「糖尿病の家系」と言われても、あまりピンと来ないようで、真剣に考えようとしない人は少なくありません。

それは診察室で、医師に言われた人の反応をみても同じで、その意味がわかっていなければ、“馬の耳に念仏”というか“蛙の面に水”というか“猫に小判”というべきか、真意が伝わらず、軽く受け流してしまうことにもなります。

このことは、後に病院栄養管理の研究所のメンバー（主任研究員）となって、糖尿病の研究に携わり、糖尿病の患者や予備群の方の対応をする中で強く感じたことではあります。

両親のどちらかが糖尿病だと子どもの発症率は約４０％との報告があります。両親ともに糖尿病だと発症率は７０％にもなり、しかも合併症が多くなるとの報告もあります。

ここでいう糖尿病は、生活習慣病とされるのは２型糖尿病を指しています。血糖値を降下させるホルモンのインスリンの分泌不足や、インスリンが分泌されていても効きが悪くなるものです。

これに対して、１型糖尿病は自己免疫疾患によってインスリンが作れなくなることから血糖値が大きく上昇するもので、インスリン注射が必須となります。子どものときから発症するのは、ほとんどが１型糖尿病です。

一般に糖尿病と呼ばれるのは２型糖尿病で、母親が２型糖尿病の場合には、子どもの２型糖尿病の発症率が高まることは、以前から言われてきました。

母親の食生活は子どもの食事の内容にも影響しやすく、その原因は遺伝よりも生活習慣と言われるものの、インスリンの分泌に影響する遺伝子があることは研究によって明らかにされています。

インスリンが充分に分泌されていても効きが悪くなることから血糖値が下がらないというインスリン抵抗性も遺伝因子であることが明らかにされています。

遺伝因子はあるものの、遺伝するのは糖尿病そのものではなくて、糖尿病になりやすい体質が遺伝するということです。

日本内分泌学会は、過去の疫学研究では２型糖尿病患者では子どもの発症率は２〜３倍、両親が２型糖尿病では子どもは３〜４倍の発症率と報告しています。

このようなことから、遺伝的要素がある人が、発症しやすい生活習慣をすることで糖尿病になるというのが、今のところの正しい認識とされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「糖尿病の家系」に続いて「高血圧の家系」について書くのは、私は両方の家系で、糖尿病と高血圧が遺伝している可能性が高いからです。

糖尿病と高血圧は別の疾患であることは間違いがなくて、糖尿病は血液中のブドウ糖が多くなりすぎた状態で、高血圧は血管（動脈）の圧力が高まりすぎた状態です。

あまり関係がないように思われがちではあるものの、ともに影響が出るのは血管で、調べてみると糖尿病になると高血圧が発症しやすくなります。また、動脈硬化のリスクは、糖尿病と高血圧が重なると、大きく高まります。

動脈硬化による心臓病や脳血管疾患の危険性は、健康な人の危険度を１とした場合に、糖尿病で２〜３倍、高血圧で２〜３倍、そして糖尿病と高血圧が重なる６〜７倍になるとの研究報告もあります。

母方の高血圧の家系で記憶にあるのは、祖父はまだ若いうちに（私が小学２年生の時）脳出血で亡くなり、祖母は心臓病、親戚にも心臓病や脳血管疾患で亡くなった方が多くいます。私の母親は９０歳を超えてからですが、心臓病で亡くなっています。

父方が糖尿病の家系、母方が高血圧の家系ということで、そのリスクを低くするために、中学生の頃から食事内容には注意してきました。それは、糖尿病は糖質（ご飯や甘いもの）の摂りすぎ、高血圧は塩分（ナトリウム）の摂りすぎという当時の情報に従ってのことです。

それが、今では間違いであると認識されるようになっていますが、その情報収集・分析を研究機関のメンバーとして積極的に取り組むようになった、きっかけの一つではあります。

私は幸いにして、糖尿病も高血圧も無関係という状態ですが、同じ遺伝子を継いでいる家族には両方が出ています。

“氏より育ち”ではないのでしょうが、生活習慣そのものが生活習慣病のリスクを抑えられることを実践してきたということで、ある程度の自信を持って話せるようにはなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「糖尿病の家系」という言葉を初めて聞いたのは、いつだったのかは定かではないのですが、おそらくは私が中学生の時ではないかと思います。

親戚縁者が集まる場（法事か何か）で、神妙な顔で儀式を終えた後の食事のときに、お酒が入って場がくだけたところで、「糖尿病の家系だから控えないといけない」という声があがりました。

その声は、確か叔母（父親の姉）で、父親の呑み過ぎ（過度の飲酒）を注意してのことだったのだろうというのが初めの印象でした。ところが、宴席に限らず、お酒が出るところでは叔母からだけでなく、他の近しい方からも「糖尿病の家系」という言葉が常に出るような状態でした。

その言葉が最も向けられていたのは、私の父親でした。

父親は体格がよい（プラス表現）と長らく言われていましたが、太っている（マイナス表現）と言われるようになったのが４０歳になってからで、その年に糖尿病と診断されました。

私は父親が２５歳のときに生まれているので、中学３年生のときに「糖尿病の家系」ということを意識することになりました。

叔母に会ったときに「糖尿病の家系」の意味を聞いたところ、父方の親族では祖父は糖尿病で、祖母は糖尿病ではないものの血糖値が高く、他にも糖尿病で苦しんだ人が多いということでした。

中学３年生で、糖尿病の知識を得る機会は少なかったはずですが、父親の蔵書には糖尿病の書籍が何冊かあって、家にあった百科事典（シリーズの全書）でも糖尿病の項目がありました。

父親が糖尿病の教育入院をした公立病院の看護婦さんが、父母の知り合いの娘さんだったこともあって、知りたがりの私に看護師さんだけでなく、そのご主人の検査技師さんも、また担当医も、いろいろ教えてくれました。

そのときに聞いたことで記憶に残っている言葉も「糖尿病の家系」でした。父親も親戚縁者にも糖尿病の人が多いということを父親の問診の結果から知って、その家系である私にも遺伝する可能性があるということで、言ってくれていたようです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「料理番組の日」イギリスのＢＢＣテレビで１９３７年１月２１日に世界初の料理番組が放送されたことにちなんで制定。

「スイートピーの日」日本スイートピーの会が、花びら（旗弁、翼弁、舟弁）の１枚、２枚、１枚あることから１月２１日を制定。

毎月２１日：「木挽ＢＬＵＥの日」（雲海酒造）、「漬物の日」（全日本漬物協同組合連合会）

救急車が最も多く出動する時間帯については、東京にいたときに東京消防庁の関係者と交流があったことで、よく聞いていました。

住まいを変える中で、大学病院の近くに住むことが続いていたので、そのことを救急車のサイレン音（緊急走行音のピーポー）で実感していました。

その時間帯は、夜は２３時から１時間ほど、朝は７時前から１時間ほどで、毎日のようにサイレン音が鳴っていたことから「時計を見なくても寝るべき時間がわかる」「目覚まし時計はいらない」と言い切っていました。

岡山に移住してからは、そのことを最初のうちは忘れていたのですが、今の住まいは脳神経外科病院の裏側（窓から目の前に病院が見える）で、東京で経験したのと同じ時間帯に救急搬送があるということを経験し続けています。

この脳神経外科病院は、心臓病センター病院と岡山救急メディカルネットワークを形成している岡山県内で唯一の医療機関なので、救急搬送がない日のほうが珍しいという状態です。

その救急車のサイレン音も、慣れというか、あまり感じなくなってくるのは聴覚と脳の感覚の研究で明らかにされていることで、通常の搬送の集中時間ではない時にサイレン音がしても気づかないで眠れるようになっていました。

ところが、島根東部の地震（２０２６年１月６日）の後は、必ずといっていいほどサイレン音に気づいて、目が覚めるようになりました。

地震の影響で住まいの建物の歪みが大きくなって、隙間風で室温が下がって、音と寒さのために目覚めたら眠れないという状態になっています。

地震後の寒さの影響については、前（日々邁進１８、日々邁進１９）に書きましたが、救急車のサイレン音を避けられないという環境も、通常の睡眠が取れないだけで生活にも体調にも影響をして、仕事ができなくなってしまうということを実感する要因となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

文字変換の恐ろしさは、いくつかの連載コラムの中で何度も書いてきました。

文を書くときに思い描いていたことと、実際に変換された文字を見て、まったく逆の意味が伝えられることになったことも何度か経験しました。

手書きであれば間違いが起こらないのかというと、記憶違い、書き間違いということが起こるのは、これは文字変換のレベルではありません。

正しく変換されて、それがネットなり紙媒体（雑誌や新聞など）なりを通じて、広まるときには何事も起こらなかったとしても、読者が間違った解釈をすることもあって、心配の種は尽きません。

「呪い」と書かれていたら、多くの人は「のろい」と読みます。呪い（のろい）の意味で書いたなら、その通りに読んでもらったということで、このことをわざわざ書く必要はありません。

「呪い」は、他にも読み方があって、それは「まじない」です。

読み方が違っても、似たような意味であったら、これも大きな問題にはならないところです。

ところが、呪い（まじない）のつもりで「呪いをする」と原稿に書いて、仕上がったものを見たら、「呪いをかける」と直されていて、「のろいをかける」という文章になっていました。

編集に携わった誰かが直したために生じたことで、疑問に感じたのなら一言、確認をしてもらえればよかったのですが、確認する必要もない“筆者の書き間違い”と判断されてしまったようです。

このようなことが起こったのは誰のせいでもなくて、そもそも「のろい」と「まじない」に同じ漢字を当ててきた“慣習のせい”です。

読み間違いをされないように「お呪い」と“お”をつければよかったかとも思ったものの、そのときには“お”が余分な文字として除かれたことでしょう。

「呪」という文字は呪術を表していて、超自然的な力を直接的方法で呼び起こし、望んでいる現象を起こさせようとする行為を指しています。

これには“まじない”と“うらない”があるので、があるのですが、少なくとも“のろい”のような恐ろしいものではありません。
こういった経験をしてから、まじないは、ひらがなで書くことにしました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

栄養機能食品制度が設けられたのは２００１年のことで、この年に厚生省と労働省が統合して厚生労働省が発足しました。

それまでは１９９１年に設けられた特定保健用食品だけが、健康に関する機能性を示して販売することが許可されていたのですが、２００１年に栄養機能食品が加わり、国が定めた摂取量の範囲であれば機能を表示することができるようになりました。

栄養機能食品は、健康の維持等に必要な栄養成分の補給を目的として摂取する人に対して、特定の栄養成分を含むものとして、定められた基準に従って、その栄養成分についての機能を表示することができる食品です。

栄養機能食品と認められている栄養成分は、ビタミン１３種類（ナイアシン、パントテン酸、ビオチン、ビタミンＡ、ビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂、ビタミンＣ、ビタミンＤ、ビタミンＥ、ビタミンＫ、葉酸）、ミネラル６種類（亜鉛、カリウム、カルシウム、鉄、銅、マグネシウム）、脂肪酸１種類（n-３系脂肪酸）です。

１日当たりの摂取目安量に含まれる栄養成分量が、国が定めた上限値・下限値の規格基準に適合している場合に、審査を受けることなくサプリメント製品に表示できる規格基準型となっています。

規格基準型という表現は、個別許可型の特定保健用食品（トクホ）と対比するために使われるようになったものです。

個別許可型は製品に使われている成分を用いた試験によって機能性を証明して、審査を受けて内容が確認されたものが特定保健用食品と表示して販売することが許可されます。

規格基準型は、表示された成分が、表示されただけ使われていれば、その機能が認められるという前提に立って、届出をすることによって販売ができるというものです。

この違いを混同している人が案外と多く、わざと混同させようとしているのではないかと疑われても仕方がないような表示や宣伝をして販売する例が多く見られるのも、複雑な制度で、違いがわかりにくくなっているためです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの亜鉛の過剰摂取の回避の「摂取状況」と「耐容上限量の策定方法」を紹介します。

〔摂取状況〕
平成３０年・令和元年国民健康・栄養調査における日本人成人（１８歳以上）の亜鉛摂取量（平均値±標準偏差）は９.４±３.５mg/日（男性）、７.７±２.９mg/日（女性）です。

〔耐容上限量の策定方法〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
大量の亜鉛の継続的摂取は、銅の吸収阻害による銅欠乏がもたらすSOD活性の低下、鉄の吸収阻害が原因の貧血等を起こします。

２１人のアメリカ人男性（１９〜２９歳）において、亜鉛サプリメント５０〜７５mg/日の１２週間継続使用によってHDL-コレステロールの低下を示しています。

また、１８人のアメリカ人女性（２５〜４０歳）における亜鉛サプリメント５０mg/日の１０週間継続使用が、血清フェリチン、ヘマトクリット、赤血球のSOD活性の低下を起こしています。

この研究における女性の食事由来の亜鉛摂取量を１９〜５０歳のアメリカ人女性の亜鉛摂取量の平均値（１０mg/日）と同じとすると、総摂取量は６０mg/日となります。

一方、我が国においては、極端な偏食によってアメリカの症例よりも多い７０mg/日の亜鉛を長期間継続摂取した体重４２kgの女性が、銅欠乏性ミエロパチーを生じています。

以上より、銅含有酵素である赤血球SOD活性の低下を示したアメリカ人女性の亜鉛摂取量（６０mg/日）を亜鉛の最低健康障害発現量と考えて、アメリカ・カナダの１９〜３０歳女性の参照体重（６１kg）と不確実性因子１.５で除した０.６６mg/kg体重/日に、性別と年齢区分ごとの参照体重を乗じて耐容上限量を算定しました。

＊小児・乳児（耐容上限量）
十分な報告がないため、小児と乳児の耐容上限量は設定されていません。

＊妊婦・授乳婦（耐容上限量）
十分な報告がないため、妊婦と授乳婦に特別な耐容上限量は設定されていません。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの亜鉛の欠乏回避の必要量を決めるために考慮すべき事項の「目安量の策定方法」を紹介します。

〔目安量の策定方法〕
＊乳児（０〜５か月児）（目安量）
分娩後５か月までの日本人の母乳中の亜鉛濃度の代表値（１.６１mg/日）と基準哺乳量（０.７８L/日）から、０〜５か月児の母乳からの亜鉛摂取量は１.２６mg/日と計算されます。

この値を丸め、０〜５か月児の目安量を１.５mg/日としました。

＊乳児（６〜１１か月児）（目安量）
０〜５か月児の目安量を体重比の０.７５乗を用いて６〜１１か月児に外挿すると、男児１.６２mg/日、女児１.６０mg/日となりますが、これらを丸めた１.５mg/日は０〜５か月児の目安量と同じであり、十分な摂取量とはいえません。

一方、１〜９歳の亜鉛の推定平均必要量の参照値を、体重比の０.７５乗と成長因子を用いて外挿すると、男児１.９５mg/日、女児１.７３mg/日が得られます。

そして、個人間の変動係数を２０％と見積もり、推定平均必要量に１.４を乗じると、推奨量として２.７２mg/日と２.４３mg/日が得られます。

６〜１１か月児は母乳（または乳児用調整乳）と離乳食の両方から栄養を得ていることから、その目安量は、０〜５か月児の目安量の外挿値（男児１.６２mg/日、女児１.６０mg/日）と、１〜９歳の亜鉛の推定平均必要量を外挿して得られる推奨量（男児２.７２mg/日、女児２.４３mg/日）の中間地（男児２.１７mg/日、女児２.０２mg/日）を丸め、男女いずれも２.０mg/日としました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「発達障害」は医学用語であり、法律用語でもあります。

医学の世界では、日本精神神経学会などが「障害」から「症」の読み替えを進めていて、現在では「神経発達症」が診断名として採用されています。これはＷＨＯ（世界保健機関）の定義を受け入れたものです。

発達障害は、「害」という文字がマイナスイメージを抱かせるということから、支援団体や自治体でも「障がい」を採用するところが増えてきています。

しかし、メディアでは「障害」を使い続けているところがほとんどです。

ＮＨＫは「障害は、その人自身ではなく社会の側にある、障害者は社会にある障害と立ち向かっている人」ということを示しています。

障害によって車椅子を利用する人が２階に行きたくても行けないのはエレベータなどの移動手段が整えられていないからで、それらがなくても移動できるように支えてくれる人がいないからである、という考え方です。

内閣府は、その使い分けについて、人や人の状態を表す場合には「ひらがな表記」（障がい）、法令や条例などに基づく制度や公式文書、専門用語として漢字が適当な場合には「漢字表記」（障害）とすることとしています。

しかし、これはまだ国民的には浸透の前段階で、使い分けは充分ではありません。

医学的な意味での発達障害は障害であるとしても、その障害がある人が障害を感じて生きにくい状態にあるかは周囲の対応にかかっています。

表記だけを「障がい」に変えても、対応が変わっていなければ、本人や家族が“障害”と感じたまま生活をしなければならない状態は続いていることになります。

それぞれの発達の特性を知り、それに合わせた対応をすることが障害と感じさせないために、まずは取り組まなければならないことといえます。
〔発達の伴歩：小林正人〕