東京にいたときに、出入りをしていた厚生労働省の部局は健康に関わるところだったのですが、出身が臨床栄養、スポーツ科学であったことから、精神医療に関わる部門とは距離がありました。栄養も運動も身体の健康だけでなくて、“心身の健康”と言われていて、精神的、心理的なことが身体の健康に影響することは感覚としては知っていました。
精神医療に関わるところと巡り会い、そのことを真剣に考えるようになったのは、仕事で関係した医師のグループが「日本メンタル学会」を設立したいという依頼があったのがきっかけで、厚生労働省の上のほうの方に相談に行きました。そのときに対応してもらったのは審議官の立場でしたが、後には厚生省と労働省が一緒になって厚生労働省になったとき（２００１年）の初代事務次官であったので、随分と前の話です。
有力者の紹介もあったので担当部署には丁寧に対応してもらえたほうですが、まず言われたのは名称の再考で、「日本メンタルヘルス学会」がふさわしいということでした。メンタル（mental）は「精神的な〜」と訳されることが多いのですが、精神そのものを指して、精神を学問として研究する学会という意向でした。
これがメンタルヘルスとなると、心の健康状態となり、意向とは意味が違ってきます。メンタルヘルスはＷＨＯ（世界保健機関）では「すべての個人が自らの可能性を認識し、生命の通常のストレスに対処し、生産的かつ効果的に働き、コミュニティに貢献することができる健全な状態」と定義しています。厚生労働省も、これを採用しています。
簡単に訳せば“心の健康”となり、メンタルは「心の」、ヘルスは「健康」を意味します。これに対して私たちはメンタルを「心の免疫力」と考えていて、もともと身体に備わった免疫システムを正常に働かせるためにすべきことを検討していこうとしていました。
“メンタルを鍛える”という言われ方もしていて、メンタル（心）が弱いのは本人の責任で、これを運動によって鍛えるようにトレーニングすることで健康になるという考えによって支配されています。まるでメンタルが弱いのは病気のような扱いをされています。
「心の免疫力」を高めるためには、さまざまな方法があり、多くの人とともに活動していく中で免疫力を高めて、病気の範疇にならないようにしたいという考えをしていました。
端から考えがすれ違っていたので学会設立は成就しなくて、メンタルヘルスも各分野での研究学会はあっても、総合的に対応する学会は今もありません。
免疫力の重要性はコロナ禍を経験して、国民的に重要性が認識されるようになりました。身体の免疫から、次は「心の免疫力」を維持することの重要性を考える時代に入ったのではないかと考えているところです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

１日に必要な摂取エネルギー量を計算する方法は、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」（2020年版）に示されています。この計算法によって、性別や年齢、身体活動に適した摂取エネルギー量を計算して、それを超えた分を運動で消費することがダイエットの基本となります。
一般的には、超えた分は食事を減らすことが考えられがちですが、食事量を減らすとエネルギー代謝に必要なビタミン、ミネラル、代謝促進成分も減ることになります。これらの成分が減ったのでは、エネルギー代謝が正常に行われなくなり、運動をした割にはダイエット効果（体脂肪の減少）が得られないということにもなります。
そのため、メディカルダイエットでは、過剰な摂取エネルギー量は減らすとしても、適切な範囲の摂取エネルギー量は、そのままキープして、ダイエットを希望する人には運動によって消費エネルギー量を増やすことをすすめています。
１日に必要な摂取エネルギー量を知るためには、身長とＢＭＩから標準体重を計算することから始めます。その計算式は「身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２」です。ＢＭＩ（Body Mass Index）は体重と身長の関係から算出される肥満度を表す体格指数で、標準体格指数は２２とされています。
次に、標準体重に基礎代謝基準値をかけて基礎代謝量を計算します。「標準体重（kg）×基礎代謝基準値＝基礎代謝量（kcal）」
基礎代謝基準値は１日の体重１kgあたりの基礎代謝量の目安で、性別、年齢で異なっています。男性では１２〜１４歳は３１.０、１５〜１７歳は２７.０、１８〜２９歳は２４.０、３０～４９歳は２２.３、５０歳以上は２１.５、女性では１２〜１４歳は２９.６、１５〜１７歳は２５.３、１８〜２９歳は２２.１、３０～４９歳は２１.７、５０歳以上は２０.７となっています。
次に、基礎代謝量に身体活動レベル指数をかけて１日の摂取エネルギー量を計算します。「基礎代謝量（kcal）×身体活動レベル＝１日の摂取エネルギー量（kcal）」
身体活動レベルは３段階に分けられていて、活動量が低いレベルⅠは１.５０、普通のレベルⅡは１.７５、高いレベルⅢは２.００となっています。通常では普通を採用して計算をします。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

話をしている人の顔を見るというのは会話をスムーズにするための基本です。“目は口ほどに物を言う”という諺（ことわざ）がありますが、マスク着用が当たり前の世の中になってからは、ますます口の動きで表情を読み取るのが難しくなり、目の重要度が高まっています。
マスク着用の時代の前から、私は話している人の口元を見ないというマナー違反を日常としてきたので、今の時代は自分にとってはありがたいことかもしれません。口元を見ないのは、口の動きが言葉と一緒に脳に届いていないからです。口に注目していると、脳が混乱するようになります。
腹話術のいっこく堂の特技は、口のほうが先に動いて、声が遅れてくるというものですが、私の場合には口の動きが遅れて見えています。これは異常なことなのかというと、実は誰にも起こっていることなのですが、脳が調整をして口の動きと声を一致させているのです。
視覚と聴覚では聴覚のほうが反応が早くなっています。これは暗闇の中でも危険を察知する能力として研ぎ澄まされてきたからだと説明されていますが、耳から入ってきた音声情報が電気信号となって音を認識する聴覚野は耳のすぐ上にあります。
それに対して目から入ってきた視覚情報は眼球網膜から視神経を通って後頭葉の視覚野に送られ、ここで画像化されています。この距離の差から、同時に目と耳から入ってきた情報は０.５秒の差をもって伝わります。この０.５秒の差を脳が調整して、同時に入ってきたように感じさせているのです。
この調整は、ずっとできていたのですが、今から２０年以上前に一過性脳虚血発作が起こったのをきっかけに、ズレをズレのまま感じるようになってしまいました。一過性脳虚血発作は血栓が脳血管に詰まるもので、２４時間未満が一過性脳虚血発作、２４時間以上が脳梗塞と診断されます。詰まった先が、ズレを調整するところだったようです。
私の場合には飲酒としているときに詰まったので、血管が緩んでいた状態であったことから、すぐに抜けたようです。それを主治医に指摘されたときに、「これからは頻繁に酒を飲みます」と言って、それは違うと叱られました。
この視覚と聴覚のズレがあることから、発達障害の資格過敏、聴覚過敏の子どもの困難さが以前よりも理解できるようになり、これは発達障害児の支援には役立っています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

全身の細胞の中で作り出されるエネルギーは、細胞にあるミトコンドリアで作り出されています。前回は自律神経が消化、吸収、蠕動運動、排泄までコントロールしているという話を書きましたが、吸収されたあとには、血液中に入った栄養素が全身の血管を巡り、内臓や器官などで使われています。この循環のためにも、内臓などで使われる代謝のためにも自律神経が関わっています。
内臓や器官の働きが高まるというと、自律神経で興奮作用がある交感神経の働きが盛んになったほうがよいように思われることがあるのですが、交感神経には血管を収縮させる作用があり、収縮すると血流量が減るために、これを回復させようとして血圧が上昇します。交感神経によって血管が収縮すると全身の細胞に送られる血液量が減って、そのために細胞を働かせるために必要な酸素や栄養素が不足することになります。
そこで交感神経の働きを抑えるために、抑制系の副交感神経の働きを高めることが重要になります。副交感神経の働きが盛んになると、血管が緩んで、血流がよくなり、細胞に運ばれる酸素と栄養素の量が増えます。細胞でエネルギー代謝を起こすためにはエネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸）が必要で、代謝を補助するビタミンとミネラル、そして酸素が必要になります。エネルギー代謝のためには、副交感神経の働きをよくすることが重要になるということです。
細胞の中では作り出されたエネルギーは、細胞での生化学反応を起こして、それぞれの細胞本来の働きが起こります。細胞の働きの中には、代謝によって発生した代謝物を排出する働きもあります。排泄というと、大腸の働きが注目されがちですが、実際には細胞の中から始まっているということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

変化の兆しどころか、すでに変化があっても、それがすぐに直接的に自分や家族に影響を与えない限りは、なかなか変化として捉えられないのが凡人（というか一般の感覚）です。変化を察知して、すぐに対応をしなければならないことが起こっていても、目の前の出来事（奥さんが頑張って作ってくれたおいしい夕食が目の前にある、子どもや孫が隣にいて遊んであげたい）のほうが重要と感じて、変化への対応が後回しになってしますのは凡人の対応としては当たり前のことです。
危機的なことが始まっていても、徐々にしか進んでいないときには気づかないことです。それをよいことに、徐々にしか発表しないというマインドコントロール（宗教的なことではなくて社会的な）も常に行われています。急に株価が大きく下がった、大きく円安が進んだということがあったら気づけたとしても、これが徐々に発表されていて、その影響は大したことがない、すぐに回復するというような情報が流されていると、危機や痛み、苦しさがわからなくなってきます。
“茹で蛙”という言葉があります。そのまま訳すと茹でられた蛙（かえる）ということですが、諺（ことわざ）のように使うときには、違った意味になります。蛙を急に熱いお湯に入れると驚いて逃げ出すのに、常温のお湯に入れて、徐々に温度を上げていくと逃げ出すタイミングを失い、死んでしまうという意味で使われています。
この言葉は、東京にいたときにゴーストライターとして手がけた書籍（合計で１８４冊）の中でも何度も使ってきました。それだけ心に響きやすいと同時に、心当たりがある人が多く、そのために死にそうな思いをさせられたという人も多いからです。
今の環境を冷静に判断できるなら、少なくとも茹で蛙になる前に逃げ出すことができるはずですが、今日起こったよいことは明日も続く、今日起こったよくないことは明日は弱まっている（消えている、消えてほしい）という感覚だと、死ぬまで気づかない「○○は死ななきゃ治らない」状況にもなりかねません。死なないと治らない、死なないと気づかない（死んだら気づけない！）○○に入る存在にだけはなりたくないので、危機を教えてくれる先達は大切で、その一翼を担う“健康あない人”になりたいと願っているのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

発達障害は、精神面、運動面の発達が遅れている部分があるために、対人コミュニケーション能力や気を利かせる能力、問題解決能力などの低下が認められています。日常生活に支障があり、周囲と違った行動をすることがあることから、社会適応に向けての支援が必要となります。
一般的には知的レベルには問題がないものの、発達障害児は空気を読めない存在と言われることがあり、周囲が予測しない行動をすることから「困った子」と指摘されることがあります。しかし、本人にとっては心のおもむくままに行動しているだけであって、何か思うところがあって変わった行動をしているわけではありません。それが受け入れられないことに大きな不安を感じることに「困っている子」なのです。
発達障害は、脳の発育の特性であることから生涯にわたって改善されないことも大きな特徴となっています。成長するにつれて社会性がついていくことから対応できる範囲は広がっていくとしても、成長期に発達支援をすることによって（本人からしたら発達支援を受けることによって）、さらに改善を進めていくことが可能となっています。
改善に向けた社会的な支援を進めていくためには、発達障害について正しい知識と理解をもって、それぞれの立場でできる範囲で行動することが必要となります。そのためには、まずは発達障害を理解する人を増やすことで、その方法として情報発信や直接伝える機会が重要となります。そして、理解をもって接することができる人材を育てることにも取り組むことも大切だと認識しています。
その活動に最も適しているのは、発達障害児を育てている保護者、育て上げた保護者、そして保護者とともに支援してきた支援施設などのスタッフであるはずです。しかし、支援の現場は大忙しで、発達支援は生涯にわたって必要であることから、発達障害を理解した人たちによる普及が重要となります。そのための「支援する人を支援する」活動が、困っている子、困っている保護者の負担を少しでも軽減することにつながると考えています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

脳の機能を高める成分として大豆に含まれるイソフラボンが注目されています。イソフラボンを多く摂れば、それで効果が期待できるのか、それとも種類（大豆、納豆、豆腐、みそ）によって違いがあるのか、これについて大規模調査が行われています。
これは１９９５年（平成５年）と１９９８年（平成８年）に秋田県、茨城県、長野県、高知県、沖縄県の５保健所管内に住んでいた４５〜７４歳の４万１０００人の男女を２０１６年（平成２８年）まで追跡した結果です。
それによると、総大豆製品、納豆、豆腐、みそと、イソフラボンの１日のあたりの摂取量を計算して、摂取量と認知症リスクが調べられました。追跡期間中（２００６〜２０１６年）に４９１１人が認知症と診断されていますが、男女ともに総大豆製品やイソフラボンと認知症リスクの関連はみられませんでした。
個別の食品では男性では関連はみられなかったものの、女性では納豆の摂取が多いグループで認知症リスクが低下する傾向がみられました。年齢を６０歳以上と未満で分けて調べたところでは、６０歳未満の女性で納豆の摂取と認知症リスク低下との関連が統計学的に有意となりました。
納豆の摂取がよい結果であるのに対して、みその摂取量が多いグループでは認知症のリスクが高いという結果となっていました。みそにもイソフラボンは多く含まれていても、その一方で塩分が含まれています。過去には、みその摂取量と高値血圧発症や脳卒中には関連がないとの結果が得られていて、みその有効性については今後の研究が必要とされています。
イソフラボンと認知症リスクの研究が欧米では盛んに行われていますが、アジアでは少ないことから、日本人を対象とした調査は今後の継続されることが期待されています。

セロトニンは脳内の神経伝達物質の一種で、興奮作用がある情報伝達物質のノルアドレナリンやドーパミンの分泌を抑える作用があります。必須アミノ酸のトリプトファンから生合成されています。脳の重要部分である視床下部や大脳基底核、延髄などに高濃度に分布されていて、脳の認知機能や精神安定、平常心、安心感などに大きく作用しています。
発達障害の改善にはセロトニンが多く必要となりますが、発達障害児ではセロトニンが不足していることが指摘されています。自閉症スペクトラル障害でも注意欠陥・多動性障害でもセロトニンの減少が確認されています。自閉症スペクトラル障害ではセロトニンが減少していることからノルアドレナリンとドーパミンの働きを抑えにくくなっていますが、注意欠陥・多動性障害ではセロトニンの減少だけでなくて、ノルアドレナリンとドーパミンの分泌が増えています。
注意欠陥・多動性障害では動きたくなる感情が抑えられずに、興奮状態になりやすいことから不注意さや衝動性、多動性が多くみられますが、自律神経の交感神経の情報伝達物質であるノルアドレナリン、中枢神経の神経伝達物質のドーパミンが多くなることが関係しています。ドーパミンはノルアドレナリンの前駆物質ともなっています。
アドレナリンとノルアドレナリンは混同されがちですが、複数ある交感神経の受容体への作用が違っているだけで、ともに興奮作用が認められています。
セロトニンは脳内で作られていますが、腸内でも作られていて、これが脳内のセロトニンの量にも関係していることがわかってきています。自閉症スペクトラル障害では過敏性腸症候群が多いことが知られていて、下痢と便秘を繰り返します。そのような状態ではセロトニンの合成がうまく進まなくなり、ますます状態を悪化させることから発達障害児の腸内環境を整えることが重要であることが認識され始めています。

これまでと同じことを続けるのは安心であり、楽なことでもあります。今日と同じことが明日も続くというのは、ほとんどの人が大前提としていることで、就寝して朝に目覚めたら社会体制が違っていた、国境を超えて隣国が攻めてきた、通信が通じなくなっていた、電気が点かなくなっていた、寝る前には家の前にあった橋も道もなくなっていた、仕事場がなくなっていた、ということは誰もが（中にはいるかもしれませんが）想像もしていないことでしょう。
戦争や風水害の被害でもなければ、ここまで急激な変化は起こらないとしても、将来的に社会に影響を与えることは徐々に起こっていて、新型コロナウイルス感染症の蔓延で、戦争の被害者になったのと変わらないくらいの禍（わざわい）を体験した人も少なくありません。新たな感染症については以前から警鐘が鳴らされていたからです。
ここまでの社会的な影響が、こんなにも続いて、いつまで続くかわからないという状況は想像がつかなかったとしても、これまでの衛生や医療の体制では対応できないくらいの感染症の発生は前から指摘されていました。このことは、医学系の学会の御大と付き合ってきた中で、多くの方から何回も聞いていたことです。
それは感染症の強さの問題というよりも、医療体制、社会体制（時の政権の対応）のほうの問題で、これまでだって横から突いたら倒れてしまうような医療体制であったということです。新型コロナウイルス感染症のせいではなくて、こんなにも国民に大きな影響を与えたのは、社会体制のほうだった、それに甘んじて医療体制を整えてこなかった側の責任なんだということは、このような状況になって初めて気がつくことで、変化が現れている段階では気づけなかった人が大多数だったということです。
健康あない人が案内すべきことは、このようなことになってからではなくて、なる前に行動すべきであったし、医療や社会体制の対応を急ぐだけではなくて、心身の健康あない人となって、どう考えればよいのか、何を準備しておけばよいのか、そのために何をすればよいのか（心身の健康法も含めて）、ここが問われていると強く認識しています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

ダイエットの基本は、それぞれの人に適した摂取エネルギー量を知ることですが、どれくらいの食事が適切なのかということは、なかなかわかりにくいことです。食事として食べるものはｇ（グラム）という重量で示されることが多くて、ダイエットで減らすべき体重も重量で示されます。
食事の重量と減らすべき体重が一致していれば、こんなに簡単なことはありません。１kg （キログラム）は１０００ｇですが、１０００ｇの食事を減らせば体重が１kg減るということではありません。ご飯は普通茶碗１杯が１５０ｇです。１０００ｇを減らすためには７杯弱の分量になります。これは２日分くらいの主食の分量になります。では、ご飯を２日間、食べなかったら１０００ｇの体脂肪が減るのかというと、これは脂肪を代謝させる筋肉の量や活動量によって違ってくるので、１０００ｇ以上の人もいれば１０００ｇ以下の人もいます。
減らしたいのは筋肉ではなくて体脂肪（内臓脂肪、皮下脂肪）ですが、ここで計算に登場してくるのはエネルギー量のkcal（キロカロリー）です。脂肪は１ｇあたり約９kcalのエネルギー量があります。体脂肪は２０％が水分なので、１０００ｇでは約７２００kcalとなります（９kcal×１０００×８０％）。
ご飯は普通茶碗１杯が約２００kcalのエネルギー量です。７２００kcalは茶碗３６杯分にもなります。１日に３回、ご飯を１杯ずつ食べたとすると１２日分の量となります。重量でみたときには２日分ほどだったのに、実際には、その６倍の差があります。
１日の男性の食事量は２４００kcalほどであるので、７２００kcalだと３日分の食事の総エネルギー量となります。どれだけの食事量になるのかは、エネルギー量で考えないと見誤ってしまうということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）