国民的歌手と称される三波春夫さんの半生を綴った書籍の“初めの読者”となった関係から、その歴史と芸について深く知ることができましたが、三波春夫さんのことは子どもの頃から父母や祖父母に聞いて、浅い知識ではあったものの知っていました。

三波春夫さんの出身地は新潟県の越路町（現在は長岡市塚野山）で、誕生されたのは１９２３年（大正１２年）なので、１９５５年生まれの私とは３０年以上も離れていて、書籍の作成で初めて会っただけです。

ただ、私が３歳から入学まで暮らした母親の実家の寺院（出雲崎町）とは比較的近い距離であって、私が２歳の時には「チャンチキおけさ」が大ヒットしていたので（合計２００万枚）、地元の英雄でした。

住職の祖父からは、三波春夫さんは１３歳でして上京して住み込み奉公をして、１６歳で浪曲学校に入り、南條文若の名前で浪曲師となったと聞いていました。

２０歳で陸軍に入り、終戦後の２２歳から２６歳まではロシアで抑留生活を過ごして、帰国後に浪曲の世界に戻り、昭和３２年（３３歳のとき）に三波春夫として歌謡界デビュー。そのデビュー曲が「チャンチキおけさ」でした。

と、ここまではネット検索をすれば同じようなことが出てくるのですが、１９８４年に発行された書籍『歌藝の天地』（ＰＨＰ研究所刊）にも書かれていることです。それと違っていない話を祖父からも父からも聞いていたので、流石に地元の英雄のことはよく知っていると感心したものでした。

当時のレコードはドーナツ版で、今ではカップリングと呼ばれていますが、Ａ面が「チャンチキおけさ」、Ｂ面が「船方さんよ」でした。

ラジオでもよく流れてくるので、「知らぬ同志が小皿たたいてチャンチキおけさ」や「おーい船方さん、船方さんよ」と意味もわからず子どもが歌っていた時代でした。

その後も東京オリンピックの前年（１９６３年）の「東京五輪音頭」（２５０万枚）の「あの日ローマでながめた月が　きょうは都の空照らす」も、日本万国博覧会（大阪万博）の３年前（１９６７年）の「世界の国からこんにちは」（３００万枚）の「１９７０年の　こんにちは」も、今でも記憶に残るフレーズ（金言？）として伝えられています。
〔セカンドステージ連盟　小林正人〕

発達障害の原因は多岐にわたっていて、不明な点が多く残されています。複数の要素が関係していて、遺伝的、胎児期の保健状態、出生時の環境、感染症、環境要因などがあげられています。

双子研究によって、遺伝要因と、それ以外の要因の影響度を算出することが可能で、自閉症スペクトラム障害と注意欠陥・多動性障害に関しては遺伝要因の影響が大きいことが確認されています。

大部分の発達障害は乳児出生前に形成されますが、一部は出生後の外傷、感染症、その他の要素に起因することもあります。さまざまな原因がある中で、例として以下のことがあげられています。

・中枢神経系の何らかの原因

・遺伝子や染色体の異常：ダウン症候群、レット症候群など

・妊娠中か生後７か月〜３年の環境

・妊娠期の物質使用（アルコール、喫煙など）：胎児性アルコール・スペクトラム障害など

・妊娠期における感染症

・未熟児出産

かつては子育てが原因と指摘されていた時代がありましたが、近年の研究によって遺伝要因と環境要因が複雑に組み合わさっていることがわかりました。

しかし、どのような遺伝子が関連して症状を引き出しているのか、親からの遺伝がどの程度なのか、遺伝しないで発症する確率がどのくらいかは明らかではなくて、環境要因についても何が大きく影響しているのかわからないことが圧倒的に多い状況です。

また、発達障害は男子が女子の約２.４倍の発現率となっていることについても、脳の構造の男女差、遺伝子の違いなどについて研究は進められているものの、いまだに明確な理由は示されていないのが現状です。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

米は炊飯の前に研ぐものという常識が大きく変化したのは１９９１年のことでした。この年に無洗米が登場しました。

それまでの米（精白米）には精米機では取り除くことができなかった“肌ぬか”が残っていました。肌ぬかは、粘着性が強いぬかのことで、これは玄米の表面全体を覆っている糠（ぬか）が精米によって剥離した後に再付着したものを指しています。

普通の精米では、再付着が起こっていたため、炊飯の前に研ぎ洗いをすることが必要でした。研ぎ洗いをせずに炊くと糠（ぬか）臭さが残っていました。

精米機の性能が上がるにつれて肌ぬかが残りにくくはなっていたものの、それでも研がないで炊くと、充分に研いだときとは味にも香りにも違いが出ていました。

無洗米は肌ぬかを精米工場で取り除いているために、洗米（研ぎ洗い）の必要がありません。

無洗米は従来の精白をした米（精白米）から、さらに肌ぬかを除去する無洗米工程をしたものであるので、「無洗米」と表示されていれば、同じような品質であると思われがちです。

そのようなことを店舗で質問しても、同じ返答があることが少なくありません。

しかし、無洗米工程には種類があって、また国による統一された品質基準も定められていません。

肌ぬかの粘着性を利用して、ステンレス製の筒内で高速で撹拌して、ステンレスに付着させて取り除くのがＢＧ精米製法です。ＢはBran（ぬか）、ＧはGrind（削る）の頭文字です。

他には、水洗い式（肌ぬかを水で洗い落としてから乾燥させる）、タピオカ式（精白米に水を加えて、研ぎ汁にタピオカの澱粉に吸着させてから乾燥させる）という方法があります。

中には従来の精米方法のままで、削る量を増やしたものが無洗米として販売されていることもあります。

どの種類の無洗米なのかを知ることが、品質と安全性を確認するための第一歩といえます。

ＢＧ精米製法が登場したときに、テレビ番組のために取材をして、しつこいくらいに違いを質問して、納得してから全国キー局の電波に乗せたので、それなりの知識を持って、無洗米の動向を今も見続けています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのカリウムの基本的事項の「定義と分類」「機能」「消化、吸収、代謝」を紹介します。

〔定義と分類〕
カリウム（potassium）は原子番号１９、元素記号Ｋのアルカリ金属元素の１つです。

〔機能〕
カリウムは、細胞内液の主要な陽イオンであり、体液の浸透圧を決定する重要な因子です。

また、酸・塩基平衡を維持する作用があります。神経や筋肉の興奮伝導にも寛容しています。

健康な人は、下痢、多量の発汗、利尿剤の服用の場合を除き、カリウム欠乏を起こすことはまずありません。

〔消化、吸収、代謝〕
カリウムの吸収は受動的ですが、回腸や大腸ではカリウムが能動的に消化管内に放出されます。

大腸でカリウムが吸収されるのは、大腸内カリウム濃度が２５mEq/L以上のときです。

したがって、重度の下痢では、１日１６Lに及ぶ懲役が失われる場合もあるため、血漿カリウム濃度が激減します（低カリウム血症）。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのナトリウムの「活用に当たっての留意事項」の続きを紹介します。

〔活用に当たっての留意事項〕
他国のデータは、ナトリウム摂取量が我が国よりも少ない場合も多く、日本人にそのまま当てはめることには問題もあります。

しかし、日本人を対象としたNIPPON DATA80の報告でも、ナトリウム/カリウムの摂取比が低いと、総死亡率、循環器疾患による死亡率、脳卒中による死亡率など高血圧が原因と考えられる疾患による死亡率が低いことが示されています。

日本人においても、ナトリウム/カリウムの摂取比を下げることは有効と考えられます。

現時点でのナトリウムとカリウムの目標量を用いて、具体的なナトリウム/カリウム摂取比を示すことは難しいものの、ナトリウムの摂取量を減らすことを目指すと同時に、カリウムの摂取量を増やすように心がけることが重要といえます。

なお、高齢者では食欲低下があり、極端なナトリウム制限（減塩）はエネルギーやたんぱく質を始め、多くの栄養素の摂取量の低下を招き、フレイルなどにつながることも考えられます。

したがって、高齢者におけるナトリウム制限（減塩）は、健康状態、病態、摂食量全体を把握・考慮した上で弾力的に運用すべきです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ナボナの日」亀屋万年堂が、和菓子のナボナの発売日の１９３８年１２月１８日にちなんで制定。

「『食べたい』を支える訪問歯科診療の日」デンタルサポート（千葉県千葉市）が、い（１）つ（２）までも、いい（１）歯（８）の語呂合わせで制定。

毎月１８日：「防犯の日」（セコム）、「おにぎりの日」（中能登町）、「頭髪の日」（全国理容生活衛生同業組合連合会）

師匠から奥義を授けられて後継者になることは「衣鉢を継ぐ」と言われます。

武術の世界であれば奥伝を継ぐときには巻き物を渡されますが、それには人に伝えるべき重要事項が書かれているのが一般的です。武術の流派によっては、書き物には何も書かれていなくて、「白紙に戻ること」が奥伝として伝えられることもあります。

白紙のものを自分の考えでまとめ、それを次へと伝えていくのは相当の覚悟と努力が必要です。その覚悟と努力を伝えていくこと自体が奥義そのものと言えるかもしれません。

私自身は父親の影響で柔道と剣道を中心にして他の武道もやってきたものの、段位は剣道が２段で終わり、続けて始めた空手が２段、少林寺拳法が２段（少拳士）で終わりました。父に習って逮捕術も始めましたが、警察官でないと級は得られないので“無級”です。

「衣鉢を継ぐ」というのは、これと同じようにも考えられていて、財産になるようなものを継ぐ（相続する）のではなくて、一見すると価値がないようなものを継いでいて、実は重要なことを継いでいるというのが“衣鉢”です。

衣鉢は僧侶であることを示す法衣と托鉢をする鉢を指しています。この二つがあれば、修行をする僧侶として生きていくのに必要な最低限の食べ物を乞うことができます。受け継ぐ法衣は、古代インドのサンスクリット語（梵語）ではカーシャーヤ（kasaya）と呼ばれ、これは“壊色”“混濁色”を意味しています。

仏教では本来は、僧侶が財産になるものを持つことが禁じられていて、衣服も買うのではなく、使い道がなくなって価値がない布（ぼろ布）をまとっていました。その色は、在家の信者の白と区別するために黄土色などに染められていました。

師匠から継ぐ衣装は、汚れた色のもの、実際に汚れたものであることから、カーシャーヤは汚れたもの、粗末なものを指すようになりました。これを語源として生まれたのが袈裟（けさ）で、インドでは古くは法衣の上に“袈裟懸け”をすることもありました。

しかし、これも使い古された布をつなぎ合わせたもので、少なくとも現在の僧侶の絢爛豪華な袈裟とは、まったく違うものです。

寺に属さない在家信徒である身には衣も鉢も継ぐことはありません。また、父親の実家も弟が継ぎ、東京から岡山に移住するときには仕事を他の人に引き継いでもらったので、私にとって残っているのは人脈と経験くらいです。

しかし、形に残るものではなく、精神性を継いでいくということで、あえて「衣鉢を継ぐ」という言葉を使っています。そして、何を継いでいるのか、これから何を継ぐべきなのかを常に自分に問い続けています。
〔小林正人〕

閃輝暗点（せんきあんてん）の改善に少しでも役立つなら、ということで出してもらっているエパデールは、血液サラサラの医薬品の代表的なＥＰＡ製剤（というつもりで使い続けているもの）です。

原材料はマグロの部位の一部分の油で、これを製薬会社が高純度のＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）にしています。

ＥＰＡが豊富に含まれた青背魚を食べ続けることで血液サラサラ効果によって脂質異常症を改善しようという研究を入院患者に対して実施したのは、私の臨床栄養の師匠です。それだけでも出血があった場合に止まりにくくなることを日本臨床栄養協会で発表していました。これは“負”の部分です。

ＥＰＡ製剤の基礎研究は、私が長く付き合ってきた大学教授で、日本臨床栄養学会の理事を務めていた循環器の専門医が担当しました。ＥＰＡ製剤は末梢血流をよくすることを突き止めて、これが複数の疾患の改善に使えることを発表していました。

両先生のおかげで、エパデールを使い続けることができていますが、自分にとっては良いことなのか、そうではないのかわからなくなるようなことを体験しています。

エパデールは中性脂肪の合成を抑えて、肝臓での脂質生成を抑制することで血中の脂質を改善する作用があります。

そのために、体脂肪が増えにくくなり、簡単にいうと太りにくく、やせやすくなります。糖尿病の治療薬をダイエットのために使うことが問題となっているのと、どこが違うのかという感覚があることが一つです。

メディカルダイエットという食事と運動の組み合わせによる体脂肪コントロールを研究しているのに、実際のところは医薬品でダイエットしているのではないか、と言われないのかと、それが気になって、エパデールはダイエット用ではないと断言するようにしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのナトリウムの「活用に当たっての留意事項」を紹介します。

〔活用に当たっての留意事項〕
今回の改訂に当たっては、目標量、重症化予防のための値ともに前回と同じ値としました。

ただし、これは現在の目標量、重症化予防のための値が最適であるということではなく、前回の策定以降、食塩摂取量の値に大きな変化がなかったためであり、更なる減塩を続けていくことが必要です。

個人の感受性の違いが存在しますが、ナトリウムが血圧の上昇に関与していることは確実です。

一方、カリウムは尿中へのナトリウム排泄を促進して、血圧を低下させる方向に働きます。したがって、ナトリウム/カリウムの摂取比を小さくすることも重要と考えられます。

２０１２年のWHOのガイドラインではナトリウムとカリウムの比率については述べられていませんが、２０１４年のレビューでは、DASH食を始めとした複数の介入研究で、ナトリウム/カリウムの摂取比を下げることが、ナトリウムの摂取量を減少させること、あるいはカリウムの摂取量を増やすことの、それぞれよりも降圧効果があることが示されています。

さらに、他の観察研究でも同様の結果を示しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から多量ミネラルのナトリウムの生活習慣病の重症化予防の「主な生活習慣病との関連」を紹介します。

〔主な生活習慣病との関連〕
欧米の大規模臨床試験の結果を見ると、事実として、少なくとも６g/日前半まで食塩摂取量を落とさなければ有意な降圧は達成できていません。

これが、世界の主要な高血圧治療ガイドラインの減塩目標レベルが全て６g/日未満を下回っている根拠となっています。

日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン（JSH2019）でも、減塩目標は食塩６g/日未満です。

さらに、近年欧米においては一層厳しい減塩を求める動きもあります。

アメリカ心臓協会（AHA）では２０１０年に勧告を出していますが、ナトリウム摂取量の目標値を一般成人では２３００mg（食塩相当量５.８g）日未満、ハイリスク者（高血圧、黒人、中高年）では１５００mg（食塩相当量３.８g）日未満としました。

また、２０１８年に発表されたアメリカ心臓学会（ACC）、アメリカ心臓協会（AHA）などによる治療ガイドラインでは、ナトリウム１５００mg（食塩相当量３.８g）日未満が目標として示されており、少なくとも１０００mg（食塩相当量２.５g）日の減塩を勧めています。

２０２３年に発表されたヨーロッパ高血圧学会（ESH）のガイドラインでは、食塩摂取量は１日５g以下にするように勧めており、２０１２年のWHOの一般向けのガイドラインでも、成人には食塩５g/日未満の目標値が強く推奨されています。

日本腎臓学会編の「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン２０２３」では、CKD患者の重症化予防のためには、６g/日未満が推奨されています。

以上のような国内外のガイドラインを検討した結果、高血圧とCKDの重症化予防を目的とした量は、食塩相当量６g/日未満としました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕