肝臓病の原因としては、主にアルコール、ウイルス、過食の三つがあげられます。成人の検診受診者の２０～２５％は非ウイルス性肝障害を持っているといいます。

アルコール飲料の飲みすぎによるアルコール性肝障害、過食による過栄養性脂肪肝は、生活習慣との関わりが強く、増加傾向にあります。

肝臓病の初期に見られるのは、疲れやすい、体がだるい、といった症状で、これらの症状は、肝臓で栄養素の代謝がスムーズに行われなくなったために起こります。

飲酒をすると、一般には日本酒にして１合（ビールなら中ビン１本、ウイスキーならダブル１杯程度）のアルコールを代謝するのに健康な人では約３時間かかります。日本酒２合を飲んで６時間寝ると、翌朝にはアルコールが抜けている計算となります。翌朝に二日酔いなどアルコールが抜けきっていない場合は、肝機能が低下していることが考えられます。

黄疸のように目に見える症状が現れるのは、肝臓病が進行して、肝機能が低下している段階です。黄疸は肝臓病の特徴的な症状で、急性肝炎や肝硬変などになって肝細胞の多くが破壊されたときに、肝臓で処理しきれなくなったビリルビンが血液中に増え、目や皮膚の色が黄色くなります。

肝臓のアルコール処理能力が低下すると、酒がまずく感じるほか、酒に弱くなります。肝硬変が進むとアンモニアが血液中に増え、それが脳に達すると意識障害を起こすこともあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

６月１１日
「傘の日」日本洋傘振興協議会が、入梅の日を制定。
「梅酒の日」チョーヤ梅酒が、入梅の日を制定。
毎月１１日：「果物の日」（全国柑橘宣伝協議会、落葉果実宣伝協議会）、「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ダブルソフトの日」（山崎製パン）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）

６月１２日
「恋と革命のインドカリーの日」中村屋が、１９２７年６月１２日の純印度式カリーの発売日にちなんで制定。
「晩餐館焼肉のたれの日」日本食研ホールディングス（愛媛県今治市）が、１９８９年６月１２日の晩餐館焼肉のたれの発売日にちなんで制定。
「ロースイーツの日」Cafe Holo iMua（兵庫県尼崎市）が、ロー（６）スイーツ（１２）の語呂合わせで制定。
「ヘルシーソイラテの日」日本豆乳協会が梅雨に入って熱中症などで体調を崩しやすい６月に水分を補給することと、トウ（１０）ニュウ（２）の語呂合わせで制定。
毎月１２日：「パンの日」（パン食普及協議会）、「育児の日」（神戸新聞社）

６月１３日
「いいみょうがの日」高知県農業協同組合が、６月がみょうがの旬で、いい（１）みょうが（３）の語呂合わせで制定。
毎月１３日：「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）

６月１４日
「認知症予防の日」日本認知症予防学会が、アルツハイマー病を発見したアロイス・アルツハイマー博士の誕生日の１８６４年６月１４日にちなんで制定。
「手羽先記念日」エスワイフード（愛知県名古屋市）が、世界の山ちゃんの創業記念日の１９８１年６月１４日にちなんで制定。
毎月１４日：「ひよこの日」（ひよ子本舗吉野堂）、「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）

６月１５日
「生姜の日」永谷園が、奈良時代から神様に生姜の感謝を捧げるのが６月１５日であったことから制定。
「オウムとインコの日」オウムやインコと愛情を持って接することをすすめるＴＳＵＢＡＳＡ（埼玉県新座市）が、供養と鳥の幸せを願う日としてオウム（０６）インコ（１５）の語呂合わせで制定。
「ポスチャーウォーキングの日」POSTURE WALKING協会が、ポスチャースタイリストのKIMIKOがTHE POSTUREを設立した２００６年６月１５日にちなんで制定。
「父の日はうなぎの日」うなぎ屋たむろ（岐阜県各務原市）が、父の日にうなぎの蒲焼を贈る人が多いことから制定。
「さくらんぼの日」山形県寒河江市が、６月の第３日曜日に制定。
毎月１５日：「お菓子の日」（全国菓子工業組合連合会）、「惣菜の日」（日本惣菜協会）

６月１６日
「和菓子の日」日本和菓子協会が、８４８年６月１６日に天皇が１６個の菓子や餅を神前に供えて厄除けと健康招福を祈ったとされる故事にちなんで制定。
「麦とろの日」はくばく（山梨県中央市）が、麦（６）とろ（１６）の語呂合わせで制定。
「手羽トロの日」マザーフーズ（大阪府大阪市）が、６が手羽元の形に似ていることとトロ（１６）の語呂合わせで制定。
「堂島ロールの日」堂島ロールを販売するモンシェール（大阪府大阪市）が、６が一巻きロールの形をあらわし、いいロール（１６）の語呂合わせで制定。
毎月１６日：「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）

６月１７日
「砂漠化および干ばつと闘う国際デー」国連が採択した国際デー。
毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）、「森のたまごの日」（イセ食品）

６月１８日
「持続可能な食文化の日」国連が採択した国際デー。
毎月１８日：「防犯の日」（セコム）、「おにぎりの日」（中能登町）

６月１９日
「魚がし日本一・立喰い寿司の日」にっぱん（東京都千代田区）が、立喰い寿司の魚がし日本一の１号店が開店した１９８９年６月１９日にちなんで制定。
毎月１９日：「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）、「食育の日」（食育推進会議）、「イクラの日」（カッパ・クリエイト）

６月２０日
「健康住宅の日」日本健康住宅協会が、カビをはじめとして健康被害が懸念される梅雨の時期から制定。
「ペパーミントデー」北海道北見市まちづくり研究会が、６月の北海道の爽やかさがペパーミント（ハッカ）をイメージさせることから、ハッカ（２０日）の語呂合わせで制定。
毎月２０日：「ワインの日」（日本ソムリエ協会）、「信州ワインブレッドの日」（信州ワインブレッド研究会）、「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）

「ミルクキャラメルの日」森永製菓が、１９１３年６月１０日に初めてミルクキャラメルが発売されたことにちなんで制定。

「リボンシトロンの日」ポッカサッポロフード＆ビバレッジがリボンシトロンの前身のシトロンの発売日の１９０９年６月１０日にちなんで制定。

「ところてんの日」伊豆ところてん倶楽部が、ところ（６）てん（１０）の語呂合わせで制定。

「ローストビーフの日」ローストビーフの通販たわら屋（静岡県菊川市）がロー（６）スト（１０）の語呂合わせで制定。

「無糖茶飲料の日」伊藤園が無（６）糖（１０）の語呂合わせで制定。

「BLACK無糖の日」UCC上島珈琲が無（６）糖（１０）の語呂合わせで制定。

「うどんと和菓子をいっしょに食べる日」ちから（広島県広島市）が、うどんと和菓子を一緒に食べる食文化の普及を目的に、うどんと和菓子の店として同社が創業した１９３５年６月１０日にちなんで制定。

「Doleスムージーの日」ドールが、スム（６）ージー（１０）の語呂合わせで制定。

「てっぱん団らんの日」オタフクソースが、食育基本法が成立した２００５年６月１０日にちなんで制定。

「こどもの目の日」日本眼科啓発学会が、６歳までに視力０.１に成長するのが大事ということで制定。

「ロートの日」ロート製薬が、ロ（６）ート（１０）の語呂合わせで制定。

毎月１０日：「植物油の日」（日本植物油協会）、「糖化の日」（ＡＧＥ測定推進協会）、「パンケーキの日」（日本ハム）、「コッペパンの日」（全日本丸十パン商工業協同組合）、「アメリカンフライドポテトの日」（米国ポテト協会）

広報のターゲットは新旧のメディアで、新はネットメディア（インターネット、ＳＮＳなど）、テレビが代表的なものであり、旧は新聞、雑誌、ラジオが代表的です。

新たなメディアは拡散力が強くて、より多くの人に伝える効果は強くても、詳細を伝えにくいところがあります。旧メディアの中でも文字情報は一気に進める拡散力は弱くても、読み込んで印象に残す、購入につながりやすいという強みがあります。

その両方の特徴を持ったものがネットメディアという期待はされていたのですが、まだまだ期待どおりにはなっていないのが実情です。

単発の情報発信では、どこまでいっても限界があるので、メディアミックスが使われるのは２５年前から変わっていません。特性の異なる複数のメディアを組みわせることによって、各メディア間の補完と相乗効果によって認知度を高めて、販売やサービス提供につながる方法ですが、何を組み合わせるか、どう組み合わせるかで結果が違ってきます。

私が直接的に仕掛けた食品の広報では、最終目標はテレビ番組であって、その後にネットメディアで拡散していくという手法でしたが、テレビ番組で取り上げてもらうためには順番があります。

これは食品と健康効果という限られた内容ではあるものの、どんなに小さくてもよいので新聞の記事として掲載されるのが第一関門です。雑誌の編集者や記者などは新聞記事をもとにして企画を立てています。雑誌の記事を見て、テレビ番組の企画が立てられています。

テレビ番組の企画が、すべて雑誌に頼っているわけではないものの、私が得意としていた食品と健康を絡めた企画は、全国キー局では外部のディレクターや制作代理店が多く持ち込んでいることを知っていたので、企画会議に持ち込めるような雑誌記事になるように仕掛けていました。

雑誌記事は、あくまで参考資料、企画の裏付けであって、その裏付けの“裏付け”となる資料は別に用意していました。その別の資料は初めから、つまり新聞記事にしてもらうときから一部に使っていて、キーワードづくりが「新聞→雑誌→テレビ」で一貫するようにするのが番組で放送されるための重要なポイントでした。

このような手間がかかる方法は、今ではほとんどといってよいくらい使われなくなっています。それは大手広告代理店だけでなく中堅の代理店でも同じことで、そのようなことになったのは、専門のネットメディアが広報活動をするようになったからです。

以前は紙のリリースを各メディアに郵送していたことを、ネット上にアップすると、各メディアに送ってくれるサービスが主流になっています。

私が手掛けていた全国の新聞、雑誌、ラジオ、テレビの各メディアにリリースを郵送すると、送り先だけでも３００か所を超えていました。また、メディアによってリリースの内容や参考資料を変えるということもしていました。

このようなことをしなくても、それと同様の結果、それ以上の結果を出せていれば問題はないのですが、そのようなことにはなっていません。地方に生んでいて、古希になった私に広報の相談がある理由は、そこにあるようです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

自律神経の働きは交感神経と副交感神経がバランスをとって働いていて、通常では朝に起床してから徐々に交感神経が高まり、それに反して副交感神経が低くなっていきます。

そして、夕方になると交感神経の働きが低下していき、副交感神経の働きが盛んになるという波のようなバランスとなっています。

朝から昼には交感神経の働きが盛んになることで、心身ともに活動が活発になり、学習に意欲が高まっていくのが普通です。

それに対して、発達障害の人の場合には、なかなか交感神経に切り替わらない人がいたり、逆に寝ている間にも交感神経の働きが盛んになったままで、そのまま目覚めて交感神経が働きっぱなしということもあります。

前者の交感神経に切り替わらずに副交感神経の働きが盛んなままになっているのは自閉症スペクトラム障害の人に多く、その逆の交感神経が働きすぎの状態になっているのは注意欠陥・多動性障害の人に多くなっています。

大人になれば、社会生活を取り入れるようになり、社会の動きに合わせるようになっていくことから交感神経が働きっぱなし、逆に副交感神経が働きっぱなしということがなくなるのが普通です。

子どもの場合にはずっと交感神経の働きが盛んで休息する時間がないということがあったり、ずっと副交感神経の働きが盛んなために交感神経が働かずにボーッとした状態になっているということもあります。

交感神経に切り替えるためには、朝になって心身ともに目覚めるべき時間であることを知らせてあげる必要があります。その目覚めのサインになっているのは朝日に含まれるブルーライトの光です。

このブルーライトを浴びて切り替えをするためには、目覚めたらすぐにカーテンを開けて、全身に朝日を浴びるようにすることです。晴天ではなくて曇天、雨天であっても朝の光にはブルーライトが含まれているので、天気がよくないときには長めに朝の光を浴びるようにすることです。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、体重管理の基本的な考え方を紹介します。

身体活動量が不変であれば、エネルギー摂取量の管理は体格の管理とほぼ同等です。したがって、体格を測定して、その結果に基づいてエネルギー摂取量や供給量を変化させることが望ましいとされています。

年齢や性別、身体活動量で規定される特定集団にとって望ましい体格を、個人にとって望ましい体格として管理に用いています。

望ましい体格として、成人では身を問わない死亡率（総死亡率）が最低になる体格（ＢＭＩ）を用います。ＢＭＩを用いることで、身長の違いも考慮した体重管理を行うことができます。体脂肪量や除脂肪量（主として筋肉）などの体組成は、ＢＭＩと独立して総死亡率に影響します。

また、内臓脂肪量とその推定因子である腹囲や腹囲・身長比の方がＢＭＩよりも強い総死亡率の予測因子という報告があります。

しかし、研究成果の蓄積の豊富さや、最も基本的な体格指数という観点から、望ましい体格にはＢＭＩを用います。なお、乳児・小児では、該当する性・年齢階級の日本人の身長・体重の分布曲線（成長曲線）を用いています。

高い身体活動は肥満の予防や改善の有用な方法の１つであり、不健康な体重増加を予防するには身体活動レベルと１.７以上とすることが推奨されています。

また、高い身体活動は、体重とは独立して総死亡率の低下に関連することも明らかにされています。

体重増加に伴う生活習慣病の発症予防と重症化予防の観点からは、身体活動レベル（カテゴリー）が「低い」ことは望ましい状態とはいえず、身体活動量の高い状態でエネルギー収支バランスを保ちつつ、望ましいＢＭＩを目指す必要があります。

一方、高齢者については、低い身体活動レベルは摂取できるエネルギー量の減少を招き、各種栄養素の不足を来しやすくします。

身体活動量と骨格筋量の維持や増加によって、高いレベルのエネルギー消費量と摂取量のバランスを維持しつつ望ましいＢＭＩを目指すことが望ましくなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、エネルギー摂取量、エネルギー消費量、エネルギー必要量の推定の関係を紹介します。

エネルギー消費量を推定するためには、体重が一定の条件下で、その摂取量を推定する方法と、その消費量を測定する方法の２つに大別されます。

前者には各種の食事アセスメント法があり、後者には二重標識水法から直接消費量を測定する方法か、基礎代謝量と身体活動レベルの測定値や性、年齢、身長、体重を用いてエネルギー消費量を推定する方法があります。

食事調査法は、いずれの方法を用いてエネルギー摂取量に関しては測定誤差が大きく、そのために、エネルギー摂取量を測定しても、そこからエネルギー摂取量ではなく、エネルギー消費量からアプローチする方法が広く用いられています。

特に、二重標識水法は、２週間程度の（ある程度習慣的な）エネルギー消費量を直接測定できて、その測定精度も高いため、エネルギー必要量を推定するための有用な基本情報が提供されます。

これに身体活動レベルを考慮すれば、性・年齢階級・身体活動レベル別にエネルギー必要量を推定できます。

しかしながら、エネルギー必要量には無視できない量の推定困難な個人間差が存在します。そのために、基礎代謝量と身体活動レベルなどを用いる推定式も含めて、個人レベルのエネルギー必要量を推定するのは困難であると考えられています。

なお、エネルギー摂取量の測定とエネルギー消費量の測定は、まったく異なる測定方法を用いるため、それぞれ固有の測定誤差を持っています。したがって、想定されたエネルギー摂取量とエネルギー消費量を比較する意味は乏しくなっています。

それに対して、エネルギー収支の結果は体重の変化やＢＭＩとして現れることを考えると、体重・体組成の変化やＢＭＩを把握すれば、エネルギー収支の概要をすることができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

肝機能検査では、ＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）、γ‐ＧＴＰが主に確認されます。

ＧＯＴ（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミラーゼ）、ＧＰＴ（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミラーゼ）は、ともにたんぱく質を分解する酵素で、肝臓の細胞の中に存在しています。

肝臓が障害を受けると細胞が壊れ、細胞から血液中に流れ出すため、血液中の濃度が上昇します。ＧＯＴ値とＧＰＴ値は肝細胞の破壊の程度を示していて、肝炎、脂肪肝、肝硬変などで上昇します。

ＧＰＴは肝細胞に多く含まれているのに対して、ＧＯＴは肝臓以外の心筋や骨格筋の細胞にも多く含まれています。一般には、肝臓が障害を受けているときには、ＧＰＴ値が高くなり、筋肉のダメージなど肝臓以外に原因があるときにはＧＯＴが高くなる傾向があります。

アルコールが原因の肝障害では、肝細胞以外の全身の臓器の細胞も障害を受けるため、ＧＰＴ値よりもＧＯＴ値のほうが高くなることもあります。

また、心筋梗塞や筋疾患のときにもＧＯＴ値のほうが高くなり、激しい運動によって筋細胞が損傷したときにもＧＯＴ値は上昇します。

γ‐ＧＴＰ（γ‐グルタールトランスペプチダーゼ）も肝臓に存在する酵素で、この酵素も肝障害などによって血液中の濃度が上昇しますが、アルコール摂取の指標と言われるほど、飲酒期間と飲酒量を反映して上昇していきます。

アルコールによる肝障害では、先にγ‐ＧＴＰ値が上昇します。γ‐ＧＴＰ値だけが高いときには肝障害の程度は軽く、アルコール性脂肪肝である場合が多くなっています。禁酒すると、すぐに数値が低下する特徴があります。

アルコール飲料を飲み続けて肝障害が進行すると、ＧＯＴ値が上昇します。そのときには、アルコール性肝炎、アルコール性肝硬変などの肝障害が起きていることが考えられます。

アルコール飲料を飲んでいるときにはＨＤＬコレステロール値が高くなり、食べすぎの場合にはＨＤＬコレステロールが低くなります。アルコール飲料を飲んだ後には肝臓からのブドウ糖の放出が減るために一時的に低血糖になります。

そのために食後であっても空腹を感じ、夜遅くに炭水化物や糖質が多く含まれるもの（ラーメンや甘いものなど）を食べるようになりますが、そのときにはγ‐ＧＴＰ値とＧＯＴ値が高くなります。飲酒と食べすぎは、脂肪肝の大きな要因となっています。

このほかに過栄養性脂肪肝とウイルス性肝炎についても肝機能の数値で判断できます。

過栄養性脂肪肝では、ＧＯＴ値、ＧＰＴ値が、やや上昇し、ＧＰＴ値がＧＯＴ値より高くなる傾向があります。ウイルス性肝炎では、肝炎の活動期にはＧＯＴ値、ＧＰＴ値が上昇するものの、休止期には正常値になります。

〔肝機能検査の基準値〕
ＧＯＴ（ＡＳＴ）値　８～４０IU／ℓ
ＧＰＴ（ＡＬＴ）値　５～３５IU／ℓ
γ‐ＧＴＰ値　　　　　　６０IU／ℓ未満
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「たまごの日」鈴木養鶏場（愛知県）が、卵が６と９に似て見えることから制定。

「岩牡蠣の日」ゼネラル・オイスター（東京都中央区）が、岩＝ロック（６９）の語呂合わせで制定。

「ロックアイスの日」小久保製氷冷蔵（千葉県八千代市）がロック（６９）の語呂合わせで制定。

毎月９日：「クレープの日」（モンテール）

広報活動の基本は、いかに数多くの人に知ってもらうかが重要で、かつては「下手な鉄砲も数撃てば当たる」という諺（ことわざ）のままに、ただただ時間と金をかけて当たり続けてきたという例がありました。

下手な人がやっても何度も繰り返していると偶然にうまくいくことがあるということから、まさに“的外れ”のタマを撃ち続けてきた例も数多く見てきました。

的外れは論外だとしても、方向さえ間違っていなければ、的を狙うのが下手でも、場合によっては的を狙って撃たなくても数多く撃ってさえいれば当たることもあったのも事実です。しかし、これは“まぐれ当たり”であって、褒められたものではなかったことです。

広告代理店の場合には、手数料の世界であるだけに、数多く撃つことを優先させて、その中で結果が出ればよいと言われることもありました。これは、ただ多くの目に触れればよい、問い合わせが増えればよい、初めて購入してくれる（来てくれる）人が増えれば、これを成果として評価してよいという時代がありました。

しかし、これは広告などが届いて、少し成果がみられた程度の結果であって、成功と呼べるものではありません。ところが、「下手な鉄砲も数撃てば当たる」を言い続けて、「物事は根気よく行えば成功する」と信じて疑わない人は今も少なくありません。

この“信じて疑わない人”は地方創生の活動の中では今も見かけます。見かけるというよりも“ほとんど”と呼んでよいくらい大多数を占めている例があります。

「知ってもらい、来てもらい、体験してもらい、リピートしてもらい、関係人口になってもらう」というのは、“伝統的キャッチフレーズ”と呼びたいくらいです。

このキャッチフレーズは「関係人口を増やす」というお題目で多く使われています。関係人口は特定の地域に継続的に多様な形で関わる人のことで、「観光以上移住未満」とも呼ばれています。

移住する定住人口でも、観光で訪れる交流人口でもない、地域づくりに貢献できる人材が関係人口ですが、これが今も上手に使われているところがあります。

私が地方創生で全国各地を訪れたのは、今から１５年前から１０年ほど前のことで、それ以前に東京から訪れていた３１道府県が４６道府県になったのは、地方創生のおかげでした。

私が経験した広報活動が活かされて、地方の特徴が学べる機会であり、的確なアドバイスによって関係人口を増やす機会でした。

しかし、それぞれの問題点を的確に指摘しないまま、ずるずると付き合っている人がいて、これは初めて地方創生で訪れた四国の瀬戸内海側の県から、最後に訪れた同じく瀬戸内海側の中国地方の県でも、程度の差こそあれ感じ続けていたことでした。

そのときから態度を変えることなく同じことを言い続けているのは、広告代理店と旅行代理店、その方々と付き合うことによって、何らかの利益が得られる地元の方々です。

この状態の改善を目指して今、経験から提案しているのは「新旧のメディアの使い分け」です。

このことについては次回（日々修行２８４）に続きます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕