発達障害児の改善のために栄養摂取の重要性を伝えても、指導どおりの食事にすることができないことは少なくありません。中でも、なかなか改善が進まないのは朝食の摂取です。朝食で摂る糖質は、脳の唯一のエネルギー源であるブドウ糖を摂取するために欠かせないものであることを伝え、さらに脳の中でブドウ糖が充分に保持されるのは１５時間ほどなので、朝食を抜くとブドウ糖不足になるということを伝えても、さまざまな問題から実施できないことがあります。

これは発達障害だけでなく、すべての発育途中の子どもにも共通することです。実際に、どれくらいの子どもが朝食を食べていないのかという実態を知ることは難しいのですが、その一部は「こどもの朝食に関する実態」から知ることができます。この調査は日本ケロッグが各地のこども食堂運営者（２２６人）を対象に調査したものです。

こども食堂運営者の５４.０％が朝食を毎日食べていない子どもを認識していました。その理由（複数回答）としてあげられていたのは、「親が作らない」（７４.６％）、「経済的に余裕がない」（３４.４％）、「家に食べるものがない」（３１.１％）、「親からお金だけ渡されて自分で買うように言われている」（１７.２％）でした。

このほかにも「幼少期から朝食を食べる習慣がない」、「朝起きた時には親が仕事に出かけていて起きて学校にいくのが精一杯」など、経済的な理由だけでなく、さまざまな理由があることが見えてきました。

朝食を食べていない子どもを認識しているこども食堂運営者に、特徴や傾向を聞いていますが、「朝食の大切さを理解していない」（６１.５％）、「学校に行きたがらない／不登校気味である」（３６.９％）、「口数が少ない／表情が暗い」（３０.３％）、「体調を崩しやすい」（２６.２％）、「食欲がなく食事の量も少ない」（２１.３％）でした。

このほかにも「落ち着きがなく、学力や理解力が低い傾向にある」、「授業に集中するのが難しい」、「怒りっぽい」、「元気がない」、「疲れやすい」などがあげられています。

これらの状態は発達障害児だけでなく、多くの子どもたちに見られることですが、発達障害児では特徴的に強く現れることが知られています。それだけに、発達障害児の改善には朝食を食べる環境づくりが重要になってくるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

機能性表示食品は機能性が認められた素材を使っている食品ですが、その存在はジェネリック医薬品のようなものだと言われることがあります。先にジェネリック医薬品のほうから紹介しておくと、医薬品には先発品とジェネリックがあります。

ジェネリック医薬品は、新薬を開発・製造する大手製薬メーカーの医薬品の先発品特許が切れたあとに、同じ有効成分が同じだけ使われた後発品メーカーによって製造された医薬品を指しています。開発費が必要ない分だけ、安く作ることができます。

医療機関でジェネリック医薬品がすすめられるのは、個人の医療費を下げるととともに、医療費を負担する企業などの健康保険組合や自治体の負担を減らすためでもあります。医療費のうち国や自治体が負担しているのは４割ほど、企業や保険組合などが半分ほどです。そのうち医薬品が占める割合は医療費全体の４分の１ほどとなっているので、常に赤字になっている医療費を減らしたいというのは当然の気持ちです。

厚生労働省はジェネリック医薬品について「先発品と同等」という表現をしています。これは同じ有効成分がある原薬ということで、“同じ程度”であるということを意味しています。化学的に同じ成分であって、それが同じ分量だけ使われていれば同じ医薬品という発想ですが、本当に同じなのかという疑問は常につきまといます。

機能性表示食品も同じようなことがあり、その商品を用いて試験を行い、機能性が認められたことから消費者庁に登録して販売するものがあるものと、それとは別に論文を根拠として登録されるものがあります。後者は他の機能性表示食品と同じ素材が同じ量だけ使われているから同じ機能性があるとして認められるものです。

同じ素材名であっても、品種、産地、栽培環境、収穫時期、加工法によって有効成分の量は大きく違ってきます。有効成分の量が同じであっても、健康食品の全量が有効成分が含まれた素材ではありません。これはジェネリック医薬品でも同じことですが、添加剤が使われています。１粒（医薬品では錠）の重量から有効成分の重量を差し引いた残りが添加剤です。１ｇは１０００mgなので、実際の重さと有効成分の量を比べれば、どれだけ添加剤が多いのかがわかります。

ジェネリックと同じではないかと指摘される機能性表示食品ですが、それに該当するものは「〜と報告されています」と表示されています。自社の商品で確認した場合には「〜の機能性が認められています」などと表示されています。

ウォーキングはスポーツなのか、という議論は常にあるのですが、岡山県スポーツ振興計画の目標数値には、スポーツの実施率などの他に１日の歩数も掲げられています。歩くことはスポーツの体力づくりの基本とも言えるもので、１日の歩数の変遷を見ると、歩数の変化が岡山県民の健康度を高め、スポーツを盛んにしている裏付けともなっていることが見えてきます。

岡山県の女性は平均寿命が日本一になり、男性は初めて１０位となりました。長寿県と呼ばれるまでになったものの、平均寿命と健康寿命（介護なく自由に行動できる年齢）の差は全国平均とほとんど変わらず、元気な期間が先送りされている形です。

これを改善するためには歩くことが重要だということを以前から伝えてきました。というのは、厚生労働省による国民健康・栄養調査（２０１６年）の都道府県別データの岡山県版の歩数の平均を見ると、男性は８１３６歩であるのに対して女性は６０４２歩でした。男女で２０００歩の差があるのは岡山県だけで、女性が最も歩いていない（男性に比べてですが）県となっていたからです。

調査対象が異なれば結果にも違いがあるのは普通のことですが、岡山県調査による１日の歩数は２０１３年時点で２０〜６４歳の男性は８０６８歩、女性は６５２０歩で約１５００歩の差でした。６５歳以上では男性は５２０２歩、女性は４８５９歩で、こちらはわずか３４０歩ほどの差でした。

これを岡山県スポーツ振興計画（第１次）では目標値として、２０〜６４歳の男性は９０００歩、女性は８５００歩を掲げていて、その差は５００歩です。６５歳以上では男性は７０００歩、女性は６０００歩と、その差は１０００歩としています。

１日の歩数の男女差を小さくすれば、それだけ健康度が高まるということですが、実際にどれくらの歩数と差になったのかの統計が出されるのは２０２３年で、発表は翌年になる予定です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康食品は医薬品的な効能効果を表示して販売することが禁止されています。機能性表示食品や特定保健用食品であっても、表示できるのは機能性であって、美容系の健康食品であればコラーゲンで皮膚の細胞の結びつきを強くすることは言えても、それで肌の弾力がよくなる、若いときと同じような肌になるということは表示することはできません。

コラーゲンは全身のタンパク質の３０％ほどを占めている最も多いタンパク質で、主な働きは細胞と細胞を結びつける役割です。コラーゲンが多い皮膚は、接着剤のような役割をする成分が多いので、丈夫な肌にすることができます。

このことを説明して商品を販売することは、あくまで医薬品的な効能効果さえ表示しなければよくて、これを見た消費者が肌の若返りといった効能効果を想像して、購入するのは勝手だということです。

コラーゲンは膝関節の軟骨の動きをスムーズにすることが期待される商品にも使われていますが、皮膚のコラーゲンと軟骨のコラーゲンはタイプが異なっています。皮膚はI型コラーゲン、軟骨はII型コラーゲンですが、それを同じようなものだと勝手に想像して購入するのを止めることはできません。

ヒアルロン酸も同じような機能性のイメージが先行していて、水分保持成分として１ｇで２〜６ℓ（リットル）もの水分を保つ保水・保湿成分です。これは事実であっても、それによって肌の状態を若返させることが保証されているわけではありません、これを保水・保湿成分が含まれているのだから、美肌効果があると考えるのは消費者の勝手です。

こういったイメージに、他に使われている成分や商品の形状（もっちり、ふっくら、もちもち、プルプル、しっとりなど）が示されていると、効能効果があると勘違いして購入する人が多くなるのは、ある意味で仕方がないというものです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

出された料理は残さないというのは食事のマナーとしては正しいとしても、残すことができない性格はダイエットには大きなマイナスになりかねません。残さないように考えて注文すればよいものの、メニューを見ただけでは内容も量も想像できないものだと、大変なことになります。

その大変なことを経験したのは沖縄の食堂でのことでした。観光客が大衆食堂に入ることはなくても、ビジネスでの訪問となると取引先の人と一緒に地元の方が普段から利用している食堂に入ることもあります。一緒に食べる時間がなくて、先に食堂に入ることになったときのことです。

他の地域にもあるメニューなら内容が違うということはないものの、沖縄には独特の文化があって、メニューに「おかず」と書かれています。おかずというのは主菜のことで、いわゆるメインディッシュで、このほかに主食（ご飯など）、副菜（汁物や小鉢、漬物など）を注文するとセットで食べることができます。

そこで、おかずに、ご飯（ライス）、「みそ汁」を注文したところ、お店の人から「大丈夫ですか？」と聞かれました。なぜ、そんなことを聞かれるのかわからないまま注文をしたら、お店の方は“痩せの大食い”と思ったようです。

というのは「おかず」にはライスとみそ汁がついてきて、それ以外にライスの単品、そして「みそ汁」が定食の形で出てきました。みそ汁は大きな器（ラーメン丼並）に野菜や魚などがたっぷりと入った汁物で、これにライスと漬物でセットになっていました。

ライスが３人前、それも大盛り状態だったので、普通の人ではないと思われても仕方がないことだったのです。

「おかず」は、その店の定番料理の定食で、野菜炒めが中心のところもあれば、野菜炒めが少しだけで肉や卵の料理、野菜炒めの代わりにサラダがついた肉料理という店もあります。

「みそ汁」も各店のオリジナルですが、分量が多いことは共通しています。

せめて「おかず定食」「みそ汁定食」と書いてあれば間違いはしなかったと思うのですが、出てきたものは残せない性分が災いして、仕事の後に誘われたお酒の席ではほとんど食べられなくて、“締めのステーキ”も断らなければならなかった恐ろしくも悲しい思い出話でした。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

厚生労働省の「健康日本２１」では、歯・口腔の健康について目標を定めて健康づくりを推進しています。その中から成人期の口腔内の管理対策について紹介します。

１）自己管理（セルフケア）能力の向上
う蝕と歯周病の発症は、口腔内の微生物によって形成される歯垢（デンタル・プラーク）に起因しており、いずれも適切な歯科保健行動・習慣の維持によって予防することができる生活習慣病としての性格を有しています。

そのため、これらの疾患を予防するための重要な役割を果たすのは、的確な口腔清掃や甘味飲食物の過剰な摂取の制限などの食生活への配慮による自己管理（セルフケア）、家庭内管理（ホームケア）です。

毎日歯を磨く者が９４.９％となるなど、口腔清掃は習慣としてはある程度定着してきていますが、個々の口腔内状況や、その他のリスクに応じた自己管理が十分になされているとは言えず、そのために必要な歯科保健知識・技術も十分に普及しているとはいえません。

これに対応するため、保健所・市町村保健センターや学校、職場などで、個人に必要性に応じた歯科保健知識・技術を習得できるようにするなど、自己管理能力の向上を支援していく体制を築く必要があります。

２）専門家などによる支援と定期管理
う蝕と歯周病の原因となる歯垢の除去は、歯の形態や歯列の状況などから、自己管理のみで完全に行うことは困難です。そのため、これらの疾患を予防し、実際に歯の喪失防止に結びつけるためには、自己管理に加えて、専門家による歯石除去や歯面清掃、予防処置を併せて行うことが重要となります。

実際に、歯科医師、歯科衛生士による適切な予防処置（フッ化物応用、予防填塞、歯石除去や歯面清掃などのプロフェッショナルケア）を組み合わせて行うことが、う蝕と歯周病を予防し、歯の喪失を減少させるのに有効であることが多くの研究から明らかにされています。

そのため、検診による早期発見・早期治療に加え、疾患の発症を予防する一時予防がより重要であることを広く認識して、個人の口腔健康管理を専門的立場から実施・支援する保健所・市町村保健センターやかかりつけ歯科医などの歯科保健医療機関（専門家）を活用し、定期的に歯科保健診査・保健指導や予防処置を受ける習慣を確立することが必要です。

また、そのための環境整備として歯科保健相談や予防処置などの予防活動を行う歯科医療機関などを増加させていく必要があります。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

運動による筋肉の強化は、計算式的には「強度×時間」というのが原則で、強い負荷がかかる運動を短くやっても、弱い負荷の運動を長くやっても同じ結果になると考えられることがあるのですが、そんなことはありません。

強い負荷がかかる運動は、無酸素運動に使われる白筋が主に刺激され、瞬発力を発揮するので、短時間の運動でも強化することができます。弱い負荷を繰り返す運動の多くは有酸素運動に使われる赤筋が主に刺激されます。

筋肉を太く、強くするためには白筋が刺激される運動が必要なので、弱い負荷で長時間をかけても、期待通りの結果は得られにくいのです。だから、筋肉強化のためには短時間でもよいので、強い負荷をかけることが必要というわけです。

毎日３０分の運動をするのか、それとも２日に１回、６０分の運動をするのかという選択もあって、１日置きに運動をすることを考える人もいます。強度と時間はイコールであっても、毎日続けるほうが筋肉を強化する効果があります。

といっても、運動選手のトレーニングのレベルの筋肉運動ではなくて、激しい筋肉運動は筋肉が傷つけられて、その回復までに時間がかかるので、途中で休みを入れることで強化される“超回復”が採用されています。

“超回復”については次回に説明しますが、毎日の筋肉運動が筋肉を強化して、その強化された筋肉を落とさないようにする方法となります。

筋肉の細胞である筋繊維は生まれたときから数が変わらず、何歳になっても強化することができるので、今日は休んでも明日２倍やればよいとの考えも出てきそうです。しかし、それは年齢を重ねた人で運動をしたがらない人に対して言うことであって、筋肉強化を目指すなら毎日の運動習慣がすすめられます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

東京の原宿に住んでいたときのこと、竹下通りは住んでいたところと原宿駅を結ぶルートだったので、毎日歩いていました。私は新潟県からの上京組だったので、修学旅行生の会話を聞くのを楽しみにしていたところがあります。

制服姿の女子高生２人が「○○ちゃんを見損なった」と話していたので、一緒に原宿まで来たのに友人と仲違いをしたのかと思っていたら、「あっ、いた」と友人を指差しました。

そのときに気づいたのは、“見失った”ことを“見損なった”と間違った言葉づかいをしているということでした。

こんな間違い言葉を耳にする機会は、そうはなかったものの、同じような間違いは日常の会話でもテレビでもよく耳にします。それは“見にくい”と“見づらい”です。見にくいは、全部を漢字にすると見難いとなりますが、醜いという、見た目が不快、美しくない、不愉快や不道徳と感じさせることを指す用語です。

うまく見ることができないということなら、できることなら見づらい（見辛い）と表現して、間違っても視聴者や周りの人に“醜い”という意味に取られないようにしてほしいところですが、テレビ報道でさえ“見にくい”のオンパレードです。

これはアナウンサーなりＭＣ（master of ceremony：司会者）のせいばかりではなく、台本や原稿をチェックする担当者の責任が大きいことです。原稿の段階で、しっかりと確認しておけば視聴者の勘違いは防げるはずです。

ＮＨＫでは『ＮＨＫ新用字用語辞典』が使われていて、読み間違いがないようにするトレーニングに使われています。だから、「ＮＨＫのアナウンサーのように」と表現されるように、間違いのないことが売り物だったはずですが、何度もテレビを通じて見聞きしています。

これは、私がＮＨＫを見る頻度が高いので気づいた、ということではないはずです。１日中、見ているわけでもないのに案外と多く見聞きするというのは、相当に乱れた使い方がスルーされているのだと感じています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

個人の状態に合致した健康づくりは、健康状態を確認する健診から始まります。健診は医師が中心になって、医師の指示のもとに実施されることから医師には強い期待が寄せられます。また、運動についても、気になる状態がある人は医師に相談をすることがあります。

厚生労働大臣認定運動型健康増進施設でも、血圧や血糖値などが高い方が訪れたときには、運動の程度について相談をして実施することが安心材料となっています。
医師のアドバイスのもとに健診を実施した結果を受けて、治療を行うことになったとすると、その健診を担当した医師が、そのまま治療も実施するとは限りません。
一つには健診を担当する医師が、治療を受ける医療機関に所属していないことがあります。

もう一つは医療が細分化していることから、健診によって発見された状態によって受診する医療機関が異なることがあるからです。健診を受けた企業・団体に対して個人の状態に合わせた医療機関を紹介することも健康デザインの役割の一つとなります。

治療を受けた後には、状態に合わせた生活改善も重要で、個人に適した食事と運動から始めるところですが、医師が適切な指導をできない場合もあります。これについての理由は、前回（健康デザイン１６回）解説しています。

的確な健康デザインに基づいた健康づくりを実施するためには、医師の食事と運動に関する知識を高めることも重要となります。そのことを目指した医学系学会があり、その会員であれば的確な情報を入手することも可能です。

しかし、地域の医療機関の医師が学会から情報が得られる立場ではないこともあります。また、学会の会員であっても、個人対応できるだけの情報が得られていないこともあります。

このことは私（小林正人）が東京で多くの医学系学会と、これに参加する医療機関、医師と交流する中で、強く感じてきたことです。

健康づくりに取り組む団体に医学情報を提供して、医学的な意識での健康づくりに励み、それぞれの団体の情報を医師に提供できるような環境づくりも重要となります。これを目指して、できるところからのアプローチにはなるものの、医師や医療機関を会員化して、栄養と運動に関する情報を提供することも健康デザインの役割となります。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

政党の研究活動の一環としてヨーロッパに行った議員団が、ＳＮＳにアップした画像が、まるで遊びに行ったようだと批判されて、その画像を国会議員が削除しても批判の嵐が止まないシーンを見て、「外遊は外で遊ぶことじゃない」というコメンテーターの発言を耳にして気になることがありました。

やったことの是非とか自業自得といったことではなくて、「遊」という文字の意味を、もっと伝えてほしかったという気持ちです。

「外遊」は「がいゆう」であって、「そとあそび」ではありません。外遊は、見識を広げるために外国に訪問することで、政治家の場合には外交目的で海外に行くことを指しています。見識を広げることができたなら、遊びであっても立派な“外遊”となります。

これが外遊と書いて「そとあそび」であったら、一つのところにいるのではなくて外に出て遊ぶことになります。周りの目を気にしないで遊ぶことが「外遊」と書いて「そとあそび」となるわけで、「“外遊”で何が悪い！」と言っても構わないことになります。

そもそも“遊”という漢字には、遊ぶという意味の他に、「他の地域に出かけること」があって、これは遊説の“遊”の意味となります。「一か所に縛られずに自由に動くこと」も“遊”の意味で、メディアの記者などに使われるのは遊軍です。

これは遊んでいるわけではなくて、自由に動くことによって、よい取材をする人のことで、一見すると遊んでいるようでも実は重要な仕事をしている人ということです。

外遊を遊んでいることではないかと言われたときに、画像を削除したり、言い訳をするのではなくて、「立派に外遊してきた」と言って、その成果を堂々と発表すればよいのです。そんな立派な外遊の成果があれば、ということではあるのですが。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕