子どものときの親元を離れた母の実家の寺での生活、父の転勤に伴う転向続きで疎外感を感じたことを前回書きましたが、地域に根をおろした生活をしたことがなかったことから、今は移住先で疎外感を感じずに住むようになっています。といっても、移住後の疎外感を乗り越えられた、という話です。
小学校は親元から通うことになったものの、地域の複数の保育園と幼稚園から来た子どもたちばかりで、それぞれ派閥のようなグループで、自分だけが、どこにも加われないということで、駐在所の隣の歯医者の１つ年上の同窓生と付き合っていました。その子は次男で、長男は後には京都大学から全国農業協同組合中央会に進み、広報部長をされていたときに、たまたま食と健康に関わる臨床栄養の仕事をしていたことから、とても世話になりました。
話を戻して、子どもの疎外感ですが、親の転勤に伴う転向で小学校は３校、中学校は２校に通い、高校は親の出身校に行ったので、また親元から離れ、父の実家の近くのアパート暮らしを経験しました。同郷の大学に進学して、そのまま東京に４４年間いて、今は岡山に移住して５年になります。常に余所者のポジションで、どの学校の同級生とも地域的なことで付き合いはなく、今も続いているのは大学の合唱団のメンバーと、大学の校友会の岡山県支部だけです。といってもLINEやFacebookでの交流が主ですが。
岡山には知人もいなくて、私を岡山に呼んだ方には裏切りがあり、まったくの一からの人脈づくりでした。地方は余所者扱いが厳しいとは聞いていて、そのとおりのことをいくつも経験しましたが、過去の余所者経験があったために乗り越えることができて、今は新たな仲間が増えて、疎外感を感じることはありません。そして、岡山に移住してから始めた発達障害児支援では、発達障害児を理解することができる立場にいることを活かして、子どもたちの気持ちに寄り添った支援に当たることができています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

「しつじつごうけん」と打ち込んで変換キーを叩く（タッチする）と普通は「質実剛健」と変換されます。ところが、分割して打ち込むと、別の用語が出てくることがあります。そのパソコンで、以前に何を打ち込んでいたかによって変わってくるところですが、「失実」と「合憲」が出てきたときには、これこそ四字熟語でコロナ後を考えるというテーマに合っているのではないか、と思ったものです。
「質実剛健」は、飾り気がなく、中身が充実していることを指しています。このような姿勢でコロナ対策にも、コロナ後の健康づくりにも取り組むべきだと考えるところです。
これに対して「失実」は事実と相違することで、中身が充実してほしいところなのに、充実どころから見せかけでしかないということを指しています。学校を一斉休校させたのも、飲食店の営業時間の短縮や休業も、あとになってみれば見せかけだったのではないか、という批判も出ています。
「合憲」は憲法の規定に違反していないことを指していて、新型コロナウイルス感染症対策が急を要するといっても、さすがに違憲（憲法違反）のことはできないということで、自由を制限することはできず、お願いベースの自粛要請ばかりでした。
そんなことでは成果が上がりにくいのは自明の理で、治まってきたかと思ったら、また感染が広がり、第６波で終わらずに、第７波の心配をしなければならない状況になっています。合憲であっても実がないことを、これからも繰り返していくのか、それとも実を求めて、違憲とは言わないまでも超法規的に抑えていくことをしないと、今後の新たな感染症の拡大があったときの対応を、いつもビクビクして見ていなければならないことになります。
経済優先で、まだリスクがあるときに、まん延防止等重点措置を終了させ、経済対策のキャンペーンを急ぐのだったら、その一方での安全対策も同時に実施すべきではないかと考えるのは少数派ではないはずです。

入浴をすると１０分間の全身浴で、１００kcalほどのエネルギー消費が起こると一般には言われています。一般に、というのは計算どおりにいかないことが多いことを指しているのですが、それぞれの人の代謝、体脂肪量などのほかに、最も大きく影響するのは入浴の温度です。入浴温度で切り替えているのは自律神経の交感神経と副交感神経の働きです。
女子レスリングの体重コントロールのチームに参加したときには、他は多くは栄養と運動科学の専門家だったのですが、それ以外の手法については雑多な専門家に回ってきて、他に引き受け手がいなかったことから私が担当することになりました。入浴温度と自律神経の切り替えについては以前から明らかにされてきていたことで、４２℃を超えると交感神経の働きが盛んになって代謝が高まり、３８℃前後で副交感神経の働きが盛んになります。
心身ともにリラックスするときにはぬるめの温度で、活動力を高めるためには熱めの温度にして肩までお湯に沈める全身浴を１０分を目処に続けます。通常は、その話で終わるところですが、ここからがメディカルダイエットの出番で、入浴後に食事をすると消化、吸収、体脂肪の蓄積が違ってきます。
今回のテーマが「太るための入浴温度」なので副交感神経のほうを説明すると、副交感神経の働きが盛んになった状態で食事をすると胃液とインスリンの分泌が盛んになります。胃液が増えて消化が進み、小腸の吸収を高めるのも副交感神経なので吸収も進みます。膵臓からインスリンを分泌させるのも副交感神経の働きです。インスリンは全身の細胞にブドウ糖を取り入れることを盛んにさせるのと同時に、肝臓での脂肪合成を進めて、脂肪細胞に中性脂肪を多く蓄積させます。だから、副交感神経の働きを盛んにさせたあとに、食事をすると体脂肪を増やすことができるということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

サプリメントは補助、補完、補充といった意味がある言葉で、英語のsupplementは通常の食事では不足する栄養素を補うものとされています。栄養素というとビタミン、ミネラルを思い浮かべるかもしれませんが、エネルギー源となる脂肪酸もアミノ酸も、そして以前は不要のものと考えられていた食物繊維も食事で不足するものとして認識されています。
日本の健康食品の分類では、栄養機能食品として指定されているビタミン、ミネラル、脂肪酸は、食事で不足する栄養素を補うということで、サプリメントと同様に考えられています。健康食品には特定保健用食品、機能性表示食品の分類があり、これらは血圧を低下させる、血糖値を低下させるといった機能が研究で裏付けられた成分が含まれているもので、これはサプリメントというよりも、一般の認識としては医薬品の範疇の、医薬品よりも効果が弱いものと考えられることがあります。
血糖値が高めの人の中には、血糖値を降下させる機能性がある成分が含まれた健康食品を摂れば、それだけでよいと考えている人も少なくありません。これも医薬品と同じようなもの、というような感覚があるからです。しかし、機能性がある健康食品を摂ればよいと考えていて大丈夫なのか、という疑問も呈されています。
ここで治療薬の話を差し込みます。糖尿病になった人は血糖降下剤を出されて、それを飲んで治療をするもの、と思われているかもしれませんが、糖尿病の治療は食事療法、運動療法をした上で使うことが大前提となっています。薬を飲んでいるから何を食べても大丈夫、運動をしなくても大丈夫ということではないのです。
機能性がある健康食品であっても、健康の基本中の基本となる栄養素の摂取にばらつきがあったのでは、せっかくの機能性も活かされなくなります。身体が正常に働いていてこそ、機能性成分の効果が得られるのです。だから、栄養状態がどうなのかを確認することなく、栄養バランスが崩れていたら、それを改善することなしに機能性成分を摂っても充分な効果が得られないことになるのです。

発達障害児と発達障害者の支援は、連続しています。法律的には発達障害児は１８歳未満、発達障害者は１８歳以上で、年齢が続いているだけでなくて、発達障害であることがわかった子どもの特性は、現れ方の強弱はあっても一生涯続きます。だから、支援も連続させる必要があるのですが、発達障害の支援というと、どうしても子どもが中心になりがちです。
支援施設も発達障害児のためのものですが、成人以降は同年代からの支援も期待されます。さすがに発達障害児の支援を同年代に求めるのは無理があるとしても、３０代、４０代と進み、高齢者になっても継続するので、高齢者の気持ちがわかる同世代の支援というのはあってよいはずです。
気持ちだけでなく、高齢者は心身の特性があり、認知的にも低下が起こりやすくなっています。それに発達障害が加わっていると、今よりも多くの支援が必要です。
とはいえ、これまでは高齢者に対して高齢者の支援を求めることは、まるで老老介護の支援版というイメージがあって、あまり語られることはありませんでした。しかし、高齢者の定義への見直しの気運が高まっていることから、６５歳以上でも元気な人であれば支える側の人材となってきています。
これは日本老年学会と日本老年医学会が共同で「高齢者は７５歳以上、７４歳までは支えられる側ではなく支える側」といった提言をしたのが始まりです。今の定義では６５〜７４歳は前期高齢者と分類されていますが、提言では７５歳以上が高齢者で、６５〜７４歳は准高齢者と位置づけています。
提言当時の両学会の理事長は、私が支援していた別の学会の初代理事長でもあった関係から、いち早く提言の内容を知り、それを他の医学系学会でも活かす方法を探ってきました。
東京から岡山に移住して、高齢者の支援から発達障害児・発達障害者の支援に活動を移してきて、自分が支える側の年齢になってみて、元気な“准高齢者”の経験と知識を社会に活かしてほしいとの思いから、発達障害サポーターの育成に加わってほしいとの願いをもっての活動をしています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

発達障害児の支援を行っていると、いかに発達障害がある子どもたちが疎外感を持って生きているのかがわかるだけでなく、その疎外感を家族にも感じていることがわかります。周囲の阻害から守ってあげる立場の保護者が、疎外感を感じさせることをしてはいけないとは思うものの、親が発達障害ではなかったとしても疎外感があり、それが子どもにも伝搬している例もあります。
子どもは親から離れることがなく、ずっと一緒に過ごしていても、受け入れられないことがあると疎外感を感じることがあり、今のようにデジタル一辺倒の社会では、例えば話しかけようとしてもスマホに集中している親に声がかけにくい場面も多々あります。
そのような子どもの気持ちを理解することを発達障害児についての講習で話をするときに、自分のことを思い出して、疎外感をなくすこと、そのような状況を乗り越えることの大切さを身に染みて感じながら伝えることもあります。それは自分の体験から発しています。
父は警察官で、新潟県の山奥の駐在だったので仕事が忙しく、母は父が不在のときには駐在所を守り、それで家事も子育てもしなければならなかったこともあって、弟が生まれたあとに母親の実家に預けられました。母の実家は漁師町にある寺で、小学校にあがる前の２年間を親元を離れて、祖母と叔母と過ごしました。
父は転勤続きだったので、地元の子どもと仲間意識を持って遊ぶということはなかったのですが、４歳のときに他所者（よそもの）扱いされました。といっても、地方の寺は檀家組織もしっかりしていて、周囲からは「ぼっちゃん」と呼ばれるような立場だったので、今でいうイジメはなかったのですが、仲のいい友達ができた覚えはありません。
ただ、寺には甘いものがたくさんあり、檀家の子どもたちは甘いものを求めていたので、遊びに来る子どもたちは多く、独り遊びをするということはありませんでした。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

「早寝早起き朝ごはん」という標語を見聞きすると、健康づくりのためということを感じられることから主導するのは厚生労働省だと思われがちですが、文部科学省が「早寝早起き朝ごはん」全国協議会を立ち上げて、朝ごはんを食べる活動を進めています。つまり、学業のために朝ごはんが必要であるというのがコンセプトで、朝ごはんによって生活リズムを整え、脳も含めた身体の健康を図っていこうということです。
「早寝早起き朝ごはん」を掲げた取り組みを見ると、最後の“朝ごはん”が記憶に残りやすいことから、どうしても朝食を食べることの重要性が取り上げられることが多くなっています。もちろん、朝食は重要であることに間違いはないのですが、朝食をしっかりと食べるためには早起きが大切で、そのためには早寝が大切になります。
夜遅くまで起きていて、勉強だけでなく、テレビやパソコン、スマホに時間を費やしていることも多いようですが、これらの画面のブルーライトは目に悪いだけでなく、自律神経の交感神経を刺激する光となっています。自律神経は夕方以降には副交感神経の働きが盛んになるのが通常ですが、ブルーライトのために交感神経が刺激されると副交感神経の働きが抑えられて、心身ともにリラックスしにくくなります。早寝のためには、ブルーライトを避けること、そして興奮状態になって交感神経が刺激されるようなことは避けるべきです。
早起きのほうは早い時間に起きるだけでなく、朝の光を浴びることも大切です。朝日にはブルーライトが含まれていて、交感神経に切り替えるタイミングとなります。そして、朝ごはんを食べることによって、さらに交感神経の働きが盛んになり、それから続く学習の時間に自律神経が正常に働く環境を作ってくれます。
もちろん、朝ごはんは脳のための唯一のエネルギー源であるブドウ糖を摂取することで、脳の働きだけでなく、脳がコントロールしている全身の働きも整えられるようになります。

やせることが健康の維持に必要であれば体脂肪を減らすようにする、逆に太る必要があるなら体脂肪を増やすようにするのが正しいダイエットであるとの認識をしています。この考えは、メディカルダイエットが、もともとは臨床栄養という病院の治療としての食事療法から始まったことと関係していますが、その手法として食事だけでなくて運動も組み合わせるようになったのは、女子レスリングの国際大会出場選手の体重コントロールのチームに加わったことから始めました。
オリンピックのレスリング競技に女子も加わることになり、階級が男子よりも少ないことから体重の大幅減、大幅増が必要となる選手が増えてきたことから、特別の調整が必要となりました。そのときのオファーは、同じ体脂肪率の選手に対して、同じ食事量、同じ運動量で一方は階級を上げ、一方は階級を下げるということで、要は同じ食事と運動で太らせる選手、やせさせる選手の支援ということでした。
単純に太らせる、やせさせるというのは通常の食事療法、運動療法でも可能ですが、体力、気力、技能を低下させずに希望をかなえるということで、広い分野から徴集され、その中に私も加わっていました。
そのときに提供したのが、運動と食事の、どちらを先にするかで体脂肪をコントロールして、脂肪を効率よくエネルギー化する方法で、具体的な手法については、これまでもコラムの形ですが何度か書いてきました。そして、メディカルダイエットの講習の中でもメインテーマとして伝えています。
この組み合わせの手法には運動と食事だけでなく、入浴も取り入れた３種類の組み合わせがあり、それぞれの増減で６つのパターンがあります。そのうちの体脂肪を増やして、健康面も運動能力的にも高めていく方法について、「太るための」というテーマで、これからしばらく紹介していくことにします。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

脳の健康寿命を延伸させるためには、高齢者の身体的特徴について理解しておくことが大切となります。生理学的変化の影響で食事量の変化も生じてくることが多く、その特徴として五感の感覚のうち視力、嗅覚、味覚の低下・鈍化があげられます。また、消化の低下や食事をするために必要な運動機能の低下も大きな影響を与えています。
＊視力の低下
視力の低下で色彩による刺激が弱まっていきます。
＊嗅覚の低下
嗅覚の低下でおいしさが感じにくくなります。
＊味覚の鈍化
しょっぱい味が一番先に鈍麻しはじめます。低下を補うために塩分の強いものや、過剰に甘いものを好むようになります。
＊消化液の分泌低下
唾液の分泌が減少するため、乾燥した食品や固形物は食べにくくなり、水分の多いものを好むようになります。各人の消化・吸収の能力以上に蛋白質や脂質を摂取すると下痢を起こしやすくなります。
＊消化管の運動機能の低下
消化管の蠕動運動が低下して消化・吸収が低下します。
＊運動機能の低下
全身の運動機能低下によって食事に関する動きが低下します。

粉ミルクというと世代や生活環境によってイメージするものが少し違っています。一般に想像されるのは赤ちゃん用の粉ミルクですが、年齢が高めの世代には学校給食で飲んでいた脱脂粉乳を思い浮かべる人もいます。
脱脂粉乳は、その名のとおり牛乳から脂肪分を抜いたあとに水分も抜いて粉状にしたもので、スキムミルクとも呼ばれます。スキムミルクのほうが馴染みがある人も多いはずです。スキムミルクは本来は液状のものを指していますが、日本では粉乳を指す言葉として広まっています。
牛乳は栄養豊富ではあるものの脂肪が多いのでエネルギー過多になることもあるのですが、脱脂粉乳は脂肪が少ないことから摂取エネルギー量は水溶きの量で半分ほどとなっています。たんぱく質とカルシウムはほぼ同量で、ビタミンＡ、ビタミンＢ₂なども豊富に含まれています。
赤ちゃん用の粉ミルクの正式名称は乳児用調製粉乳で、０〜１歳用と、満１歳以降用があります。森永乳業を例にあげると０〜１歳用は「はぐくみ」、満１歳以降用は「すこやか」です。このうちサプリメント代わりとして活用されることが多いのは０〜１歳用の乳児用調製粉乳です。
生後１歳までの乳児は、粉ミルクだけを飲んでいても成長できるように、すべての栄養素が含まれ、そのバランスも整えられています。無農薬、無添加ということも安心材料です。初乳に多いラクトフェリンも加えられ、腸内細菌の善玉菌の代表であるビフィズス菌を増やす作用があるオリゴ糖も含まれています。母乳の成分に近づけるということで、緑黄色野菜に含まれるカロテン、脳の成長を助ける脂肪酸のＤＨＡやアラキドン酸も母乳の範囲の量が含まれています。不足しているのは食物繊維くらいです。
問題点は、乳糖分解酵素が減ってきている成人では、赤ちゃんと同じ分量を飲むと軟便や下痢になる人がいることです。その場合は量を減らすか、大人が飲むために開発された粉ミルクを選ぶようにします。これは成人で不足しやすい栄養素を考えてバランス調整されているので、これなら安心してサプリメント代わりにも使えます。ただし、価格的には乳児用のほうが安く手に入ります。