糖尿病によって高血圧になる理由として、以下のことがあげられています。

①循環血液量が増える
血糖値が高い状態では体内の細胞の浸透圧が高くなり、水分が細胞内から細胞外に出てきたり、腎臓から吸収される水分の量が増えるようになります。その結果、血管の中を循環する血液の量が増えて、血管を圧迫して、血圧が上昇します。

②インスリン抵抗性がある
糖尿病の人はインスリン抵抗性があります。インスリン抵抗性は、インスリンの作用を受ける細胞の感受性が低下している状態のことで、この状態ではブドウ糖が細胞に多く取り込まれず、血液中で多くなったブドウ糖が尿と一緒に排泄されるようになります。

インスリンが効きにくくなると、それを補うためにインスリンが膵臓から大量に分泌されるようになり、高インスリン血症となります。

高インスリン血症では、交感神経の働きが盛んになり、腎臓でナトリウムが排泄されにくくなるために、血管の細胞の成長が促進されて血管の壁が厚くなっていきます。そのため、血管が拡張しにくくなり、血圧が上昇します。

③糖尿病性腎症
糖尿病性腎症では、腎臓の細くて弱い細小血管である糸球体がもろくなっていくために、充分に濾過ができなくなり、体内の有害物質が多くなっていきます。糖尿病性腎症になると、腎臓から血圧を上昇させるホルモンが多く分泌されるようになり、血圧が上昇します。

④肥満
糖尿病患者の約６０％が肥満となっています。糖尿病の人は半数が高血圧になるリスクがあるとも言われています。内臓脂肪が多く蓄積されると、脂肪細胞からアンジオテンシノーゲンという血圧を上昇させるアンジオテンシンⅡのもとの物質が盛んに放出されます。

また、アンジオテンシンⅡはインスリンの作用を抑制したり、膵臓を障害してインスリン分泌を低下させる作用があるため、肥満によって糖尿病が発症しやすくなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病の合併症は血管が傷むことによって起こりやすいだけに、血管にダメージを与える他の要因が加わることによって、合併症が起こりやすくなることが指摘されています。

最も合併症に影響を与えているのは血圧です。糖尿病によって血管の弾力性が低下してくると、血流を確保するために心臓の圧力が高まり、高血圧になりやすくなります。このことが動脈硬化の危険性を高めています。

国民健康・栄養調査（２０２３年）によると、高血圧患者（高血圧症有病者）は男性の２５.５％、女性の２２.５％と、生活習慣病の中でトップの数となっています。

血圧の抑制目安である降圧目標値を見ると、糖尿病の合併症がある人の場合には、拡張期血圧は１３０mmHg、収縮期血圧は８０mmHgと『高血圧の治療ガイドライン』では、過去に比べて最も低く設定されています。

糖尿病になると高血圧になりやすいだけではなく、両方の病気が重なることで動脈硬化が進みやすくなることが指摘されています。

心臓病のリスクは、健康な人の危険度を１とした場合に、肥満、高血圧、高血糖、高トリグリセライド（中性脂肪）血症の危険因子の１つがある場合には５.１４倍、２つある場合は５.７６倍、３つから４つを併せ持つ場合には３５.８０倍と大きく跳ね上がることが知られています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

三大合併症は比較的早く発症するものですが、血管のダメージは全身に影響を与えます。その代表的なものは動脈硬化と免疫低下です。

◎動脈硬化
高血糖状態が長く続くと、大きな血管が傷む動脈硬化へと進み、心臓疾患や脳血管疾患の障害の危険性も高まります。糖尿病患者は一般の人に比べて２倍以上も動脈硬化になりやすい傾向があります。

そのため、糖尿病では、血糖値を下げると同時に、抗酸化成分を摂ることも大切とされます。抗酸化成分には、ビタミン類、植物の色素（ポリフェノール）のほか、サプリメント素材のアスタキサンチン、イチョウ葉エキス、コエンザイムＱ１０などがあります。

◎免疫低下
高血糖状態では赤血球の色素であるヘモグロビンとブドウ糖が多く結びついていきますが、このときに活性酸素が多く発生することが確認されています。活性酸素は血管壁を傷つけるとともに、血液中のコレステロールを酸化させて動脈硬化を進めていく要因となります。

糖尿病になると血液中のブドウ糖濃度が高くなり、赤血球がブドウ糖によってベタついたり、赤血球同士がくっついた状態になって血流が悪くなります。そのために血液中の免疫細胞（白血球、リンパ球）の流れも悪くなり、免疫力が低下していくことになります。これも影響して糖尿病患者の１０人に１人ほどが感染症で亡くなっています。

日本人の平均寿命は女性が約８７歳、男性が約８１歳となっていますが、糖尿病患者の平均寿命は男女ともに１０～１２歳も短くなっています。それだけ糖尿病は血管を傷つけ、全身に影響が出やすい病気だということがわかります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病の合併症の中でも発症数が多い腎症、網膜症、神経障害は三大合併症と呼ばれています。

◎腎症
慢性腎不全によって人工透析を始める人は年間３０万人を超えていますが、そのうち約４４％は糖尿病性腎症が原因で、もともと腎臓に原因があった人の割合を上回っています。

糖尿病性腎症で人工透析を始めた人の寿命は、それ以外の腎機能障害が進行して人工透析を始めた人よりも、年齢によって違いはあるものの５年ほども短くなっています。

一般の腎臓病は血液を濾過する糸球体が徐々に侵されていくのに対して糖尿病性腎症は細小血管だけでなく、糸球体も全体的に侵されるために合併症の進行が早くなります。

◎網膜症
糖尿病性網膜症では亡くなることは少ないものの、１年間に新たに約３０００人が視覚障害になり、障害者手帳を交付されています。この多くは失明にまでいたっています。失明のほとんどは網膜剥離によるものです。

目は機能維持に多くの酸素を必要としていますが、血管がもろくなると運ばれる酸素量が少なくなります。そのため新しい血管を作り出します。この血管は弱く、ショックを受けたときに網膜ごと剥がれ落ちることがあります。

◎神経障害
神経障害は、合併症の中では比較的早く現れやすく、細小血管が傷んで神経細胞に血液が充分に送られなくなることから起こります。知覚神経の感覚が鈍くなっていると、足にできた傷が気づかないうちに悪化して壊疽（壊死を起こして部分的に腐っていく）となり、足の指や足の切断までいたる人も多くなっています。

壊死になるのは糖尿病によって免疫力が低下していくことも関係しています。
神経障害は知覚神経だけでなく、自律神経にも起こり、体温の調整が乱れ、ホルモン分泌に悪影響が出ることにもなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「糖尿病で死ぬことはない」とは、検査を受けて高血糖を指摘された人が、よく口にする言葉です。こういった感覚が、糖尿病の受診を遅らせる原因となっています。

糖尿病になったからといって、それだけで亡くなることはないものの、年間の死亡原因を見ると、糖尿病は以前は第１０位前後でした。今では順位は下回っていますが、それでも年間に約１万６０００人が亡くなり、数としては増えています。

その多くは合併症によるものです。

糖尿病の合併症で亡くなる人の多くは腎症によるもので、これは細くて弱い細小血管がもろくなることによって起こります。

高血糖状態が５～１０年も続くと、細小血管が高濃度のブドウ糖にさらされ、血管細胞内にブドウ糖が多く入り込み、新陳代謝が弱まっていきます。これによって血管の弾力性が失われていくようになり、血流が大きく低下するようになります。

また、赤血球によって運ばれる酸素量が減るために、全身の細胞に届けられる酸素が減り、このことも新陳代謝に影響を与えます。

これは古くなったゴム管がボロボロになっていくのと似た状態であり、ボロボロになったゴム管が元には戻らないのと同じように、血管も高血糖にさらされ続けると、元には戻りにくくなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病は、１型糖尿病と２型糖尿病に大きく分けられます。

１型糖尿病は、膵臓でインスリンを合成するランゲルハンス島のβ細胞が破壊され、インスリンの分泌が大きく減るタイプで、インスリンを外から与える治療が不可欠となっています。

破壊の原因としては、遺伝のほかにウイルス感染や、本来は自分の体を守るための免疫細胞のリンパ球が誤って膵臓を攻撃する自己免疫が考えられています。

１型糖尿病は子どもの糖尿病に多く、発症率は５％ほどで、残りの９５％ほどは２型糖尿病が占めています。インスリンを用いなくてもよい場合と、インスリンが必要な場合に分けられます。

２型糖尿病はインスリンの分泌量の減少や、インスリンが分泌されても反応が悪いもので、その原因としては食べすぎ、飲みすぎ、運動不足、肥満、ストレスのほか、インスリンに反応してブドウ糖の取り込みを進める酵素の働きをよくする作用がある亜鉛やクロムの不足などの生活習慣に起因するものがあげられます。

飲食によって摂る糖質が多くなると、血液中に含まれるブドウ糖が多くなり、ブドウ糖に反応して分泌されるインスリンの分泌量も増えていきます。

膵臓は疲労症状が現れにくい臓器であるために、ブドウ糖が入ってくる間は限界まで働き続けます。そして、限界に達すると急に機能が低下して、インスリンの分泌量も大きく低下していきます。この状態は、改善されにくいため、糖尿病の治療を難しくしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病の血糖値による判定基準は、日本糖尿病学会によって定められています。それによると、以下の、いずれかを満たしているものが糖尿病と判定されます。

「空腹時血糖値：１２６mg/dl以上、食後２時間血糖値：２００mg/dl以上」

正常値と糖尿病域の間が境界域で、空腹時が１１０～１２６mg/dl未満、食後２時間血糖値が１４０～２００mg/dl未満となっています。

血糖値は血液中のブドウ糖濃度のことで、血液１dl（デシリットル）当たりのブドウ糖の量がmg（ミリグラム）で表されます。健康な人は早朝の空腹時の血糖値は１００mg/dl以下で、食後でも１６０mg/dlを超える例はほとんどありません。

ヘモグロビン（Ｈｂ）Ａ１ｃは、赤血球の中にあるヘモグロビン（血色素）のうちブドウ糖と結合しているグリコヘモグロビンの割合をパーセントで表した指標です。

グリコヘモグロビンはブドウ糖と結びつきやすく、血液中のブドウ糖が多くなるほどヘモグロビンＡ１ｃの割合が高まっていくため、１～２か月間の血糖値の状態を知ることができます。健康な人のヘモグロビンＡ１ｃは４.３～５.８％とされています。

血糖値は食事内容や体調、ストレスなどによって常々変化しています。健康診断の数日前からブドウ糖が多く含まれる糖質の摂取量を少なくすることで、血糖値を低めに抑えることができます。しかし、ヘモグロビンＡ１ｃを測定することで、長期間の血糖値が、どのような状態であったのかを知ることができるため、糖尿病の重要な指標とされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病は膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンの不足や、インスリンが分泌されているにも関わらずインスリンの作用が低下しているために血糖値が上昇して起こる病気です。後者の状態はインスリン抵抗性と呼ばれています。

インスリンには、血液中のブドウ糖を筋肉細胞など全身の細胞に取り込んで、エネルギー源として利用する働きがあります。

ところが、インスリンの分泌量の不足や細胞がブドウ糖を取り込む力が弱くなると、細胞内に充分にブドウ糖が取り込まれにくくなり、ブドウ糖が細胞の外側に多い状態となります。

そして、細胞外のブドウ糖は血液中に戻り、一定濃度以上になると尿に多く混じって流れ出るようになります。

その状態から糖尿病という名がつけられました。「尿中にブドウ糖が多くなるのは不必要になったブドウ糖が尿として捨てられているので問題がない」と考える人も少なからずいます。

しかし、大切なエネルギー源であるブドウ糖が体の中で充分に使われていない状態になっていることから、細胞が栄養不足になっている状態と言うことができます。そのためにエネルギー不足となり、活動や健康面でも影響が出るようになります。

糖尿病の指標になる血糖値は、血液中にどれくらいのブドウ糖があるかを示す数値です。血糖は、血液中のブドウ糖のことです。

糖尿病を判断するために、検査紙に尿をかけて色の変化から尿糖の割合を調べる検査法があります。これで調べた尿糖が糖尿病の発見のきっかけとなることも多いのですが、診断は血糖値によって行われます。

尿糖検査紙によってわかるのは血糖値が１６０mg/dl以上となったときで、これを下回っている場合には、高血糖状態になっていても、ブドウ糖が尿中に多く混じることがなく、判定ができないからです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

厚生労働省が健康長寿の実現などを目指して推進した『健康日本２１』では、２０１０年には糖尿病患者（糖尿病が強く疑われる人）を１０００万人に抑えるという数値目標が掲げられていました。

２０１１年に発表された『健康日本２１』の最終評価によると、直近の実績値（推計）は約８９０万人と、目標値を下回ったものの、増加する結果となりました。

また、『健康日本２１』では糖尿病合併症の減少（合併症を発症した人の数）についても発表されていて、糖尿病合併症で最も多い糖尿病性腎症によって新規に透析が導入された人の数では目標値として１万１７００人を掲げたものの、直近の実績値では１万６４１４人と大きく増加する結果となりました。

この結果は、糖尿病患者が治療を受けていないことが大きく関係しています。推定されている糖尿病患者のうち、どれくらいの人が治療を受けているかを調べた国民健康・栄養調査（２０１２年）の結果では、受診しているのは男性の６５.９％、女性の６４.３％で、徐々に増えているものの、まだ充分とはいえない結果でした。

このように糖尿病になっていても通院しての治療を受けていない人が圧倒的に多いのは、糖尿病は初期の段階では自覚症状がない病気だからです。

糖尿病の治療を受けている人のうち約８５％は、健康診断によって糖尿病であることが指摘されています。それだけに糖尿病は気づきにくく、わかったときには病気が進行して初期段階と同じようには治せない状態になっていることがあります。

糖尿病は血液検査によって血糖値を測定すれば診断できる病気です。そのため、まずは血液検査を受けて、自分の体の状態を知ることから、その対策が始まります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「糖尿病は太っている人がなる病気」というイメージが抱かれがちです。確かに、糖尿病は食事の摂りすぎ、運動不足が大きく関わっているために、太っていることで発症のリスクが高まるのは事実です。

また、糖尿病患者の約８０％は肥満か肥満傾向であるとの調査結果もあります。しかし、糖尿病は、やせているから、なりにくいとは決していえない病気です。

糖尿病患者は年々増え続け、今や国民病の代表ともなっています。厚生労働省の国民健康・栄養調査（１９９７年）の調査では、糖尿病が強く疑われる人（糖尿病有病者）は約６９０万人、糖尿病の可能性を否定できない人（糖尿病予備群）は約６８０万人で、合わせた数は約１３７０万人となっていました。

厚生労働省の糖尿病実態調査（２００２年）では、糖尿病が強く疑われる人は約７４０万人、糖尿病の可能性を否定できない人は約８８０万人で、合わせると約１,６２０万人にも達すると推定されていました。

それが２００６年の結果では、糖尿病が強く疑われる人は約８２０万人、糖尿病の可能性を否定できない人は約１０５０万人で、合わせると約１８７０万人にも達すると推定されていました。

そして、２０１６年には、糖尿病が強く疑われる人は約１０００万人、糖尿病の可能性を否定できない人は約１０００万人で、合わせると約２０００万人に達したと推定されています。いかに短い期間で大幅に増えているかがわかります。

そこから１０年ほどが経過して、２０２０年に発表の方法が変わり、割合だけが示されています。それによると糖尿病が強く疑われる人は、男性は１６.８％、女性が８.９％となっています。

予備群が同数と推計すると、男性は３３.６％、女性は１７.８％になり、男女平均で２５.７％となります。調査対象の成人人口は約１億人とされているので、２５００万人以上が該当者となります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕