コレステロールは、悪玉コレステロールという言葉があることもあって、健康の維持によくないものとイメージされることがあります。しかし、コレステロールは全身の細胞膜の材料であり、ホルモンの原料、胆汁酸の原料でもあることから生命維持に欠かせないものです。そのため、肝臓で合成されています。

コレステロールは油脂成分であるため、水成分が多い血液とは相性が悪いために、タンパク質に包まれた浸水性のリポタンパクの形となって血液中を流れています。

肝臓からコレステロールを血液中に運び出すのがＬＤＬ（低比重リポタンパク）で、血液中のＬＤＬが多くなりすぎると動脈硬化のリスクが高まることから悪玉コレステロールと呼ばれています。

血液中のＬＤＬコレステロール値が高い人は、運動をすることをすすめられます。中性脂肪は運動によって減少しやすい脂肪であるために運動をする意味も理解しやすいのですが、コレステロールは運動によって代謝するタイプの脂肪ではないために、その意味がわからないと運動を続ける気持ちが高まらないかもしれません。

ＬＤＬコレステロールは運動をして直接的に減るものではありませんが、善玉コレステロールとも呼ばれるＨＤＬ（高比重リポタンパク）とＬＤＬはバランスを取っていて、ＨＤＬを増やすことによって、ＬＤＬを減らすことができます。

運動によってＨＤＬが増える理由ですが、ＨＤＬは肝臓の血流がよくなり、末梢の血管の血流がよくなることで合成が進んでいきます。ウォーキングは全身の血流を盛んにする働きがあり、肝臓の血流も盛んにすることができるからです。

ＨＤＬを減らす要因として運動不足や喫煙、糖尿病などがあげられていますが、これらは末梢の血流を低下させるものばかりです。末梢の血流が悪いとＨＤＬが合成されにくくなるので、全身の血流をよくする有酸素運動のウォーキングは効果的です。

ＬＤＬが増えるとＨＤＬが増えるというバランス調整は、中性脂肪値が正常であることが条件となっているため、血液中の中性脂肪が多い人は、ウォーキングによって中性脂肪をエネルギー源として使って代謝させることで、ＨＤＬを増やすことができるようになります。

有酸素運動とコレステロール値の関係については、さまざまな研究が行われ、ＨＤＬを増やすためには、１週間に９００kcal以上のエネルギーを消費する運動をすることが効果的です。また。３０分間以下の運動では効果はみられないものの、それ以降は１０分間増えるごとにＨＤＬコレステロール値は約１.４mg/dlずつ増えるとの発表もあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

スポーツというと競技スポーツが第一に思い浮かべられます。競技スポーツは勝敗が優先される側面があるものの、健康づくりや参加することによる社会性の向上など、さまざまな地点が掲げられています。

国のスポーツ基本法の前文には、スポーツは世界共通の人類の文化であると記されていて、心身の健全な発達、健康および体力の維持増進、精神的な充足感の獲得、自律神経その他の精神の涵養等のために個人または集団で行われる運動競技その他の身体活動であり、障害にわたり心身ともに健康で文化的な生活を営む家で不可欠なもの、とされています。

そういったことから、スポーツには競技スポーツに加えて、健康体操やダンス、ウォーキング、ハイキング、サイクリング、野外活動やスポーツ・レクリエーションも含まれています。

スポーツ基本法でも、地域スポーツ推進計画でも、青少年の体力向上と人格形成への影響が大きく取り扱われているところがありますが、地域の一体感や活力醸成、健康で活力に満ちた長寿社会の実現、さらには人々の誇りと喜び、夢と感動を与える力、地域経済の活性化など、さまざまな機能が掲げられています。

地域スポーツ推進計画で何があげられているのかを、第２次岡山県スポーツ振興計画（２０２３〜２０２７年）を例に基本計画施策を見ていくと、以下の４項目があげられています。

１　多様な主体におけるライフステージに応じた運動・スポーツ活動の機会創出
２　アスリートの育成と持続可能な指導・支援システムの構築
３　スポーツを通じたともに生き豊かさが実感できる地域の創造
４　スポーツ環境の整備

子どもから成人を中心に据えた推進となっているのは、どの地域においても同じ傾向がありますが、「ライフステージに応じた運動・スポーツ活動」「スポーツを通じたともに生き豊かさが実感できる地域」ということでは、年齢にも身体の状態にも関係なく生涯を通じて実施できる生涯スポーツ、健康スポーツも重要であることは明らかです。

そこを中心に考える活動が今後の健康社会づくりに強く求められていると認識しています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

競技スポーツに対して、競わないことを掲げているスポーツがあります。それは市民スポーツと呼ばれていることから市民参加型のスポーツと理解されることもあるのですが、発祥の地のドイツでは「Volks sport」と呼ばれています。

Volksは市民の意味で、ドイツのフォルクスワーゲン（Volkswagen）は市民車・大衆車を意味しています。

市民スポーツは参加する人の健康と体力の保持・増進を図り、参加する人の友情を深め合うことを目的としていて、国際市民スポーツ連盟では運動種目としてウォーキング、サイクリング、スイミング／アクア・ウォーキング、スキーイング／スノーシューイング、スケーティング、インラインスケーティング、ローイング／カヌーイング／カヤッキングの７種目が定められています。

国際市民スポーツ連盟に加盟する条件としては、以下のことが定められています。

１　誰でも参加できること：競争をしたり、時間を制限したりしないこと
２　空気が新鮮な野外での活動であること
３　自然や環境の保護という目的を尊重すること
４　子どもや家族の参加を促進すること
５　国際的な友情を育むこと
６　参加した人を国際規定に従って表彰すること

国際市民スポーツ連盟には日本も加盟していて、日本市民スポーツ連盟が組織されています。日本市民スポーツ連盟では、現在はウォーキングに限った活動をしていて、日本ウオーキング協会が運営する全国のウオーキング大会のコース認定と表彰を行っています。

日本ウオーキング協会は地球１週分の４万kmをウオーキング大会に参加することで目指しています（１０km〜５０km）。記録されるのは大会に参加した記録の完歩だけで、時間は記録されません。
（ウォーキングは一般名称、ウオーキングは日本ウオーキングの固有名称）
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

脳は全身のコントロールをしている重要な器官であることから、エネルギー切れを起こさないようにはなっています。しかし、充分な働きをするためには一定のエネルギー源が必要で、それを下回ると機能が低下することになります。

機能が低下するといっても、生命維持に必要な機能が低下するのは最後のほうで、初めに機能が低下するのは記憶や集中力といった部分です。そのため、エネルギー源が不足するようなことがあると頭が回らなくなる、集中して取り組むことができないということが起こります。

エネルギー源というと糖質、脂質、たんぱく質ですが、脳細胞に近い血管には血液脳関門というバリア機能があって、必要なものしか通さない機能があります。エネルギー源のうち血液脳関門を通過できるのは糖質のブドウ糖だけです。そのため、ブドウ糖は唯一のエネルギー源と呼ばれています。

ブドウ糖は糖質を構成する成分で、ブドウ糖が１０個以上結びついたものがデンプン（澱粉）です。デンプンが分解されると麦芽糖（ブドウ糖２個が結合）になり、麦芽糖が分解されてブドウ糖になります。

脳細胞の中に入ったブドウ糖は、優先的にエネルギー化されるので、保持時間が決まっています。充分に脳細胞が働くだけのブドウ糖が保持される時間は１５時間ほどです。だから、夕食を１９時に食べて、翌日の朝食が７時だとすると、その間の空腹期間は１２時間なのでエネルギー切れをすることはありません。

ところが、朝食を抜くことになると１０時にはブドウ糖が足りない状態になって、１２時の昼食までの２時間はエネルギー切れ状態の中で仕事なり、学習なりをしなければならなくなります。

問題は、これだけではなくて、全身をコントロールする脳が充分に機能を発揮できない時間が１日に２時間あって、それが長く続くようなことになると健康面で影響が出るのは当たり前のことです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

厚生労働省の「健康日本２１」では、歯・口腔の健康について目標を定めて健康づくりを推進しています。その現状と目標から歯の喪失の防止について成人期の歯周病予防を紹介します。

◎成人期の歯周病予防
歯周病は４０歳以降に歯を失っていく大きな原因となっていて、歯科疾患実態調査（平成５年）によると３５〜４４歳の２７％が歯周炎に罹患しています。同年齢で歯肉炎も含めると、８１.２％に症状が認められていて、これ以降、加齢的に歯周病が増悪し、それとともに喪失歯数も増加しています。

このため、進行した歯周炎に罹患している者（４mm以上の歯周ポケットを有する者）の割合を減少させることを目的に、この時期に歯周病の予防、進行防止を徹底することが歯の喪失防止に重要となります。

歯周病のリスク要因としては、疫学研究によって喫煙、歯間部清掃用器具使用の有無、過度の飲酒、定期歯科検診・受療の有無、食習慣、歯磨き回数などが示されています。

１）歯間部清掃用器具の使用
通常使用する歯ブラシでは歯と歯の間の部分の歯垢（デンタル・プラーク）を完全に落とすことができないため、この部分から歯肉の炎症が生じるケースが多くなっています。このため、歯間部清掃用器具（デンタル・フロス、歯間ブラシなど）を使用する必要があります。

２）喫煙
近年、喫煙が歯周病と歯の喪失のリスクファクターとして重要な位置を占めているとの報告があり、歯科保健の分野からも喫煙の健康影響についての十分な知識の普及を進める必要があります。

また、歯周病に罹患している者、特に進行した歯周病に罹患している者については、必要に応じて禁煙支援、指導を行っていくことが重要となります。

３）その他
歯周病の発生・進行を防止するためには、定期的な検診、歯石除去、歯面清掃が効果的であることが多くの介入研究などによって示されていて、かかりつけ歯科医などのもとで、こうした歯周病管理を受けている者を増加していく必要があります。

また、歯周病を初期のうちに自己管理して、手遅れになるのを防ぐためにも、例えば週１回以上、鏡で自分の歯茎の状態を観察するなどの習慣を定着していくことは効果があるものと思われます。

実際に、生徒を対象とした研究ではあるものの、歯肉の状態を自己観察して記録するように介入することにより、歯肉の状況の改善に効果があったとの報告がなされています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

筋肉運動をすると、そのあとに筋肉が増えるという印象があるかと思いますが、筋肉が増えるタイミングは運動後だけでなく、睡眠中にも起こっています。この睡眠中というのは、運動したときから長い時間が経過した夜間の睡眠のことを指しているのですが、運動をした後の睡眠でも効果があります。

激しい運動をしたあとに食事をして、その後に寝るというのは相撲の力士に取り入れられている筋肉強化法です、“食べてから寝ると太る”というのは一般の話であって、筋肉強化をするためには、筋肉の材料になるたんぱく質が多く含まれる食品（肉、魚、卵、乳製品、大豆・大豆製品）を食べて、それから寝ることがすすめられます。

このことは筋肉量が成績に大きく影響する他のスポーツにも取り入られていることですが、体内で何が起こっているのかというと、寝ているときに成長ホルモンが多く分泌されます。この成長ホルモンが筋肉を増やしていきます。

成長期の子どもは１日中、成長ホルモンが多く分泌されているのに対して、成人以降は運動後と睡眠中に多く分泌されるだけです。高齢になると運動をしても成長ホルモンの分泌量が増えにくいことから、特に睡眠が重要となるものの、高齢者では自律神経の副交感神経の働きが低下することから、良質の睡眠が得られにくくなります。

だからこそ、効果的な睡眠によって、筋肉運動による筋肉強化を進めるようにしたいのです。成長ホルモンは睡眠中に均等に分泌されているわけではなくて、深い眠りになっているときに多く分泌されます。

睡眠は９０分周期で深い、浅いを繰り返す波のような動きがあり、初めの９０分は深く、だんだんと浅い眠りとなっていきます。初めの深い眠りが大切で、そのためには副交感神経の働きを少しでも高められるように、リラックス状態で就寝するために興奮するようなことを避ける、リラックス作用がある飲み物を飲む、胃腸に負担がかからないように食事は就寝の３時間前までに済ませる、室温と湿度を快適な状態に保つ、周囲の音が気にならない環境で寝る、そして身体が温まった状態から徐々に体温が下がっていくときに入眠しやすくなるので入浴は就寝前にするか寝る前に身体を温める工夫をする、といったことがすすめられています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害がある子どもは、言葉で伝えられたことの意味を文字面(もじづら)そのままで捉えてしまうところがあります。言葉の裏に本音が秘められていたり、比喩として言われても、それに気づくことなく、行動することがあります。

特に自閉症スペクトラム障害で多く見られることですが、やってほしいことを言い続けてもやってくれないことに業を煮やして、「もうやらなくていい」と言ったとします。これは間違いなく「やってほしい」という気持ちであるのに、そのままの意味で受け取る子どもは、「やらなくていい」と感じて、「やらなくていいと言われたことをやったら叱られる」というように真正面から捉えてしまうことがあります。

絵の好きな子どもに、「上手に描けたら見せてね」と言うと、自分で納得できるまで絶対に見せないというのが特徴で、納得していない絵を見ようとすると激しく抵抗されることがあります。

そのことを理解して、本音で伝えるべきであるのに、本音を言わない文化性、回りくどい言い方をする地域は、住みにくい環境となってしまいます。発達障害があるとコミュニケーションが苦手で、それを克服するには、できるところから取り組まなければならないのに、本音を出さない地域、その例としてよくあげられるのは京都ですが、暮らしにくい環境となりかねません。

「元気なお子さんですね」は騒がしい、「ピアノがお上手ですね」は音がうるさい、「絵を描くのが好きなのですね」はうまくならない、といった意味を伝えるために使っている地域は生きにくい地域性そのものとなります。

では、本音をぶつける地域はどうなのかというと、京都と比較されることが多い大阪は、相手がどう感じるかということよりも、自分の気持ちで話すことが多く、それが発達障害児にも発達障害者にもプレッシャーになっていることは、なかなか理解されないところがあります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

フルーツが育つ条件は日照時間の長さだとされていますが、おいしいフルーツになるための気象条件があります。それは昼が暖かく、夜から早朝は寒いという温度差です。フルーツに限らず植物は可視光線を浴びて光合成が行われています。

光合成は光エネルギーを化学エネルギーに変換して、有機物を作り出す反応を指しています。光合成によって作り出されたエネルギーは、日光が当たっているときには増えていくものの、日が沈んでからは植物の内部に蓄積された化学エネルギーが成長のために使われています。

日が当たらないときに気温が高いとエネルギーが余計に使われることになり、成長が進みにくくなります。その時間帯に気温が低いと、余計に使われるエネルギーが少なくなり、その分のエネルギーがフルーツをおいしくするために使われていきます。

人間のエネルギー源は食品に含まれる糖質、脂質、たんぱく質だけで、これをエネルギー代謝によって全身の細胞内で使われるエネルギーを発生させています。これは異化といいます。作られたエネルギーを使って細胞内で必要な成分を作り出すのは同化といいます。

寝ている間に余計なエネルギーを使わないようにすることで同化が進んでいきます。これが成長や正常な身体活動の基本となります。ところが、発達障害があると身体を休め、睡眠をする時間帯に自律神経の副交感神経の働きが抑えられ、身体が充分に休まることができずに余計なエネルギーが使われることになります。

発達障害によって起こりやすくなる状態を抑え、改善に導いていくためには日が当たっていない時間帯に副交感神経の働きを盛んにして、熟睡できるようにする方策が必要になります。そのための方法を考え、必要とする人に伝えていくことも発達栄養の役割です。

医療機関では医師の指示のもとに栄養指導、運動指導が実施されます。栄養も運動も健康づくりの基本となるだけに、健康デザインの重要なパーツとなっています。身体と疾病の専門家である医師への期待は大きなものがあるのは間違いがないことですが、実際の知識となると個人差があります。

医療機関では栄養指導は医師が実施することは、ほとんどありません。それは医師が行っても保険点数がつかないからで、保険点数がつくのは管理栄養士の栄養指導だけです。そのため、医師を養成する医学部でも栄養学はすべての大学にあるわけではなく、講座がある医学部でも限られた内容となっています。

限られた内容というのは、栄養不足と疾病の関係が主で、多くの人が期待する栄養素の積極的な摂取による健康増進については学んでいません。栄養学の講座があっても必修ではないので、多くが医師になってから学んでいるのが実情です。

運動についても、医療機関で指導をするのは理学療法士や健康運動指導士などです。それもあって、生活習慣病の改善には運動が必要だと医師から告げられるときにも、具体的な運動の種類と方法ではなく、「もっと歩いてください」というレベルの指示が多くなっています。

健康運動指導士は厚生労働大臣の認定事業の一つで、公益財団法人健康・体力づくり事業財団が認定しています。健康運動指導士は厚生労働大臣認定運動型増進施設には必置（いつ利用しても１人以上が在籍）で、初めは厚生労働大臣認定運動型増進施設の調査・指導団体の公益財団法人日本健康スポーツ連盟が担当する予定でしたが、別法人が設けられて、今は施設は日本健康スポーツ連盟、人は健康・体力づくり事業財団と区分けされています。

このような経緯もあって、日本健康スポーツ連盟は健康運動指導士の更新教育を担当しています。私（小林正人）は、同連盟の理事として健康運動指導士の更新教育を担当していました。そのときの経験を健康デザインの運動に活かせるように進めています。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康的な肌、若々しい肌を表現する言葉としては、もっちり、ふっくら、もちもち、プルプル、しっとりなどがあります。この言葉を健康食品の名称や説明に使うと、いかにも効能効果を述べている印象となって、すぐに取り締まられないとしても効能効果を標榜する表現ということで規制する側に目をつけられやすくなります。

ところが、商品の性状や原材料の性状が肌の状態を表現する言葉と同様のものだと、あまり気を使うことなく、堂々と表現することができるという感覚で販売されがちです。その方法としてよく使われるのは、コラーゲンやヒアルロン酸です。

この２種類の有効性については、雑誌の記事やテレビコマーシャルなどでも伝えられているので、女性にはよく知られています。肌の状態を表すような言葉と同時に使われると、まるで効能効果を言っているように飛びついてしまうことにもなります。

最近では、性状が“もっちり”という表現にふさわしいような甘酒、ヨーグルトが使われたもの、ゼリー状になっている商品が増えています。よく知られているコラーゲンと甘酒が使われたゼリーとなると、もっちりという表現は違和感がなくなります。

他にもツルツル、つやつや、もちもち、プルルン、白つやといった性状も使われやすい言葉です。商品や素材のほうでは、スムージーだけでもよいのに、さらに甘酒スムージーなるものもあります。単なるイメージだけでなく、アミノ酸が含まれていて、これが皮膚細胞の材料となることも期待をさせます。

ただ、使いにくいのは「うるおい」という言葉で、これは化粧品の効能効果として許可されている表現で、食品なのに、そこまで踏み込んだ表現をすると取り締まられやすくなります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕