今日も発売日を記念日にした例、一時は“お菓子のホームラン王”と呼ばれた有名なお菓子でした。

「ナボナの日」亀屋万年堂が和菓子のナボナの発売日の１９３８年１２月１８日にちなんで制定。

毎月１８日：「防犯の日」（セコム）、「おにぎりの日」（中能登町）

健康づくりのために実践することが一つだけであったら、悩まずに実施して、継続も簡単かもしれませんが、それだけで済むことはほとんどありません。生活習慣病の予防について食品の一つだけを増やす、もしくは減らすだけでよいなら誰でもできそうですが、生活習慣病は代表的なものでも高血圧症、糖尿病、高中性脂肪血症、高ＬＤＬコレステロール血症があげられ、それぞれ食事の対応が異なっています。

それぞれの主な原因とされる食塩、糖質、脂質だけを減らせばよいのかというと、食塩を減らしても血圧に影響しない人もいて、同じだけ糖質や脂質を減らしても身体に現れる結果も違ってきます。

糖尿病の治療というと、血糖値を上昇させるのはブドウ糖であるので、ブドウ糖が多く含まれる糖質を減らせばよいと考えられることが多い、というよりも、そのように主張して患者に指導している医師もいます。

血糖値を下げるだけであったら、糖質を摂らなければ下がるのは正しいとしても、それで糖尿病が治るわけではありません。糖尿病は膵臓から分泌されるインスリンが不足するか、インスリンは分泌されていても反応がよくないために、細胞がブドウ糖を充分に取り込むことができなくなる疾患です。インスリン不足になる原因は、ブドウ糖を摂りすぎて膵臓が働きすぎるようなことだけではありません。

インスリンは肝臓で脂肪酸を合成する働きがあり、エネルギー代謝に使われずに残った糖質、脂質、たんぱく質は肝臓で脂肪酸に代えられ、中性脂肪に合成されて脂肪細胞の中に蓄積されていきます。

日本人は歴史的に脂肪を多く摂ってこなかったために、膵臓がインスリンを多く作り出す能力が低くなっています。そのため脂肪を多く摂る食生活は膵臓を疲弊させることになり、インスリンの分泌量が減ることになります。

糖質だけでなく、脂質の摂りすぎも糖尿病に影響しているので、単純に糖質制限をすれば糖尿病が予防できる、改善できるというわけにいかないのです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康のための食事の基本は栄養素の質と量が確保されていることです。それは臨床栄養の世界では絶対的な条件で、患者によっては医師の指示（約束食事箋）に従ってグラム単位で食品の量を調整することも行われます。

栄養素が足りていて、食事としても成り立っていれば、それでよいのかというと、そのようなことはありません。私の臨床栄養の師匠である山本辰芳先生（管理栄養士）は「文化性のない食事はエサである」という標語を病院の栄養管理室にも掲げていました。

おいしい食事、適温の食事（温かいものは温かいままに、冷たいものは冷たいままに）、嗜好にあった食事、食器や什器、食事環境についても、個人に合わせた食事の重要性を説いていました。

細かく対応しようとすれば、人手も費用もかかります。山本先生は現役時代に１０００床以上の病院で、患者に提供する食事は細かな違いまで加えると１００パターンにもなるという対応をしていました。

それに感動したわけではないのですが、山本先生が退職して研究所を立ち上げるときに研究員として加わり、関連する団体の広報活動を担当しました。山本先生は国立がんセンター（現：国立がん研究センター）病院、国立病院医療センター（現：国立国際医療研究センター）病院で栄養管理室長を務めるとともに、国立病院・療養所栄養士協議会の会長、日本栄養士会の理事長、日本臨床栄養協会の副会長などを務めていました。

臨床栄養は、食事をする人のさまざまな背景、一般に広まっている健康情報なども踏まえて対応すべきであり、正しい情報を見極めて、正しく患者に伝えることが重要であり、決して専門知識を押しつけてはいけないという、まさに健康リテラシーの基本を身につける機会をいただきました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

初めて発売された日を記念日とするのはよくあることで、その一つの例を紹介しています。

「明治ブルガリアヨーグルトの日」明治がブルガリアヨーグルトの発売日の１９７３年１２月１７日にちなんで制定。

毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）

検定は一定の基準に照らして審査をして、合格・不合格を決定するものです。検定の中でも知識に関わるものは、一定の知識や判断力の有無を調べるもので、その多くは試験問題によって判定が行われています。

治検（治療用語検定）も検定の一つで、治療と、その前提となる検査の理解度を専門用語を通じて確認するもので、実際に実施されるのは試験問題です。自分の理解度を知るだけであったら、試験を受けて、その結果（点数）を知るだけでもよいかもしれませんが、それだけでよいというのは治検を受けようという人では少数派です。

一つは仕事に活かそうという人で、検査や治療の世界にいる医師や技師以外の人は、指示や説明が理解できないと仕事が滞ることにもなります。もう一つは自分の健康のために活かそうという人で、こちらの要望のほうが多くなっています。

検査結果を示されても、医師から説明されても何が問題であるのか、何をすればよいのかがわからなければ、何のために検査を受けたのかがわからなくなります。専門用語を理解することによって何をすればよいのかの理解につながります。

それと同時に、生活で不足していることがわかり、知識として不足していることがわかるようになります。検定に事前講習はつきもので、講習テキストを読んだり、講習会に参加して知識を高めてから検定を受けるのは普通にされていることです。治検でも３段階の検定に合わせて講習テキストを設けています。

講習は検定の後に、もっと知識を高めようという人にも必要となります。検査用語や生活習慣病を中心とした治療用語は検定とセットの講習テキストで足りるので、これを復習すれば足りるはずです。

治検の１級は生活習慣病を予防・改善するための食事、運動、休養、日常生活の改善などの知識を確認するもので、セットの講習テキストだけでは不足する人も多くいます。そこで私たちは、もっと知って健康になりたいという要望に応えるために、既存の資格認定テキストをアレンジした各人に合った講習テキストも用意してあります。

その代表的なものは、食事と運動によるメディカルダイエットデザインと、２種類の歩き方によって健康度を高めるツイン・ウォークです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

アメリカで開発された簡単にできるフィットネスが、日本に初登場したときにはアメリカの結果を示して、同じような結果が得られるといったイメージで拡散されていきました。

同じ方法を、同じ時間だけ行えば、同じ結果が出るというのは普通に想像されることであり、同じ結果が出なかったら、その理由が検討されます。指示されたとおりの方法を行っていなかったのではないか、実施する時間が短かったのではないか、といったところですが、肝心なことが抜けています。

それは運動をする人の体質で、中でも大きく影響するのは２種類の筋肉の割合です。２種類の筋肉というのは白筋（速筋）と赤筋（遅筋）のことで、白筋は無酸素運動によって刺激されて増える筋肉で、ブドウ糖を主にエネルギー源としています。赤筋は無酸素運動によって刺激されて増える筋肉で、脂肪酸を主にエネルギー源としています。

その割合は黒人（アフリカ系）では「白筋７：赤筋３」ですが、白人（ヨーロッパ系）では「白筋５：赤筋５」とされています。もちろん、細かく人種を見ていくと違いはあるものの、黒人は白筋が多くて瞬発力が高く、白人は白筋と赤筋が同じ程度であるので瞬発力も持久力もあることになります。

これに対して日本人は「白筋３：赤筋７」と、黒人と逆の割合になっています。こういった違いがあるために、日本人はオリンピックでマラソンでは金メダルは獲得できても、短距離走では難しい、短距離走は黒人が強いという証拠のように語られることがあります。

それが事実なのかの検証は他の機会に譲るとして、エネルギー代謝に関わるデータが示されたときには、日本人に合っているのか、それとも民族によって違うものなのか、それを確認してから受け入れるようにしないと、無駄なことに時間をかけてしまうことにもなりかねないのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

観光バスを利用して楽しむことは健康に関わる効果があるとの考え方をして、このコーナーの記念日に加えてみました。

「観光バス記念日」１９２５年１２月１５日に遊覧バスが初めて運行したことにちなんで制定。

毎月１５日：「お菓子の日」（全国菓子工業組合連合会）、「惣菜の日」（日本惣菜協会）

健康食品や健康器具の販売事業者から、法令遵守の“作戦参謀”を依頼されることがあります。タクティシャンを作戦参謀と認識してのことです。どんな業界であっても法律を遵守するのは当然のことですが、健康に関わる商品を販売する業界では特に注意をしなければならないことがあり、法律によって厳しく取り締られています。

その法律は、「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」といって、薬機法と短くして語られることもありますが、以前は薬事法という３文字だけの法律名でした。長い名前になったことで、何を規制する法律かわかりやすくなりました。

このほかにも複数の法律があって、これらを組み合わせて規制されていますが、どの法律でも“ダメ出し”されるのは医薬品にしか許されていない有効性を表示したり、述べたりして販売することです。

この場合の法令遵守は健康効果を表示しないで販売することですが、法令遵守はコンプライアンス（compliance）の和訳として使われています。会社が法律を守った活動をしていればコンプライアンスを重視したことになるというのが一般の認識ですが、社会的ルールを守っていなければコンプライアンス重視の企業だとは言えません。

失態を起こして記者会見をした会社が、法律違反をしていないことを強調してコンプライアンス重視と発言していたときに強く感じたことで、「コンプライアンスは社会的要請への適応」ではないかと“ツッコミ”を入れたくなりました。

いくら法律違反をしていないと発言しても、侵害を賠償しても、それでは済まないのが“世間の目”で、失態を起こす結果になった根本問題を解決しないままコンプライアンスと言い続けても納得はしてもらえないのが今の時代です。

そのような「社会的要請への適応」がなっていない会社の態度には、記者会見を乗り切ったとしても、“社会的要請”がネット上の声として湧き上がったら、「法令遵守をしているから〜」という言い訳は通じなくなります。

ここまでの認識を持ってコンプライアンスのための“作戦参謀”の依頼があるときには、「要請への適応」として応じることとしています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康デザイン活動の初めの一歩は自分の身体の状態を知ることで、自分の筋力や身体機能が実年齢（暦年齢）と比べて大きな差がないのか、実年齢以上に進んでいるのか、それとも実年齢よりも若いのかを知るために実施するのが身体年齢測定です。

身体年齢測定の計測するのは５つの項目で、身長、年齢、腹囲、握力、閉眼片足立ち時間です。身長、年齢、腹囲は、メタボリックシンドロームの検査でも使われる数値ですが、単に腹部の体脂肪が多すぎるかどうかを知るためだけの指標ではありません。

メタボリックシンドロームは内臓脂肪症候群と訳されていることから、内臓脂肪の蓄積による健康被害が着目されがちです。メタボリックは代謝を意味するメタボリズムに由来していて代謝低下を指しています。シンドロームは症候群なので、代謝が低いことによる身体の影響を意味しています。

筋肉の量や機能などは代謝の低下の影響を受けやすく、それに握力の数値によって上半身の筋力、閉眼片足立ちによって下半身の筋力とバランス機能などを知ることができます。それらの数値によって、実際の年齢との差を知るために開発されたのが身体年齢測定で、５つの個人の数値を入れるだけで、短時間のうちに結果（推定年齢）を示すことができるシステムです。身体年齢測定は、大学の研究と健康保険組合の実測データによって導き出されています。

身体年齢が実年齢よりも高くなっている場合には、数値によって何を改善すればよいのかが示されます。定期的に身体年齢を測定することで、運動などの効果を知ることもできます。より効果的な改善法を示すことができるのも高く評価されている点です。

健康デザイン活動では、身体年齢測定と食生活チェックを併せて実施しています。身体年齢の改善のために、現状を維持するために、どのような食事をすればよいのかを示すことができます。この食生活チェックの調査票とアドバイスは日本メディカルダイエット支援機構のオリジナルで、日本臨床栄養学会の理事長であった医学博士の監修を得たものです。

この組み合わせによる測定と指導は、岡山県内だけでの実施です。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕