「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、ＢＭＩと総死亡数等との関連を紹介します。

健康な日本人成人を主な対象とする代表的な７つのコホート研究のプール解析（追跡開始時の年齢幅４０〜１０３歳）、ＪＰＨＣstudy（同４０〜５９歳）及びＪＡＣＣstudy（同６０〜７９歳）における研究開始時のＢＭＩと、その後の観察期間中の総死亡率の関連が示されています。

年齢区分別にみると、およそ６５歳未満では総死亡率はＪ字型またはＵ字型を描き、２１.０〜２６.９が望ましいＢＭＩの範囲と考えられます。

一方、およそ６５歳以上では両者の関連はほぼ逆Ｌ字型を描き、ＢＭＩが３０以上になって初めて総死亡率の増加は観察されます。

このようにＢＭＩと総死亡数の関連は年齢によって異なり、追跡開始年齢が高くなるほど総死亡率を最低にするＢＭＩは男女とも高くなる傾向があります。

世界２３９のコホート研究を用いたプール解析のサブ解析として行われた東アジア地域の６１のコホートを用いた解析では、３５〜４９歳で１８.５〜２５、５０〜６９歳で２０〜２５、７０〜８９歳で２０〜２７.５のＢＭＩで最も低い総死亡率を示していました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

肝機能を改善するための食事のポイントとして、以下のことがあげられます。

①ご飯のおかわりに注意
主食の適量は、その人の１日に必要なエネルギー量によって異なります。
３０～５０歳代の男性の場合には、１日に必要なエネルギー量の目安は２０００～２２００kcalとなっています。軽度のアルコール性肝障害で肥満でない人は、アルコール飲料を飲む場合には適量（日本酒なら１合）までとして、そのエネルギー量の分を差し引いて（日本酒１合で約２００kcal）、食事のエネルギー量を１８００～２０００kcalとします。過栄養性脂肪肝の人や肥満の人は１６００～１８００kcal程度に制限します。

１日のエネルギー量が１６００kcalの場合では、ご飯は１食１５０ｇ（茶碗１杯）が適量となります。おかわり１杯で約２５０kcalのエネルギー過剰になります。

②主菜は１食１品のみにする
主菜に使う食品の一食分の目安量（肉や魚は６０～８０ｇ）が、ほぼ１品分となっています。居酒屋風に何品も肉や魚の料理があるのは、主菜の摂りすぎとなり、エネルギー過剰となります。肝臓の再生のために必要なたんぱく質は主菜１品でまかなうことができます。

③油はメリハリをつけて使う
油の１日分は１５ｇで、三食それぞれに油を使うときには一食当たり５ｇが目安となります。炒め物の油は２人分で大さじ１杯弱（１０ｇ）、ドレッシングは１人分１０ｇ、マヨネーズは７ｇで油の量は５ｇになります。一食の中で油を使う料理は、主菜か副菜のどちらか一つにします。

揚げ物は油の吸収量が多くなります。揚げる素材によっても異なるもののり、天ぷらやフライでは一人前で１０～１５ｇ程度の油を吸っています。これだけで１日の量をほぼ使うことになるので、揚げ物を食べる日は他の食事には油をなるべく使わないようにします。また、衣をなるべく少なくして、天ぷらやフライよりもから揚げにすると、吸収量が少なくなります。

④野菜・キノコ・海藻類を多く摂る
野菜、キノコ、海藻類は、主に副菜の１～２品で摂るようにしますが、主菜の添え物や汁物でも多めに摂るようにすると、一食で野菜、キノコ、海藻類を合わせて１００～１５０ｇを摂ることができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「砂漠化および干ばつと闘う国際デー」国連が採択した国際デー。

毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）、「森のたまごの日」（イセ食品）

「健康になるボランティア」という考えから寄り添っていく学びについて前回（学びの伴歩２７）紹介しました。

健康であることは誰もが（多くの人が？）望むことであり、健康になる方法は、学びの場にいるなら生徒（学ぶ側）も講師（教える側）も知っておきたいこと、できることなら実践法も身につけたいことと認識されています。

受講者のために健康の話をしているのに、その反応は受講者を支えるスタッフ、講師のほうが関心が高い、具体的な方法を求める声が強いというのは、よくあることです。その要望を受けて、講習の仕組みや内容が変わってきたこともあります。

中には、講師とスタッフに健康を維持して、継続的に授業を続けるようにしてほしいということで、生徒に健康の話をすることをオーナーから求められたこともあります。

健康でいてほしいと押し付けのように講師などに講習をすると反発されることがあるのですが、講師などから学びたいという声が出るのを期待して、わざわざ生徒に健康の話をするということです。

それが通じないこともあって（期待どおりに講師などが反応してくれない）、なかなか健康であることと学びの支援が一致しないこともあります。しかし、健康状態を維持しなければ、長く継続する“学びの伴歩”は期待することはできません。

長く続いてこそ“学びの伴歩”は理想に近づいていくということを考えると、「健康になる講師」という考え方と、そのための具体的な方法の提供と、その学ぶ機会の提供は重要なことになります。

学ぶことの重要性を伝えていくには、教える側も学ぶことが重要であり、その一つとして健康について学ぶことが「健康になる講師」を現実化させることになると認識しています。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

就職したのに、あっという間に（１週間も経たないということも）退職をする若者が増えてきて、その退職代行会社がメディアで何度も取り上げられる状況になっています。

人手不足が大きく進んで、社員が会社を選ぶ時代を反映しているとの取り上げ方をされることもあるものの、代行料金が社員（正社員、契約社員、派遣社員）は２万２０００円ということの“お手軽感”も関係しているようです。

メディア報道は、ここで終わっていることが多いのですが、初めから働き方の勘違いがあって、それがミスマッチを生み出していると唯一伝えていたテレビ番組がありました。それは「週休２日」の認識が違っていたことでした。

以前から存在していた週休２日制は、１か月の間に週休２日があるという意味で、この場合の週休２日は月に１回だけ１週間に休みの日が２日あることを指しています。これは日曜日だけが休みで、土曜日は働く日というのが常識であった時代に始まったことです。

週休２日が雇用条件・労働条件に示されていたら、本来なら（祝日がなければ）月に１回だけ休みがプラスされるだけということになります。

これに対して、完全週休２日制は週に２日は休み、つまり毎週必ず２日の休日が確保されている制度のことで、それが土曜日と日曜日なのかは企業などによって違ってきます。

週休２日制と完全週休２日制の間には、“半ドン”という制度がありました。今や半ドンという言葉を使われても通じない“死語の世界”の用語になっています。

半ドンは、かつての土曜日は午前中が勤務で、午後からは休みという官公庁や学校の勤務体制のことで、学校に通っている生徒なども普通に半ドンと言っていました。

その意味は、オランダ語で休日を表すドンタクから、半分の休日ということで半ドンと呼ばれるようになったということですが、真実なのかどうか？

そこはわからなくても、完全週休２日制を日本で始めた人は記録にも残されています。それはパナソニック（当時は松下電器産業）の創業者の松下幸之助さんです。

このことは松下さんの書籍のゴーストライターを務めていたときに、ご本人から聞いたことです。１９６０年に「５年後に週休２日制」と発表して、実際に１９６５年に導入しています。

これは今でいうところの働き方改革ではなくて、その考えを示す言葉として「１日休養、１日教養」があげられていました。まだ月に１回だけ余分に休みが取れるようになった時代ですが、２日の休みがあるからといって２日を遊びに使ったら翌週の仕事に影響が出ることも考えられます。

そこで１日は教養に当てる、つまり自分を磨く時間として、心身ともに充実した形で仕事に、向かってほしいとの考え方でした。

他の企業が週休２日制を取り入れたのは１９８０年のことでしたが、制度として取り上げただけでなく、「１日休養、１日教養」の発想は、他からは聞かれることはありませんでした。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

やりたい仕事は退職をしてから、それまでは現役を続けるというのが、かつての常識でしたが、今では現役時代から別の現役活動を始める、同時進行で進めるというのが当たり前になりつつあります。

一つは副業の解禁で、常勤の仕事をしながら、別の仕事をすることも、条件付きとはいえ可能になりました。副業については時間的に定められた範囲でというものから、本業の助けになるものだけ（営業活動や技能を高めるなど）ということもあっても、本業と副業の両方を並行して取り組むという形が認められる時代となりました。

これは人手不足の補填という考えだけでなく、給料が増えない時代の仕方がない対応という側面もあります。また、実際に副業としてでも仕事をしてくれないと、世の中が回らないということも理由としてあげられています。

もう一つは定年の延長が関係していて、２０２５年４月から定年退職年齢が６５歳に引き上げられ、本人が希望するなら７０歳まで雇用することが努力義務となりました。

全員が７０歳まで、これまでと同じように働くということは想定をしていなくて、経験を活かして働いて、そのノウハウを外部に流出させることなく、本業で稼ぐだけでは不足する分を外部で働こうという考えもあります。

こういう考え方が増えてくると、本業で働く時間は短くして、余った分を稼ぐためか、生き甲斐として働くか、それとも社会に役立つことをするのか、といった複数の選択肢が出てきます。

これまでであれば企業が収益の中から社会貢献として一部を地域に還元するということができたのですが、収益が上がりにくい状況にあっては、お金ではなくて人材を提供する、ということもみられるようになっています。

人材を提供するところまでいかないとしても、社員の働く時間の一部を社会貢献に当ててもらうということも徐々に増えています。ただ時間を提供するだけでなく、できれば地域社会に役立ちたいという思いを結集させるために、提供方法を社員に考えてもらうというところも徐々に増えてきています。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

早食いをする子どもは、それなりの理由があります。味わって食べることを学んでいなくて、ただ食べればよいと考えている（もしくは教えられてきた）子どもはいるものの、それは少数派です。

中には、親に急かされて、早く食べることしか教えられていないという子どももいるのですが、それも少数派です。

家では、食事を作るのも大変で、食べたあとの片付けにも時間がかかるからと、掻き込むように食べさせられている例もあります。それは家庭の中でのことで、家族から離れた学校給食では普通の速度で食べているということがあります。

家庭では急いで食べなければならないためにスプーンしか使ったことがなくて、スプーンで食べられるような軟らかい料理しか食べたことがないので、それ以外の料理では時間がかかり、このことが逆に学校などではゆっくりと食べることにつながっているという、あまり望ましくはない理由もあります。

早食いになってしまうのは、早く食べ終えて、そのあとに好きなことをしたいという理由もあれば、他の人と一緒に食事をするのが苦手だから早く済ませようという場合もあります。

これは大人であっても同じことで、ゆっくりと食事をすることの大切さがわかっていないために起こることです。

早食いすると消化によくないというのは、大人が子どもによく言うことですが、子どもは消化液の分泌がよいので、早食いをしたからといっても消化力が大きく下がるようなことはあまりありません。ただ早く食べるから悪いというのではなく、興奮して食べることが問題です。

発達障害がある人の多くは、神経伝達物質のセロトニンの分泌量が少なくて、自律神経の副交感神経の働きが低下しやすくなっています。セロトニンが少ないと、興奮作用があるドーパミンやアドレナリンによって交感神経の働きが高まってしまいます。

副交感神経の働きが盛んになると唾液や胃液の分泌、小腸での吸収、血液中に栄養素が入ってからの循環、全身の細胞への取り込みや細胞内の代謝、そして排泄の機能までが高まるようになります。

それとは逆に交感神経が高まりっぱなしになると、すべての機能が低下して、食事に関わる機能が低下することになるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

過栄養性脂肪肝の原因は、肥満と同じように、食べすぎと運動不足です。

脂質だけでなく、糖質とアルコールなども取りすぎで摂取エネルギー量が多くなれば、余った分は肝臓で中性脂肪に合成され、肝臓や脂肪細胞に蓄えられていきます。
そのため、食事を見直して摂取エネルギー量を適正にして、消費エネルギー量を増やすことが必要となります。

１）飲酒をする人
アルコール飲料はエネルギー量が高いことに加えて、食欲が増進するために食べ過ぎになりがちです。アルコール飲料も食事も適量を心がけます。

２）間食が習慣の人
脂肪肝や肥満が改善するまでは、間食は控えるか週に１回程度にします。甘い菓子やジュースに入っている砂糖や、果物に含まれる果糖は中性脂肪になりやすいので控えるようにします。また、生クリームの多いケーキや油で揚げたスナック菓子などは脂質が多く、高エネルギーとなっているので、これも控えます。

３）外食が多い人
外食が多くなると食事内容が肉類や揚げ物に偏りがちです。意識して魚や豆腐などの大豆製品を多く食べるようにします。

４）朝食を抜く人、夕食を遅い時間にたくさん食べる人
朝食を抜くこと、遅い時間の夕食で食事量が多いことは、脂肪を溜め込みやすい食習慣です。１日三食を規則正しく食べ、夕食は軽めにすることを心がけます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「和菓子の日」日本和菓子協会が、８４８年６月１６日に天皇が１６個の菓子や餅を神前に供えて厄除けと健康招福を祈ったとされる故事にちなんで制定。

「麦とろの日」はくばく（山梨県中央市）が、麦（６）とろ（１６）の語呂合わせで制定。

「手羽トロの日」マザーフーズ（大阪府大阪市）が、６が手羽元の形に似ていることとトロ（１６）の語呂合わせで制定。

「堂島ロールの日」堂島ロールを販売するモンシェール（大阪府大阪市）が、６が一巻きロールの形をあらわし、いいロール（１６）の語呂合わせで制定。

毎月１６日：「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）

日本の栄養学の歴史は、公衆栄養学、人間栄養学、予防栄養学、発達栄養学と変遷してきましたが、２００８年から始まったメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に対応する特定健診・特定保健指導による栄養指導は、人間栄養学のスタート地点とも呼ばれる出来事でした。

それ以降、ずっと栄養学の研究と情報発信の極めて近いところにいて、発達栄養学の始まりから今まで、ずっと歩んできました。その中でも発達栄養学は着目されているのが食品というよりも食品のエネルギーであることから、まだ社会的な理解は充分ではないと感じています。

栄養学を学ぶことができる大学でも、発達栄養学を冠した学部・学科も増えてきました。発達栄養学という名称に相応しい講義が実施されている大学がある一方で、以前と大きく変わらない内容のままという大学も少なからずあります。

個々の成長や発達に必要な栄養素を摂取するのは当然のこととしても、その栄養素の意味合いとしてエネルギー代謝の向上を掲げているのが発達栄養学の、これまでとは違った考え方となっています。

エネルギー代謝が特に注目されるようになったのも、メタボリックシンドローム対策として栄養の過剰摂取を抑えると同時に、運動によるエネルギー消費を高めることが重視されるようになってきたタイミングでした。

メタボリックシンドロームは「内臓脂肪症候群」と訳されて、内臓脂肪の過剰な蓄積が血管の健康に関わる血圧、血糖値、中性脂肪値などに影響を与えることが強調されました。

メタボリック（metabolic）は代謝を意味します。シンドロームは症候群と訳され、原因不明ながら共通の病態を示すことを指しています。シンドローム（syndrome）の原義は同時進行で、メタボリックシンドロームでは何が同時進行で起こっているのかというと、それは代謝機能の低下です。

メタボリックシンドロームが「代謝機能低下症候群」だとすると、エネルギー代謝を高めることこそが余分な内臓脂肪を減らし、血管の健康を守ることにつながります。

エネルギー代謝はエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を効率よくエネルギー化させることで、そのエネルギー代謝が行われるのは全身の細胞の中にあるミトコンドリアです。

ミトコンドリアにエネルギー源が効率よく取り込まれて、多くのエネルギーを発生させるためには、ビタミンＣを除くすべての水溶性ビタミンが必要になります。

一般にエネルギー代謝に必要とされるビタミンＢ群やミネラル（マグネシウム、亜鉛など）を補うだけでは不十分だということです。

２００８年のメタボリックシンドローム対策が始まる前に、代謝促進成分が医薬品から食品成分として厚生労働省から許可されるということがあり、これがエネルギー代謝科学への関心を高めることになりました。その一つが、私たちが今も研究し続けているＬ–カルニチンです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕