厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、糖尿病と特に関連の深い栄養素の「炭水化物」を取り上げています。
炭水化物摂取量と糖尿病の発症や重症化との関係を検討した報告は少なく、両者の関係は明らかではありません。

イギリスのコホート研究では、炭水化物摂取量と糖尿病発症率との関係が検討されていますが、総炭水化物摂取量と糖尿病発症率には関係がなく、果糖の過剰摂取が糖尿病の発症リスクを増加させたとしています。

また、メタ・アナリシスでも、総炭水化物摂取量と糖尿病発症リスクに有意な関係を認めなかったと報告されています。

そのため、糖尿病発症に対する炭水化物の至適摂取量に関しては、その目標量を一様に設定することは困難です。

日本人を対象にした低炭水化物食の効果を検討した研究は、海外に比べて更に少なくなっています。

日本人の２型糖尿病を対象に、６か月間１３０g/日の低炭水化物食の効果を観察した研究では、低炭水化物食群で体重減少とHbA1c値の有意な低下が認められましたが、同時に総エネルギー摂取量も減少していました。

また、エネルギー摂取制限食群と低炭水化物食群（１３０g/日未満）を設定して、６か月後に各パラメーターを比較すると、総エネルギー摂取量が均しく減少して、体重変化も両群で同等であったものの、低炭水化物食群でHbA1c値と血中トリグリセライドの有意な改善が認められたとする報告もあります。

一方、非アルコール性死亡性肝疾患を伴う２型糖尿病を対象とした研究では、低炭水化物食群（７０〜１３０g/日未満）は、エネルギー摂取制限食群と比較して３か月後の内臓脂肪面積の有意な減少は認められましたが、HbA1c値や総エネルギー摂取量、QOLに有意な差はなかったと報告されています。

このように、炭水化物制限による血糖指標と体重変化に対する効果には一定の見解が得られていないものの、２型糖尿病患者においては、約１３０g/日の炭水化物制限によって有害事象はなく、６か月後のHbA1c値の改善が認められたとの報告もあることから、日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン２０２４」では、２型糖尿病の血糖コントロールのために、６〜１２か月以内の短期間であれば炭水化物制限は有用とされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕