岡山市南倫理法人会に入れてもらったとき、いきなりモーニングセミナーの前の朝礼に参加させてもらい、体育会系のノリに触れました。入会以前から知り合いだった方からは、「体育会系でビックリしたでしょう」と声かけされたのですが、体育系は慣れっこでした。

父が警察官であったことと、叔父が居合の達人であったこともあって、小学校５年生からのクラブ活動で剣道と柔道を始めました。たまたま父が転勤した古い派出所の２階が道場になっていて、そこで週に２〜３回ずつ剣道と柔道の教室がありました。住まいの２階に行くだけなので、ほぼ毎日、武道をやっていました。

派出所が近くに新築されることになり、元の派出所は近くに移動させて（建物を引いて移動させるのを初めて目にしました）、自治体の道場となりました。自分が住んでいた家が、そのまま道場になり、道を挟んで目の前だったので、自分の家のように時間さえあれば通っていました。

小学５年、６年、中学１年、２年と学校のクラブ活動で剣道、道場で剣道と柔道を続けました。さらには道場は派出所の目の前だったので、まるで警察の道場のようにも使われていて、そこで逮捕術も学ぶこともできました。

逮捕術は転校先の中学３年でも、高校（父の出身校）に通っていたときにも警察署の道場に通って、剣道の稽古のあとに続けていました。

高校では空手も始め、大学生のときには、弟子入りした文学の先生の息子さんの影響で少林寺拳法も始めました。

並行して複数の武道を続けていたので、それぞれ２段になるのがやっとでした（逮捕術は警察官でないと級が取得できないので何もなし）。その複数の経験が逮捕術の腕前をあげたこともあったので、父も周囲も卒業後は警察官になるのではないかと思っていたようです。しかし、大学生のときにアルバイトをしていた社団法人の仕事の関わりで、健康分野の執筆と編集を始めたことで、武道は趣味程度になってしまいました。

複数の武道を経験して、組織体制の重要性を学び、さらに健康関連の団体（臨床栄養、運動科学など）でも、アスリートを支援するスポーツ医学研究の世界でも体育系のノリのところが多かったことから、それと通じるノリの倫理法人会のモーニングセミナーの前の朝礼は楽しい機会となっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

栄養摂取は発達障害の状態を左右します。中でも発達障害で大きく影響を与えているのは神経伝達で、神経細胞の状態（配線状態のようなもの）は通常どおりであっても、神経細胞から次の神経細胞に情報を伝えていく神経伝達物質の量が不足していると、神経の働きを正常に保つことができなくなります。

そのために、脳の機能調整がうまくいないことにもなるのですが、発達障害がある人（子どもも大人も）の場合には、神経伝達物質のセトロニンが不足していることが知られています。

セロトニンは自律神経の副交感神経の働きを盛んにして、心身の働きを抑制する方向に導いてくれます。セロトニンが不足していると、興奮系のドーパミンやアドレナリンの働きが高まり、交感神経の働きを盛んにしてしまいます。

そのために心身ともに興奮しやすくなっている状態で、これに対して精神を落ち着かせる行動だけで対処しようとしても、なかなか困難なことです。

セトロニンを増やすには、その材料となる必須アミノ酸のトリプトファンを摂ることが必要で、トリプトファンは大豆や豆類、乳製品に多く含まれています。

これらの食品を多く食べればよいのかというと、そう簡単なことではありません。セトロニンはトリプトファンから脳内で作られているものの、その割合が１０％ほどでしかありません。残りの９０％ほどは腸内で作られています。

腸内環境は腸内細菌の善玉菌によって保たれていて、腸内の血流促進によって善玉菌が増えやすい環境を作るのも、大腸の蠕動運動を盛んにして善玉菌が増えやすい酸性傾向の状態にするのも、副交感神経の働きが重要になります。

副交感神経は蠕動運動を盛んにするとともに、腸内の血流を盛んにして善玉菌が増えやすい温度にすることにも関わっています。副交感神経の働きをよくするにはセロトニンが多く作られる必要があるということで、この関係をよい循環にしていくためには、腸内環境を整えることが重要ということになります。
〔発達栄養指南：小林正人〕

細胞を働かせるためのエネルギーを作り出しているのは、細胞の中にあるミトコンドリアです。ミトコンドリア内でエネルギー産生が行われているのはＴＣＡ回路（Tricaboxcylic acid cycle）で、ＴＣＡ回路では９段階の代謝回路によってエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）を作っています。

エネルギー源によってＡＴＰの発生数が違っていて、ブドウ糖は１分子あたり３６分子のＡＴＰが発生します。脂肪酸は構成される炭素数によってア発生するＡＴＰの数が違っていて、不飽和脂肪酸のパルチミン酸の炭素数は１６個で、脂肪酸１分子についてＡＴＰは１３１分子が、ステアリン酸の炭素数は１８個でＡＴＰは１４６分子が作られます。

ブドウ糖のエネルギー量は１ｇあたり約４kcalですが、脂肪酸は約９kcalと、同じ重量なら２倍以上のエネルギー量となっています。それだけに、多くのエネルギーを作り出して、そのエネルギーを健康や活力のための使うことを考えたら、脂肪が重要な成分となります。

そして、脂肪酸をミトコンドリアに取り込むために必要な代謝促進成分のＬ‐カルニチンも重要な位置付けとされます。

Ｌ‐カルニチンは重要な成分であることから体内で合成されているのですが、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は年齢を重ねるにつれて減少していきます。このことがエネルギー代謝を低下させて、同じ生活をしていても、つまり同じ食事量（摂取エネルギー量）、同じ運動量（消費エネルギー量）であっても、年々太りやすくなり、やせにくくなるという結果につながります。

Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品の成分として使用することが許可されていたものが、今では食品の成分としても許可されて、サプリメントとして摂取できるようになっています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

支援のスタートは理解することです。これは発達障害の支援に限らず、少なくとも支える必要がある方々に対して何か行動を起こそうと考えるときには、まずは実態を把握して、どんな困難さがあるのかを理解することから始まります。

発達障害に関しては、子どもの８.８％に発達障害があり、それも通常学級で学ぶ子どものうち教師が把握している（おそらく発達障害であろうと考える）数であって、認識不測による見逃しを加えれば１０％を超えているはずです。さらに、特別支援学校、特別支援学級に通う子どもを加えたら、実際には、どれだけの数になるのかわからないという状態です。

私は児童発達支援施設を運営する団体の役員を務めて、施設に通う子どもの保護者と話していて、その兄弟姉妹でも発達障害の可能性が高いと思われても、それを認めない、医師の確認を得ていないという保護者の例も少なくありません。

支援する側の立場だけでなく、地域全体の支援を考える立場でも、もっと知ってもらい、理解してもらわないことには改善の支援が遅れて、せっかくのチャンスを逃しかねないと感じることも多々あります。

３歳児検診で発達障害の疑いが指摘された場合、最大のチャンスは未就学の期間、つまり小学校に入学する前の期間です。この期間にこだわるのは、小学校から集団生活が始まること、学ぶことが急に多くなることだけではありません。

脳の発達の凹凸を改善するには、脳の中心部の脳幹の機能を高めることが重要で、早くアプローチするほど好結果につながることがわかっているからです。

発達障害者支援法によって、早期発見、早期支援、早期改善の重要性が訴えられているものの、法律の存在も知らず、発見のための理解もできていない実情に直面して、なんとかできないかと常に考えています。

その理解のためには、まずは発達障害の実態と、どのような特性があるのか、そのために何ができるのかを考えることから始めるべきですが、そこまで至っていないのが事実だと認識しています。
〔発達支援推進協議会　小林正人〕

メディカルダイエットは、私が代表を務める特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）の名称に使われています。メディカルダイエットのあとに支援機構とつけているのは、私たちがメディカルダイエットを実践する団体というよりも、メディカルダイエットを実践している人、実践してほしい人を支援するという思いが込められています。

メディカルダイエットを冠した資格認定ができる唯一の団体として、メディカルダイエットアドバイザーの資格認定講習と資格認定者への情報発信を実施しています。メディカルダイエットアドバイザーの講習はダイエット指導を目的とする方の受講が多いこともあって、「メディカルダイエット＝医学的なダイエット」という印象が抱かれることもあります。

しかし、メディカルダイエットは、やせたいと願っている人、それを支援する人のためでもあるのは間違いないことですが、健康の維持増進を願う人を食事を通じて支援するのも重要な役割だと認識しています。

私が初めて臨床栄養の仕事を始めたのは、国立病院出身の管理栄養士が代表を務める研究所の主任研究員になったときのことで、その研究所はＨＤＳ研究所といいます。設立当時はＨ.Ｄ.Ｓ.研究所と英文字が略称であることを示していました。

臨床栄養の関係者は「Hospital Diet System」の略だと誰も（ほとんど？）が知っていました。病院の栄養管理は「Diet System」で、栄養士は「Dietitian」であるので、ＨＤＳは簡単に通じていました。「Diet System」は食事療法であることも理解されていました。

私は病院出身ではないこともあって、病院を利用していない人（入院前、退院後）を対象としたダイエット（栄養管理）を手がけるということで、そのときから「メディカルダイエット」を活動名として使っていました。

このコラムの１６９回目では、ダイエット（diet）は、もともとは方針、戦略、作戦などの意味だと紹介しましたが、健康づくりの正しい方針に沿って医学的な手法を活用して進んでいくことを、私たちはメディカルダイエットと説明するようにしています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康食品の一つの機能性表示食品は、その名のとおり機能性を表示して販売することが許可されている食品です。その広告などを見ると、有効性が示されていますが、広告に図表を出すときには小さな字で調査対象についても示されています。どんな人を対象にしたのかも気になるところですが、どんな生活をしていたのかも重要で、食事と運動を心がけた上で摂取していたことが書かれているものがあります。

その生活をしているからの結果であったら、正しい食生活と運動習慣なしに、ただ摂取すれば好結果が得られるわけではないことに気づくはずです。これは各人が、これまでの食生活や運動習慣を改めることなく、自由に生活をしてもらっていると凸凹が多すぎて、比較試験をするのにふさわしい対象者ではなくなるからです。

太っている、血圧が高い、血糖値が高い、中性脂肪値が高いという人が、すべて本人の食生活などに問題があると言うつもりはないのですが、食事内容が関係していることが多く、これを一般的な状態にすることで、ある程度は改善がみられるものです。

ということで、有効成分が含まれた本製品（本物）を摂っている人だけでなく、有効成分が含まれていないプラセボ（偽物）を摂っている人でも改善がみられることも当然のように起こります。

生活の改善は生活習慣病の予防にも改善にも役立つことなので、機能性表示食品を使うときには、試験をしたときに実施したことと同じ生活をすれば、同じような結果が得られることは当然のように期待できます。生活が乱れた状態で、ただ摂取すれば期待される効果が得られるわけではないということです。

もう一つ言えることは、生活を改善するだけでも好結果が現れる可能性があるということで、どんな改善が求められたのかを知ることも、機能性表示食品の試験結果を見るときの楽しみの一つにもなっています。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕

「世のため、人のため」は活動を始めるときの重要なスローガンの一つです。私たちのメディカルダイエットに関わる健康、食事、運動、発達障害児支援なども、できるだけ多くの方々がメリットを得られるように考えて、活動に取り組んでいます。

そうはいっても、「世のため、人のため」を長続きさせるためには、自分たちが核とすることを揺らがせることがないようにして、それが継続可能な仕組みになっていなければなりません。

要は、“自分”が精神的にも経済的にも支えられないようなことは、世のためにも人のためにも結果として役立たない、役立ったとしても期待と大きく違ったということになりかねない、という認識をしています。

そこで「世のため、人のため」と正面を切って言うときには、後ろを向いて「自分のため」と言うようにしています。

というのは、「〜のため」と言うのは、時と場合によっては偽りになることを、いろいろと経験する中で味わってきたからです。

“ため”を漢字にすると為となります。人と為という漢字を合体させると“偽”になります。漢字遊び、言葉遊びをしているわけではなくて、人の為だと言いながらも実施している人たちが自分たちの為になることを優先させている人や団体もあれば、初めのうちは本気で人の為にやっていたのに続かなくなって途中から自分の為になってしまったところも多く目にしてきました。

だからこそ、自分の為でもある、ということを意識して、共によくなる方法を続けていくことを考えているのです。

自分のため、自分たちのためになることが、周囲の人たちのためにもなり、それが社会のために役立つことであれば嬉しいことであり、これが継続させていく力となります。それだけに、このような考えを使えるときに、「人＋為＝偽」という話をさせてもらっているのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ＬＤＬコレステロール値が高い場合の食事のポイントの２回目です。

◎食物繊維の摂取
海藻類、キノコ、りんごなどの果物に多い水溶性食物繊維にはＬＤＬ低下作用があります。水溶性食物繊維は水分を吸って膨らむため満腹感が得られ、食べすぎを防ぐことができます。不溶性食物繊維は変化をしないので、多く食べることで満腹感が得られます。１日の食物繊維全体の摂取量の目標は２０～３０ｇです。

◎植物性たんぱくの摂取
大豆たんぱくなどの植物性たんぱくにはＬＤＬコレステロール値を低下させる作用があり、大豆や大豆製品（納豆、豆腐）を摂取する回数をできるだけ増やします。

◎抗酸化成分の摂取
ＬＤＬが活性酸素の酸化によって変性ＬＤＬ（酸化ＬＤＬ）になると、血管壁に蓄積していきます。それを防ぐためにはＬＤＬを減らすとともに、活性酸素による酸化を防ぐ作用がある抗酸化成分を多く摂るようにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

マラソンは競技大会でなくて市民参加であっても時間の記録はつけられます。時間の記録があるということは順位もつけられるということで、勝ち負けの世界となります。

それに対してウォーキングは順位もなければ時間の記録もつけられません。ウォーキング大会に参加しても、一般の健康づくりが目的の場合は歩行距離が書かれた完歩証が出るだけで、記録に当たるものは書かれていません。これは市民スポーツの伝統からきていることです。

市民スポーツというのは「勝ち負けのないスポーツ」のことで、１９６８年にドイツ、スイス、オーストリア、リヒテンシュタインによって国際組織の国際市民スポーツ連盟が結成されました。現在は５０か国を超えています。

国際市民スポーツ連盟が定める運動の種類は、ウォーキング、サイクリング、スイミング／アクア・ウォーキング、スキーイング／スノーシューイング、スケーティング、インライン・スケーティング、ローイング／カヌーイング／カヤッキングの７種類です。

我が国では日本市民スポーツ連盟が国際市民スポーツ連盟に加盟しています。国際市民スポーツ連盟の“傘下”ではなくて、大きな国際運動に“参加”しているという感覚です。とはいえ、日本市民スポーツ連盟は組織的には国際市民スポーツ連盟に加盟しているものの、独自に活動をしていて、その中心はウォーキングです。

日本市民スポーツ連盟は日本ウオーキング協会（ウォーキングではなくてウオーキングが固有名詞）と連動して活動していて、歩行距離を認定するためのコース認定をしているのは日本市民スポーツ連盟です。歩いた距離を重視するので、時間も順位も関係がないということで、誰が優位ということもなり、誰でも、いつでも楽しめるスポーツとなっています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

病気を治すようなことを健康食品の販売に関して表示したり、口で述べたりすることは、医薬品的な効能効果を伝えたということで取り締まりの対象となります。

これは医薬品医療機器法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）に掲げられている医薬品の定義の解釈であって、この定義によって医薬品だけに許されていることを健康食品が表示した場合には、偽薬を販売したことになり、法律によって厳しく処罰されます。

病気を治すわけではなくて、病気にならないようにする予防であれば規制の対象にはならないと考えている人もいるのですが、医薬品医療機器法の定義では、「疾病の診断、治療、予防に使うことを目的とするもの」は医薬品となります。つまり、予防であっても病気の名前をあげたり、病気の予防を標榜するようなことを言ったら、“これは医薬品ですよ”と言って販売しているのと同じだという判断をされるのです。

病気の予防に使うものといったら、ワクチンが該当します。それだけでなく、血圧が高くても、まだ高血圧症の診断基準に達していない人に対して、予防的に使用するものも医薬品ということになります。

この基準に該当しないものの、表示が許可されているのは特定保健用食品、機能性表示食品、栄養機能食品の許可を得たもので、これらは一定の範囲内で機能性を表示することができます。その範囲は「血圧の上昇を緩やかにする」といった程度のもので、高血圧症の名を出したり、高血圧を治すというようなことは、通常の健康食品には許可されていません。

予防効果なら大丈夫、というようなことを平気で言っているコンサルタントや弁護士などもいますが、そのようなことがないことは医薬品医療機器法に基づく「無承認無許可医薬品監視指導マニュアル」の中に、しっかりと書かれています。
〔健康情報流通コンサルタント　小林正人〕