント”ということがいえます。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

全身の細胞の中でエネルギー産生を行うミトコンドリアの三大代謝促進成分はＬ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０です。これらは、すべての細胞の中でエネルギーを発生させると同時に、そのエネルギーが細胞の新陳代謝を高めることから、すべての栄養素、サプリメント、そして医薬品を活かすための基本中の基本となる成分となっています。

年齢を重ねるにつれて細胞の再生が遅くなり、老化が進んでいくのは、三大代謝促進成分が体内で減少していくためであり、エネルギーを作り出す代謝促進成分が不足することで、脂肪がエネルギーとして使われずに脂肪細胞の中に蓄えられていくようになります。

年齢を重ねていくにつれて太っていくのは、食べすぎや運動不足、筋肉が減ることによって代謝が低下することが大きな原因とされているものの、それだけではありません。脂肪と糖質からエネルギーを作り出す代謝促進成分が不足していることで、本来ならエネルギーとなって消費されるべきエネルギーが蓄積される脂肪に回ってしまった結果です。

三大代謝促進成分の合成ピークは２０歳代前半で、年齢を重ねるほど合成量も体内の保持量も減っていきます。そのことが加齢による代謝の低下を起こす原因となっています。

エネルギー源を効果的に代謝させる方法によって余分な脂肪として蓄積されるものを、本来のエネルギーとして使うことができれば、全身の６０兆個以上の細胞の一つひとつで発生するエネルギーを増やしていくことができるようになります。そして、細胞自体の活性化とともに、細胞の機能を高めることで他の細胞、他の器官を活性化させ、そして全身を活性化させることができるようになっていきます。

代謝を促進する成分を摂ることで多くのエネルギーが発生して、その原材料である脂肪酸などが減っていくということだけでなく、作り出したエネルギーによって細胞の中で起こる生化学反応が高まっていきます。細胞の中で作り出されたエネルギーは、その細胞の中でしか使われない“地産地消”の形となっています。それぞれの細胞を正常に働かせるためには、どの細胞においても必要なエネルギーを作り出すことが大切になるということです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

業務用の食器洗浄機は洗浄法がしっかりと規定されています。洗浄機にはベルトコンベア式と回転式があって、どちらにしても食器に洗浄剤が的確に当たって洗浄ができて、洗浄剤が残らないように洗い流すように定められています。

特に厳しく規定されているのは業務用洗浄剤は強アルカリ性で、これが食器に残ると健康面に影響が出るからです。そのために洗い、すすぎは念入りに行われます。洗いにしても、すすぎにしても食器の洗浄はウォーターナイフ効果が発揮されます。これは食器に対して一定角度（斜め）から勢いよく水流を当てることで、ナイフのように汚れを剥ぎ取り、洗浄剤を落とし切っていきます。そのため、水流と角度が重要になります。

食器洗浄機は英語ではディッシュウォッシャー（Dish Washer）と呼ばれます。もともとは皿を洗うためのもので、皿ならウォーターナイフ効果を発揮しやすいものの、日本の食器は茶碗から小鉢、茶碗蒸しの食器のように深さがある食器も多くあります。

皿は汚れた部分を上向きにすることで、下に落ちる水流の勢いで洗うことができます。ところが、日本の深い食器は上向きにすると水が溜まって、ウォーターナイフ効果が発揮できなくなります。そのため、深い食器は下向きにセットして、下からの水流で洗います。重力の関係で下からの水流は弱くなります。そこで食器に合わせて水流を調整しなければならないのに、通常の水流のまま使われている例も少なくありません。

ウォーターナイフ効果を得るためには、水流が直接当たらなければならないのに、食器と食器の間隔が狭かったり、食器を重ねるようなことをすると充分に洗えないだけでなく、洗浄剤が食器に残ってしまうようなことにもなるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害児の支援に関わった活動として、発達栄養学の普及とともに発達障害の理解を進める活動も手がけています。普及のための資料や講習テキストを示すと、必ずと言っていいほど言われることがあります。それは「障害者」という言葉を使ってよいのか、ということです。そう言う人には、ほぼ「障がい者」にすることが求められます。

医療の用語は「発達障害」となっています。法律は「発達障害者支援法」で、ともに“障害”を使っています。障害の“害”は、妨げとなるもの、災いという意味があり、災害、害悪、公害などにも使われています。障害者は害がある存在ではないという考えがあり、障害者の気持ちを汲み取って、「障がい者」という用語の使用を求める動きがあるのです。

それなら「障害」も「障がい」と書き換えることを求めるべきでしょうが、障害では「障害」を使い、障害者では「障がい者」を使うべきという考えをする人もいて、これも混乱させる要因となっています。

国民の声を反映するＮＨＫは、どちらを使っているかというと、「障害」「障害者」です。その理由として、「障害は障害者本人ではなく、社会の側の障害のことであり、障害者は社会にある障害と向き合っている人たちという考えが根本にある」と説明しています。障害者の気持ちを汲み取って用語を変えることよりも、現実の社会の障害を取り除くことが大事だ、という考えをしているということです。

発達障害者支援法でも、社会的障壁を取り除くことが重要であるとして、社会的障壁の除去が発達障害者の支援の基本理念としています。私たちの活動も、用語を変えるのではなくて、社会的障壁の原因となっている理解不足を解消するために、自分たちができることを進め、一緒に活動をしてもらえる人にも共通認識と共通言語を持ってもらえるように講習などにも努めています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

三大代謝促進成分の成分であるＬ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０は医薬品の成分として長く使われてきたことからエビデンス（科学的な裏付け）が確認されています。その成分が、欧米では食品から抽出・合成することができるようになり、食品としても使用することが許可されていました。

Ｌ‐カルニチンの医薬品はレポカルニチン塩化物といって、カルニチン欠乏症に使用されます。脂肪酸と結びついて細胞のミトコンドリアを通過させる作用があるため、エネルギー産生を高めることができます。

α‐リポ酸は医薬品成分としてはチオクト酸といい、激しい肉体労働時の補給やLeigh症候群（亜急性壊死性脳脊髄炎）、中毒性（ストレプトマイシン、カナマイシン使用）、騒音性（職業性）の内耳性難聴に使われます。これらはチオクト酸を補うことで改善されることが確認されています。

コエンザイムＱ１０の医薬品はユビデカレノンといい、軽度な心疾患によって起こる動機、息切れ、むくみなどを緩和させる働きがあります。

Ｌ‐カルニチン、α‐リポ酸、コエンザイムＱ１０は、どれの体内で合成されている成分で、不足するとエネルギー代謝が低下して、さまざまな症状が起こるようになります。不足するものを補うということでは、サプリメントと同様に考えられます。また、食品成分から製造されることもあり、これが医薬品成分から食品成分としても使用が許可された要因となっています。

医薬品成分としてのＬ‐カルニチンは、サプリメントとしての使用と同様の効果であって、脂肪酸と結合してミトコンドリアの膜を通過させます。医薬品として有効性は充分に得られていて、サプリメントとしての有効性は初めから確認されていました。必須アミノ酸のリシンとメチオニンから体内で合成されることから安全性も高くなっています。このような背景から、有効性、安全性ともに明らかにされた珍しい存在といえます。

日本の企業が酵母を原材料として発酵技術によってコエンザイムＱ１０を開発して、これが２００１年に日本で食品として使用することが許可されました。日本はコエンザイムＱ１０の製造に関しては世界シェアの約９０％を占めています。

Ｌ‐カルニチンは肉抽出エキスに含まれる必須アミノ酸のリシンとメチオニンから合成されるアミノ酸の一種ですが、スイスの製薬会社が開発したＬ‐カルニチンの研究成果が評価され、２００２年に食品として使用することが許可されました。

α‐リポ酸は脂肪を加水分解した酸から合成されますが、２００４年に食品として使用することが許可され、これで三大代謝促進成分がサプリメント素材として使用することができるようになったわけです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

全身に６０兆個以上ある細胞の中にはエネルギー産生の小器官のミトコンドリアがあります。ミトコンドリアは糸（ミト）粒子（コンドリア）を意味するギリシャ語で、直径１μm（マイクロメーター）のサイズで、１つの細胞には１００個から２０００個のミトコンドリアが存在しています。

ミトコンドリアの重量は体重の１０％ほどで、体重５０kgの人では５kgのミトコンドリアを持っていることになります。それだけ重要な器官であり、人間が多くのエネルギーを必要としていることがわかります。

ミトコンドリアが特に多く存在しているのは筋肉細胞（筋繊維）で、多くのエネルギーは筋肉細胞で作られています。骨格筋など筋肉が多い人ほど代謝が高まって、太りにくく、やせやすいというのはミトコンドリアの数にも関係しています。

食事で摂取する三大エネルギー源の糖質、脂質、たんぱく質は、体内ではブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸となって細胞内に取り込まれ、ミトコンドリアの中にあるＴＣＡ回路によってエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）が作り出されています。

ＡＴＰは、アデニンという化合物にd‐リボースという糖が結合したもので、アデノシンに３分子のリン酸がつながったものがＡＴＰです。リン酸の結合部位にエネルギーが保持され、ＡＴＰ分解酵素によってＡＴＰから１分子のリン酸が切り離されてＡＤＰ（アデノシン二リン酸）になるときにエネルギーが発生します。

全身の細胞は、すべてミトコンドリアで産生されたＡＴＰを生命維持や活動などのためのエネルギーとして利用しています。ミトコンドリアの量が多いほど、ブドウ糖や脂肪酸を使ってＡＴＰが多く合成されることになり、基礎代謝量が多くなります。そのため、ミトコンドリアを増やすことが代謝を高める基本となります。

ミトコンドリアを増やすためには、ミトコンドリアが多く存在する筋肉が活発に動いてエネルギー代謝が盛んになることが必要となります。筋肉運動は白筋（速筋）が主に使われる無酸素運動と、赤筋（遅筋）が主に使われる有酸素運動に大きく分けられますが、ミトコンドリアは酸素を取り込んでエネルギー代謝を行うことから、ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を定期的に行うことで増やすことができます。

ミトコンドリアによって産生されたＡＴＰが活動のために足りているときにはミトコンドリアは増えにくくなっていますが、運動によってＡＴＰが不足すると、ＡＴＰを増やすためにミトコンドリアの分裂が始まります。このことから、ミトコンドリアの数を増やすためには、ＡＴＰが多く使われるように息切れするほどの速度で早歩きするなどの身体に負荷がかかる有酸素運動がすすめられます。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

バウンドボール（バランスボールのバウンド活用）による運動は、複数の筋肉を同時に刺激して強化する効果が期待されています。筋肉は白筋と赤筋に大きく分けられますが、それ以外にピンク筋（桃筋）と呼ばれる特別な筋肉も存在しています。

白筋は無酸素運動で使われる筋肉で、赤筋は有酸素運動で使われる筋肉です。筋肉の性質に合った刺激を与えることで、それぞれの筋肉を強化していくことができます。筋肉の数は誕生したときから変わることがなくて、どちらの筋肉を刺激したのかによって筋肉の太さが変化していきます。年齢を重ねてからは筋肉運動をしても筋肉が増えないと思われがちですが、どんな年齢であっても筋肉を刺激することによって強化することができるのです。

赤筋が赤い色をしているのはミオグロビンが多いからで、ミオグロビンには鉄が多く含まれ、赤血球が運んできた酸素を筋肉に届ける役割があります。鉄が赤血球もミオグロビンも赤い色にしています。

白筋は無酸素運動をしているときには白筋のままですが、有酸素運動を長く行っていると酸素を多く取り込むためにミオグロビンが増えて、徐々に赤い色がつくようになります。ミオグロビンが増えた筋肉は、その色からピンク筋（桃筋）と呼ばれます。

このピンク筋が増えると、有酸素運動によるエネルギー代謝が大きく進んでいきます。ピンク筋を増やすためには白筋に適度な負荷がかかりながら継続される有酸素運動が有効になります。最も効果が得られるのはバウンドボールによる下半身を中心としたバウンド運動です。

ミオグロビンによって酸素が多くミトコンドリアのＴＣＡ回路に運ばれると、脂肪酸が多くエネルギー化されるようになります。この状態で脂肪酸が赤筋とピンク筋に取り込まれると、エネルギー代謝がより盛んになります。このエネルギー代謝は、代謝促進成分のＬ‐カルニチンが体内に多くあることで高めることができるようになります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕