「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、ＢＭＩと総死亡数等との関連の後半を紹介します。

主な生活習慣病に着目した場合、肥満は血圧や血中非ＨＤＬ−コレステロール濃度、糖尿病有病率と強い正の関連を有しています。

また、ＢＭＩと日本人成人が費やす医療費は正の関連を示し、特にＢＭＩが２５以上の集団で高値を示しています。

さらに、高齢者（６５歳以上）を対象として、日常生活動作が自立しているかどうかについて身体機能低下の発現リスクを指標とした９つの研究によるメタ・アナリシスでは、ＢＭＩと身体機能低下の発現リスクの間には、ＢＭＩが増えるほど、なだらかにリスクが増加していく正の関連が観察され、この関連に閾値は観察されていません。

また、労働者を対象とした２７のコホート研究またはネスティッド・ケースコントロール研究では、ＢＭＩと身体機能低下による退職率の関連にはＪ字型の関連が観察され、ＢＭＩが１８.５未満でも、２５.０以上でも、ＢＭＩが１８.５〜２４.９の集団よりも優位に退職率が高くなっていました。

これらの研究は、総死亡率に直接は関連しないものの、ＢＭＩがおよそ２５以上の集団では、無視できない複数の健康障害などのリスクが生じる可能性が高いことを示しています。

６０歳以上の成人においてＢＭＩとフレイルの発症率を観察した１７のコホート研究をまとめたメタ・アナリシスでは、両者の間にＵ字型の関連が観察されていて、ＢＭＩがおよそ２７において最低の発症率が観察されています。

また、ＢＭＩとのその後の骨折発生率の関連を調べた１７のコホート研究（対象者の平均年齢は５５歳以上）をまとめたメタ・アナリシスでは、ＢＭＩがおよそ２５未満で骨折りスクが上昇することが観察されています。

類似の結果が日本人成人（４０〜７４歳）のコホート研究でも観察されています。

これらの結果は、高齢者においては、肥満と同様またはそれ以上にやせが健康に与えるリスクへの配慮が重要であることを示しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕