遺伝情報を子孫に伝える遺伝子の中で、肥満に関連する遺伝子は４０種類以上が発見されています。肥満遺伝子の多くはエネルギー代謝に関わるものであり、その中で日本人に多いものとして３種類の遺伝子（β３アドレナリン受容体遺伝子、脱共役たんぱく質１遺伝子タイプ、脱共役たんぱく質１遺伝子タイプ）の研究が進められています。

遺伝子のタイプは変えることができず、一生涯続くものではあるものの、太りやすい遺伝子であれば必ず太るというわけではありません。例えば、中性脂肪を蓄積しやすい遺伝子の人が、脂肪が少ない食事をしているか、脂肪を代謝させやすい生活をしていれば、太らないのは当然のことです。

日本人は、低栄養の時代が長く続いたため、エネルギー源となる栄養成分の吸収性を高める作用とともに、吸収したエネルギー源を多く蓄積させ、さらに消費を抑える仕組みが備えられています。体脂肪の蓄積が多くなると、食欲を抑え、エネルギー消費を進める働きがあるホルモンのレプチンが多く分泌されるようになります。

レプチンが正常に分泌され、適切に働いていれば脂肪細胞に中性脂肪が蓄積されすぎることは起こらないわけですが、レプチンが分泌されても、それに反応するレプチン受容体が働きにくく、食欲が抑えられなくなることがあります。

その抑制をしているのは肥満遺伝子もしくは倹約遺伝子と呼ばれるβ３アドレナリン受容体遺伝子です。β３アドレナリン受容体遺伝子は、運動などによって脳から興奮ホルモンであるアドレナリンが分泌されても、中性脂肪を分解しにくくさせる作用があるため、内臓脂肪が蓄積されやすく、運動してもやせにくくなっています。

β３アドレナリン受容体遺伝子タイプの人はリンゴ型肥満とも呼ばれ、中性脂肪の分解が進みにくいことに加えて、インスリンの分泌が低く、血糖値が上昇しやすい特徴もあります。ブドウ糖が多く含まれる食品を食べると、ブドウ糖が肝臓で脂肪酸に合成されやすく、中性脂肪に合成されたあと内臓脂肪として蓄積されやすくなっています。日本人の約３０％が該当していて、１日の基礎代謝量は２００kcalほど低くなっています。

脱共役たんぱく質１遺伝子タイプは洋ナシ型肥満と呼ばれるもので、脂肪の代謝が低いために余分な脂肪が内臓脂肪として蓄積されやすく、下半身に皮下脂肪が蓄積されやすいのが特徴です。日本人の約３５％が該当して、１日の基礎代謝量は１００kcalほど低くなっています。

β２アドレナリン受容体遺伝子タイプはバナナ型肥満と呼ばれるもので、エネルギー代謝が低いために、太った後にはやせにくい特徴があります。若いときにはやせていたけれど、現在は太っている人に多くみられます。日本人の約２０％が該当し、１日の基礎代謝量は２００kcalほど高くなっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ジャマイカブルーマウンテンコーヒーの日」ジャマイカコーヒー輸入協議会がジャマイカから日本に初めてブルーマウンテンが大量出荷された１９６７年１０月９日にちなんで制定。

毎月９日：「クレープの日」（モンテール）

臨床栄養の師匠である山本辰芳先生（管理栄養士）は、国立病院出身で、同じ職種の管理栄養士の仕事を作ることにも力を入れていました。病気になってからの栄養指導ではなく、予防段階での指導が重要であるとの考えの一つがＴＨＰ運動への関わりでした。

１９８８年に労働安全衛生法が改正され、健康保持増進が事業者の努力義務となったことをきっかけにしてＴＨＰ活動が始まりました。ＴＨＰは 「Total Health Promotion Plan」の略称で、働く人の心身の健康づくりを目指して、企業が取り組む計画を指しています。

健康診断の結果に基づいた健康づくりを的確に実践するためには、検査結果の意味を知り、改善のために必要なことを知ることが大切であり、その指導者として産業栄養指導者、産業保健指導者、ヘルスケア・トレーナー、心理相談員が設けられました。このうち産業栄養指導者会が設立されて、その理事長として山本先生は講習や情報提供が行っていました。

２００８年から特定健診・特定保健指導が始まりました。これは４０歳以上７４歳未満のすべての被保険者・被扶養者を対象に、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）予防を目的としたもので、結果に基づいて必要に応じて保健指導が行われています。

従来の健康診断は生活習慣病の早期発見・早期治療が重視されてきましたが、内臓脂肪の過剰蓄積による糖代謝異常、脂質代謝異常、高血圧などの動脈硬化の予防・改善が重視されることになりました。

特定健診・特定保健指導は企業で働く人と家族だけでなく、地域住民も対象として実施されましたが、栄養指導はすべての人に役立つことであり、これにも病院出身の管理栄養士が力を発揮することになりました。

これらに力を注ぐ山本先生が代表の「ＨＤＳ研究所」では、私は主任研究員として活動してきて、これが食事と運動を組み合わせるメディカルダイエットへとつながりました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「大戸屋・定食の日」大戸屋（神奈川県横浜市）が１９５８年１月８日の創業日を０１０８として０（オー）１０（ト）８（ヤ）の語呂合わせで制定。

毎月８日：「お米の日」、「歯ブラシ交換デー」（ライオン）、「ホールケーキの日」（一柳）、「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「にわとりの日」（トリゼンフーズ）、「スッキリ美腸の日」（日本美腸協会）

見た目が若い人は身体の年齢も若く、これが身体年齢測定の結果にも現れてきます。見た目の若さというと、肌の若さや行動の若さなどが取り上げられることが多いのですが、すべての年齢に言えることではありません。

見た目の若さが確かに身体的な若さと直結しているのは５０歳くらいまでで、それ以降になると見た目の若さを保つように工夫をしても、身体的な若さと乖離していくことがあります。それは血管の状態と関係しています。

細胞のエネルギー代謝が高い年齢のときには、血管にダメージを与える糖質、脂質の摂りすぎがあっても、糖質も脂質もエネルギー代謝によって多く消費されることから、ダメージを与えるところまでは進みにくくなっています。

ところが、中高年になってエネルギー代謝が低下してくると、余分となった糖質は血糖値を大きく上昇させて、血管の細胞に浸透して細胞の新陳代謝を低下させることになります。そのために血管の老化が進みやすく、血管の弾力が低下して動脈硬化が進みやすくなります。

血液中の中性脂肪が多くなりすぎる脂質異常症では、血管の内側に脂肪が沈着して血管壁に溜まっていくために、血管壁が壊れやすくなります。その結果として徐々に血管壁が厚くなり、詰まりやすくなっていきます。血管壁が破れたときには血小板が多く作られ、血小板が集まると血栓になります。血栓が大きくなって動脈を塞ぐと、その先には血液が流れなくなります。これが動脈硬化の原因とされています。

中高年以降は見た目と血管の状態には違いがあり、血管年齢を測定することはできます。しかし、血管年齢がわかっても、これを改善するのは簡単ではありません。血管の老化は血流量の低下につながり、心肺機能の低下にもつながっていきます。

健康デザインでは身体年齢測定を採用して、上半身の筋力を握力で、下半身の筋力を片足立ち時間で判定しています。これと合わせて、オプションにはなるものの、３０秒間で椅子からの立ち上がりの回数を測定するのは、血管の弾力性を想定するのに適した方法であるからです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

検定は、検定そのものを用いて教育と利益の追求を目的としたものがある一方で、検定と名づけているものの実際はＰＲの一環ということもあります。前者の検定であっても、検定によってオンリーワンとナンバーワンを目指すこともあれば、オンリーワンだけ、ナンバーワンだけというものもあり、さらに、どちらも目指さないという場合もあります。

その最後のタイプを治検は想定して活動しています。治検は略称で、正式名称は治療用語検定です。治療用語は、その名のとおり治療に関わる用語の知識をもって予防と治療に取り組んでもらうことを目的としています。

治療の前提となる検査を理解する用語から始まって、生活習慣病の治療に関わる用語、そして予防と治療のために必要な食事、運動、休養などの用語を検定問題として出しています。これに加えて、検定試験を受けるために必要な知識を得るための講習テキストが用意されていて、これを自習するだけでなく、要望する人には講習テキストを用いた講習も用意されています。

この検定試験、講習テキスト、座学講習もしくは通信講習というスタイルは、検査用語、治療用語、予防・改善用語だけでなく、健康に関わる、どのような検定にも使えます。さらに言うと、健康に関わることではなくても、どんなものにでも使うことができます。

重要なのは検定システムであって、検定と講習の組み合わせを使って、進めたいことを進めていくことができます。検定システムには、それなりの仕組みと仕掛けがあって、これを使えば何でもできるといっても、やはり相応しい内容というのはあります。無理に検定に合わせて、かえってうまくいかなかったというのは過去にもあるので、まずは内容と方法の一致が大切になってきます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「七草」春の七草を入れたお粥を食べて無病息災を願う習慣。

「爪切りの日」新年で初めて爪を切る七草にちなんで制定。

毎月７日：「生パスタの日」（全国製麺協同組合連合会）、「Doleバナ活動の日」（ドール）

メタボリックシンドロームは「メタボ」と略されていますが、メタボのもとになっている用語の意味を知っている人には違和感がある言葉です。

メタボリックシンドロームは内臓脂肪症候群と訳され、その予防を目的として、２００８年から４０歳以上７４歳未満のすべての被保険者・被扶養者を対象に特定健診・特定保健指導が始まりました。

メタボリックシンドロームの診断基準は２００５年に８つの医学系学会（日本動脈硬化学会、日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本肥満学会、日本循環器学会、日本腎臓病学会、日本血栓止血学会、日本内科学会）が合同して策定しました。

従来の健康診断は生活習慣病（がんを含む）の早期発見・早期治療を重視してきましたが、内臓脂肪の過剰蓄積による糖代謝異常、脂質代謝異常、高血圧などの動脈硬化の予防・改善が重視されることになりました。

特定保健指導では、食生活改善と運動実施による代謝促進によって内臓脂肪を減らすことが重視され、食事と運動を組み合わせた指導が実施されました。

これまでは食事による摂取エネルギー量と運動による消費エネルギー量の調整が基本とされてきましたが、食事と運動の組み合わせが積極的に指導され、食事と運動のタイミングによる内臓脂肪の減少への取り組みが実施されました。

この代謝促進はメタボリズム・プロモーション（Metabolism promotion）と訳されています。メタボリズムは代謝を意味した用語であることから、メタボリックシンドロームは「代謝低下症候群」と呼ぶのが相応しく、その改善には代謝を促進することが重要であることがわかります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

「ケーキの日」東京・上野風月堂が日本で初めてケーキを宣伝した１８７９年１月６日にちなんで制定。

「まくらの日」まくら（千葉県柏市）が枕を英語でピロー（pillow）といい１をピンのピ、６をローと読むことから制定。

毎月６日：「メロンの日」（全国メロンサミットinほこた開催実行委員会）、「手巻きロールケーキの日」（モンテール）、「手巻きロールの日」（モンテール）

「Diet Cure」は、健康の維持・増進のための療法（治療の方法）を指す言葉の一つとして使われています。

「Diet」という用語を示されて一般に抱かれるのは“やせる”“やせるために食事の量を減らす”といったことで、中には“やせるために食べない”というようなあり得ない意味で使っている人もいます。

しかし、医療の世界で使われている「Diet」とは違っています。医療の世界では「Diet」は栄養管理や食事指導を意味しています。医療機関の栄養管理室というと、いまだに給食係というイメージが一般にはあるかもしれないのですが、治療のための栄養摂取を担当している部署で、管理栄養士、栄養士が食事内容の調整から患者に対する栄養指導も行っています。

栄養士は英語では「Nutritionist」と訳されることがありますが、これは栄養の全般的な知識を持って健康を増進させて、病気の予防に重点を置く専門家を指しています。これに対して「Dietitian」と訳された場合には、病気の治療に特化した専門家を指しています。医療機関の栄養士は「Dietitian」です。

「Diet」のもともとの意味は、「方針、戦略、戦術、作戦」などで、正しい方針に基づいて行動することを指しています。そこから転じて、正しい健康知識のもとに正しい生活をすることが「Diet」となり、その基本となる食事と運動を指すようになり、食事療法、運動療法として使われるようになりました。

「Cure」は治す、治療するという意味があり、「Diet Cure」となると食事や運動などによって病気を治すことを意味する言葉となります。医療機関での治療が必要な状態になったときには、食事と運動だけで回復させるのは難しいことですが、治療には栄養と運動が欠かせない要素となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕