健康格差は、社会経済状態（教育歴・職業・所得など）により集団間で健康状態に系統的な差があることを指します。このような個人の健康に影響を与える社会的要因は「健康の社会的決定要因」と呼ばれ、健康格差の縮小は公衆衛生上の重要な課題となっています。

我が国では健康格差の宿所は２０１３年の「健康日本２１（第二次）」で初めて全体目標に含まれるようになりました。健康格差の実態を明らかにする（モニタリングする）社会掲載指標の一つとして、国際的には「教育歴（学歴）」が広く用いられ、政府統計による体系的なモニタリングや国際比較研究などが行われています。
一方、我が国では教育歴ごとの死亡率の統計データがなく、健康格差対策を議論するためのモニタリングが十分に行われていません。

政府統計・行政資料データ活用に関して、欧米では個人IDを活用した統計間のデータリンケージが広く行われ、保健医療政策や健康格差対策に活用されています。我が国の保健統計には人口動態調査、国民生活基礎調査、国民健康・栄養調査などがありますが、統計間のデータのデータリンケージは個人IDがないなどの技術的問題のために難しいのが現状です。

このため、統計法の改正などで２０１０年代から公的統計の匿名化個票データの利活用（２次利用）が広がったものの、統計間のデータリンケージは十分に実施されてきませんでした。

国立がん研究センターがん対策研究所データサイエンス研究部の研究グループは、国勢調査と人口動態統計（死亡票）の匿名化個票データの突合により、日本人の教育歴ごとの死因別死亡率を初めて推計しました。

全人口の９.９％のサンプル人口を対象に地域や婚姻状況など人口分布の偏りを補正し、年齢調整死亡率を算出した結果、全死因では男女ともに「大学以上卒業者」と比べて、「高校卒業者」は約１.２倍、「中学卒業者」は約１.４倍死亡率が高いことが明らかになりました。

人口分布を考慮した格差指標は日本では約１.５倍で、欧米など諸外国からの報告（おおよそ２倍前後）と比較すると、日本人の健康格差（教育歴ごとの死亡率の差）は小さい可能性が示唆されました。

死因別にみると、脳血管疾患、肺がん、虚血性心疾患、胃がんの死亡率の差が特に大きいことから、喫煙に代表されるリスク要因が狭域歴などの社会経済状態により異なることで、死亡率の差につながっていることが推察されました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「おからの日」日本乾燥おから協会が、おからの別名の卯の花から卯月の４月と花祭りの４月８日にちなんで制定。

「木曽路すきやきの日」木曽路が、す（４）きや（８）きの語呂合わせで制定。

「高級食パン文化の日」銀座仁志川（東京都中央区）が高級食パンの普及を目的に食パン＝し（４）ょくパ（８）ンの語呂合わせで制定。

「ベビーリーフ記念日」エム・ヴイ・エム商事（兵庫県神戸市）が幼葉＝よ（４）うば（８）の語呂合わせで制定。

「貝の日」渥美商工会（愛知県田原市）が貝がおいしい季節で貝は目と八になり、目は横にすると四と似ていることから制定。

「炭酸水の日」サッポロ飲料が炭酸の飲み口のシュ（４）ワ（８）の語呂合わせで制定。

「指圧の日」日本指圧協会が指（４）圧（８）の語呂合わせで制定。

「白肌の日」コーセーがシロ（４）ハダ（８）の語呂合わせで制定。

「シワ対策の日」クリスタルジェミー（東京都渋谷区）がシ（４）ワ（８）の語呂合わせで制定。

「ホヤの日」まぼ屋（宮城県仙台市）がホ＝フォー（４）ヤ（８）の語呂合わせで制定。

毎月８日：「お米の日」、「歯ブラシ交換デー」（ライオン）、「ホールケーキの日」（一柳）、「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「にわとりの日」（トリゼンフーズ）、「スッキリ美腸の日」（日本美腸協会）

厚生労働省から、「健康づくりのための睡眠ガイド２０２３」が発表されました。
以下に、「健康づくりのための睡眠ガイド２０２３」の推奨事項の概要を掲載します。

◎本ガイドにおける推奨事項の概要について
睡眠は、健康増進・維持に不可欠な休養活動であり、睡眠が悪化することで、さまざまな疾患の発症リスクが増加し、寿命短縮リスクが高まることが指摘されている。また、必要な睡眠時間には個人差があるとともに、年代によっても変化する等の特性を踏まえた取組が必要となる。

「健康日本２１（第三次）」においては、ライフステージ（幼児期、青壮年期、高齢期等の人の生涯における各段階をいう。）からライフコースアプローチ（胎児期から高齢期に至るまでの人の生涯を経時的に捉えた健康づくりをいう。）を踏まえた健康づくりに重点が置かれている。

これらを踏まえ、本ガイドでは、ライフステージごと（成人、こども、高齢者）に睡眠に関する推奨事項をまとめるとともに、質・量ともに十分な睡眠を確保するにあたっての参考情報をテーマごとにまとめている。

また、生活習慣や睡眠環境等を見直し、「適正な睡眠時間を確保」するとともに、「睡眠休養感を高める」ための方策について取り組むことを推奨している。

本ガイドで示している推奨事項は、科学的根拠となる多くの学術論文や日本人の現状値等を考慮して設定したものであるが、実際に取組を進めるに当たっては、個人差（健康状態、身体機能、生活環境等）を踏まえ、可能なものから取り組むことが必要である。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

今回の三にまつわるコラムの題は「三人寄れば文殊の知恵」の間違いではなくて、わざわざ「文字の知恵」にしています。

先に「三人寄れば文殊の知恵」から説明しておくと、凡人でも三人集まって相談すれば、よい知恵が出るという意味です。文殊は知恵を司る菩薩で、菩薩は悟りを求める人を指します。

三人というのは、ただ数だけの話（二でもなく四でもなく）ではなくて、自らは凡人と称していても仏教の世界の知恵のある人を指しています。

知恵は単なる知識のことではなくて、仏教用語では正しく物事を認識して判断する能力を指しています。正しい認識ができないままの判断はよくないことであり、導き出された結論もよい結果に結びつくかわからないことになります。

一つのことを成し遂げるには、それぞれ役割が異なる人が、同じ目的で、同じ思考で取り組むことが大切で、特に他人に伝えるための重要なツールである文字（文面）では、書き手だけでは充分と言えないことがあります。

書籍にしてもネット上の文にしても、書き手（作家やライター）が書きたいことを書いたとしても、これを表現する場が必要で、その場に適した表現が求められます。書きっぱなしで、掲載すればよいというのは、相当の有名人の文に限られます。

出版で言えば作家と編集者の関係で、編集者は名前が出ないとしても書籍が完成して、書店なりで販売されて、読んでもらうためには必要な存在です。もう一人の存在もあって、書籍のタイプによって異なるものの、ゴーストライターという三人目の知恵を出す人がいます。

出版の世界では、その第三の立場で私が文字にした書籍は１８４冊、雑誌は１７８冊を数えます。ただ下請けで書いたというよりも、自分の書く技術があるから書籍が企画された、代わりに書くことができたから出版が決まったということもあります。

と言っても、ゴーストライターは書籍に名前が出る表の書き手がいて、それを出版させる編集者がいて成り立つことなので、三人が寄らなければ文字として残せなかったということで、妙なタイトルでコラムを書いてみました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

三兄弟といえば三本の矢で有名な戦国武将の毛利元就が隆元、元春、隆景が有名で、元就が臨終の際に、子どもの数だけ矢を持ってこさせて、「多くの矢を一つにして折りたらんには細き物も折りがたし」と述べたと伝えられています。

一本ずつの矢は折れるが、束にすると折れない、ということで、兄弟が心を合わせて行動するように伝えたという逸話です。

遺言を受けた三人の子どもの名前にちなんでつけられた四股名が、若隆元、若元春、若隆景の大波三兄弟です。若は祖父（若葉山）と父（若信夫）から受け継いでいます。大波は三兄弟の名字です。

これ以前の三兄弟といえば「だんご３兄弟」（１９９９年「おかあさんといっしょ」で一世風靡）を思い浮かべる世代も多いかと思いますが、今回のテーマは「だんご３兄弟」をもじった「談合三兄弟」です。

この言葉がメディアに登場したのは、ある関東の自治体の談合を仕切っていた建設業者が、自治体の長の私設秘書のような形で動いていて、実際に建設の仕事を多く請けていたときに三兄弟であったことから格好の週刊誌ネタとなりました。

談合は、本来は話し合いをすることで、事前に話をしておくことによって、よい方向に進めていこうとすることで、戦略は談合そのものとなります。ところが、競争入札で競合業者が話し合いで入札金額を決めて、順番に仕事を取っていくことから自治体が支払う金額が高くなり、住民の税金が余分に使われることになっているため、悪い意味で使われることが多くなりました。

談合は２人以上での話し合いで成立しますが、２人だけだと身勝手な決め事をされることもあるので、３人以上での談合が“良い談合”の基本となります。公益の市民活動を行う団体である特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）の理事は３人以上と定められています。

「三人寄れば文殊の知恵」という言葉があるように、最低でも３人が集って、正しい談合をすることが大切であるということを伝えたくて、悪い意味の“談合三兄弟”を使って書き進めてみました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

三段活用は語尾が同じ行の三段にわたって変化する活用のことで、文法の基本のようなものです。今回の「三」に関わる話には「オトナの」とついているように、世の中を生き抜いていく処世術の一つとしての言葉づかいのことを指しています。

謝るときの三段活用といえば、「ごめん」「ごめんなさい」「本当にごめんなさい」というのが一般的な使い方です。

何かをやってほしいときには、「やれ」「やってくれ」では命令口調に感じられるので、「やってほしい」「してください」が使われることが多いのですが、それでも口調によっては命令や押しつけにも感じられてしまいます。

丁寧な言い方になると、「していただけると助かります」「していただけると嬉しいです」「していただけると幸いです」という三段活用になるわけですが、先に進むほど他人行儀な感じが強くなって、かえって付き合いにくい雰囲気になってしまいます。

どれを使うかは、お互いの立場や関係性などによっても違ってきます。

日本人が最も好きな言葉とされる「ありがとう」も三段活用があって、「ありがとう」「ありがとうございます」「恐れ入ります」が通常のランクとなります。

これが他人行儀な三段活用になると、「恐縮です」「恐縮至極です」「痛み入ります」となって、これは使う機会が少ないだけでなくて、言われたほうが、それこそ恐縮してしまう言葉となります。

こういった三段活用なら地域性はないので、多くの人は同じ感覚で聞くことができるのですが、関西の「知らん」の五段活用となると、意味することが理解できていないと、とんだ勘違いをすることにもなります。

その五段活用は「知らんけど」「知らんがな」「知らんし」「知らんわ」「知らん」で、「知らんけど」は確信がなくて責任が持てないときの言葉です。「知らんがな」は関係ない、興味がないときに使われます。「知らんし」は、どうでもいいというときに使われ、「知らんわ」は自分も知らないとき、「知らん」は本当に知らないときに使われます。

このほかに「知らんがな」と「知らんし」の間に「知らんねん」（知らなくて申し訳ない）が入った六段活用もあるとのことですが、これは断定を避けて、責任回避をする関西特有の言い回しです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

文章を書くことを仕事にしてもよいかなと思ったときに、学びの基本として示されたのは「天声人語」でした。これは朝日新聞の朝刊１面のコラムで、当時は８００字でした。今は新聞の活字が大きくなったことから６０３字となっています。

８００字は４００字詰め原稿用紙の２枚分で、天声人語の場合は改行がないので、丸々８００字を詰め込むことができました。この８００字を４分割して、「起承転結」の文の流れを作る四段構成が基本だと教わりました。

「起」は話の書き出しで、何を伝えようとしているのかを示します。「承」は始まりの続きで、テーマの深掘りをします。「転」でストーリーにアクセントをつけるとともに結につなげる状況を書き、最後に「結」で何が起こったのかの結果を書きます。いわばオチの部分で、結に伝えたい内容の確信が示されます。

起承転結で文章を書くことが基本だというのは短文でのことで、書籍１冊分（原稿用紙で３００枚程度）の分量になると、起承転結の構成では間伸びがしてしまいます。そこで読んでいる人が集中して、飽きることなく受け入れやすい形として教えてもらったのが「序破急」の三段構成でした。序破急は、ゆっくり（序）、中間（破）、速く（急）のスピード展開を示す用語で、発祥は雅楽の舞楽から出た概念です。

芸能の世界では、緩やかに始まり（序）、これまでの流れを打ち破って変化を持たせ（破）、短く軽快に終わりに向かって進める（急）の演じ方を指しています。
講演でも書籍でも、初めから慌ただしい感じでは受け入れてもらいにくく、かといって緩やかすぎると期待感が湧きにくくなります。緩やかに始めるものの、先々への期待感を抱かせて、期待通りであっても期待が裏切られる形であっても、変化を感じさせて引き込んで、最後に向かって強い興味を抱かせたまま進めていくのが序破急の展開です。

この三つに分けた書籍の構成は、ゴーストライターとして１５０冊を手がけたＰＨＰ研究所で学んだことです。これは、テーマが健康に代わり、講習テキストの作成が中心になってからも変わらず、各章の書き方の基本となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

明治株式会社は、愛媛大学大学院医学系研究科疫学・公衆衛生講座との共同研究によって、妊娠中の母親の種実類の摂取が出産後の子どもの５歳児における仲間関係問題の発生リスクを低下させる可能性があることを報告しました。

明治は愛媛大学の三宅吉博教授が実施した出生前コホート研究の「九州・沖縄母子保健研究」に参画して、大規模なデータセットを用いた疫学的解析を行ってきました。従来から、妊娠中の母親の食事をはじめとする環境要因が子どもの精神行動発達に重要な役割を果たしていると言われていましたが、それを裏付ける発表となっています。

解析の対象は九州・沖縄母子保健研究の５歳児における追跡調査に参加した１１９９組の母子からの情報で、妊婦の栄養情報については妊娠中に食事歴法質問調査票を用いて調査されました。

また、子どもの精神行動発達における情緒問題、行為問題、多動問題、仲間関係問題、低い向社会的行動については、子どもの強さと困難さアンケートを用いて評価されました。

妊娠中に種実類を摂取しなかった群を基準とした場合の、種実類を摂取した群における各精神行動発達問題の生じるリスクが比較されています。

その際には、非栄養要素である母親の年齢、妊娠週、居住地、子数、両親の教育歴、家計の年収、妊娠中の母親のうつ症状、妊娠中の母親のアルコール摂取、妊娠中の母親の喫煙、子どもの出生体重、性別、母乳摂取期間、生後１年間の受動喫煙の影響が補正されました。

さらに栄養要素として、種実類と仲間関係問題との関連において、過去に仲間関係問題のリスクを低下させることが明らかになっている総大豆製品摂取の影響も補正されました。

妊娠中に種実類を摂取しなかった群と比べて、摂取した群の補正オッズ比は０.６４と有意な関連が認められました。これによって、妊娠中の種実類の摂取は、５歳の子どもの仲間関係問題のリスクを低下させることが示されました。

仲間関係問題は、他の子どもとの関係性を評価することによって明らかになり、以下の事例が指標とされています。

・一人でいるのが好きで、一人で遊ぶことが多い
・仲の良い友だちが少なくとも一人はいる
・他の子どもたちから、だいたいは好かれているようだ
・他の子から、いじめの対象にされたり、からかわれたりする
・他の子どもたちより、大人といる方がうまくいくようだ
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「セルフケアの日」プラスプ（東京都千代田区）がＷＨＯ（世界保健機関）の定めた国際保健デーに合わせて制定。

「歯垢なしの日」アイオニック（千葉県流山市）が電子イオン歯ブラシで歯垢をなくして歯周病を予防することを目的に歯（４）垢な（７）しの語呂合わせで制定。

「プリン体と戦う記念日」明治がプリン体と戦う乳酸菌の発売日の２０１５年４月７日にちなんで制定。

「花王グループ健康の日」花王がＷＨＯ（世界保健機関）が設立された１９４８年４月７日を記念して設けられた世界保健デーに合わせて制定。

「おなかと腸活の日」ビオフェルミン製薬が４月７日を４０７と読んで、よい（４）おなか（０７）の語呂合わせで制定。

「夜泣き改善の日」樋屋製薬（大阪府大阪市）が夜（よ＝４）泣（な＝７）きの語呂合わせで制定。

毎月７日：「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「Doleバナ活動の日」（ドール）

機能性表示食品のメディア報道について、私のような東京を離れた高齢者のジャーナリストに、機能性表示食品の問題点の問い合わせが続いたのは、健康食品の歴史を現場に身を置いたことによってよく知っている人が少なくなってきたことと、健康食品業界への斟酌（しんしゃく）から本当のことを言えない人が多くなってしまったことが関係しているようです。

こういったことは忖度（そんたく）と表現されることがあり、今回の報道でも斟酌のことを忖度という間違った言葉づかいをしている人がいました。これはタレントのＭＣやコメンテーターだけでなく、正しい日本語表現を学んでいるはずのアナウンサーも同様です。

健康食品は効能効果を述べることができない中で、特定保健用食品、機能性表示食品、栄養機能食品だけは限られた範囲で機能性を表示することが許可されています。その内容は、医薬品的な機能ではなくて、血圧や血糖値の急上昇を抑えるということであって、高血圧症や糖尿病の治療効果ではありません。

その機能性について制限はあっても表示できるようになったのは１９９１年のことで、特定保健用食品（トクホ）の制度が始まってからです。特定保健用食品は個別許可型といって、販売される食品と同じものを使って試験が行われて、機能性が認められたものです。

２００１年には、これに栄養機能食品が加わりました。栄養機能食品はビタミン、ミネラル、脂肪酸の限られたものであって、それが一定量使われていれば、機能があると認められる規格基準型となっています。内容が合致していれば、国の許可も届け出も必要ないという制度です。

２００５年には、特定保健用食品に新たに規格基準型が加わり、既存の特定保健用食品のメイン成分と同じものが同じだけ含まれていれば、同じ機能があると認めるという制度が始まりました。

そして、２０１５年には、機能性表示食品制度が始まり、自社の商品を使った試験の結果や研究論文を根拠として届け出をすることで機能性を表示して販売できることになりました。

この結果、「医薬品　特定保健用食品（個別許可型）　特定保健用食品（規格基準型）　機能性表示食品（届出制）　栄養機能食品（規格基準型）　一般食品」という分類が行われるようになりました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕