太っていると早死にすると言われていきたのは、動脈硬化による脳血管疾患、心血管疾患（心臓病）のリスクが高まることが、その原因であったからです。太っているということは、血液中に中性脂肪が増えすぎた状態で、中性脂肪が血管を硬くして、動脈硬化を引き起こすことが明らかになっているからです。
ここでいう“早死”は、動脈硬化のことではなくて、新型コロナウイルス感染症が重症化して亡くなることを指しています。新型コロナウイルス感染症の死亡リスクというと、基礎疾患が主とされています。基礎疾患の多くは生活習慣病の高血圧症、糖尿病、脂質異常症（高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症など）を指しています。
実際のところ、何が大きく影響しているのかについては、北里大学の研究グループがアメリカの新型コロナウイルス感染症の大規模電子診療データを解析して、重症化リスクを増加させるものとして６５歳以上、男性、肥満（ＢＭＩが３０以上）、２型糖尿病の４要因について発表しています。自分事でいうと、６５歳以上と男性は当てはまっていますが、努力の成果もあって肥満と２型糖尿病は当てはまってはいません。
日本人の標準体型はＢＭＩ２２で、身長が１７０cmなら約６３kgとなります。（ちなみに私の身長では５９.５kgとなります）。ＢＭＩ（Body Mass Index＝体格指数）は体重（kg）を身長（cm）で２回割ることで求められます。
話を本題に戻すと、６５歳以上、男性、肥満、２型糖尿病の一つが該当すると重症化リスクが３倍になり、４つの要因が該当すると最大で５６倍までリスクが高まると発表しています。
この中で最も危険度が高いのは肥満で、特に男性は年齢や基礎疾患の有無に関係なく重症化リスクが１５倍にも高まるとの報告がされています。ＢＭＩが３０というのは身長が１７０cmでは体重が８６.７kgとなります。私の場合になら８４.７kgにもなって、今よりも２５kgも体重がある状態となります。これだけの体重増では、重症化リスクだけでなく、他の要因でも死の危険性が高まるのは当たり前のことと感じてしまいます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康で長生きする健康寿命延伸は地方創生の重要課題であり、内閣官房が主導する「まち・ひと・しごと創生総合戦略」（２０２１年改訂版）に基づいて各自治体が地方版総合戦略を作成し、運動と栄養、健康知識による健康増進に５年計画で取り組んでいます。
また、「生涯活躍のまち」として中高年齢者が主体となって地域社会に溶け込みながら健康でアクティブな生活を送ることができるコミュニティづくりをして、中高年者が健康長寿を目指すことを示しています。高齢者はサービスの受け手ではなく、仕事・社会活動・生涯学習などに積極的に参加する支え手であり、生涯スポーツの推進、生涯学習の推進をもって地域に溶け込んで多世代と共働することが目指されています。
この動きは健康づくりの運動に取り組む多くの団体が目指すところであり、日本健康スポーツ連盟をはじめとした健康ウォーキングを推進する活動とも合致しています。
健康寿命の延伸は国が主導し、具体的に地方自治体が掲げる重要なテーマであり、健康づくりの運動を取り入れた健康寿命の延伸による地方創生に多くの自治体が取り組んでいます。これに呼応して、関連団体とともに健康寿命延伸のための健康づくり研究を研究機関や医療機関などとの連携によって進めるとともに、研究成果を実践に活かすための教育に当たる指導者が地域において健康ウォーキングによって活躍していくことを目指して、資格認定教育を実施していきます。
運動による健康寿命の延伸については、まだ研究途上の段階であり、教育内容としては完璧ではないとの意見もあります。しかし、研究機関や医療機関のデータを、そのまま実践するのではなく、実際に地域を巻き込んで取り組み、その中で得た実践データを研究機関にフィードバックして、新たに研究を重ね、それを再び実践の場で活かしていく手法が重要となります。この手法は、地方創生事業の総合戦略においてもＰＤＣＡサイクル（Plan→Do→Check→Action）として採用されており、この手法と同様の手順を取ることによって健康ウォーキングを活用した健康寿命延伸による地方創生との連携が進めやすくなるとの認識をしています。

文部科学省の「食に関する指導の手引」では教科ごとの食に関する指導を各論として掲載しています。ここでは生活の小学校の食に関連する内容を前回に続いて紹介します。
イ　当該教科で指導することが考えられる例
＊児童が家庭での食に関わる自分の生活、例えば家族と一緒に食事をしたり、料理の手伝いなどをしたりしたことを振り返ります。その際、絵日記やカルタなどに表すことを通して、食事の喜びや楽しさに気づくようにします。
＊食べ物の好き嫌いが減り、給食で食べる量が増えたことに気づいたり、料理の手伝いに挑戦したりして、食事の楽しさや自分の成長に気づくようにします。
＊季節の変化と関わりをもつ地域の伝統行事などについて調べたり参加したりすることを通して、郷土食や産物について親しみをもつようにします。さらに名産物を活かした表現活動（名産物の歌やおどり、紙芝居、劇の創作など）を行うことで、地域への愛着を深めるようにします。
＊地域探検で出会った地域の人々との交流から野菜を育て、それらを使ったおすすめ料理を作り、会食を楽しんだりする会を計画します。楽しかった活動を振り返り表現する活動を通して、植物への興味・関心を高め、それらが命をもっていることや成長していること、食べ物の大切さに気づくようにします。

コロナ後を考えるために諺（ことわざ）をもじった言葉を示していますが、今回の「人の不利見て我が不利直せ」の原点は「人の振り見て我が振り直せ」で、この場合の振りはよくないところを意味することが多いので、“振り＝不利”となると、ほとんど意味が違っていないではないか、と考える人がいるかと思います。確かに、他人の行動を見て、悪いところが目についたら、それと同じことをしていないか、他人から見たら悪いことを自分もしていないかと反省を促すときに使われることが多くなっています。
しかし、「人の振り見て我が振り直せ」の実際の意味は、良いところは見習い、悪いところを改めるということで、まずは良いところに注目して、それを取り入れようとする行動が先にあるべきなのに、悪いことばかりを見て、その批判の気持ちの上に、自分は大丈夫かと振り返るという、なんだか自分勝手な考え方も見えてきます。
また、相手の悪いところや改めるところが目についたら、それを批判の気持ちで見て、自分に置き換えるというのも本来の意味とは少し違うようです。相手を咎める（とがめる）前に、自分に置き換えて、自分の行動として省みる（かえりみる）ことが重要であるということを示す諺であって、いきなり相手の悪いことを対面しているときには口に出さないものの、後で他の人に悪口を言って、「自分はそうならないようにする」ということを言う人もいます。それも違っているのではないかと思うところがあります。
わざわざ“振り”を“不利”と変えたのは、“自分に厳しい人”と“他人に厳しく自分に甘い人”に大別されますが、コロナ禍で経済的にも精神的にも、そして身体の健康面でも厳しい状態に追い込まれていて、これ以上の厳しい状態は嫌だとばかりに、自分に有利になることを最優先させて、他人が不利になることを平気でしてしまう、もしくは意識せずにしてしまう人が増えてきたように感じています。
そんな時期だからこそ、「人の不利見て我が不利直せ」という言葉をもって、コロナ禍で変わってしまった心を、コロナ後にも持ち越さないことを願って、これまで酷い目にあってきたことを紹介して、さらに今何をすべきかということを、あと２回で考察していきます。

広く健康に関わる記念日について紹介します。
９月２８日　サロンドグレー（大阪府大阪市）が、く（９）つ（２）や（８）の語呂合わせで「くつやの日」と制定。杉本屋製菓（愛知県豊橋市）がグー・チョキ・パーの形のまけんグミの普及でグー（９）チョキ（２）パー（８）の語呂合わせで「まけんグミの日」と制定。
９月２９日　日本招猫倶楽部が来る（９）福（２９）の語呂合わせで「招き猫の日」と制定。毎月２９日は「ふくの日」（日本アクセス）、「クレープの日」（モンテール）。
９月３０日　ハウス食品がク（９）ミン（３０）の語呂合わせから「クミンを使ったスパイスだけでカレーを作る日」（略して「クミンの日」）と制定。ドミノ・ピザジャパンが初めて宅配ピザを行った１９８５年９月３０日にちなんで「宅配ピザの日」と制定。毎月３０日は「サワーの日」（宝酒造）、「ＥＰＡの日」（日本水産）。
１０月１日　全日本酒造組合中央会が新米の酒造りが１０月から始まり、酒造年度が１０月１日から始まることから「日本酒の日」と制定。全日本コーヒー協会がコーヒー年度が１０月１日から始まることから「コーヒーの日」と制定。伊藤園が豊臣秀吉の北野の大茶会の開催日にちなんで「日本茶の日」と制定。アサヒ飲料が１０月１日を１００１に見立てて、せんいちと読む語呂合わせで「食物せんいの日」と制定。昭和産業が世界で初めてアメリカで天ぷら粉を販売した１９６０年１０月にちなみ、月の最初の日ということで「天ぷら粉の日」と制定。フジパンが、たまご蒸しパンを十五夜・十三夜のお月見シーズンに食べてほしいということで、その日に近い１０月１日を「たまご蒸しパンの日」と制定。敷島製パンが超熟が販売された１９９８年１０月１日にちなんで「超熟の日」と制定。エスティローダーグループが乳がん早期発見月間の初日の１０月１日を「ピンクリボンの日」と制定。資生堂プロフェッショナルが頭（１０）皮（１）の語呂合わせで「頭皮ケアの日」と制定。味のちぬや（香川県三豊市）がトン（１０）カツ（勝つ＝１番）の語呂合わせで「トンカツの日」と制定。毎月１日は「釜飯の日」（前田家）、「あずきの日」（井村屋グループ）。
１０月２日　日本豆腐協会が、豆（１０）腐（２）の語呂合わせで「豆腐の日」と制定。日本なわとびプロジェクトが跳（１０）び（２）の語呂合わせで「跳びの日」と制定。カルビーが１をスプーン、０を皿、グラノーラの原料のオーツ麦（０２）の語呂合わせから「グラノーラの日」と制定。日本杜仲研究会が杜（１０）仲（２）の語呂合わせで「杜仲の日」と制定。
１０月３日　介護医療食品のフードケアが誤嚥防止の普及のために、と（１０）ろみ（３）の語呂合わせで「とろみ調整食品の日」と制定。榮太棲總本舗が榮太棲飴の生みの親の細田栄太郎の誕生日にちなんで「榮太棲飴の日」と制定。クオリティライフ（和歌山県白浜町）がトルコ産のエクストラバージンオリーブオイルを飲む習慣による健康の提案からトルコ（１０）サンシャイン（３）の語呂合わせで「飲むオリーブオイルの日」と制定。ドイツパン研究会が１９９０年に東西ドイツがされた日にちなんで「ドイツパンの日」と制定。日本洗浄技能開発協会が１０００（せん）は１０の３乗（じょう）であることから「洗浄の日」と制定。毎月３日は「くるみパンの日」（カリフォルニアくるみ協会）。
１０月４日　徒歩を楽しむ会が徒（１０）歩（４）の語呂合わせで「徒歩の日」と制定。月桂冠が糖質ゼロの日本酒の普及のために糖（１０）質（４）の語呂合わせで「糖質ゼロの日」と制定。ヤマガタ食品（静岡県沼津市）が１８９３年１０月４日の日刊時事新報にロールキャベツの原型のキャベーヂ巻きが紹介されたことにちなんで「ロールキャベツの日」と制定。カバヤ食品（岡山県岡山市）が清涼菓子ジューＣの普及でジュー（１０）Ｃ（４）の語呂合わせで「ジューＣの日」と制定。

ビタミンＤは脂溶性ビタミンですが、体内の脂肪に溶けて保持される性質があるため、過剰症が起こる可能性があります。１日に摂取すべき量については「日本人の食事摂取基準」（２０２０年版）に掲載されています。
ビタミンＤの男性の目安量は年齢によって異なります。
〔男性：ビタミンＤ目安量〕
１〜２歳：３.０μg、３〜５歳：３.５μg、６〜７歳：４.５μg、８〜９歳：５.０μg、１０〜１１歳：６.５μg、１２〜１４歳：８.０μg、１５〜１７歳：９.０μg、１８〜２９歳：８.５μg、３０〜４９歳：８.５μg、５０〜６４歳：８.５μg、６５〜７４歳：８.５μg、７５歳以上：８.５μg。
これに対して、男性の許容上限量は以下のとおりです。
〔男性：ビタミンＤ許容上限量〕
１〜２歳：２０μg、３〜５歳：３０μg、６〜７歳：３０μg、８〜９歳：４０μg、１０〜１１歳：６０μg、１２〜１４歳：８０μg、１５〜１７歳：９０μg、１８〜２９歳：１００μg、３０〜４９歳：１００μg、５０〜６４歳：１００μg、６５〜７４歳：１００μg、７５歳以上：１００μg。
ビタミンＤの摂取の目安量に対して、許容上限量は相当に多く、年齢によっては１０倍以上にもなっています。脂溶性ビタミンは過剰性が心配されるのに、これほどの差があるのはビタミンＤは日本では骨を強化するビタミンとして使われているのに対して、欧米では免疫強化をはじめとして多くの有効性が研究によって認められ、それを期待して摂る人が多いことと関係しています。

健康づくりのためのウォーキングによってウイルス感染するようなことは絶対にあってはならないことです。新型コロナウイルスのような新規の感染症は今後も３〜５年の周期で発生する可能性があり、それが今回と同様に変異を繰り返し、複数年の継続が予測されることから、常に感染症に対する備えをしておく必要があります。
健康ウォーキングで採用するノルディックスタイルのウォーキングは、歩行の補助や転倒防止などで安全対策がされていますが、参加者の安全のためにチェック表を用いた体調などの安全対策を以前から実施していました。これは参加者本人が安全に実施して、健康被害が起こらないようにするための方策ですが、これを発展させて、厚生労働省による新型コロナウイルス感染症の感染防止策を参考に、感染防止のチェック表と、それに基づいた実施法を遵守して実施していきます。
２本のポールを用いたノルディックスタイルのウォーキングは、軽いものであるとはいえ、１ｍ（メートル）を超えるポールを手にして歩くことから、参加者の前後左右の距離を取り、最低でも１.５ｍの間隔をあけるように指導しています。前後の間隔はポールを使用すると自然とフィジカルディスタンスが保たれます。全員が同じ方法（前方）を向いて歩くもので、歩行中は会話を交わすことができない程度の強度となっています。このような特性から、ノルディックスタイルのウォーキングはコロナ禍でも安全に実施されています。
それに安心することなく、このことを注意喚起をするだけでなく、座学講習の中で有効性とともに講習を実施して、全員が確認をした中でウォーキングを実施することとしています。感染症の情報は常に変化するものであることから、最新情報を常に検索入手して実施の前に伝達することをすすめていきます。
地域の感染リスクが高い状態になり、外出の自粛が必要になったときには、フィジカルディスタンスを守って１人でも実施できるプログラムの開発も必要です。また、ポールを用いた体操は１人でも実施できるもので、室内でも実施できることから、外で歩くことができるまでの個人トレーニングとしても活用することができます。
ポールを用いない通常のウォーキングにおいても、同様の安全性を保つことができるように、安全を常に確認することが求められます。
これまでのウォーキングイベントは、多いときには数千人の参加者が同じコース上にいて、会話を楽しみながら歩くことをすすめてきていたため、その習慣が身についていることから、安全に実施するための注意喚起が通じにくいことが懸念されています。
初めから安全対策を徹底して実施することで、注意喚起が届かずに、うっかりしてリスクを高めることがないような独自の健康ウォーキングを進めていきます。

人間の活動時間は朝に目覚めて家を出てから、家に帰ってくるまでの時間とされています。人間の身体の調整は自律神経が司っていて、昼間の活動時間は交感神経がメインに働き、夕方から朝までは副交感神経がメインに働いています。
食事でいうと朝食と昼食は交感神経、夕食は副交感神経が盛んに働いているときに食べています。消化・吸収・排泄でいうと、交感神経は胃液の分泌を抑え、小腸の吸収を抑え、大腸の蠕動運動を抑えるといった作用があります。これに対して副交感神経は胃液の分泌を増やし、小腸の吸収を高め、大腸の蠕動運動も促進するといった作用があるために、栄養の吸収と排泄をスムーズにさせるにはプラスとなっています。
発達障害の人には、自律神経の調整が乱れていて、起床しても交感神経に切り替わりにくい、夕方以降も副交感神経が働きにくいという例が少なくありません。夕食で食べたものが充分に消化され、吸収もされて、排泄の準備が整えられる夕方から朝までの時間が、副交感神経の働きがよくないために有効に使われないと、栄養が不足して、朝の便通がうまくいかないということにもなります。このような状態では、学習にも影響が出てきます。
起床してすぐの時間は、まだ副交感神経の働きが強くて、交感神経メインに切り替わってはいないのですが、朝食を食べると、これが活動をする時間であるというサインとなって、交感神経に切り替わっていきます。これもあって、朝食を食べることが大切で、朝食を食べて通学したときには交感神経の働きが盛んになっていて、学習にも積極的に取り組むことができるという流れになっています。ところが、排泄がうまくいかないために食欲が湧かずに充分に食べられない、中には朝食を抜いてしまうということもあり、これも学習の時間に交感神経が充分に働かない理由になっています。

コロナ禍は経済的に大きな打撃があり、健康のほうが経済よりも優先だというような緊急事態宣言、まん延防止等重点措置で感染を防止することに取り組んだにも関わらず、それが国民の健康度を低下させることになってしまいました。外出自粛で歩く機会が減り、歩くことによる健康効果（心肺機能、筋肉、骨、認知機能など）が削られていって、延び続けてきた健康寿命の今後の変化が不安視されています。コロナ禍であっても、平均寿命はまだ延び続けると見られているので、今後は平均寿命と健康寿命の差が開いていくことは容易に想像がつくところです。
健康寿命は日常生活が制限なく自由に活動ができる状態を指していますが、自由に動けなくなった期間が長くなるほど介護期間が長くなり、家族も地域の自治体も負担が大きくなります。今でも平均寿命と健康寿命の差は、男性が約９年、女性が約１２年なので、さらに長くなることを考えると、今から対策に取りかからないといけないと真剣に考えています。
その方法にお金と手間がかかり、継続しにくいものであったら、短期的にはよくても長く続けることはできなくなります。コロナ禍で大きく低下した国民の健康度は、１年や２年で取り戻せるものではありません。即座の効果は見えてこないようなことであっても、長く続けることで効果がジワジワと出てきて、着実に健康度を高めることができることとして実践するのはウォーキングです。
ウォーキングといっても、いろいろな歩き方があるものの、ただ歩数を増やせばよい、長く歩けばよいという従来のウォーキングでは健康効果を一気にＶ字回復させることは不可能です。私たちが進めているのは、健康ウォーキングです。それも英語表記では「Health＆Walking」で、健康のための知識を得るための機会と、それを実践するためのウォーキングを示しています。
日本メディカルダイエット支援機構では、運動と食事、運動と休養、食事と休養の組み合わせによるエネルギー代謝の促進をメディカルダイエットとして研究を進めてきました。その効果的な方法をウォーキングを通じて実感してもらい、健康度の回復を始めるために、「沈黙は損なり」との考えで、主張するところは主張する行動を始めました。

すでに歩いて健康になっている人に歩く機会を提供するのではなく、あまり運動習慣がなくて、歩く機会が少ない人に歩く機会を提供するのが、国民的な健康度を高めるためには重要なことです。歩くことによる医療費の削減効果が研究され、どれだけ歩いたら、どれだけ医療費が削減されるのか、つまり医療を受けないで済むようになるのかということも明らかにされています。
それなのに医療費が下がるどころか、増え続けているという実情を見れば、いかに日常的に歩いていないか、歩いていたとしても健康度を高めるような歩き方をしている人が少ないかということがわかってきます。
今はコロナ禍で、大規模のウオーキングのイベントは中止が相次ぎ、自治体（市区町村）単位でのウオーキングのイベントも規模の縮小、回数の減少という結果になっています。これは日本のウォーキングを主導する団体の下に都道府県の団体があり、その下に市区町村の団体があって、その団体によって行われてきた地域でのウォーキングの機会も減っています。そんな状態なので、地域の団体が都道府県の団体から抜けるようなこともあり、自分が住んでいる地域で歩いて健康になろうとしても、その機会がないということも起こっています。
そんな状況だけに、自分の健康、地域の健康づくりによる健康寿命の延伸を考えるなら、これまでの組織化された体制での実施に頼るのではなて、地域で始める健康のためのウォーキングを始めることが重要だと考えます。そのためには、健康づくりの歩き方だけでなく、歩くことによる健康づくりのエビデンス（科学的裏付け）をもって活動できる指導者を育成することが急がれるとの考えで、健康ウォーキング活動の協力者を求めているところです。
だから、これまで歩くイベントをしてこなかったコミュニティーの方々に、参加者の健康度を高めていくことを目指して、健康ウォーキング活動への参加を積極的に呼びかけています。