年齢を重ねていくと代謝が低下していきます。そのために以前と同じ食事量、同じ運動量では太っていくようになるのは仕方がないことです。実年齢が進んでいくだけでなく、身体年齢が進んで老化が進んだような状態になっても、同じように代謝は低下していきます。その代謝の低下が特に現れるやすいのは筋肉量の減少です。

筋肉は肝臓、脳と並んで多くのエネルギー代謝を行っています。基礎代謝（生命維持に必要なエネルギー量）は、個人差はあるものの、それぞれ２０％ほどを使っています。

筋肉にはエネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸）を代謝させる働きがあるミトコンドリアが多く存在しています。ミトコンドリアは細胞の中にあるエネルギー代謝の小器官ですが、ミトコンドリアにブドウ糖と脂肪酸が取り込まれて、エネルギー化されています。

ミトコンドリアの中にはエンジンのような燃焼機関のＴＣＡ回路があり、酸素を用いてエネルギー代謝を行っています。酸素を多く使う高負荷の有酸素運動を続けていると、より多くのエネルギーを作るためにミトコンドリアの数が増えていきます。

逆に、有酸素運動をしない生活をしていると、ミトコンドリアが減っていくようになります。運動をして増えるのは筋肉だけでなく、筋肉細胞の中にあるミトコンドリアも増えていくのです。

細胞の中でエネルギーが多く作られるとやせていく、作られる量が少ないと太っていくというのが一般の認識です。エネルギーが多く作られるということは、その分だけ体内のブドウ糖と脂肪酸が使われています。

脂肪酸が余計になると中性脂肪が増えて、脂肪細胞の中に取り込まれて蓄積されていきます。ブドウ糖が余計になった場合には、肝臓で脂肪酸に合成されて、やはり中性脂肪が増えていきます。

食事で摂った脂肪酸は細胞に取り込まれてエネルギー化されます。脂肪細胞の中の中性脂肪は、運動をすると脂肪酸に分解されて血液中に放出され、これも細胞に取り込まれてエネルギー化されます。

運動をすれば、エネルギーが多く作られ、そのエネルギーを使って全身の細胞が作られていくので、筋肉を増やして、筋肉の働きをよくするためには、運動が必要になるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

３年にわたって国民の生活を変え、健康づくりに大きな影響を残してしまったコロナ禍は、完全に終息するタイミングはわからなくても、収束に向かっている段階では、コロナ禍で低下した国民的な健康度を一気に高めるようにスタートを切る絶好の機会となります。

コロナ禍では、外出が制限され、運動の機会も減り、その分だけ家庭にいて食べる量が増え、医療機関に行く機会も健診を受ける機会も減りました。

元のように歩く機会を増やし、食事にも気を使い、健診も受けて、気になることがあったら医療機関を利用するということをすれば、元のような健康状態になるということを期待しがちです。

しかし、大きく低下した健康度を一気に高めていくためには、これまでの健康づくりと同じことをしていたのでは間に合わないところまで来てしまっています。この“失われた３年間”を取り戻すためには、相当の覚悟を持って取り組まなければならないはずです。

同じことをしたとしても、以前と同じ発想ではなく、体制から考えていく必要があります。ウォーキングは医療費を削減する効果があることは知られていて、ポイント制を設けて歩く人を増やして、削減した金額の一部を参加者に還元するというのは効果があります。それを複数の自治体が実施しています。

しかし、ポイント制がなくても歩く人が参加していることが多くて、一定の効果はあっても、その先が進まないということが多くの実施組織で生じています。ポイント制は活かすとしても、これまで参加してこなかった人も参加して、参加して健康効果が得られた人がリーダーになって継続してという仕組みが求められます。

その仕組みも、従来のような上から進める（押し付ける？）のではなく、健康になることを願っている住民が自ら考え、提案していく市民提案型の発想で実施しなければ、ポストコロナの時代の健康づくりは難しいと感じているところです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

今でこそ日本人は世界１の長寿を誇っています。これは男女の平均（２０２１年）で、女性は世界１位（８７.５７歳）であるのに対して、男性は世界３位（８１.４７歳）となっています。

長寿国の日本も、かつては短命であったことは今では忘れられているかもしれませんが、男性の平均寿命が５０歳に達したのは１９４７年（昭和２２年）のことでした（男性５０.０６歳、女性５３.９６歳）。

そのときにアメリカは６０歳、北欧は７０歳を超えていて、日本は、いわゆる先進国の中では最下位に位置していました。そのときから一気に世界１まで上り詰めたわけですが、３０年以上も平均寿命が延びました。

３０年というと１世代分の長さです。現在の女性の初産年齢は３０.９歳なので、「孫の顔を見るまで」死ねないという時代から「曾孫の顔を見るまで」「曾孫の成長を確認するまで」は元気でいたいという時代になっているわけです。

元気で長生きをした“ご褒美”の３０年間は、無駄に過ごすことなく、できることから次世代のために活かしてほしいというのが多くの人の願いであるはずです。

高齢者が経験したこと、長い間に考えたことを子どもや孫、曾孫に伝えるのも、もちろん大切なことです。それと同時に伝えてほしいのは、少子化の社会で数が少ないにも関わらず、超高齢社会を支えていかなければならない現状を考えると、次世代の健康づくりへのヒントとサポートについてです。

岡山県の女性は日本１の長寿(平均寿命日本１位)になりましたが、その背景として指摘されているのは栄養、運動、生活習慣（飲酒や喫煙）で、そのためにメタボ（メタボリックシンドローム：内臓脂肪症候群）が少ないという結果です。

これは単に環境条件などが良いというだけでなく、健康に関する知識と、これを学ぼうとする姿勢が重要で、岡山県民は学習意欲が盛んであることが大きく影響しています。これを継続させて、さらに健康で長生き、しかも介護の負担も少ないという理想の社会に近づくためには、学んだことを活かせる仕組みづくりが必要となるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

“適当”という言葉は、一般には“いいかげん”という意味合いで捉えられていて、おざなり、無責任、投げやりという好ましくない行動の意味で使われています。これは一つの意味であって、他に、うまく当てはまっている、ちょうどいい程度という意味もあります。適して当然という漢字そのものの意味で使われることもあります。

どちらの意味合いで使っているのかがわからないと、会話が噛み合わないだけでなく、間違った認識をされて、うまくいくはずだったことが進まなくなり、それこそいいかげんな結果になりかねません。

“いいかげん”のほうは、加減が大事で、ちょうどよい状態を表しています。今ではさじ加減というと、忖度的な使い方をされることが多くて、本来の配合のバランス、よい結果を生み出す調合というほうの意味で使われる機会が減っています。

“好い加減”というのが正しい意味を表す漢字で、これは“適当”と同じ意味合いで使われてもよいはずですが、初めに書いたように、好ましくない“いいかげん”として認識されることが大勢です。

物事は過不足の塩梅が大事で、効果があるものは（医薬品でも健康食品でも）多ければよいというものではありません。もちろん、効果を得るために最低限の量は必要で、その量が確保されてからは使用する人に合わせた分量を探っていくことが必要となります。

これは食事でも運動でも、学習でも発達障害児などの支援でも同じことで、頑張ればよい、頑張って多くをこなせばよいということではありません。その人の状態、そのときの状況などに合わせて増減させていくのが“適当”であり、“好い加減”となります。

この“適当”で“好い加減”にするには、対象となる人について徹底して観察して、変化に対応する心構えが必要ということで、これに該当する話をするときに例として使っている言葉です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

地域の活性には、「まずは知ってもらい、来てもらい、ファンになってリピートしてもらう」ということが言われます。これは広告代理店も、旅行代理店も、地域の企画会社も常々、口にしていることで、それだけ地域の活性を願う（担う）自治体や、そこに関係する団体（観光協会、商工会など）が望んでいることです。

そして、望みを叶えるために、お金を出しやすいキーワードでもあります。地域活性の会議のときに、「またか！」と嫌気が生じるほど見聞きしたものです。

そのキーワードの「まずは知ってもらい、来てもらい、ファンになってリピートしてもらう」は、今では広告代理店、旅行代理店の稼ぎに使われるだけで、実際には地域の利益になっていないと感じていることですが、そのことを初めて知ったのは、長野県の安曇のＰＲのイベントに“一旅行者”として参加したときでした。

東京の両国駅から特別列車を仕立てた格安ツアーがあり、家族で参加しました。最初はＪＲか旅行代理店の企画かと思っていたのですが、車内で仕切り役をしていたのが知り合いの広告代理店のプロデューサーであったことから、すぐに仕掛けに気づきました。

世話係の若手は大学の観光学科の学生で、受け入れ側の自治体も含めて安上がりを目指していたことにも簡単に気づきました。

駅から現地に向かうバスの中で、ツアーの注意点の説明があり、「安曇野と言わないでください。これから向かうのは安曇村で、安曇野とは違います」ということでした。

安曇村は長野県中部に、かつてあった北アルプス南部の観光地の一部です。２００５年に合併によって松本市に合併されたので、この話も随分と前のことになります。

これに対して安曇野は、旧５町村の広域名称のことで、今では安曇野市となっています。観光ブランドとしても安曇野は有名で、安曇村と説明されても、つい安曇野と口をついて出てしまいます。

今では安曇村は松本市の一部となり、ブランド化を進めることに広告代理店と旅行代理店の指導（口車？）を受けて頑張ってきたのですが、“松本市安曇”となってから、独自のキャンペーンもできなくなり、広告代理店も手を出さなくなっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

身体年齢は筋力やバランス能力を測定することで知ることができます。身体年齢が実年齢よりも低く表れれば身体的に若い、逆に身体年齢が実年齢よりも高く表れれば身体的に老齢化していると推測できます。

身体年齢が低く表れた人は、これまでの運動習慣を続ければよいわけですが、身体年齢が高く表れた人は運動習慣を見直し、身体年齢が高いことによって起こる身体的なリスクを低下させるために特に重要となる起立筋を強化するように、筋肉がバランスよく反応できるように身体を使うことがすすめられます。

運動をするのは若さを保つためにも、健康状態を保つためにもよいことであっても、年齢を重ねると、これまでと同じような運動をしても以前と同じような結果が出にくくなります。同じような結果というのは、運動をしただけ筋肉が太くなる、強くなる、動きがよくなるということが起こりにくくなることを指しています。

そのため、身体年齢を低くする（若くなる）ためには、実年齢に合わせた運動をする必要があります。筋肉が増えて、強化されるためには、筋肉が強い刺激を受けて、傷つくことによって、それを回復させるためにタンパク質が多く取り込まれる必要があります。

そのためには酵素のＡＭＰキナーゼが必要となるのですが、この酵素は加齢によって減少していきます。ＡＭＰキナーゼは有酸素運動によって増泰子とができます。より多くの酸素を吸い込み、多くの酸素を使って全身の細胞内で発生するエネルギーが増えるほど多く作られるようになります。

そのため、身体年齢が低いことがわかったら、筋肉を強化するために負荷が強い有酸素運動（ジョギングや速歩き、速歩きと普通歩行の繰り返し）を行うことも、筋肉トレーニングとともに実施することが求められます。

そのためのプログラムは、実年齢、実年齢と身体年齢の差によって決められます。もちろん、個人の特徴を配慮して、継続可能な方法がアドバイスされます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

免疫というのは病原菌やウイルスと戦う力というのは一般に広まってきました。これをコロナ禍の功と言うのは少し違うとは思うものの、免疫という用語を使うだけで、重要度が伝わり、その対策が重要であることも認識されるようになりました。

免疫の正しい意味は、身体にとっての敵と味方を判別して、敵だけを攻撃する能力のことです。免疫力というのは、その攻撃の強さを示しています。

ところが、身体を守るはずの免疫が、逆に身体にとって害となることをすることもあります。その代表的なものはアレルギーで、花粉症は身体にとって大きな害はない花粉を強力な外敵と判断して、これを排出するための咳が出る、鼻水が出る、涙が出るといった過敏な反応が起こります。

アレルギーの中には、有害なものを摂らないようにするサインとして、肌荒れ、身体的なショック症状を起こすものもあり、それが危険をもたらすこともあります。その一つが新型コロナウイルス感染を防ぐために使われたワクチンに過剰に反応するアナフィラキシーショックでした。

免疫を調整しているのは中枢神経で、その働きのためには神経伝達物質が必要です。神経伝達物質は細胞の中で合成されているものですが、細胞の中で起こる生化学反応にはエネルギーが必要です。そのエネルギーを作り出しているのは細胞の中にあるミトコンドリアです。

ミトコンドリアの中にはＴＣＡ回路というエネルギー産生のエンジンのようなところがあって、そのエネルギー源になるアセチルＣoＡという高エネルギー化合物は糖質（ブドウ糖）、脂質（脂肪酸）、たんぱく質（アミノ酸）から作られています。

この中でもエネルギー価が高いのは脂肪酸で、この脂肪酸をミトコンドリアに取り込むためには代謝促進成分のＬ‐カルニチンが必要になります。Ｌ‐カルニチンは食品の成分として２００２年から使用することが許可されていて、これを使うことで免疫を高める方法が研究されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

微量ミネラルの２回目として初めに紹介するのは銅です。銅は微量元素の必須ミネラルの一種で、鉄の赤血球を作り出す働きを補助する成分であり、赤血球のヘモグロビンの合成には銅が含まれた酵素が必要になります。

骨、筋肉、血液の中に約８０mgが含まれます。体内の過酸化物質を分解する酵素（ＳＯＤ＝スーパーオキシドディスムターゼ）の成分であり、細胞の酸化を防ぐ抗酸化作用があります。食品では、カキ、スルメ、レバー、ナッツ、大豆、ココアなどに多く含まれます。

ヨウ素は、甲状腺ホルモンの構成要素として甲状腺に集まる性質があるミネラルです。不足すると甲状腺機能低下、甲状腺腫が起こります。新陳代謝を高め、成長期の子供の発育の促進に欠かせません。

食品では、こんぶ、わかめ、あまのりなどの海藻に特に多く含まれます。魚類では、イワシ、サバなどの青背魚に多く含まれます。

セレンは、体内の過酸化物質を分解する酵素（グルタチオンペルオキシターゼ）の構成成分であり、細胞の酸化を防ぐ抗酸化作用があります。血圧を調整するホルモンのプロスタグランジンを作るために欠かせず、セレンの補給で細胞の老化を遅らせ、生活習慣病の予防につながります。

ビタミンＥとともに摂取すると抗酸化作用が高まります。食品では、アジ、イワシなどの魚介類、動物の内臓、肉類、卵黄に多く含まれます。

マンガンは、骨の形成、消化の補助、糖質と脂質の代謝、成長や生殖を補助する成分であり、体内に１２～２０mgが含まれます。体内の過酸化物質を分解する酵素の成分であり、細胞の酸化を防ぐ抗酸化作用があります。吸収率は０.５～３％と低くなっています。

食品では、全粒穀類、豆類、ナッツ、茶葉などの植物性食品に多く含まれています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

テーマとして掲げている“身体年齢”は、体内年齢と間違われることがあります。名称は似ているのですが、中身は大きく異なっています。体内年齢は体組成計によって測定されるもので、体組成と基礎代謝量の年齢変化から、どの年齢に近いのかを表しているものです。

体組成は身体を構成する成分の組成のことで、体脂肪、骨、筋肉（除脂肪軟組織）に分類されています。基礎代謝量は生命維持のために使われるエネルギー量を示したもので、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」の基礎代謝基準値に基づいて計算された数値です。

体脂肪、骨、筋肉は、それぞれ水分量が異なることから電気抵抗が違っています。体組成計は微弱な電流を流して、分量を測定しています。脂肪は水分がほとんどないので電流は通りにくくなっています。骨の水分量は約１０％です。筋肉の水分量は多い（約７２％）ので電流が通りやすいという特徴を活かしています。

筋肉が基礎代謝量のうち平均すると２２％を占めていて、年齢が若いほど筋肉量が多く、基礎代謝量も高くなっています。その特徴を活かして筋肉量を測定することで、基礎代謝量を知ることができます。基礎代謝は年齢につれて低下していくので、筋肉量を測定することで年齢を推定しているわけです。男性と女性では筋肉の割合が違うので、性別によっても基礎代謝量が異なります。

筋肉の量は個人差が大きく、筋肉量だけで体内年齢を確定させるわけにはいきません。そこで現在では体組成計では測定できない筋力（筋肉の強さ）、バランス能力を測定する方法が数多くの人の測定値から構築されています。その方法によって測定されるのが“身体年齢”です。

身体年齢と実年齢との差を知ることで、どのような対応（運動の種類と量、食事量など）をすればよいのかがわかるようになり、無理のない健康づくりの指導ができるようになっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害児の支援者は、児童発達支援施設のスタッフや医療関係者、教育関係者など、さまざまな人がいる中で、最も重要なのは保護者です。発達障害児と最も長く接していて、自分にも関わることとして真剣に改善に取り組んでいます。

他の関係者が真剣ではないと言っているわけではなくて、どれほど真剣に取り組んだとしても、その子どもの将来に責任を持って伴走（寄り添って一緒に進んでいく）の立場の保護者にはかなうことがありません。

発達障害児の困難さを最も身近に知り、生活面で支え、改善に取り組んできた保護者の経験は、その家族だけでなく、地域で同じ悩みを抱えている人にとっても重要なこととなります。その重要な経験を、自分のもの、家族のものとするだけでなく、地域の方々にも伝えることは大切なことです。

それは認めることで、その経験が有意義に伝わることを期待していながらも、ただ伝えるだけでは効果が弱い、それどころか逆効果にもなりかねないことがあります。それは自分が育て上げた経験、成し遂げた結果が他の人にも通用すると単純に考えることができないからです。

せっかくの経験に基づくアドバイスが、伝えられた人にとってはマイナスにもなりかねないことが多々あるからです。

発達障害児の反応も、その対応も千差万別であることから、発達障害児を育て上げた経験が活かせないこともあるということを知っておいてほしいのです。

一般的な健康法や健康食品などは、自分にとって画期的な結果があった（と感じた）場合には、それを信奉しすぎて、周囲の方に真剣に伝えるというシーンは、よくあることです。それと同じように、自分の経験を絶対と思い込んで、発達障害の改善に対して確定的に伝えることもみられます。

経験は尊いことですが、それを自分なりに分析して、他の事例も学びながら、「これは！」という事実を伝えてほしいというのが、発達支援をしていて強く実感していることです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕