日本メディカルダイエット支援機構は、２００８年に内閣府から特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）の認証を受けてから、メディカルダイエットの研究と普及に努めてきました。

２００８年は特定健診・特定保健指導がスタートした年です。これは４０歳以上７４歳未満のすべての被保険者・被扶養者を対象に、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）予防を目的としたもので、結果に従って食事療法と運動療法基づいた保健指導が行われています。

従来の健康診断は生活習慣病の早期発見・早期治療が重視されてきましたが、内臓脂肪の過剰蓄積による糖代謝異常、脂質代謝異常、高血圧などの動脈硬化の予防・改善が重視されることになりました。

このタイミングでスタートしたこともあって、メディカルダイエットが生活習慣病の予防を目的としたもの、そのための手段として食事療法と運動療法を支援する団体であると医療関係者などには認識されていました。

その一方で、一般（指導を受ける側の方々）には、医学をベースとしたダイエット法を教えてくれる団体と認識されることが多く、メディカルダイエットの意味から話を始めるのが、私たちの資格認定講習でも当たり前の姿になっていました。

日本メディカルダイエット支援機構は、公益活動として教育と情報提供のみを実施する条件で、内閣府からメディカルダイエットを冠した資格認定講習が認められました。メディカルダイエットの立場で判断した正しい情報を正しく伝える活動を中心としてきましたが、私たちが「伝えるべきことを教える」という姿勢もあって、受講者の要望とは必ずしも一致しないところがありました。

メディカルダイエットの根幹はエネルギー代謝の促進です。全身の細胞の中にあるミトコンドリアでは生命維持のためのエネルギーが作り出されています。そのエネルギーを効率よく発生させ、エネルギーを有効に使って細胞レベルから健康になっていくことがメディカルダイエットの基本です。

エネルギー代謝科学に基づいた生活は、食事を減らしすぎることもなく、無理に運動をすることもなしに、理想とする身体状態に近づけていくことができます。その理論を裏付けに、日本メディカルダイエット支援機構は「無理なく無駄なく」をモットーとして掲げた活動を行っています。
〔特定非営利活動法人日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

脂肪性肝疾患というと、以前はアルコールの過剰摂取が要因とされて、飲酒を控えれば肝障害は起こらない、飲酒をしていなければ肝臓は大丈夫という考えが大半を占めていたところがあります。

ところが、今では脂肪の摂取量の増加や、過剰な体脂肪のために肝臓に負担がかかるようになり、非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ）に伴う肝硬変、肝発がん、心臓血管病などが問題とされるようになりました。

肥満人口の増加によって、さらに重要な問題であることが認識される中、ＮＡＦＬＤの名称の差別や偏見の解消を目的として、２０２３年には脂肪性肝疾患の新たな定義であるＭＡＳＬＤ（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease）が提唱されています。

ＭＡＳＬＤは脂肪肝と過体重、糖代謝異常、高血圧、脂質異常症を併発することで診断され、ＮＡＦＬＤの高リスク因子を考慮した疾患概念として定義されました。

このような流れを受ける形で、岐阜大学保健管理センターのグループは、若年成人男性のＭＡＳＬＤの実態と食行動の関連を明らかにして発表を行いました。

対象者は健康診断を受診した男子大学院生３２２名で、腹部超音波検査によってＭＡＳＬＤの実態を明らかにして、日本肥満学会の推奨する食行動問診票を用いて食行動との関連が検討されました。

その結果、年齢中央値２２歳の若年成人男性では１１％がＭＡＳＬＤ、１６％がＮＡＦＬＤを有していました。また、ＭＡＳＬＤを有する者の食行動問診表の合計点数は、ＭＡＳＬＤがない者と比較して有意に高いことが明らかになっていました。

食行動との関連として、食行動問診表で合計点数が高いほど、ＭＡＳＬＤのリスクが増加していて、特に「体質や体重に関する認識」がリスク上昇との関連が強いことが示されています。

一般的には日本人の約３０％がＮＡＦＬＤを有するとされていて、岐阜大学保健管理センターのグループは２０２３年に若年成人男性の約１７％にＮＡＦＬＤが存在することを報告しています。

今回の研究では、若年成人男性でも１１％がＭＡＳＬＤを有することが明らかになりました。そして、ＭＡＳＬＤは肥満や糖尿病などの代謝異常との関連が高いことから、生活習慣の是正や行動変容によって改善する可能性があり、若年世代から食事療法、運動療法を含めた生活指導が必要である可能性が示唆されました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

大脳皮質に記憶された短期記憶は。睡眠中に記憶の引き出しに仕舞われて、それが長期記憶になっていくのですが、その出し入れの役割をしているのは海馬というタツノオトシゴに似た形をした情報整理をする器官です。

睡眠中には脳は眠った状態ではあっても、眠りには深さの違いがあって、深い眠りのときには脳は大きく休んでいるために記憶の出し入れは行われていません。記憶の出し入れが行われるのは眠りが浅くなったときで、その状態のときに夢を見ています。

起床して覚えている夢は１つか２つですが、睡眠中には何度も夢を見ているものの、覚えていないだけです。浅い眠りのときには眼球が動いていて、これはレム睡眠と呼ばれます。急性眼球運動（rapid eye movement）の文字を取ってＲＥＭ（レム）とされています。

深い眠りのときには、眼球は動いていないのでノンレム（non rapid eye movement）睡眠と呼ばれます。

深い-浅いの睡眠周期は個人差があるものの、平均すると９０分周期で、４５分は最も深い睡眠状態に向かい、後半の４５分は浅い睡眠状態に向かうという大きな波を繰り返しています。

６時間の睡眠時間だと４回の大きな波があり、３回は夢を見る時間があり、そのときには脳の記憶の出し入れが行われています。このときに過去の記憶が引き出されて、新たな記憶と組み合わされて更新が行われます。

元から多くの記憶が蓄積されていれば、多くの更新が行われて、記憶の質が高まっていきます。また、睡眠の機会が多いほど記憶を更新する機会が多くなります。睡眠の機会といっても昼寝や居眠りのような短時間の睡眠ではなく、夜から朝までの睡眠のことを指しています。

ということは、年齢を重ねるほど記憶の更新が行われて、確固たる記憶になっていくということで、これが年齢を重ねても過去の記憶が失われない理由となります。

この仕組みは、忘れたい記憶があっても、なかなか消えることがなくて、夢の中に出てきて、起きてからも記憶に残って、辛い思いをすることになる仕組みでもあるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

思春期の複数の時点では、こころの不調と脳内の神経伝達物質機能と関連があることが指摘され、環境による感情・社会的ストレスと脳内の神経伝達物質機能との解明が求められてきました。

東京大学国際高等部研究所ニューロインテリジェンス国際研究機構、東京大学大学院医学系研究科精神医学分野、東京都医学総合研究所社会健康医学研究センターの研究グループは、思春期児を対象としたコホート研究の東京ティーンコホート研究に参加した約３０００名のうち２００名強を対象として研究を実施しました。

そして、ＭＲＩ（磁気共鳴画像法）によるＭＲＳ（磁気共鳴スペクトロスコピー）の撮像を実施して、思春期の早期の２時点（時点１：平均１１.５歳、時点２：平均１３.６歳）で前部帯状回のグルタミン酸機能が低いと、こころの不調が多くなることを明らかにしました。

前部帯状回は、脳の前側にある情動処理や社会性、認知機能に関与する部位です。
グルタミン酸は脳内に存在する代表的な興奮性の神経伝達物質で、知性、情動、意思を調節する物質の一つで、グルタミン酸機能の異常がこころの不調になることが知られています。

また、２時点の変化（差）として前部帯状回のグルタミン酸機能がより低くなると、こころの不調がより多くなることを見出しています。

さらに前部帯状回のグルタミン酸機能は、いじめ被害があると低く、いじめ被害を受けた児童では援助を求める傾向がある場合には高いことが明らかにされました。
これまでの研究では統合失調症の早期段階において前部帯状回のグルタミン酸機能の低下が報告されていました。

しかし、統合失調症のリスクが高い群における前部帯状回のグルタミン酸機能の変化や、思春期においてよく経験される環境による感情・社会的ストレスが前部帯状回のグルタミン酸機能に及ぼす影響は不明でした。

思春期における精神疾患の体験（幻覚、妄想、思考形式の障害など）は、統合失調症の発症リスク因子であることが知られています。

この研究成果は、思春期のこころの不調の背景には脳機能の変化があり、その変化に、いじめ被害という社会的ストレスが関与することから、いじめの予防的な対策や精神保健支援の重要性を示唆しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「海苔の日」全国海苔貝類漁業協同組合連合会が大宝律令の中で租税として初めて海苔が登場したことにちなんで制定。

「風呂の日」一般社団法人ＨＯＴＪＡＰＡＮが風（２）呂（６）の語呂合わせで制定。

「抹茶の日」西尾茶協同組合（愛知県西尾市）が茶道で湯を沸かす風（２）炉（６）の語呂合わせで制定。

「Ｃ１０００の日」ハウスウエルネスフーズがＣ１０００の発売日１９９０年２月６日にちなんで制定。

「フンドーダイ・煮物の日」フンドーダイ（熊本県熊本市）が煮（２）る（６）の語呂合わせで制定。

毎月６日：「メロンの日」（全国メロンサミットinほこた開催実行委員会）、「手巻きロールケーキの日」（モンテール）、「手巻きロールの日」（モンテール）

“いじめ”というのは物理的、心理的な攻撃を受けることによって精神的な苦痛が生じている状態を指すという今の定義に当てはめるなら、私が親元を離れて暮らさなければならなかったことは当てはまらないはずです。

父親が警察官であるということは地方では“いじめ”の対象になりにくいということもありました。また、父や叔父の影響で剣道、柔道、居合道などを幼いときから身につけていたこと、子どもの頃は今の姿からは想像でないことですが、クラスで２番目の長身でした（なぜか、どの転校先でも２番目）。

そのような“いじめ”とは異なる心理的プレッシャーは、子どもが自我を形成する３歳を前にして感じるような環境にいました。その初めは“松之山事件”でした。このことについては歴史の一コマとして検索すれば出てくることで、その影響を受けた関係者の立場や心情が検索で出てくることはありません。

事件が起こった松之山村（現在は新潟県十日町市の一部）は、温泉地が有名な山奥の集落で、父の勤務先の駐在所があることから、母の実家の寺がある出雲崎町（海辺の漁師町）で生まれた後、しばらくして松之山温泉の近くで暮らすことになりました。

そのときから２年後の１９５８年１月２０日に、松之山村の東川駐在所の新人警察官が住人３人を射殺するという戦後初の不祥事が起こりました。その知らせを受けた父は、拳銃に初めて実弾を装填して出向いたそうですが、すでに警察官は拳銃で自殺していました。

警察だけの問題では済まず、地域をあげての対応が必要となった非常事態だけに、その後に東川駐在所に誰を勤務させるかが大きな問題となりました。地域の住民は警官が通るだけで逃げ出す、子どもは泣き出すという状態のところに誰が赴任するのか相当に議論されたといいますが、結局は近い駐在所に勤務していた父が母と私とともに異動することになりました。

幼かった私は、まったく記憶がないのですが、後に両親から社会的な“いじめ”があるような状態での子育ては難しいからと、母の実家の寺で、小学校の入学直前まで暮らすようになりました。

この経験が、よい結果につながれば奇跡と呼べるのでしょうが、それがわかってきたのは東京の大学に入学してからのことでした。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「エコチュウの日」プロトコーポレーション（愛知県名古屋市）が中古車に乗ることで新車の製造で発生するCO₂削減に貢献できるエコロジ―とのことでチュウ（２）コ（５）の語呂合わせで制定。

毎月５日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

枕の高さが睡眠の長さや質に影響することは以前から研究が行われてきましたが、脳卒中に関わることについての研究成果が発表されました。発表したのは国立循環器病研究センターの脳神経内科のグループで、脳卒中の原因の一つである特発性椎骨動脈解離は、枕が高いほど発症率が高く、固い枕では関連が高いことを立証しました。そして、殿様枕症候群という新たな疾患の概念を提唱しています。

脳卒中は高齢者に起こりやすい病気ですが、若年〜中年にも特殊な原因で起こることがあり、その原因の一つが特発性椎骨動脈解離で、首の後ろの椎骨動脈が裂けることによって脳卒中が起こります。

働き盛りの年齢の患者の約１８％に何らかの障害が残り、根本治療がないことから発症予防のための原因究明が求められていましたが、約３分の２の患者で原因が不明となっていました。

研究グループは、起床時に発症する誘因のない特発性椎骨動脈解離の患者の中に、極度に高い枕を使っている人が存在することに着目して、高い枕との関連について検討をしています。

国立循環器病研究センターで２０１８〜２０２３年に特発性椎骨動脈解離と診断された症例群と、同時期に入院した年齢と性別をマッチさせた脳動脈解離以外の対象群を設定して、発症時に使用していた枕の高さを調べました。

高い枕の基準として、１２cm以上を高値、１５cm以上を極端な高値と定義しています。

また、高い枕の使用と特発性椎骨動脈解離の発症との関連を調べるとともに、起床時発症で軽微なものも含めて先行受傷機転のない、臨床的に高い枕の使用が発症原因として疑わしい患者の割合も調査されました。

症例群５３名と対照群５３名を調査した結果、高い枕の使用は症例群が対照群より多く、１２cm以上の枕では３４％対１５％、オッズ比２.８９倍、１５cm以上の枕では１７％対１.９％、オッズ比１０.６倍で、高い枕の使用と特発性椎骨動脈解離の発症には関連が見られました。

また、枕が高めれば高いほど、特発性椎骨動脈解離の発症割合が高いことも示唆されました。この関連は、枕が硬いほど顕著で、柔らかい枕では緩和されました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康を維持するための食事指導をされても、なかなか実行できないのは、努力が足りないとか、記憶力がよくないと指摘されることがあるのですが、それは大きな理由ではないと考えられます。最も大きな原因は食事指導のエネルギー量の単位にあります。

食事量を示すときには１単位が８０kcalとして、どれだけの単位の量を食べるかが指導されます。エネルギー量と重量はイコールではなくて、エネルギー源の糖質、たんぱく質は１ｇあたりが約４kcalですが、脂質は約９kcalです。

食品は糖質、たんぱく質、脂質が組み合わされているので、それぞれの重量とエネルギー量を計算して、どれだけ食べればよいのかが示されます。ピッタリと単位が合っていれば計算しやすいのですが、重量が中途だとエネルギー量もわかりにくくなります。

なぜ１単位が８０kcalになっているのかというと、普段から食べている食品の１食分のエネルギー量が８０kcalだからだと説明されることが多いようです、しかし、実際に分量とエネルギー量を比べると、ほぼ１００kcalに近くなっています。

８０kcalの倍数に適しているのは生活習慣病やダイエットなどで摂取エネルギー制限をされている人のことで、それ以外の人にとっては、この量は「腹八分目」となります。８０kcalの単位だと、１日に１７００kcalが適切だとされた場合には、どれだけの単位を摂ればよいのか即座には計算しにくい状態です。

これが１００kcalの単位であったら、計算しやすく、１００kcalごとの量を覚えればよいので、食べる量が理解しやすくなります。手のひらに指４本（親指以外）を乗せて、手の厚さが肉でも魚でも１００kcalほどのエネルギー量になります。

卵や芋は片手で軽く握れる分量が１００kcal、野菜は両手の上に乗る分量が１００kcalと考えることができます。ご飯は、普通サイズの茶碗で軽く盛ったのが２００kcalほどなので、この半分が１００kcalとなります。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕