積極的に学ぼうとしている人の伴歩をすることによって、伴歩する側の講師なども学ぶことが多い、という話は「学びの伴歩」のメリットとして以前から書いてきました。伴歩を続けるためには、伴歩をする人を支援してもらえる方々の存在が重要になります。

学びの伴歩をボランティアで実施して、その費用も支援によって賄っているところでは、活動への伴歩、つまり学びの伴歩と伴歩してもらえる方に対して、何を返すことができるのかということも大きなテーマとなります。

社会課題の解決のための学びの場と機会を提供する活動に対して寄付や支援を求めることがあります。ボランティア活動であるので、何かを返すとしても“気持ち”程度であって、感謝の言葉や形にするにしても感謝状という紙で終わることが少なくありません。

感謝状の贈呈に副賞をつけるとか、協力者としてホームページなどに掲載するということではなくて、「健康リターン」という考え方があります。

継続的な支援をしていただけるのも健康であるからで、それは個人の身体のことだけではなくて、会社や団体の健全な活動があってのことです。

健全な活動は、働く人の健康があって成り立つものであることから、伴歩をする人への伴歩は、健康づくりのための情報提供や指導者の紹介、場合によっては学びの伴歩を実施している私たちが講師の立場になって健康づくりの支援をすることが重要になるとの認識をしています。

その健康リターンに必要な講習については、特定非営利活動法人セカンドステージ連盟を構成する各団体（特定非営利活動法人、一般社団法人）が保持するコンテンツを基本としますが、どれも働く人（青年から高齢者まで）に合わせたアレンジな可能な内容となっています。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

血糖値が高めの人には、ウォーキングなどの持久運動のほかに、筋肉をつけるための強化運動も指導されることが多くなっています。

血糖値が高い人は、筋肉細胞にブドウ糖を取り込んでエネルギーとする力が弱くなるため、ブドウ糖の代わりに脂肪もエネルギーとして使われるようになります。

そのために糖尿病まで進むと脂肪がエネルギーとして使われるために、だんだんとやせてきます。また、筋肉に蓄えられているたんぱく質もエネルギーとして使われるために、筋肉が衰えていくようになります。

糖尿病予備群と呼ばれる血糖値が高い状態では、筋肉が急に減っていくようなことはないものの、筋肉への負荷が不足すると徐々に筋肉が衰えていくことになります。

ブドウ糖は筋肉が主に使っているので、筋肉の量が増えることは、それだけブドウ糖が筋肉に取り込まれることになり、血糖値も下がりやすくなります。

筋肉の量を増やす方法には二つの方法があります。一つはマシンやバーベルなどを使って、筋繊維に損傷を加えることによって成長ホルモン（ＨＧＨ）を分泌させ、筋肉を修復肥大させるというパワーレジスタンスです。

もう一つの方法は、軽い負荷をかけながら有酸素運動を続けることで、筋肉がブドウ糖を代謝させる筋代謝力を高めていく方法です。

ただ、歩くだけでなく、筋肉にある程度の力を加えることによって筋肉をパンプアップさせ、筋肉内部の毛細血管内の酸欠状態を作り出して乳酸を蓄積させながら歩く方法なら、あたかも激しい運動を行っているのと同じように脳に錯覚させます。

そして、脳の下垂体より大量の成長ホルモンを分泌させることによって筋肉を太らせることができます。これをスローレジスタンスと呼んでいます。

筋肉の能力というと瞬発力と持久力があげられていますが、もう一つ筋代謝力が特に注目されています。これは筋肉がブドウ糖や脂肪酸を代謝させる能力のことで、有酸素運動を続けることで高まっていくので、筋代謝力を高めるためにもウォーキングは有効です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「石炭の日（クリーン・コール・デー）」クリーン・コール・デー実行委員会が、ク（９）リーンコ（５）ールの語呂合わせで制定。

毎月５日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

私の経歴を広く伝えるときには、厨房業界から臨床栄養の世界に進展して、それ以降は食事、運動、保健と健康づくりに関わる仕事を進めてきた、ということにしています。

前回の最後に厨房・料理の世界から臨床栄養の世界に移る３１歳までの途中に、同時にスポーツ雑誌の編集、書籍の執筆をしてきたと書きました。

スポーツ雑誌の編集に関わったのは「月刊バレーボール」が最初で、２３歳のときでした。大学を卒業して日本厨房機器工業会の機関誌「月刊厨房」の編集を業務委託で始めてから、まだ半年後のことでした。

その当時は空前のバレーボールブームで、人手が足りないということで、日本バレーボール協会の役員の依頼で、初めは国際大会が日本で開催されたときの特集号の編集だけの予定でした。

ところが、本誌のほうの編集も手伝うようになり、２４歳のときには同じ会社が発行する「月刊バスケットボール」、２５歳のときには「月刊テニスクラシック」の編集もプラスで手伝いました。異なる雑誌といっても同じ部屋の中のことで、３誌の定期刊行物の編集を並行してこなすのは、流石に大変でした。

この掛け持ちを止めることになったのは、２６歳になったときに、「月刊バレーボール」の編集部員から書籍の編集の手伝いの話があったからです。その方はＰＨＰ研究所の出版部の出身で、新たな書籍のテープ起こし（講演のテープを聞きながら原稿にする）ということで、これまでの仕事の延長くらいの気持ちで気楽に受けました。

渡されたカセットテープは、松下政経塾の塾長（松下幸之助さん）の講話でした。話の内容を原稿にすればよいだけと聞いていたのですが、手書きした４００字詰め原稿用紙３００枚分を渡しに行ったら、依頼したのは書籍にする原稿だったと言われました。

そのようなことは聞いていなかったのですが、いつまでに書き直せるかと聞かれたときに、もう一つの原稿を出しました。それが採用されたのですが、ただのテープ起こしだけでは面白くないという気持ちがあってのことです。

１回きりの仕事のつもりで、以前に塾長の書籍を個人的に読んでいたこともあって、執筆文と講話の違いはあるものの、こんな書籍なら読んでみたいというつもりで、趣味の感覚で余計に３００枚分を書いていました。

初版は７０００部だったのですが、発行された日のうちに増刷が決まり、その売れ行きの良さからシリーズで発行することも決まりました。

そのシリーズも担当することになり、これをきっかけに書籍を忙しい著者に代わって書くゴーストライターの仕事が始まりました。初めこそ手書きでしたが、ワープロからパソコンへと移っていって、４０歳のときまで１５年間でＰＨＰ研究所だけで１５０冊を書かせてもらいました。

編集の手が足りないときには、入稿作業のレイアウトも文字校正も手伝っていました。

３１歳からは病院栄養管理ＨＤＳ研究所の主任研究員となって、複数の団体の機関誌を担当することになったので、ゴーストライターの仕事と重なっていた期間は１０年近くになります。

といっても、ゴーストライターは月に１冊くらいのペースで、初めの頃の週に１冊に比べたら楽だと感じるほど、とにかく書き続けていました。

私が４０歳になった１９９５年は、Windows９５の時代となり、ネット時代は出版がデジタルになることが想像されていたので、これを最後にした専門分野へと移っていきました。

それ以降のことは、「日々修行」の中で書いているので、略そうと思うのですが、要望があれば書いてみようかとも思っています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ネット検索で「手が負えない」と打ち込むと、自分の力では扱いきれない、手に余るという意味が表示されることがあります。中でもＡＩの検索で多くみられることですが、従来の検索であれば誤用、間違いと表示されて、その後に正しい言葉が表示されるのが普通のことでした。

これがＡＩは、まだまだ使えないと言われる要因にもなっているのですが、もっと困ったことにＡＩが自らの能力のなさ（？）を誤魔化す（体裁を整える）ために「慣用的に」という表現を多用しがちです。

これは便利な言葉で、最近ではＡＩだけでなく、従来からの検索サイトも使われる機会が増えてきています。

「慣用的」というのは、世間一般に広く使われていたり、部分的には事実として用いられている状態を表す言葉です。そのようなことはよくないのではないか、という考えから連載コラムの「言い間違い」を始めたところがあります。

「手が負えない」も、慣用的な言葉として説明されていますが、正しい使い方は「手に負えない」で、その意味は初めに書いた「自分の力では扱いきれない、手に余る」です。慣用的と表現しながら誤った情報を伝えているというわけです。

間違いだと声を大にして言ってはいるのですが、なかなか理解してもらえなくて、まさに手に余るような状態となっていると感じています。

ちなみに「声を大にして」は大声で言うということではなくて、強く主張するという意味ですが、これも間違って使われている言葉の一つです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から飽和脂肪酸の健康の保持・増進の「生活習慣病の発症予防」の後半を紹介します。

〔生活習慣病の発症予防〕
◎生活習慣病との関連（後半）
期間が２年以上の介入研究のメタ・アナリシスでは、飽和脂肪酸摂取量を減少させると循環器疾患死亡率の有意な低下は認めなかったものの、循環器疾患発症リスクの減少を認めました。

飽和脂肪酸を多価不飽和脂肪酸に置き換えた場合、コホート研究で検討した結果を統合したメタ・アナリシスでは、冠動脈性心疾患発症率の有意な減少を報告しています。

さらに、介入研究を統合したメタ・アナリシスで、飽和脂肪酸を多価不飽和脂肪酸に置き換えた場合、循環器疾患発症率の有意な減少が観察されています。

一方で、コホート研究のメタ・アナリシスによると、飽和脂肪酸の摂取量と脳出血と脳梗塞の発症リスクは負の関連を認めましたが、感度解析の結果から、地域によって結果にばらつきがある可能性が示唆されています。

小児では、生活習慣病の発症や死亡との関連から、飽和脂肪酸摂取について検討するのは適切ではありません。ただし、メタ・アナリシスによると、小児でも飽和脂肪酸摂取量を減少させると血中総コレステロールとＬＤＬコレステロールが有意に低下することが認められています。

以上より、循環器疾患の発症と死亡に直結する影響は十分ではないものの、その重要な危険因子の１つである血中総コレステロールとＬＤＬコレステロールへの影響は成人、小児ともに明らかであり、飽和脂肪酸については目標量を設定すべきであると考えられます。

しかしながら、両者の間に明確な閾値の存在を示した研究は乏しく、飽和脂肪酸摂取量をどの程度に留めるのが好ましいかを決める科学的根拠は十分ではありません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から飽和脂肪酸の健康の保持・増進の「生活習慣病の発症予防」を紹介します。

〔生活習慣病の発症予防〕
◎生活習慣病との関連
成人においては、飽和脂肪酸摂取量と血中（血清または血漿）総コレステロール濃度との間に正の関連が観察されることはKeysの式とHegstedの式として古くから知られており、２７の介入試験をまとめたメタ・アナリシスでも、さらに研究数を増やした別のメタ・アナリシスでも、ほぼ同様の結果が得られています。

これはＬＤＬコレステロール濃度でも同様です。

ただし、複数の研究について飽和脂肪酸の炭素数別に検討した報告によると、ラウリン酸、ミリスチン酸、パルミチン酸（炭素数が１２〜１６）では有意な上昇が確認されましたが、ステアリン酸（炭素数が１８）では有意な変化は観察されず、飽和脂肪酸の中でも炭素数の違いによって血清コレステロール濃度への影響が異なることも指摘されています。

飽和脂肪酸摂取量と総死亡率、循環器疾患死亡率、冠動脈疾患死亡率、冠動脈疾患発症率、脳梗塞発症率、２型糖尿病発症率との関連をコホート研究で検討した結果を統合したメタ・アナリシスでは、いずれも有意な関連は認められなかったという報告や、飽和脂肪酸摂取量の増加が総死亡リスクの上昇と関連するという報告がなされており、結果が一貫していません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

運動を始めると、細胞の中では一種のエネルギー不足の状態が起こります。これを解消するために、できるだけ多くのエネルギーを作り出そうとして細胞内のミトコンドリアの中でＡＴＰ（アデノシン三リン酸）がリンを二つ離してＡＭＰ（アデノシン一リン酸）に変化してエネルギーが作り出されます。

細胞内にＡＭＰが多くなると、エネルギーの枯渇状態を感知してＡＭＰＫ（アデノシン一リン酸キノーゼ）という酵素が活性化します。このＡＭＰＫが指令を出して血中のブドウ糖が取り込まれるという仕組みになっています。

ＡＴＰ系のエネルギー消費は１０秒ほどで終わり、そのあとは乳酸系と呼ばれる無酸素状態でブドウ糖を主にエネルギーとして使う運動となります。乳酸系運動は１０分ほどしか続かず、そのあとも運動を続けると、有酸素系と呼ばれる脂肪とブドウ糖をエネルギーとして使うエネルギー代謝へと切り換わっていきます。

ウォーキングを始めたときには、平常時に比べると多くのエネルギーを、すぐに作らなければならないので、代謝しやすいブドウ糖が先に使われます。ブドウ糖が中心になって代謝するのは１０分ほどです。だから、血糖値を下げるためには、１０分間のウォーキングを何度か繰り返す方法がすすめられます。

血糖値が高いことを指摘されて、運動をするように言われると、以前に運動をしていた人は、その運動を再開させたり、走ったりしがちです。しかし、血糖値が高めの人に激しい運動は禁物です。

心拍数が高まりすぎる運動は、心臓や血管の負担が大きくなります。血糖値が高い状態が続いていると血管の細胞が傷みやすくなり、強い負担がかかります。それが合併症のきっかけとなることも考えられます。歩くことは血管にダメージを与えない運動という意味でもすすめられています。

どれくらいのスピードで歩くのがよいかということですが、普通の速度（時速４～５km）でも１０分も歩けば、それなりの効果があげられます。しかし、もっと効果を高めようと思ったら、速歩がすすめられます。速歩というのは普段の歩き方よりも２０％ほど速く歩くスタスタ歩きのことをいいます。

時速にして７kmほどになりますが、少し息が弾むような速歩でもジョギングに比べて３０％ほど消費エネルギーが少ないだけです。つまり、速歩で１０分も歩いたほうが血管への負担も少なく、ダイエット効果が高いということです。

運動を行う時間帯としては、血糖値が上昇した食後１時間から２時間後に行うのが最も効果的です。とはいえ、運動は時間帯に限らず行ったほうがよいので、食後に時間が取れない人は、できるときに行うことがすすめられています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「串の日」味のちぬや（香川県三豊市）が、く（９）し（４）の語呂合わせで制定。

「串カツ記念日」日本串カツ協会（大阪府大阪市）が、く（９）し（４）と、串カツを食って（９）幸せ（４）に、の語呂合わせで制定。

「くじらの日」日本鯨類研究所が、く（９）じ（４）らの語呂合わせで制定。

「おおいた和牛の日」大分県豊後牛流通促進対策協議会が、豊後牛１００年を記念する２０１８年９月４日に県内統一ブランド・おおいた和牛を発表した日にちなんで制定。

「供養の日」供養の日普及推進協会が、供（９）養（４）の語呂合わせで制定。

「マッサージクッションの日」アテックス（大阪府大阪市）が、マッサージクッションの普及を目的にクッ（９）ション（４）の語呂合わせで制定。

「目覚めスッキリの日」アサヒグループ食品が、秋の睡眠の日の９月３日の翌日を制定。

毎月４日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

臨床栄養は病院給食のことだと言われることもあるのですが、病院給食は入院時の食事のことです。臨床栄養は入院中だけでなく、退院後に再発しないこと、それ以前に生活習慣病などを予防するための食事も範囲としています。

そのことを強く認識させられたのは、臨床栄養の世界では超有名人であった山本辰芳先生が国立病院を退職して臨床栄養の研究所を設立したいという話を聞き、その設立のための趣意書の作成を始めたときのことでした。

山本先生は、国立がんセンター（現：国立がん研究センター）、国立病院医療センター（現：国立国際医療研究センター）の栄養管理室長を務めていましたが、日本栄養士会の理事長を務めるとともに、日本臨床栄養協会の設立時の副会長でもありました。

臨床栄養のＨ.Ｄ.Ｓ.研究所は病院栄養管理（Hospital Diet System）をメイン活動として１９８６年に設立されました。私は主任研究員（第１号）を任じられました。

日本臨床栄養協会は臨床医と病院栄養士の全国団体で、日本臨床栄養学会との連携で、初めての合同大会を始めようというタイミングでした。

臨床栄養の実際のところは、日本臨床栄養協会の機関誌「New Diet Therapy」の編集を担当（１９８６年から）すると同時に、臨床栄養合同大会の運営もする中で、“門前の小僧”のような感覚で、日本臨床栄養協会と日本臨床栄養学会の先生方から学んでいったのが実際のところです。

山本先生が全国病院調理師協会（現：日本病院調理師協会）の顧問であったことから、その機関誌「病院調理」の編集長を務めることになりました。また、ＴＨＰ（Total Health Promotion）運動の一つとして産業栄養指導者会が１９９２年に設立されて、その理事長を山本先生が務めることになって、その機関紙「産業栄養」の編集も担当しました。

これらの仕事を続けながら、１９９５年に健康科学情報センターを設立して、理事長に就任しました。このメンバーは、医学、臨床栄養、運動科学、薬学、理学などの、それまでに付き合ってきた研究者でした。

健康科学に基づいた正しい情報であっても、正しく伝えないことには、過ちを伝えることにもなりかねないという考えから、「正しい健康情報を正しく伝える」をモットーに、翌年には健康ペンクラブを設立しました。

この中心メンバーは、テレビ番組のディレクター、健康雑誌の編集長、健康関連のライターなどで、健康科学情報センターと健康クラブのマッチングは、その後の健康関連団体の機関誌、食品関連の全国ＰＲにつながりました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕