ダイエットは太っている人がやせるものというイメージがあるかもしれませんが、実際には“やせたほうがよい人がやせたがらない”、“太っていない人がやせたがる”ということがあります。特にダイエットに強い関心をもって、サプリメントを使ってダイエット効果を高めようとするのは、標準的な体型よりもやせている人のほうです。
一般の健康食品として販売されているダイエットサプリメントは、有効性が認められているものであって、このような対象者に対して試験を実施したということは書かれていません。製品の試験ではなくて、素材について研究したものを、パッケージやチラシ以外で見られるようにするという方法が取られます。
これに対して機能性表示食品は商品パッケージなどに機能性を表示できる制度で、その裏付けは消費者庁に提出する資料として示さなければなりません。そのデータは消費者庁のホームページに掲載されているので、確認することができます。
それを見ると、例えばブラックジンジャーによってエネルギー代謝を高める機能性表示食品には、「ＢＭＩ２３〜３０の人の内臓脂肪と皮下脂肪を減らす」ということが根拠として示されています。ＢＭＩ（Body Mass Index）は体格指数のことで、日本人で最も健康状態が高いのはＢＭＩが２２だとされています。ＢＭＩが２５〜３０は肥満１度で、３０を超えると肥満２度になります。身長と体重の関係では１７０cmでＢＭＩが２３だと６６.５kgですが、ＢＭＩが３０だと８６.７kgにもなります。
これだけの体重の人なら、その機能性表示食品を使えば効果があるということで、それよりも体重が少ない人の場合には、試験が行われていないので、ＢＭＩが２２以下では効果があるのか、それともないのかはわからないということが、データを見ることで判断することができます。

１日の食事による摂取エネルギー量がわかったところで（Medical Diet１１８で紹介）、体脂肪を落としたい人に対しては、次のような運動のアドバイスをします。
運動による消費エネルギー量は性別、年齢によって同じ運動をしても結果が違ってきますが、さらに筋肉量や代謝量によっても結果が大きく違ってきます。中でも代謝促進成分のＬ‐カルニチンの体内保持量は個人差が大きく、Ｌ‐カルニチンが少ない人の場合には運動による脂肪代謝の効果が現れにくくなっています。
Ｌ‐カルニチンは細胞内のエネルギー産生器官であるミトコンドリアに脂肪酸を取り込むのに欠かせない成分で、脂肪酸と結びつくことでミトコンドリアの膜を通過していきます。Ｌ‐カルニチンは体内で合成されるものの、合成のピークは２０歳代前半で、それ以降は減少する一方です。以前は医薬品の成分としてしか使うことができなかったのですが、今では食品の成分としても許可されているため、サプリメントとして摂取して、不足分を補い、代謝を高めることができるようになっています。
消費エネルギー量は１００kcal単位で示されています。不足している分の活動量を補うための運動の種類と時間については、公益財団法人健康・体力づくり事業財団が一般的な消費エネルギー量を発表しています。
ここにあげる例は、体重６０kgの人が１００kcalを消費するために必要な時間です。
軽い散歩・軽い体操　　３０分前後
ウォーキング（速歩）　１５分前後
自転車（平地）　　　　２０分前後
ジョギング（強い）　　１０分前後
テニス　　　　　　　　１０分前後
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

広く健康に関わる記念日について紹介します。
７月１９日　クラシエフーズが知（７）育（１９）の語呂合わせで「知育菓子の日」と制定。山梨県果樹園芸会が１月１日から２００日目（百が２つ）であることから「やまなし桃の日」と制定。ＪＡあいち経済連が、いちじくが出回る７〜１０月と、いち（１）じく（９）の語呂合わせで「愛知のいちじくの日」と制定。毎月１９日は「食育の日」（食育推進会議）、「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）。
７月２０日　日本マクドナルドが１９７１年７月２０日に第１号店を銀座に開店したことにちなんで「ハンバーガーの日」と制定。キリンビールが夏に洋酒などを炭酸や好きな飲み物で割る夏割り普及のために夏（７２）割り（０）の語呂合わせで「夏割りの日」と制定。毎月２０日は「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）。
７月２１日　デリカスイトと烏骨鶏本舗（ともに岐阜県大垣市）が１９４２年７月２１日に烏骨鶏が天然記念物に指定されたことにちなんで「烏骨鶏の日」と制定。毎月２１日は「木挽ＢＬＵＥの日」（雲海酒造）。
７月２２日　ベル食品（北海道札幌市）がスープカレーを夏に汗をかきながら食べてほしいと夏（２）ふーふー（２２）の語呂合わせで「夏ふーふースープカレーの日」と制定。全国木製はきもの業組合連合会が下駄の寸法が七寸七分など７がよく使われ、下駄の歯の跡が二になることから「げたの日」と制定。大暑は「天ぷらの日」（制定者は不明）。毎月２２日は「カニカマの日」（スギヨ）、「禁煙の日」（禁煙推進学術ネットワーク）、「ラブラブサンドの日」（日糧製パン）。
７月２３日　ＨＡＲＵＮＡ（東京都中央区）がナッツ類の植物性ミルクの普及を目的にナッ（７）ツ（２）ミ（３）ルクの語呂合わせで「ナッツミルクの日」と制定。日本カシス協会が大暑になることが多い日に合わせて「カシスの日」と制定。大暑の日に天ぷらを食べて元気になってもらいたいと大暑になることが多い日に合わせて関係業界が「天ぷらの日」と制定。毎月２３日は「乳酸菌の日」（カゴメ）、「不眠の日」（エスエス製薬）、「国産小ねぎ消費拡大の日」（小ねぎ生産県協議会）。
７月２４日　日本ＯＴＣ医薬品協会がセルフメディケーションは１週間の７日間、２４時間取り組むものとして「セルフメディケーションの日」と制定。日本スポーツアロマトレーナー協会が東京オリンピック開幕日に合わせて「スポーツアロマの日」と制定。明治が５月第２日曜日の母の日と６月第３日曜日の父の日に続く７月第４日曜日を「兄弟姉妹の絆の日」と制定。毎月２４日は「ブルボン・プチの日」（ブルボン）、「削り節の日」（東京鰹節類卸協同組合）。
７月２５日　グラクソ・スミスクラインがシュミテクトの普及を目的に夏（７２）氷（５）と読む「夏氷の日」に合わせて「知覚過敏の日」と制定。日本うま味調味料協会が昆布だしのうま味のもとがグルタミン酸であることを突き止めて特許を取得した１９０８年７月２５日にちなんで「うま味調味料の日」と制定。毎月２５日は「プリンの日」（オハヨー乳業）、「歯茎の日」（佐藤製薬）。

内閣府が２０代の独身者の約４割がデート経験がなくて、２０代男性の約７割、女性の約５割が恋人や配偶者がいないという調査結果を発表しました。これは男女共同参画白書によるものですが、これでは少子高齢化がさらに拍車がかかるのは当然のことです。
人口ピラミッドという言葉があって、この言葉が生まれたときには子どもの数が多くて、年齢が進むほど死亡者が増えることで、その数はピラミッドの形に似ているということで名付けられたものです。これは世界的な傾向でしたが、高齢化が進むと上のほうが膨らみ、少子化で下のほうが減って、形が歪（いびつ）になっていきます。
今の日本の人口ピラミッド（と呼べるのか？）を見ると、横長のラグビーボール型になっていて、さらに将来的には縦長のラグビーボール型になると推定されています。
２０２１年の１年間だけで減った日本の人口は６２万人を超えています。これが、どれくらいの人数なのかというと、国内で一番人口が少ない鳥取県の人口や約５４万人を超える数で、それだけの人口が減っていけば、歪な人口比率になるのは仕方がないことです。
結婚して子どもを作るよりも、自分の親を世話する、その親（祖父母）の世話もしなければならない時代が迫っている中で、結婚するように働きかけても、なかなか難しいことだということがわかります。
結婚をしても子どもがいらないという声の中には、子どもの障害化は以前からあげられていました。発達障害が子どもの１０人に１人もいて、発達障害は特性が生涯変わらないということを考えると、発達障害を心配して出産が考えられないという人が増えてくるのも理解できるところです。発達障害児の保護者は、とにかく大変で、それに親や祖父母の介護が加わったら、もう耐えられないことです。
発達障害児の誕生が不安視されるのは、その支援策だけでなく、社会的な理解が不足していることも大きく関係しています。発達障害者支援法では、発達障害があって、社会的障壁があることで発達障害者・発達障害児になると定義されています。社会的障壁をなくす（減らす）ためには、まずは理解を進めることが重要なのですが、それさえも進まない中では結婚しない、子どもを作らないという選択は増える一方ではないかと認識しています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

バウンドボール（バランスボールのバウンド活用）による運動は、複数の筋肉を同時に刺激して強化する効果が期待されています。筋肉は白筋と赤筋に大きく分けられますが、それ以外にピンク筋（桃筋）と呼ばれる特別な筋肉も存在しています。
白筋は無酸素運動で使われる筋肉で、赤筋は有酸素運動で使われる筋肉です。筋肉の性質に合った刺激を与えることで、それぞれの筋肉を強化していくことができます。筋肉の数は誕生したときから変わることがなくて、どちらの筋肉を刺激したのかによって筋肉の太さが変化していきます。年齢を重ねてからは筋肉運動をしても筋肉が増えないと思われがちですが、どんな年齢であっても筋肉を刺激することによって強化することができるのです。
赤筋が赤い色をしているのはミオグロビンが多いからで、ミオグロビンには鉄が多く含まれ、赤血球が運んできた酸素を筋肉に届ける役割があります。鉄が赤血球もミオグロビンも赤い色にしています。
白筋は無酸素運動をしているときには白筋のままですが、有酸素運動を長く行っていると酸素を多く取り込むためにミオグロビンが増えて、徐々に赤い色がつくようになります。ミオグロビンが増えた筋肉は、その色からピンク筋（桃筋）と呼ばれます。
このピンク筋が増えると、有酸素運動によるエネルギー代謝が大きく進んでいきます。ピンク筋を増やすためには白筋に適度な負荷がかかりながら継続される有酸素運動が有効になります。最も効果が得られるのはバウンドボールによる下半身を中心としたバウンド運動です。
ミオグロビンによって酸素が多くミトコンドリアのＴＣＡ回路に運ばれると、脂肪酸が多くエネルギー化されるようになります。この状態で脂肪酸が赤筋とピンク筋に取り込まれると、エネルギー代謝がより盛んになります。このエネルギー代謝は、代謝促進成分のＬ‐カルニチンが体内に多くあることで高めることができるようになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

糖尿病は認知症のリスクを高めますが、それには免疫の低下も影響を与えています。
免疫は、免疫細胞の白血球とリンパ球によって行われていて、身体を構成する成分と異なるものや有害なものを外敵とした攻撃して排除する仕組みです。糖尿病によって免疫が低下するのは血流の低下が一つの原因です。
高血糖状態では赤血球の色素であるヘモグロビンとブドウ糖が多く結びついていきますが、このときに活性酸素が多く発生することが確認されています。活性酸素は血管壁を傷つけるとともに、血液中のＬＤＬ（低比重リポ蛋白）を酸化させて動脈硬化を進めていく要因となります。ＬＤＬは全身にコレステロールを運ぶ役割をしています。
コレステロールは全身の細胞膜の材料で、ホルモンや胆汁酸の原料となっています。これを運ぶためのＬＤＬは身体に必要なものであることから、白血球が外敵として攻撃することはありません。しかし、活性酸素によって酸化すると性質が変わり、これを白血球が外敵と認識して攻撃を始めます。特に大きいのが白血球の働きで、酸化したＬＤＬを内部に取り込んで処理していきます。限界まで取り入れると白血球は活動を止めて、血管の内部に入り込みます。これが続くと、血管が硬くなり、狭くなっていく動脈硬化のきっかけとなります。
糖尿病になると血液中のブドウ糖濃度が高くなり、赤血球がブドウ糖によってベタついたり、赤血球同士がくっついた状態になって血流が悪くなります。そのために血液中の免疫細胞（白血球、リンパ球）の流れも悪くなり、免疫力が低下していくことになります。これも影響して糖尿病患者の１０人に１人ほどが感染症で亡くなっています。
日本人の平均寿命は女性が約８７歳、男性が約８１歳となっていますが、糖尿病患者の平均寿命は男女ともに１０～１２歳も短くなっています。それだけ糖尿病は血管を傷つけ、全身に影響が出やすい病気だということがわかります。

胃の胃底線からは脂肪の分解酵素の膵リパーゼが分泌されますが、膵リパーゼが働くためには脂肪の乳化が必要で、そのためには十二指腸から分泌される胆汁が必要になります。つまり、脂肪は十二指腸で分解されることになります。そのこともあって、脂肪が分解されるまでには約６時間もかかっています。糖質の多い食事では短時間で空腹を感じやすく、脂肪が含まれた食事をすると空腹を感じにくく、腹持ちがよい状態になるのは、こういった仕組みがあるからです。　
小腸の空腸から分泌される分解酵素のリパーゼは脂肪（中性脂肪）を脂肪酸とグリセロール(グリセリド)に分解します。また、空腸でもリパーゼが分泌されますが、このほかに空腸ではオリゴペプチドをアミノ酸に分解するエレプシンなどが分泌されます。つまり、脂肪の分解は十二指腸と空腸で行われているわけです。
胃と腸から分泌される消化液の種類は国民によって異なることはないものの、分泌量は違っています。日本人は歴史的に米食中心で糖質を多く摂ってきたことからアミラーゼの分泌量が多くなっています。これによってエネルギー源となるブドウ糖を多く取り込むことができる体質となりました。これは低栄養の時代には有効な仕組みですが、栄養過多の時代には血糖値を急上昇させる原因になっています。血糖値が上昇すると肝臓で合成される脂肪酸が増えるとともに、コレステロールの合成も進みやすくなります。脂肪の摂取量が少なければ優位に働くものの、現在のように脂肪の摂取量が多いと体内での脂肪の作りすぎにつながる仕組みといえます。
脂肪の分解は十二指腸から分泌される胆汁による乳化作用によって行われるわけですが、胆汁はコレステロールを原材料に肝臓で生成されています。日本人の肝臓が小さく、加齢によって縮小しやすいのは、歴史的にコレステロールが多く含まれる肉食などの食品を多く取ってこなかったためだと言われています。もともとコレステロールの蓄積量が少ないために胆汁も作られにくく、さらに日本人は歴史的に長生きしてこなかったことから、高齢になると胆汁の分泌量が大きく低下しやすくなっています。
また、十二指腸から分泌された胆汁の主成分である胆汁酸は、９０～９５％が小腸下部の回腸で再吸収されて、静脈の門脈を通って再び肝臓に戻ってきます。この腸肝循環が正常に働いていると再び胆汁となって分泌される量が増えることになります。

グルコサミンが日本で初めて紹介されたときには、すり減った膝軟骨と同じような軟骨成分なので、痛みを改善することが期待されました。グルコサミンと一緒に摂ることで効果があるとされたコンドロイチンは潤滑成分として期待されました。
機能性表示食品制度が始まったときに、痛みがなくなるというのは治療の範囲の表現であるので、軟骨の刺激を弱めるくらいの表現になるのではないか、という期待がありました。しかし、実際にはゆるやかな表現くらいしかできなくて、その代わりにテレビコマーシャルで元気に歩いているシーンや、ゆっくりとしか階段が上れなかった人が楽に上っているシーンを出して、効果をイメージさせるという手法となりました。
グルコサミン、コンドロイチンが使われた機能性表示食品に書かれている表示をみると、製品によって表現が異なっています。「膝関節の違和感を緩和」とか、「膝関節の悩みを改善」と書かれているだけだと、何が言いたいのかわからないような表現です。このような結果が出る試験が実施されて確認されたということですが、その書かれている内容とコマーシャルのイメージが違いすぎる気がします。
「膝関節の違和感を緩和」をうたっている機能性表示食品が、どんな試験を行った結果なのかということで、それを消費者庁のデータベースで確認してみると、「座った状態から立ち上がる時に有意差」があったということで、元気に歩いているシーンや階段を上るシーンは行き過ぎだと指摘されても仕方がないことです。
その製品を使って試験を行った場合には「〜の機能があります」と書くことができるのですが、他社の機能性表示食品と同じ成分を同じ量だけ使っているので同じ効果があると推測されるものや、研究論文の報告を根拠としているものは「〜と報告されています」と書かれています。このことを知っているだけでも、製品の違いがわかります。

１日の食事による摂取エネルギー量がわかったところで（Medical Diet１１８で紹介）、体重を落としたい人に対しては、次のようなアドバイスをします。
減らすべき体脂肪１kgは７２００kcalに相当するので、これを１か月で減らすためには２４０kcalを減らすこととなります。どれくらいの量なのかというと、主食では２００kcalではご飯が茶碗１杯、パンなら５枚切り１枚、麺類なら３分の２玉となります。麺類は１玉が３００kcalということです。
主菜では２００kcalでは肉は２枚、魚は２切れ、卵は２個、豆腐は１丁となります。これらを１日に摂るとすると１００kcalずつ食べるのが栄養バランスをとるのによいということで、肉は１枚、魚は１切れ、卵は１個、豆腐は半分となります。１００kcalの分量の目安としては、肉と魚は手のひらの半分（指４本分）、卵は手で軽く握る空間、豆腐は手を握ったグーの大きさが示されています。
主菜はたんぱく源であり、身体を作るためにもホルモン分泌などを保つためにも必要であるので、減量の場合には、これを減らすのではなくて主食の糖質（炭水化物）を減らすべきです。
逆に体重を増やすときには、体脂肪が増えるのではなくて、筋肉を増やしたいので、たんぱく源の主菜は４００〜５００kcal分は摂りたいものです。かといって厳しい糖質制限をして、糖質を減らしすぎると、たんぱく質を分解してアミノ酸がエネルギー源として使われるので、筋肉が減ることになります。
筋肉は最もエネルギー代謝が盛んで、基礎代謝が７０％とすると３０〜３８％は筋肉が消費しています。基礎代謝の約半分は筋肉が占めているので、筋肉が減るようなことをしたら、かえって太りやすく、やせにくい体質になってしまうということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

新潟県糸魚川市に父親の転勤の関係で転校したときの昔話ですが、糸魚川は「糸魚川静岡構造線」の端で、長野県の諏訪湖を通って静岡県の安倍川まで続いている東日本と西日本を分断する構造線となっています。構造線のことは子どもでも知っていることでしたが、フォッサマグナと構造線を混同している人は大人でも多く、地理の教師以外では教師も間違いを口にすることがありました。
フォッサマグナは糸魚川静岡構造線を西端とした面で続く地溝帯で、その東端にある構造線について詳しく知ったのは父親の出身地の柏崎市の高校に進学したときです。同級生に地学部の部員がいて、部室は私が所属していた写真部と隣同士で、よく話をしていました。ちなみに写真部は兼部で、剣道部では部長を務めていました。
その東端の構造線は柏崎千葉構造線で、内房線と外房線の境まで続いています。糸魚川静岡構造線と柏崎千葉構造線の間のフォッサマグナは関東平野を含む広大な範囲となっています。この地域は地盤が軟弱で、地震が起こりやすいとされていることから、この範囲には原子力発電所は作られない、ということを高校生のときに聞きました。ところが、東京で大学に通っている間に柏崎刈羽原子力発電所の設置許可申請が行われ、３０歳のときに営業運転が始まりました。
柏崎千葉構造線の真上やや北側に柏崎刈羽原子力発電所があるのですが、大学に通っている間に、新潟県だけでなく全国的に柏崎千葉構造線の話はされなくなっていました。柏崎も地盤に含まれる政治家が総理大臣となったことは関係ないとされるものの、これには疑問を抱いていました。地元の支援者の紹介で、その政治家のところに出入りしていたこともあって、選挙地盤とフォッサマグナの地盤については東京から離れるまでは口から出すことはできないことでした。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）