４）食物繊維の摂取
海藻類、キノコ、りんごなどの果物に多い水溶性食物繊維にはＬＤＬ低下作用があります。根菜などの野菜に多い不溶性食物繊維は水分を吸って膨らむため満腹感が得られ、食べすぎを防ぐことができます。１日の摂取量の目標は２０～３０ｇです。
５）植物性たんぱくの摂取
大豆たんぱくなどの植物性たんぱくにはＬＤＬコレステロール値を低下させる作用があり、大豆や大豆製品（納豆、豆腐）を摂取する回数をできるだけ増やします。
６）抗酸化成分の摂取
ＬＤＬが活性酸素の酸化によって変性ＬＤＬ（酸化ＬＤＬ）になると、血管壁に蓄積していきます。それを防ぐためにはＬＤＬを減らすとともに、活性酸素による酸化を防ぐ作用がある抗酸化成分を多く摂るようにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
１）適正なエネルギーの摂取
食べすぎや肥満は、肝臓でのコレステロールの合成を促進します。太っている人は食事量を減らすことで、体重を減らし、肥満が解消されると血液中のＬＤＬコレステロール値は低下します。
１日に必要なエネルギー量は、性別、年齢、活動量などによっても異なりますが、肥満の人の場合には標準体重１kg当たり２５～３０kcal、肥満でない人は標準体重１kg当たり３０～３５kcalを目安にします。
２）脂質の摂りすぎに注意
油脂は、構成成分である脂肪酸によって、身体への作用が異なります。動物性の脂肪に多く含まれる飽和脂肪酸には、血液中のＬＤＬを上昇させる作用があります。それに対して植物油や魚油に多く含まれる不飽和脂肪酸には、血液中のＬＤＬを低下させる作用があります。
植物油に含まれる脂肪酸の中で、リノール酸は多く摂りすぎるとＬＤＬを減らすだけでなく、ＨＤＬも減らす作用がありますが、オレイン酸はＨＤＬを減らさないとされています。
魚油に含まれるＥＰＡやＤＨＡには、血小板凝集抑制作用があり、血栓予防効果が期待されます。肉食を減らし、魚食を増やすとともに、植物油も適量を摂るようにします。
３）食事由来のコレステロールの制限
ＬＤＬコレステロール値が高い人では、調整能力が落ちているため、レバー、いくら、かずのこ、たらこ、うに、鶏卵などのコレステロールが多く含まれた食品の摂りすぎはＬＤＬコレステロール値を上昇させます。ＬＤＬコレステロール値の高い人では、食事からのコレステロール摂取量は１日３００mg以下が目安とされます。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
ＬＤＬコレステロール値が高い状態が長く継続すると、動脈硬化が進み、血管が硬くなり、狭くなっていきます。
しかし、血管径が約７５％狭窄するまでは、そこを流れる血液の量は大きくは変わらず、ほとんど変化もありません。そのため自覚症状が現れにくく、生活習慣を改めることなく過ごしてしまう人も少なくありません。
胸の痛みや階段の昇り降りでの激しい息切れ、頭痛、めまいなどの動脈硬化の自覚症状が出たときには、血管は７５％以上が詰まった状態にまで進行している状態とみることができます。
そして、心臓の冠状動脈で動脈硬化が進行すると狭心症、心筋梗塞など、脳動脈の硬化では脳梗塞などになります。
動脈硬化の危険因子（リスクファクター）には、高ＬＤＬコレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症のほかに、高血圧や糖尿病、肥満、運動不足、喫煙、ストレスなどがあげられます。これらの疾患や喫煙は動脈の内側の壁を傷つけ、コレステロールの血管壁への侵入がより促進されます。
これらの危険因子が当てはまる人は、よりＬＤＬコレステロール値のコントロールが必要であり、これらの危険因子を減らすことが大切となります。
また、加齢（男性は４５歳以上、女性は５５歳以上）、冠動脈疾患の家族歴も危険因子となっています。これらは自分では避けられない危険因子であり、自分で避けられる危険因子を減らすようにすることが大切です。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
脂質異常症のうち、ＬＤＬコレステロール値が高くなった場合が高ＬＤＬコレステロール血症です。
血液検査では、ＬＤＬとＨＤＬの値が調べられます。
コレステロールや中性脂肪は、脂肪であることから、そのままでは水に溶けにくい分子構造のため、親水性のタンパク質と結合してリポ蛋白として血液の中を流れています。
コレステロールはＬＤＬ（低比重リポ蛋白）やＨＤＬ（高比重リポ蛋白）などによって血液中を輸送されています。
ＬＤＬコレステロール値は、各人の状態（リスクの数）によって目標値が異なります。心臓病を起こしたことがない人（一次予防）で、ＬＤＬ以外の危険因子がない低リスク群の場合にはＬＤＬコレステロール値は１６０mg/dl未満、危険因子が１～２の中リスク群の場合には１４０mg/dl未満、そして、危険因子が３以上の高リスク群の場合には１２０mg/dl未満となっています。
心臓病を起こしたことがある人（二次予防）では、より厳しく管理して再発を防ぐために、ＬＤＬコレステロール値は１００mg/dl未満とされています。
どの段階においても、ＨＤＬコレステロール値は４０mg/dl以上、中性脂肪値は１５０mg/dl未満となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
健康診断で血液中のＬＤＬコレステロール値が高いことが指摘されても、自覚症状が現れにくく、生活習慣を改めることなく過ごしてしまう人も少なくありません。自覚症状は出ていなくても、ＬＤＬコレステロール値が高いまま長期間放置しておくと血管が硬くなり、もろくなっていく動脈硬化になりやすく、心疾患（心筋梗塞、狭心症など）や脳血管疾患（脳梗塞など）にもなりかねません。
ＬＤＬ（低比重リポ蛋白）は、肝臓で合成されたコレステロールを血液を介して全身に運ぶ役割をしています。血液中のＬＤＬが多くなると、それだけ全身に運ばれるコレステロールが増えるので、動脈硬化の危険度が高まることになります。
健康診断でＬＤＬコレステロール値が高いことを医師や栄養士などに指摘され、コレステロールが多く含まれる食品を食べないようにしているものの、なかなか数値が下がらないと感じている人も多くなっています。
コレステロールの少ない食事をしても数値が下がらないことがあるのは、血液中のコレステロールに影響を与えているのは脂肪よりも糖質の多い食事だからです。
血液中のコレステロールのうち通常は食事に由来しているのは約２０％で、残りの約８０％は肝臓で合成されています。
肝臓が正常に機能していれば、食事で摂るコレステロール量が多くなった場合には、肝臓で合成されるコレステロール量が減り、血液中のＬＤＬ量が増加しすぎないように調整されています。
しかし、食べすぎや過剰な飲酒などでエネルギー量の摂りすぎが続き、肝臓の負担が増すと、肝臓で合成されるコレステロール量が増え、ＬＤＬコレステロール値が上昇します。
また、肉食や脂肪の摂取量が増え、魚介類を食べる回数が減ったことや、肥満、運動不足も血液中のＬＤＬを増やす原因となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
１）コレステロールを増やす食品を控える
高中性脂肪血症は動脈硬化の危険因子の一つですが、ほかに高ＬＤＬコレステロール血症、高血圧、糖尿病なども動脈硬化を促進させます。動脈硬化を予防するためには、次のことに注意が必要となります。
肉類などの動物性脂肪には飽和脂肪酸が多く含まれ、これが肝臓で合成されるコレステロールの材料になります。また、コレステロールの多い肉の脂身、バター、牛乳なども控えます。
イカ、エビ、タコ、カニなどにも多くのコレステロールが含まれていますが、これらの食品にはコレステロール低下作用があるアミノ酸のタウリンが含まれているため、コレステロールの増加には、あまり影響がありません。
２）抗酸化成分を含む食品を摂る
ＬＤＬは活性酸素によって酸化することで動脈硬化が進みやすくなります。ＬＤＬが酸化すると変性ＬＤＬになり、これをマクロファージが取り込んだ後に活動が止まると血管に入り込んで、動脈硬化を進めていきます。ＬＤＬの酸化を防ぐのが抗酸化成分です。抗酸化成分のβ－カロテンは緑黄色野菜に、リコピンはトマトに、ビタミンＣは野菜や果物に、ビタミンＥは種や豆、卵、植物油に含まれています。
３）塩分を控える
塩分の摂りすぎは高血圧の要因であり、高血圧は動脈硬化の危険因子になっています。漬物、佃煮、塩魚、チーズなどの塩分の多い食品や加工食品、濃い味付けの料理などに注意します。
食物繊維には塩分（ナトリウム）を排出する作用があり、野菜や海藻に多く含まれるミネラルのカリウムは血液中のナトリウムを尿中に排泄させ、血圧を下げる作用があります。
４）運動と禁煙の実施
ＨＤＬを積極的に増やす食品はないものの、運動によってＨＤＬを増やすことができます。運動をしてＨＤＬが増えると、ＬＤＬが減っていくのが通常の反応です。
ＬＤＬは全身にコレステロールを運び、ＨＤＬは血液中で余分となったコレステロールを運び去る働きがあり、ＨＤＬの増加は動脈硬化の予防につながります。
喫煙はＨＤＬを減らし、ＬＤＬや中性脂肪を増やすので、禁煙することが大切です。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
４）脂質の摂りすぎに注意
脂質は、植物油大さじ１杯（１２ｇ）で約１００kcalと高エネルギー量のため、油を使った料理は高エネルギーになりがちです。
例えば、揚げ物に使われている油の量は、とんかつ（１人前）１２ｇ、フライドポテト（Ｍサイズ）２０ｇ、てんぷら（１人前）１５ｇと多いため、食べる回数を少なくします。バター、マーガリン、マヨネーズ、ドレッシングなど油が多い調味料も控えめにします。
５）魚食を増やす
青魚の脂肪に多く含まれる脂肪酸のＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）、ＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）は、肝臓での脂肪の合成を抑えて、血液中の中性脂肪を下げる作用があります。
６）食物繊維を多く摂る
海藻、キノコ、穀類、豆類、野菜などに多く含まれる食物繊維は、腸内で中性脂肪や糖質を吸着して一緒に排泄する働きがあります。また、食物繊維は水分を吸って膨らむため、満腹感が得やすくなります。
７）夕食の食べすぎに注意
夕食を多く食べると１日のトータルの摂取エネルギー量が低くても、脂肪の合成が進み、中性脂肪値が高くなる傾向があるので、夕食の食べすぎには注意が必要です。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
１）適正なエネルギーの摂取
肥満の場合には、まずは体重減少が必要です。また、肥満でない場合にも、肥満を予防するための食生活を身につけることが大切になります。そのためには自分の適正なエネルギー量を知り、食べすぎないようにすることです。
１日の適正なエネルギー量は肥満の人は標準体重１kg当たり２５～３０kcal、肥満でない人は標準体重１kg当たり３０～３５kcalを目安にします。標準体重は「身長（m）×身長（m）×２２」で求められます。
２）アルコール飲料を控える
アルコールは肝臓での中性脂肪の合成を高め、血液中の中性脂肪を増加させます。また、アルコール飲料はエネルギー量が高いことに加えて、飲酒時のおかずは高エネルギー量のものになりやすいため、摂取エネルギー量が多くなりがちです。飲酒の回数を減らすか、１回に飲む量を減らすようにします。
３）菓子・清涼飲料・果物などは控えめに
果物に含まれている果糖、砂糖に含まれているブドウ糖などの単糖は中性脂肪に合成されやすいため、単糖が含まれる甘い菓子や果物などは摂りすぎには注意が必要です。夕食後に菓子や果物を摂ると中性脂肪値が高まりやすくなります。最も中性脂肪値に影響するのは果糖や砂糖の入った飲料です。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
中性脂肪値と虚血性心疾患の死亡率の関係性を日本人とアメリカ人で比較すると、１００mg/dlの危険度を基準の１としたとき、日本人では１４０mg/dlで２倍、１８０mg/dlで３倍、２５０mg/dlで５倍となります。
アメリカ人は２５０mg/dlでは１.７倍と日本人のほうが中性脂肪値が上昇したときの虚血性心疾患の危険度が非常に高くなっています。
虚血性心疾患は、心臓の筋肉（心筋）に血液を送る冠状動脈が狭くなったり、塞がるなどして心筋に酸素が充分に送られなくなって酸素不足になる状態をいいます。
冠状動脈が狭くなって一時的に酸素不足になるのが狭心症、冠状動脈が完全に詰まるのが心筋梗塞です。冠状動脈は３本あるため、１本が詰まっても心臓が止まることはありません。
虚血性心疾患による死亡者の約８５％は６５歳以上となっています。７５歳未満では男性に多くみられ、７５歳以上では男女の差は小さくなり、８５歳以上ではほぼ同じ発症率になります。
日本人の食生活は歴史的に脂肪が少なかったために、脂肪による健康被害を妨げる能力が低いとされます。
脂肪の摂取量が歴史的に多かった欧米人は、脂肪をエネルギー化する能力が高く、余分となった脂肪を脂肪細胞の中に蓄積していく能力も高くなっています。つまり、脂肪を多く蓄えて太ることができるわけです。
日本人は欧米人のようには太ることができないので、食事で摂る脂肪や肝臓で合成される脂肪が多くなると、血液中の中性脂肪が多くなる体質であり、動脈硬化になる危険性が高いということがいえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
中性脂肪の数値が正常範囲を超えても、すぐに身体に悪影響が出るわけではありません。しかし、血液中の中性脂肪が増加した状態が長く続くと、動脈硬化のリスクが高まります。
血液中の中性脂肪が増えると、ＨＤＬが減り、その結果としてＬＤＬが増えて、コレステロールが血管壁にたまりやすくなります。
動脈硬化になると血管の内壁が徐々に厚くなり、硬くなって弾力性が弱まり、血管の内側が狭くなっていきます。また、血小板の凝集が促進され、血栓ができやすくなり、血管の内径が狭くなったところに血栓ができると血管が詰まりやすくなります。
中性脂肪値が高いうえに、ＬＤＬコレステロール値が高く、高血圧、糖尿病などの危険因子が重なると、さらに動脈硬化のリスクが増大します。
高中性脂肪血症のうち治療が必要となるのは、血液中の中性脂肪が１５０mg/dl以上となったときですが、中性脂肪は男性の場合、加齢に伴って増加する傾向があり、中年太りの原因となっています。
女性は、男性に比べて中性脂肪値が低い傾向にあるものの、閉経後にはＬＤＬコレステロール値が高くなり、中性脂肪値も高くなるために動脈硬化の危険性も高まっていきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人〕
