左右の脚を交互に前に出せば歩くことはできるものの、このことによって効率よくエネルギーを作り出せるとは限りません。東京にいたときに日本ウオーキング協会の仕事をしている中で、日本ウォーキング学会の会長と巡り合い（会長は当時は日本ウオーキング協会の理事でもあった大学教授）、健康づくりのためのウォーキングの技術的な面を学ぼうとしたのですが、望みはかなえられませんでした。

「歩くのは健康で、健康だから歩ける」というのが持論で、繰り返し技術面の話を求めても、「長く歩くことは健康づくりの秘訣」と言われ続けました。このときには、私は日本健康スポーツ連盟の理事を務めていて、健康ウォーキングの実施のために日本ウオーキング協会のウオーキング指導者講習のために送り込まれ、学術研究としてのウォーキングについても学ぼうとしていました。

（日本ウオーキング協会はウオーキングを固有名詞として使っていて、日本ウォーキング学会など他の団体はウォーキングを使っている）

長く歩くことによって、多くのエネルギーが作られるので、このエネルギーを健康に活かそうとの考えは、健康づくりのウォーキングに取り組む人には共通していることです。長く歩くことを否定するものではないのですが、長く歩くことだけが多くのエネルギーを作り出す方法ではありません。長く歩けない（距離も時間も）人には、効果的なエネルギー産生の歩き方を教えて、これが続けられるようにすることが求められるはずです。

ウォーキングによって多くのエネルギーを作り出すことができても、これを無駄づかいしては勿体ないことです。このエネルギーを健康の増進に活かすためにも、健康づくりに適した歩き方をしてほしいとの願いから、“健康ウォーキング”、健康効果が２倍になる“ツイン・ウォーク”を研究して、実践もすすめているのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

サプリメントの成分は摂取されるタイミングが決まっています。水溶性の成分は胃の中にある水分によって溶けるので、いつ摂っても吸収されます。それに対して脂溶性の成分は食事に含まれる脂肪分に溶けてから吸収されます。そのため、食事の前後に摂るのが原則となります。

代謝促進成分のα‐リポ酸とＬ‐カルニチンは水溶性で、コエンザイムＱ１０は脂溶性です。水溶性の成分であれば、いつ摂ってもよいとはいっても、α‐リポ酸は胃液によって分解されると別の成分になってしまうので、胃の中に何も入っていない空腹時に摂る必要があります。

もう一つの水溶性のＬ‐カルニチンは、いつ摂ってもよいのですが、摂取の効果が高まるタイミングがあります。それは食事としてたんぱく質を摂っているときです。カルニチンは肉に含まれる成分で、肉のたんぱく質と非常に相性がよくて、たんぱく質とともにＬ‐カルニチンを摂ることで吸収率が高まります。

これを確かめるために、卵かけご飯の実験がされています。白米だけ、卵だけ、卵かけご飯とともにＬ‐カルニチンを摂ってもらったのですが、最も吸収率がよかったのは卵だけで、これは卵のたんぱく質との相性によるものです。次が卵かけご飯で、最も吸収率が低かったのは白米だけでした。もちろん、食べる量は同じにして、血液中のＬ‐カルニチンの量を測定しています。

たんぱく質であれば肉、魚、卵、牛乳・乳製品、大豆・大豆製品でもよくて、Ｌ‐カルニチンの効果を高めるには、たんぱく質を欠かすことができません。Ｌ‐カルニチンによって細胞のミトコンドリアに脂肪酸が取り込まれるとエネルギーが発生しますが、このエネルギーを使って細胞は働いています。

たんぱく質を取り込んで筋肉を強化するためにはエネルギーが必要で、エネルギー代謝が高まることは筋肉を強化することにもつながります。

筋肉が多いほど、エネルギー代謝が高まるので、Ｌ‐カルニチンは筋肉の代謝力を高める効果もあるということです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

ダイエットを医療行為のように有無を言わさずに成果を出そうと思ったら、相当の負担をかけることになります。血糖値や中性脂肪値を下げるために食事を大きく制限して、食べたいものも食べられない、空腹を我慢して過ごすということでは通常は長く続くものではありません。

運動にしても、血圧、血糖値、中性脂肪値、ＬＤＬコレステロール値を効果的に下げる方法は解明されていることから、プログラムどおりに実施してもらえれば結果が得られます。

しかし、これまでの生活習慣を変えて、食事と運動の改善に望むのは、よほどの状況に直面していて、絶対に改善しなければならないという切羽詰まった状況でなければ、自分の都合に合わせて手加減をしてしまうのは人間の常です。怠け心での手加減ではなくて、仕事上、生活上、どうしても変えられない、変えにくいということから指示したプログラムどおりにできないこともあります。

それは本人が悪いのか、それとも指示をしたプログラムのほうが悪いのかというと、圧倒的に後者のほうが原因です。やる気になっていたところに、示されたことが生活を大きく変えなければならない、場合によっては家庭不和を引き起こすようなことだったら、それを無理強いするほうが問題です。

ダイエットデザイナー講習は、自分の状態を知り、それに合わせた食事と運動を実施する、それで効果があがりにくいときには、メディカルダイエット研究で得られた成果を組み合わせています。メディカルダイエット研究の成果を活かせば効果が得られるといっても、生活リズムを狂わせることは、本人にも家族にも苦行を強いることにもなります。

例えば、夕食前の空腹時間に運動をしてから食事をすること、夕食前の入浴によって体脂肪の蓄積が減らせるということを伝えても、食事を作る主婦には無理なことです。その無理を、ダイエットのためだからといって押しつけるのは文化性の否定につながります。

私の臨床栄養の師匠である日本栄養士会の元理事長の病院管理栄養士は、病院の食事指針として、栄養の質と量が足りていることに加えて、「文化性のない食事はエサである」と掲げていました。どんなに栄養バランスが取れていて、量も充分であっても、文化性（嗜好や味覚、季節、時間、食環境など）が配慮されていない食事はエサと同じになりかねない、ということを言っています。

ダイエットも本人の文化性を配慮した方法でなければ、受け入れられるものではなくて、無理をさせることは結局は長続きせず、無駄にもなるということを伝えるために、「文化性のないダイエットは苦行なり」という言葉を用いて講習を行っています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

肉に含まれる脂肪酸は飽和脂肪酸が多いのに対して、魚に含まれる脂肪酸は不飽和脂肪酸が多くなっています。飽和脂肪酸は常温では固形で、血液中で多くなると固まりやすく、血流を低下させ、動脈硬化のリスクを高めます。不飽和脂肪酸は植物油や魚油に多く、常温では液状で、血液中は固まりにくく、多く摂ることで動脈硬化のリスクを抑えることができます。

動物の血液中で飽和脂肪酸は溶けた状態で流れています。それは動物の血液温度が高いからです。血液温度は羊が約４４℃、鶏は約４２℃、牛と豚は約４０℃となっています。それに対して日本人の血液温度は３７℃前後で、低い温度の血液に入ると飽和脂肪酸は固まりやすくなります。

欧米人や北方のアジア人などは血液温度が３８℃ほどと高くなっています。そのため日本人には肌寒い季節でも半袖で出歩くことができます。その理由は歴史的に脂肪の摂取量が多く、エネルギー代謝がよいからで、日本人に比べると飽和脂肪酸が固まりにくく、同じだけの脂肪を摂っても動脈硬化のリスクが低くなっています。それでも欧米のほうは心臓病が多いのは脂肪の摂取量が多すぎるからです。

飽和脂肪酸の摂りすぎが動脈硬化のリスクを高めるのに対して、不飽和脂肪酸が多い魚は多く食べても問題がないように思われがちです。しかし、脂肪酸は種類が異なっても１ｇあたり約９kcalのエネルギー量があります（糖質とたんぱく質は約４kcal）。

余分に摂った脂肪酸は肝臓で中性脂肪やコレステロールに合成されます。そのために動脈硬化のリスクが高まることから、魚だから多く食べてもよいというわけではないのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

人間の生活のリズムは自律神経によって整えられています。自律神経は呼吸、血液循環、体温調節、消化、吸収、排出、内臓の働き、免疫、生殖などの機能をコントロールするために２４時間働き続けている神経系です。

昼間や活動しているときに活発に働く交感神経と、夜間やリラックスしているときに活発に働く副交感神経の２種類があって、身体の機能を調整しています。

自律神経は、環境や身体の状況に応じて、本人の意思とは無関係に自動的に働き、体内を常に最良の状態に保ち続けるための神経となっています。交感神経は脊髄の外側から出て、腹部に回って脊髄の両脇になる交感神経幹に入り、全身に分布して情報を伝えています。副交感神経は中脳や脊髄から全身に向かう神経の通り道と脳や脊髄に向かう神経の通り道があります。

自律神経の働きは波のように大きな強弱があり、交感神経の働きが盛んになっているときには副交感神経の働きが抑えられ、逆に副交感神経の働きが盛んになっているときには交感神経の働きが抑えられるという関係になっています。

自動車にたとえると、アクセルを踏み込んだときにはブレーキがかかりにくく、ブレーキを踏み込んだときにはアクセルが効かないようになるのと同じ関係性になっています。

交感神経と副交感神経の波に合わせて日常の社会生活のパターンが決められていて、自律神経の波に合わないことをすると生活に支障が出ることになります。身体を休めようとしている時間帯に運動をしたり、脳を強く使おうとしても思った以上の効果が出にくくなります。逆に、身体の活動が盛んなときに身体を休めようとしても思ったよりも疲労が取れないということになります。

この調整のリズムが乱れていると、学習をする昼間の時間帯に集中できない、勉強をすると非常に疲れるということになり、その逆に夕方以降に勉強の疲れを回復させようとしても興奮して心身ともに休めないということになってきます。

自律神経は消化、吸収、循環、代謝、排出という生命を維持していくために欠かせない部分を調整しているだけに、発達障害児にみられるように自律神経の調整が乱れていると生きていくための当たり前の機能が低下することにもなります。

逆にいうと、食事に関係する消化、吸収、排出という胃腸で起こっていることを調整することで、自律神経の働きを整えていくことができるようになります。これが整うことで集中力や改善能力を高めていくことができるということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

公益社団法人日本ボディビル・フィットネス連盟は日本のボディビルの総本山で、全国に都道府県連盟が存在しています。日本ボディビル・フィットネス連盟は、公益財団法人日本健康スポーツ連盟と同じビルの別の階に本部があります。というのは、日本ボディビル・フィットネス連盟の会長と日本健康スポーツ連盟の理事長が一時期同じ方であったことが関係しています。

その両団体のトップであったのは玉利齊さんですが、通常は一つの団体の会長になると他の会長を降りるというのが普通のことであったのに、両団体のトップを長く務めていました。というのは、玉利さんは日本のボディビルの元祖で、他に代わる方がいないという存在でした。日本健康スポーツ連盟は健康とスポーツという異なる分野を結びつける活動であることから調整役として他に代わる方がいないという存在でした。

今は健康とスポーツは切っても切れない関係で、健康を担当する厚生労働省にも運動を担当する部署があり、運動・スポーツを担当する文部科学省も健康を担当する部署があって、お互いに協力をして推進しています。

しかし、日本健康スポーツ連盟が設立された当時は、健康は厚生省（現厚生労働省）、スポーツは文部省（現文部科学省）とはっきりと分かれていました。現在の健康とスポーツを融合させる先駆者的な団体として設立されたということです。

私は日本健康スポーツ連盟が公益財団法人に移行する時期に同法人の理事を務めていたので理事長から両団体の関係者を紹介してもらい、その人脈が今でも健康づくり活動の財産となっています。日本健康スポーツ連盟が調査・指導する厚生労働大臣認定運動型健康増進施設は筋肉トレーニングが重要な内容で、それは筋肉トレーニングのプロが揃っている日本ボディビル・フィットネス連盟との関係があったから大きく推進することができたということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

健康のキーワードとして「１００億個」が登場してから久しいのですが、いまだに「なんと！１００億個」というフレーズが耳に残って、あたかも数多くが摂取できるような気になりがちです。そのフレーズは青汁のテレビコマーシャルから始まり、今では乳酸菌の健康食品の比較にも使われています。「２００億個」「３００億個」という数です。

世界人口が２０２２年のうちには８０億人に達するというので、１００億というのは確かに多く感じるかもしれません。しかし、この１００億個を送り込む先の腸内には１０００兆個もの腸内細菌が存在しています。その数に比べたら１００億個は１０万分の１です。

もしも毎日摂取して、それが定着したと想定すると、１０万日後は２７３年後になります。１００年間、摂取し続けたとしても半分の量にもならない計算です。

このような“お遊び”のような数字の例ではなくて、本気で紹介すると、１０００兆個の腸内細菌のうちベストの割合は善玉菌が２０％、悪玉菌が１０％、日和見菌が７０％とされています。これからすると、善玉菌の数は２００兆個となります。これでも２万分の１ということになります。

腸内に棲息する腸内細菌に対して、体外から送り込んだ（摂取した）善玉菌は１〜２日しか棲息されずに死滅してしまうので、どんなに多くの量を送り込んでも、大きな影響はないことになります。

それでも１００億個の乳酸菌が含まれる青汁を飲むと腸内環境がよくなるという人は多いことは知っています。青汁に含まれる食物繊維は、腸内に棲息する善玉菌の栄養源（エサ）になるので、そのために善玉菌が増えて、活性化して、腸の状態がよくなるのではないか、というのが専門家の大方の見方だということを付け加えています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ツイン・ウォーク」という言葉を使うと、「２人で歩くのか」「２本のポールを使って歩くのか」と聞かれることがあります。その意味も含めてのネーミングではあるのですが、歩く（walk）ことには、一般にイメージされる効果だけではなくて、別の効果もあるということを知らせるために使っています。

その複数の効果を得るために、同じ歩くにしても姿勢を変える、速度を変える、ポールを使うなど歩き方を変えるといったことも必要になります。複数の方法によって複数の効果が得られるとしても、初めから数多く出しすぎると理解するのも実践するのも難しくなることを考慮して、２つの方法による２つの効果ということから「ツイン・ウォーク」という言葉を共通認識のために使っています。

その２つの方法というのは、普通歩行と速歩、有酸素歩行と無酸素領域歩行、身体機能向上歩行と認知機能向上歩行、ウォーキングとポールウォーキング、ポールウォーキングとポールストレッチで、この５種類から始めていきます。ということは、もっと他の２つの方法があるということです。

このうち全部を実践してほしいというのではなくて、これでも多いと感じる場合には状態や目的に合わせて、２つくらいのことから始めていきます。歩いて健康効果を得ようという人にはよいことではあっても、これをリードしていくほうにしたら手間がかかることです。

歩いて望むような健康効果を得るには、座学講習も必要で、頭で理解してから歩くようにすることで、より歩くことによる効果が得られるようになります。目的が違う人が増えるほど、座学講習と実践講習の数が増えて、そのための講習テキストと指導書も作ることになります。そんな面倒とも思えることをしても、歩くことで健康になってほしいという願いがあるので、続けることができるのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

代謝促進成分はα‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０が代表的なもので、初めに医薬品成分から食品成分として使用が許可されたのは２００１年のコエンザイムＱ１０でした。続いて２００２年にＬ‐カルニチン、２００４年にα‐リポ酸が同じく医薬品成分から食品成分としても使うことができるようになりました。

α‐リポ酸にはブドウ糖を細胞のミトコンドリアに取り込む働きがあり、Ｌ‐カルニチンには脂肪酸をミトコンドリアに取り込む働きがあります。ミトコンドリアでエネルギー産生を行うＴＣＡ回路では酵素が働いていますが、その酵素の働きを補う補酵素がコエンザイムＱ１０です。

エネルギー代謝の促進のためにはα‐リポ酸もＬ‐カルニチンも有効となります。α‐リポ酸が不足してブドウ糖が充分にエネルギー化されないと、そのブドウ糖は余分なエネルギー源として肝臓で脂肪酸に合成されて、その脂肪酸が３個結びついて中性脂肪となります。この中性脂肪が脂肪細胞に蓄積されていきます。

脂肪細胞の中の中性脂肪は、運動をしてアドレナリンが分泌されると脂肪酸に分解されて血液中に放出されます。この脂肪酸が細胞に取り込まれて、Ｌ‐カルニチンと結びつくとミトコンドリアの中に取り込まれるという流れとなっています。

α‐リポ酸が不足してブドウ糖の代謝が低下しても、脂肪酸の代謝が盛んになれば余分な体脂肪（主に内臓脂肪）を減らしていくことができます。

Ｌ‐カルニチンにはミトコンドリアへの脂肪酸の取り込みのほかに、脂肪分解酵素のリパーゼの働きを活性化させる働きと、褐色脂肪細胞の働きを活性化させる働きもあります。褐色脂肪細胞は肩甲骨の周りに多くあって、脂肪を代謝させる脂肪細胞となっています。これによって余分な体脂肪を減らす効果が高まるということです。

〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

広く健康に関わる記念日について紹介します。

１１月１５日　カンロが、いい（１１）ひと（１）こ（５）えと読む語呂合わせで「のど飴の日」と制定。TAISHI Co.（大阪府大阪市）が、いい（１１）イ（１）ベリコ（５）の語呂合わせで「イベリコ豚の日」と制定。

１１月１６日　ビール酒造組合が、いい（１１）ビール（１６）の語呂合わせで「いいビール飲みの日」と制定。麦とろ童子（静岡県熱海市）が、いい（１１）い（１）も（６に似ている）の語呂合わせで「自然薯の日」と制定。毎月１６日は「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）。

１１月１７日　国際肺癌学会がアメリカで１１月第３週がタバコ警告週間となっていることから「肺がん撲滅デー」と制定。１９９４年の１１月１７日に茨城県土浦市で全国の蓮根産地による蓮根サミットが開催されたことから「れんこんの日」と制定。毎月１７日は「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）。

１１月１８日　フジッコが２００６年の１１月１８日にカスピ海ヨーグルトの頒布活動が１００万人に達したことから「カスピ海ヨーグルトの日」と制定。ロッテが、いい（１１）と雪見だいふくのパッケージのふたを開けて縦に見たときに１８に見えることから「雪見だいふくの日」と制定。

１１月１９日　将来世代応援知事同盟が、いい（１１）育（１９）児の語呂合わせで「いい育児の日」と制定。明治が、いい（１１）息（１９）の語呂合わせで「いい息の日」と制定。毎月１９日は「食育の日」（食育推進会議）、「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）。

１１月２０日　日本かんぶつ協会が干物の干が十と一からなることから１１月、乾物の乾には十、日、十が含まれることから「いいかんぶつの日」と制定。ピザ協議会がピッツァ・マルゲリータの由来のイタリアのマルゲリータ王妃の誕生日にちなんで「ピザの日」と制定。マルヤナギ小倉屋（兵庫県神戸市）が、いい（１１）はつが（２０）の語呂合わせで「発芽大豆の日」と制定。毎月２０日は「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）。

１１月２１日　味のちぬや（香川県三豊市）が牡蠣がおいしくなる１１月とフ（２）ライ（１）の語呂合わせで「かきフライの日」と制定。ＫＦＣホールディングスが１９７０年の１１月２１日に日本ケンタッキー・フライド・チキン日本１号店が開店したことにちなんで「フライド・チキンの日」と制定。麦とろ童子（静岡県熱海市）が、いい（１１）じねんじょいも（２１）の語呂合わせで「自然薯芋の日」と制定。毎月２１日は「木挽ＢＬＵＥの日」（雲海酒造）。