厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」の糖尿病と特に関連の深いエネルギー摂取から「目標体重の設定」を取り上げています。

前回に続いて、目標体重の設定を紹介します。

ＢＭＩと体脂肪率を分けて、総死亡率との関係を検討したカナダの研究では、BMIも体脂肪率も死亡率に対してＵ字型の関係を示しますが、両者を調整して再検討すると、Ｕ字型の関係を残したのは体脂肪率であり、ＢＭＩよりも体組成評価の重要性を示しています。

また、ＢＭＩが非肥満の範囲内にあっても、メタボリックシンドロームを持つ場合、健康な非肥満者に比べて明らかに死亡率が高く、その反面、メタボリックシンドロームのない肥満者では死亡率の増加はないことから、ＢＭＩのみでは健康状態を正確に把握できないとする報告もあります。

このようにＢＭＩを用いた目標体重の設定には疑問が残るものの、日常生活において、より簡便な指標がないのが現状です。

したがって、標準体重BMI２２kg/㎡を起点として総エネルギー摂取量を設定することを一定の目安としつつ、死亡率を根拠とする目標BMIには２０〜２５kg/㎡と許容すべき範囲があることを理解する必要があります。

さらに糖尿病重症化の観点から、ＢＭＩが３０kg/㎡を超える肥満糖尿病患者や、高齢糖尿病患者が珍しくなくなった我が国の現状では、目標体重の設定には、この基準をより柔軟に運用して個別化を図る必要があります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕