中国といっても最近の話ではなくて、身土不二の精神が残っていた少し前のことですが、中国には漢方医学的な発想から独特の身土不二の考えがありました。漢方医学的という言葉は、実は正しくはなくて、中国では中医学といいます。漢方というのは中医学を元にして、日本で生まれた独自の医学で、和漢とも呼ばれています。
中医学では体質に合わせた医学を行い、どんなに効果がある医薬品であっても、体質に合わないものは効果がない、それどころか危険にもなるという発想があります。体質では気・血・水が基本で、簡単に説明すると気の流れが強い・弱い、血の流れが良い・悪い、水（津液）の流れが良い・悪い、と分けられています。このほかに気の強弱、身体の温冷、水分の多少の３パターンに分けられることもあり、中庸を加えると各分類が３つで、その組み合わせで２７に分類されます。
身体を温めるのはよいことではあっても、温まりすぎる人に温まるものを与えることは益にはならず、害になるという考え方をしています。他の要素でも同じことで、だから体質に合わないものは危険にもなるという考え方をしているわけです。
では、体質に合っている食品を食べればよいのかということですが、冬に採れたものは身体を温め、夏に採れたものは身体を冷やすということは現代科学でも証明されています。また、土の中にあるものは身体を温め、地上にあるものは身体を冷やすということも同様です。しかし、日本や中国だけでなく、国内全土の流通に加えて、世界中の食べ物が手に入る時代になると、食べにくいもの、おいしくないものは避けるようになり、地元の食材であっても品種改良によって食べやすいものに変化しています。そのために栄養素が低下したものも増えています。それなのに以前と同じものを食べていれば、同じように健康でいられるのかという疑問も、当然のように起こってきます。
その解決策への考えについては、次回に続きます。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
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太るのは体脂肪が増えるのが最大の理由です。体脂肪は脂肪細胞の中に蓄積されている中性脂肪を指しています。中性脂肪は脂肪酸３個をグリセロールという脂質１個が結びつけた構造をしています。中性脂肪は動物性の食品に含まれている脂肪であり、胃の中でリパーゼという酵素によって分解されて１個ずつの脂肪酸になります。このバラバラになった脂肪酸が小腸から吸収されます。
そのあと、血液中に入った脂肪酸は血流に乗って全身に運ばれていきます。細胞に取り込まれた脂肪酸は、細胞の中にあるミトコンドリアでエネルギー化されます。血液中の脂肪酸が多くなると、肝臓に運ばれて、肝臓の中で再び中性脂肪に合成されます。中性脂肪になったあとは血液中を流れるものと、脂肪細胞に運ばれて蓄積されるものになります。この中性脂肪が体脂肪ということになります。
脂肪細胞の中の中性脂肪が増えるのは、食事による中性脂肪の摂りすぎだけではなくて、運動不足になると脂肪細胞の中の中性脂肪が減らないためにも起こります。脂肪細胞に蓄積されても、身体を動かすためのエネルギーが必要になれば、中性脂肪は分解されて、脂肪酸となって血液中に放出されます。この脂肪酸が細胞のエネルギー源になるわけです。
脂肪は１ｇあたりのエネルギー量が約９kcalあります。糖質もたんぱく質も約４kcalなので、２倍以上のエネルギー量になっています。少ない容積で大きなエネルギー源を蓄積することができるので、糖質もたんぱく質も摂りすぎた場合には、肝臓で脂肪酸に合成され、その後に中性脂肪となります。だから、何を食べても食べすぎれば太ることになるのです。
中性脂肪は重要なエネルギー源で、簡単には分解されないようになっています。中性脂肪を分解するためには、興奮ホルモンのアドレナリンが必要で、アドレナリンは運動をすることによって多く分泌されるので、運動をしないと体脂肪は減りにくいのです。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
日本人が歴史的に長生きしたことがない事実は全身に影響を与えていますが、脳の機能においても同様のことがいえます。脳の機能というと、物忘れのレベルから重度の認知症まで大きな幅があります。物忘れは忘れたことを覚えているのに対して、認知症となると忘れたという認識もなく、改善するのは困難になっています。例えば、前日の夕食の献立の内容を忘れるのは物忘れですが、夕食を食べたことを覚えていないとなると、これは認知症の症状となります。
脳の機能の老化は、脳細胞そのものと、脳細胞に血液を送り込む血管の両方から見ていく必要があります。脳の神経細胞の数は、生まれたときから２０歳くらいまでは約１４０億個あり、２０歳を過ぎると毎日１０万個ほどの神経細胞が死んで脱落していくとされています。１０万個というと多く感じるかもしれませんが、１年間に３６５０万個となり３８０年は保たれるほどの量となっています。脳の重さは男性の場合は１３００～１４００ｇで、それよりも女性は１００～１５０g少なくなっています。
高齢者の代表的な疾患である認知症は、年々増え続け、厚生労働省の調査によると２０１０年の約２５２万人を基準にすると、２０２０年には約３４８万人になり、２０３５年には約４４５万人と１.８倍にも増えると予想されています。２００５年当時の予測では２０２０年には約２９２万人と予測されていたため、予測を上回る勢いで増えていることがわかります。
年齢が進むほど有病率が高まることから、認知症の最大の危険因子は加齢とされています。６５～６９歳では有病率は１.５％ですが、５歳ごとに倍増して８５歳になると２７％にも達しています。「認知症こそが超高齢社会の最大の敵」と言われる理由が、ここにあります。
認知症は、記憶障害と、それ以外の認知機能障害が存在していて、社会的な能力や職業上の能力が低下した状態といえます。認知機能障害とは、抽象思考の障害、判断の障害、言葉や動作、ものごとを計画的に立てて行う能力の障害を指しています。
発達障害と勘違いされやすい口腔機能発達不全症について、前回に続いて１７種類の口腔機能の評価項目について説明します。
口腔機能発達不全症チェックリスト（離乳完了後）
機能 分類 項目
食べる 咀嚼機能 歯の萌出に異常がある
機能的因子による歯列・咬合の異常がある
咀嚼に影響するう蝕がある
強く咬みしめられない
咀嚼時間が長すぎる、短すぎる
偏咀嚼がある
嚥下機能 舌の突出（乳児嚥下の残存）がみられる
食行動 哺乳量・食べる量、回数が多すぎたりムラがある等
話す 構音機能 構音に障害がある（音の置換、省略、歪み等がある）
口唇の閉鎖不全がある（安静時に口唇閉鎖を認めない）
口腔習癖がある
舌小帯に異常がある
その他 栄養 やせ、または肥満である
その他 口呼吸がある
口蓋扁桃等に肥大がある
睡眠時のいびきがある
上記以外の問題点
「ダイエットなんて簡単だ」ということを言う人がいます。食事療法でも運動療法でもダイエットに成功したことがある人は、自分は簡単にダイエットできるという自信があるために、太り始めてからも、まだ大丈夫と考えることが多いようです。
これは「禁煙は簡単だ」と言う人と似たようなところがあって、その理由を聞いてみると「何回も禁煙しているから」という、お笑いのような返事をされることがあります。何回も禁煙をしているということは、禁煙が続かずに、また吸ってしまったということですが、これはリバウンドとは呼ばれていません。
リバウンドは、ダイエットによって体重を減らしたのに、また元の状態に戻ったことを一般には指しています。体重だけに注目をすれば、確かに元の体重に戻ったということになるのかもしれませんが、重要なことは体重ではなくて体脂肪の量です。筋肉と脂肪を比較すると脂肪は筋肉よりも２０％ほど軽くなっています。脂肪が多くなっても、筋肉が少なければ、体重は増えにくいことになり、体脂肪が増えたことは気づきにくくなっています。
運動をしてダイエットすれば筋肉を減らさずに、体脂肪を減らすことができます。ところが、運動をしないで食事を減らすだけだった場合には、筋肉の量が減ってしまいます。筋繊維（筋肉細胞）の数は生まれたときから変わらず、運動による刺激を受けないと筋繊維は細くなっていきます。筋肉刺激されると筋繊維は太くなり、エネルギー代謝も高まっていきます。
脂肪をエネルギー代謝によって消費するのは筋繊維で、筋繊維が多いほど脂肪がエネルギー化しやすくなります。運動なし、もしくは運動が少ない状態でダイエットした場合には、筋繊維が細くなることによってやせにくくなり、太りやすくなってしまい、これがリバウンドにつながることになるのです。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
“身土不二”という言葉があります。これは、もともとは仏教用語で、身は今までの行為と結果、土は身が拠り所としている環境で、この二つは切り離せないという意味です。環境に従って実践して結果を残すことが大切だという教えです。仏教では「しんどふに」と読みます。
これが今では食育や地産地消のスローガンとして使われるようになり、生活をしているところで採れた食べ物と自分の身体は切り離せない、つまり健康のためには生まれた土地の食べ物を旬の時期に食べるのがよい、という意味で身土不二（しんどふじ）が使われるようになっています。
食べ慣れたものを食べる、それも旬のものを食べるというのは、健康に役立ちそうなイメージはあるものの、私たちのように環境が異なるところから移住した者にとっては、それでよいのかという思いもあって、東京にいたときに講演などで、あえて使ってきた身土不二は、避けるようにしてきたところがあります。
地元で採れたものを中心に食べていた時代には、地元の食べ物、旬の食べ物だけでも生活ができたものの、今のように全国から食品が届く、旬がいつだかわからないほど年間を通じて出回る野菜があるという時代には、身土不二が合っているのか疑問だという声も多く聞かれます。実際に、そのような質問を講演のときにされたこともあります。
旬の季節には野菜の栄養素が多いのは当たり前のことで、例としてあげられることが多いほうれん草のビタミンＣは、旬と旬以外では２倍もの開きがあります。もちろん旬の冬の時期には多く、春から夏には少なくなっています。地元の野菜が昔のような有機無栽培なら栄養素も多かったかもしれませんが、今は全国どこでも大量栽培になり、使用される農薬も化学肥料も以前とは大きく違っています。
戦後初の食品成分表を見ると、仕方なく有機無農薬であったために、ほうれん草のビタミンＣは可食部１００ｇあたり１５０mgだったのが、今では旬が６０mg、旬以外が３０mgとなっています。こういった全国的な均一化と栄養素の低下を考えると、移住者でも身土不二で特に問題はなく、移住者でなくても地元の食材を食べていれば健康と言えるのか疑問だということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
ダイエットという用語は、どこか怪しい雰囲気もあることから、いくらメディカルとつけてもダイエットを団体名に使うことには消極的な意見もありました。それはダイエットの意味が正しく理解できていないことに問題があり、設立メンバーは理解していたのですが、会員になって応援しようという人たちまでは理解が足りなかったことが関係しています。
ダイエットというと、やせること、やせるために食べないことという意味だと解釈している人も少なからずいます。それが正しいのか、間違っているのか、そこのところを理解したうえでメディカルダイエットについて学んでほしいことから、もともとの英語のダイエットの意味について紹介させてもらいます。
ダイエット（Diet）は、方針、作戦、戦略、政策などを意味する言葉で、そこから正しい方針などに基づいて行動することを指すようになりました。国の政策を決める国会は、英語では「The Diet」といいます。東京メトロの国会議事堂前駅の英語表記は「National Diet.Bldg.」です。国として“ダイエット”を進めるためのビルという意味ではありません。
ダイエットのもともとの意味から、正しい方針に基づいて正しい生活をすることがダイエットになり、さらに正しい食生活をダイエットというようになりました。そして、健康になるための食事療法や運動療法もダイエットになりました。食事で言えば、ちゃんと食べることがダイエットであって、少なくとも食べないということでなくて、運動でも無理をして身体を傷めるようなことはダイエットと呼ぶことはできないということです。
健康的にやせようとしたら、そのための身体のメカニズムを知り、それに合わせた方法で、しかも無理なく、無駄のない方法を選択するようにするべきです。その考えに基づいて研究されたのがメディカルダイエットで、その方法を正しく知って、正しく実践してもらいたいという思いから、メディカルダイエットの資格認定講習を始めることとしました。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
全身の細胞で使われる酵素は、代謝酵素と消化酵素に分かれ、消化酵素が含まれた食品を食べることによって、生化学反応を起こすために欠かせない代謝酵素を増やすことができます。消化酵素の働きをする酵素は、野菜、果物、穀類、発酵食品、生の動物性食品などに多く含まれています。しかし、食品に含まれる栄養素は品種改良や収穫時期の変化、農薬や化学肥料の使用による土壌の劣化などによって低下傾向があり、特に野菜に含まれる消化酵素は減少しています。
消化酵素が多い食品としてはジアスターゼが豊富な大根があげられます。ジアスターゼは、唾液に含まれるアミロースと同じ糖質の消化酵素です。大根といえば以前は中央が膨らんでいる三浦大根が主流でしたが、今の主流は細長い形状の青首大根です。辛味が減り、甘味が増えた分だけ、ジアスターゼの量も減っています。
青首大根の青首の部分は地面から出て日光が当たっているところで、この部分が、だんだんと長くなっていきました。まっすぐの大根は抜きやすく箱に入れて大量に運びやすく、均一の長さ・太さで売りやすいメリットがあるからです。そのため、箱のサイズに合った均一の長さで出荷できるようになった反面、完全に成長する前に抜いたり、栄養のピークを過ぎても箱のサイズに合う長さになるまで抜かないようにしたりと、栄養よりもサイズが優先されるようにもなりました。そのために、消化酵素が、ますます減ることになりました。
酵素はタンパク質であるため、加熱すると破壊されて活性が低下することになります。生で食べる機会が減ると、ますます消化酵素が減っていくことになります。
体内の酵素は、アミノ酸から合成されているため、空腹期間が長い就寝時に徐々に減少していき、起床時には大きく減少しています。朝食では必須アミノ酸が豊富に含まれる良質のたんぱく質を摂ることが大切となります。
うまく食べることができない、話がスムーズに出ない子どもは発達障害ではないかと心配されることもあるのですが、実際には口腔機能発達不全症であることが少なくありません。口腔機能発達不全症は１５歳未満の子どもを対象として、２０１８年に新たな疾患として医療保険が認められるようになりました。
口腔は歯や舌、口蓋といった口の上側を指していて、食べることや息をすることのほか、言葉を話すときに使われる器官です。生まれたときには話せなかった子どもが成長につれて話すことができるようになり、しっかりと噛んで飲み込む摂食嚥下ができるのも、口腔の機能が発達した結果といえます。口腔機能の発達が充分でないと、自由に食べられない、話し方が不自然、鼻呼吸ができずに口呼吸になる、子どもであるのに大人と同じようなイビキをかくといった親を心配させる症状がみられます。
摂食嚥下の異常は、離乳期に発育に応じた硬さや形状の食べ物を食べてこなかった、永久歯が生えるまでの時期に噛まずに飲み込む習慣がついた、幼児期にいろいろな硬さや大きさのものを食べてこなかった、といったことが原因とされています。
口呼吸は、姿勢が悪く、背中が丸くなった下あごが引かれ、口が開きやすくなっていることも原因として考えられます。ゲームやスマホによって猫背になっていることも大きな原因とされています。
口腔機能の評価項目は１７種類ありますが、食べることに関するのは８項目あり、そのうち噛み合わせ、噛む時間の短さなど６項目があります。話すことでは、さ行が話しにくいことがあげられています。いわゆる滑舌が悪い人が苦手な「さしすせそ」が効きにくくなっています。食べることと話すことで２項目以上、そのうち噛むことで１項目でも該当すれば評価されます。
メディカルダイエットの資格認定講習に限らず、メディカルダイエットの基本となっているエネルギー代謝を高める手法、健康科学、栄養学、運動科学などの講習でも、最新情報を提供し続けるコンセプトで始めていますが、それが途中で中断することもありました。これは私たちが原因ではなくて、連携して講習を実施した提携先の都合によるものです。
メディカルダイエットの資格認定は、現在の講習体制とは異なりますが、美容関係の企業と組んで実施してきました。美容関係の方々は、健康知識に疎いところがあり、医学や科学の立場でいうと間違いともいえるようなことを仕事で話すことも多々ありました。その企業の取引先の美容関係者だけは、それを変えたいという意向を伝えられ、募集と開催は担当してもらい、日本メディカルダイエット支援機構は講師派遣と資格認定をしていました。
それが途中で終わったのは、取引先の従業員のほとんどに「メディカルダイエット」を冠した資格を与えることができた段階で、急に熱が冷めてしまったようで、新たな資格認定講習の募集がストップしました。それでも３００人以上の認定者を出していたので、継続的に情報発信して情報を更新してほしかったのですが、それも止まりました。
資格認定者には直接、情報発信をしたかったものの、顧客先でもあるので、企業側が間に入って情報を提供するという形になっていました。
これはまだよいほうで、中には、私たちの最新情報の提供が邪魔になるという組み先も過去にはありました。連携した企業が販売している商品について説明していることと、メディカルダイエットの更新情報として発信している内容に違いが出できて、資格認定者から多くの質問が私たちにありました。それに対して、詳細の説明をしたところ、その企業の商品から離れる人が増えたことから、中断を言われる結果となりました。
そのようなことがないように、日本メディカルダイエット支援機構が主催して、下位の資格認定講習が開催できる上位の資格認定者と連携しようということで、３段階方式の講習を実施することにしました。
（日本メディカルダイエット支援機構 理事長：小林正人）
