日本ではウイルスが原因の肝臓病が多く、肝硬変、肝がんなどの死亡につながる肝障害が大部分を占めています。これは肝炎ウイルスが原因の感染症であるため、アルコール性肝障害などの生活習慣病とは分けて考える必要があります。

ウイルス性肝炎にはＡ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型、Ｆ型、Ｇ型、ＴＴ型があり、日本ではＡ型、Ｂ型、Ｃ型が一般的です。

Ａ型肝炎は、急性肝炎の２０～３０％を占めています。Ａ型肝炎ウイルスに汚染された水や食べ物の飲食によって経口感染します。肝細胞内で増殖して、次々と他の肝細胞に感染して、約１か月の潜伏期ののちに急性Ａ型肝炎として発病します。Ａ型肝炎の多くは約２か月で治癒し、いったん治癒すれば再発することはありません。

Ｂ型肝炎は、Ｂ型肝炎ウイルスの感染によって肝細胞が障害されます。血液感染がほとんどで、全身のだるさ、食欲不振、吐き気、発熱、腹痛などの症状がみられます。

自然に治ることがあるものの、慢性化する傾向があり、慢性化すると肝硬変、肝がんが発症する可能性があります。まれに劇症肝炎によって死亡することもあります。

Ｃ型肝炎の持続感染者は１００万～２００万人と推定されていますが、感染を自覚していない人が多数存在しています。Ｃ型肝炎ウイルスに感染しても、急性肝炎の症状が軽いために気がつかないことが多く、そのままウイルスが肝細胞に棲みつく持続感染となります。

その後、肝炎は無症候性キャリアと呼ばれる休止期になりますが、そのうちの約７割は平均１０年ほどで肝炎が再活動し、慢性肝炎になります。Ｃ型慢性肝炎は、肝硬変、肝がんに移行する可能性があります。

Ｃ型肝炎は、感染者の血液を介して感染します。現在では安全性は高いものの、１９９２年以前に輸血を受けた人やフィブリノゲン製剤を投与された人などはＣ型肝炎に感染している可能性が高くなっています。

フィブリノゲン製剤は、産科の疾患などで出血が多かった人や大きな手術を受けた人が投与されている可能性があります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「認知症予防の日」日本認知症予防学会が、アルツハイマー病を発見したアロイス・アルツハイマー博士の誕生日の１８６４年６月１４日にちなんで制定。

「手羽先記念日」エスワイフード（愛知県名古屋市）が、世界の山ちゃんの創業記念日の１９８１年６月１４日にちなんで制定。

毎月１４日：「ひよこの日」（ひよ子本舗吉野堂）、「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）

高齢化が大きく進む中で、ボランティア活動は社会貢献だけでなく、ボランティアに取り組む人のメリットについて議論されることが多くなってきました。

シルバー人材センターに参加する人は、単に稼ぐといった意識ではなくて、出歩くこと、身体を動かすこと、他の人に役立つことをすることによって、心身ともに健康になるという考え方があります。

これはシルバー人材センターだけでなく、ボランティアに参加する人を増やすための手法の一つとして掲げられることがあり、その研究に取り組んでいる大学などの研究機関も増えています。

「健康になるボランティア」というと、収入よりも健康を重視して使われるキーワードとなっていて、稼ぎは少なくても健康になれるので参加しよう、収入なしでも健康になれるならよい、むしろ交通費を支払ってでも参加しようという人も珍しくはなくなってきました。

健康講座で歩数を増やすことが健康維持に有効ということを知り（高齢者は１日に８０００歩）、そのための方法の一つに“孫と遊ぶこと”があったという例があります。

孫と遊べる環境にはないことから、子どもを預かる施設でのボランティアを始めたところ、８０００歩は確保できることから、「これが健康になるボランティア」ということを話されていました。

学びの世界でも、たとえ座学であっても講師として教えにいくことでも、講師と生徒の間で世話をする人でも、教えること、教える場にいることで身体を動かす機会が増えていきます。

また、積極的に出向いて参加することで意欲が高まって、実際に身体を動かして元気になること以上に精神的な健康につながるということは数多く見聞きしてきました。

このようなことから、ボランティアを募集するときには、「健康になるボランティア」という発想で取り組むことも大切になってくるということです。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

現在は公益社団法人として活動しているメディカルフードサービスの委託会社の全国団体が社団法人としての発足を目指しているときに、当時の厚生省の紹介で広報担当として出向いたときの、随分と古い話を引き合いに出すのは、そこで広報戦略の“深淵”を覗かせてもらったことが今もつながっているからです。

それは１９８９年の１月のことで、昭和から平成に変わった直後のことでした。当時の私は３３歳でした。

病院は医療に集中するために、食事の提供は委託会社を利用する傾向が強まっていました。基準寝具のトップメーカーが基準給食の世界に参入したこともあって、この社団法人が設立されることによって、業界を上げて病院への営業がしやすくなるというメリットが期待されました。

私は厚生省から、あくまで広報の手伝いを仰せつかっていただけですが、役員には厚生省から広報担当理事として送り込まれた方がいました。

広報といっても重要になるのは質の向上であり、基準給食を担う栄養士・管理栄養士に的確な情報を送り続けることが命題でした。内容としては治療食、サービス、衛生、安全といったことで、私が以前に病院調理の厨房の広報を務めていたことで役目が回ってきました。

会員企業に所属する栄養士・管理栄養士は増え続けて２万人を超えていますが、各人に毎月情報を届けるためにアナログの発信（情報誌の発送）をしていました。

その費用は仮に１０００円とすると１年で１万２０００円、それが２万人となると年間で２億４０００万円の計算になります。この費用は会員企業が支払うので、栄養士・管理栄養士の負担はないというのが大原則となります。

この中から原稿作成、編集、印刷、発送の費用を差し引くと多くは残らないのですが、それでも実施する意味はありました。というのは、１９９５年からインターネットの世界が大きく変わることは事前にわかっていて、初めのうちは情報を見てもらうところから、徐々に個人に情報を発信できるようになり、最終的には手のひら（スマホ）で個々に対応できる世の中になることもわかっていたからです。

情報発信の費用は、デジタルになると編集段階では多くかかっても、印刷費と送料が必要なくなることから、残る金額が多くなります。これを内容の充実にあてて質を向上させることは公益の法人としては当然の役目ということになります。

会員企業が支払うということで、デジタル時代になっても情報発信の費用は変わらず、これを“権利”（利権？）として、次に引き継いでいくメリットは大きいものがありました。

実際の金額については明らかにすることはできませんが、情報を受け取る人数が多くて、そのための費用を個人ではなくて会員が支払い、会員もメリットを得るということは、広報戦略を考えるときのキーポイントとなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

落ち着くようにさせるときに、「深呼吸をしなさい」とよく言われます。深呼吸をすると、多くの酸素が取り込まれて全身に送り込まれます。その全身の中には心臓も脳も含まれています。

興奮するとドキドキして心臓の鼓動が高まりますが、これは自律神経の交感神経の働きが盛んになっているからで、そのときには心拍数が高まり、血圧が高まり、呼吸数も増えて、呼吸が浅い状態になります。多くの酸素を効果的に取り入れるために呼吸が浅い分だけ呼吸が早くなります。

その状態を切り替えるのが深呼吸で、多くの酸素を取り込むと酸素が行き渡るようになって、自律神経は交感神経優位から副交感神経優位となっていきます。深呼吸は興奮状態になっているときに、精神的に落ち着かせる効果もあって、好循環につながります。

深呼吸は、ただ酸素を吸い込んで息を吐けばよいというわけではなくて、“呼吸”という言葉のように、呼ぶ＝吐くが先で、その後に吸うことを意識して行います。口から息を吐き切って、鼻から吸うようにすると多くの酸素が入ってきます。

吸ったあとは、すぐには吐かずに息を止めるようにします。鼻から吸うのに３秒をかけて、口から吐くのに６〜１０秒をかけます。吐くときには腹筋を意識して、お腹をへこませるようにすると吐き切ることができるようになり、鼻から効果的に吸うことができるようになります。

脳の唯一のエネルギー源はブドウ糖ですが、このブドウ糖を使って脳の中でエネルギーを作り出すときには酸素が必要になります。酸素不足ではエネルギーも作りにくくなります。

細胞で作り出されたエネルギーは、その細胞でしか働くことができないので、脳を活性化させるためには酸素が必要です。

勉強をする前に、少し歩いて酸素を多く取り込むことも大切ですが、じっと動かないでいて集中力が低下してきたときには深呼吸をして酸素を補うことです。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、健康的な体重やＢＭＩに関する歴史的経緯を紹介します。

総死亡率を基にした健康的な体重の検討は、アメリカの生命保険会社が保険契約者のデータを基に発表した理想体重表に端を発しています。

我が国では、靴の厚さ、着衣の重量を補正した松木の標準体重表、保険契約者の最低死亡率を基にした明治生命標準体重表などが提唱されました。

これらは、いずれも身長に対して適切な１つの体重を呈示していました。

我が国では、標準体重（身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２）が頻用されてきましたが、これは職域健診の異常所見の合計数が最も少なくなるＢＭＩに基づくものであり、３０〜５９歳の男女を対象に、健診データ１０項目〔胸部Ｘ線、心電図、上部消化管透視、高血圧、血尿・蛋白尿、ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、総コレステロール・トリグリセライド、高尿酸血症、血糖（空腹時、糖負荷後）、貧血〕の異常所見の合計数をＢＭＩで層別に平均し、ＢＭＩとの関係を二次回帰したものです。

本来は、３０〜５９歳を対象に、この検討で用いられた結果因子（１０項目の測定項目）に限定して用いられるべきものです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、発症予防の基本的な考え方を紹介します。

健康的な体重を考えるためには、何を持って健康と考えるかをあらかじめ定義する必要があります。

「理想（ideal）体重」、「望ましい（desirable）体重」、「健康（healthy）体重」、「適正（optimal）体重」、「標準（standard）体重」、「普通（normal）体重」など、健康的な体重を表す定義もさまざまである上に、必ずしも一定でない場合もあります。

このため食事摂取基準では、体重ではなく、総死亡率をできるだけ抑えられると考えられるＢＭＩを基本として、ＢＭＩと主な生活習慣病の有病率、医療費の支出状況、高齢者における身体機能低下、労働者の退職との関連を考慮して、目標とするＢＭＩの範囲を定めることにしています。

なお、総死亡率をアウトカムとして乳児や小児に用いるのは適切ではなく、妊娠時の体重管理に用いるのも適切ではありません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

脂肪肝は、肝臓の中に中性脂肪が過剰に蓄積した状態を指します。内臓脂肪は脂肪が内臓の周りを取り巻くようについていますが、脂肪肝は肝臓の細胞の一つひとつに中性脂肪が入り込んだ状態になっています。

フォアグラは、ガチョウに過剰に栄養を与えて肝臓に脂肪を蓄積させて肥大させたもので、脂肪肝は、これと同じ状態といえます。

肝臓には余分な脂肪を蓄積する働きがあり、血液中の中性脂肪が減少したときには肝臓から放出されています。脂肪肝では肝臓に含まれている中性脂肪は３０％以上にも達していますが、脂肪が蓄積された肝臓の細胞は本来の働きが低下します。

肝臓は、アルコールや薬剤などの解毒、アンモニアの分解のほかに、アミノ酸を材料とした体に必要なタンパク質の合成、タンパク質からの酵素の合成、コレステロールの合成や代謝、ホルモンの合成と調節、胆汁酸の合成、グリコーゲンとしての糖質の蓄積など、さまざまな働きをしています。

脂肪肝になっても自覚症状はほとんどないのですが、肝臓からは脂肪が血液中に流れ出し、血栓ができやすくなり、動脈硬化への変化が着実に起こっています。脂肪肝の人は動脈硬化による心疾患や糖尿病などになる確率は２倍以上になるとの報告もあります。

肝臓に中性脂肪が蓄積されることを知ると、中性脂肪が多く含まれる食品を避けるようにすればよいと考える人もいますが、実際に中性脂肪の蓄積に大きく影響しているのは、食事で摂った糖質の量です。

中性脂肪は、食事によって摂った糖質のうち余分となったものを材料にして肝臓で作られています。そのため食事量が多くなると血液中の中性脂肪が増え、肝臓の中に蓄積される中性脂肪も増えていくようになります。

アルコールを摂取すると肝臓での中性脂肪の合成が促進され、脂質代謝が低下するために肝臓に脂肪が蓄積されていきます。また、肥満の人は、脂肪細胞から脂肪酸が血液中に多く放出され、この脂肪酸を原料にして肝臓で中性脂肪が合成されていきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「いいみょうがの日」高知県農業協同組合が、６月がみょうがの旬で、いい（１）みょうが（３）の語呂合わせで制定。

毎月１３日：「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）

私が手掛けてきた食品の全国広報は、全国一斉発信が基本であり、テレビ番組もキー局の全国放送だけで、地方局から独自の取り上げ方をしたいとの要望があっても、なかなか対応できないことがありました。

たまたま関西の地方局で、納豆そのものではなく、納豆菌を使った川の浄化が取り上げられることになり、これに資料提供することで、納豆の健康効果も取り上げてもらえるとのことで、地域の納豆協同組合から協力要請がありました。

納豆といえば、血液サラサラ成分のナットウキナーゼが有名で、納豆の全国広報と相まって、血栓を溶かす効果をうたった健康食品も広まっていました。

ナットウキナーゼは、納豆広報の強力なサポート役という位置付けにして、全国広報で有効性を語ってもらう専門家として、ナットウキナーゼの研究者を初めから入れていました。

私が「納豆の日」のイベントで納豆の健康効果を初めて講演したときの、私の前の講演者は、そのナットウキナーゼの研究者でした。ナットウキナーゼについて、イベント当日に全国キー局の夕方の地方枠（関東ローカル）で取り上げてもらうために動いていたのですが、録画の時間に研究者の先生が間に合わず、仕方なく私が代役をしました。

そのために関東エリアの知り合いに（仕事先や親戚縁者にも）私が仕掛けていることを知られてしまいました。

そのときに、たまたま見ていた方がラジオ番組の担当者で、新聞・ラジオ・テレビを組み合わせて、地方で納豆とナットウキナーゼの展開ができないかという提案がありました。

実際にやることになり、なんと初めに手掛けたのは岡山の新聞とラジオでした。仕掛けた日は、納豆が全国キー局で取り上げられた翌日で、そのときにラジオ番組でナットウキナーゼの話がされました。

これで納豆の健康効果が、実はナットウキナーゼであった、という印象が刻まれることになります。

ここまではナットウキナーゼの有効性がなんとなくわかるというだけですが、その翌日の新聞にナットウキナーゼの健康食品の広告が大きく載るという絶妙のタイミングで（実は仕掛けているわけですが）、問い合わせと注文が増えるという狙いでした。

これは、いくつかの県で成功した方法ではあるのですが、新聞の広告の効果があるのは通常当日限りのことなので、それを長引かせるために再びラジオ番組でナットウキナーゼの紹介をして新聞広告を見てもらう（新聞を捨てていなければ、ですが）ということをやっていました。

今は、これにネット検索を活用して、さらにミックス広報が進められています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕