発達障害の特徴について、「発達障害者支援ハンドブック２０２０」で問題点が指摘されています。前回に続いて、特徴について紹介します。
(3)発達障害の境界は明確ではない
発達障害があるかどうかを明確に示すことは困難だと考えられています。それは発達障害が連続体（スペクトラム）で、濃淡さ（グラデーション）があるからです。程度が濃ければ気づくのが早くなるものの、薄ければ気づきにくく、ある程度成長するまで見逃されることもあります。
発達障害は、社会の中で暮らすことに困難さがあるなら支援の対象となり、早期に支援をする必要があると周囲は考えるものの、本人にとっては当たり前の状態であり、自分が他者とは違っているという認識を抱かないまま成長している例が多くなっています。そして、要領が悪い、努力が足りないと言った避難を受けることで、皆と同じことができないことで自信を失い、心理的に追い込まれていくこともあります。
(4)家族的背景を持つことがある
親の育て方や遺伝が発達障害の原因のように考えて、自分や家族を責める例もみられます。発達障害の遺伝的な背景については欧米で研究が進み、注意欠如・多動性障害の場合には、精神疾患の代表格である統合失調症やてんかんよりも遺伝率が高いことがあげられています。遺伝を考えると一人の子どもが発達障害であれば兄弟姉妹にも発達障害が存在する可能性があるということですが、遺伝なので両親、祖父母にも発達障害が存在している可能があります。
発達障害について家族で充分に理解ができれていれば、受け入れて対応するべきで、家族と似た特性と考えられるレベルなら家族を責めるようなことがあってはいけないということです。
(5)いくつかの発達障害が同時に存在していることは珍しくない
発達障害は一つが単独ではなく、程度の差はあっても多くは重複して存在します。自閉症スペクトラム障害での受診でも、注意欠如・多動性障害、学習障害など重なっていることは珍しくありません。知的障害、発達性協調運動障害、チック障害などが併存している場合もあります。また、発達障害以外の二次的障害が併発している場合もあります。一人ひとりの発達障害児は、これらが重なり合った存在であり、特定の特性にのみ結びつけるのは困難なことです。

血液中の中性脂肪は、ブドウ糖と並ぶ重要なエネルギー源です。体内では普段から、その二つのエネルギー源を使って活動のためのエネルギーを作り出しています。個人差はあるものの、平常時にはブドウ糖６０％：脂肪酸４０％くらいの割合で使っています。脂肪酸は中性脂肪の構成要素で、グリセライド１個に脂肪酸３個が結びついたのが中性脂肪です。
運動をしたときには、すぐに大量のエネルギーが必要になるので、燃焼しやすいブドウ糖を多く使います。そのため、エネルギー配分はブドウ糖８０％：脂肪酸２０％くらいに変わります。しかし、ブドウ糖は１０～１５分間しか大きなエネルギーにはならないため、その時間を過ぎると脂肪酸へと主に使用するエネルギー源が切り換わります。エネルギー配分ではブドウ糖３５％：脂肪酸６５％くらいになります。
血液中の中性脂肪が多い場合には、１０～１５分間を超える運動時間が必要で、できれば３０分間以上のウォーキングをするようにしたいものです。
有酸素運動は３０分間続けることで、１５～２０分間、脂肪燃焼を盛んにできるわけですが、３０分間のウォーキングの時間が取れないときには１０分間のウォーキングを１日に３回行うことでも同様の効果が期待できます。
１０分間のウォーキングでは脂肪の減少が少ないように思われるかもしれませんが、そのときにも脂肪酸が２０％ほどは使われています。それに加えて、運動を終えてからも筋肉の中にある脂肪分解酵素のリパーゼが働いている３０分間は脂肪酸が燃え続けています。１日に１回のウォーキングよりも、３回に分けて歩いたほうが運動後の脂肪減少の機会が３倍になっているので、中性脂肪の減少に、それほど大きな差は出てこないわけです。
ウォーキングによって、内臓脂肪がエネルギーとして使われやすいのは全力で運動をしたときの５０～６０％の負荷がかかった状態です。歩くスピードとしては、スタスタという感じで、腕を前後に大きく振りながら、歩幅も広くする歩き方が、これに当たります。

免疫を高めるための方法は数々あり、それなりに費用がかかる方法もあるのですが、ほとんど無料でできるのが太陽光を浴びる方法です。ほとんど無料、と書いたのは、外出するのに時間が必要で、その時間は仕事ができない、外出で靴が減る、腹が減ることがあるかもしれないので、それを補うのに金は必要ということを言い出す人が、たまにいるからです。
体内にはメラトニンというホルモンが存在しています。睡眠を促して、脳と身体を休ませる働きをしているのですが、免疫との関係も明らかになっています。体内のメラトニンが増えると免疫細胞の白血球の一つのマクロファージの働きが活発になって有害物質を取り込んで処理する貪食が進みやすくなると同時に、リンパ球のＴ細胞の一つのＮＫ（ナチュラルキラー）細胞が増えて、がん細胞などへの攻撃力が高まることが報告されています。
メラトニンは、セロトニンという神経伝達物質から作られています。セロトニンが働くのは脳幹のセロトニン神経で、脳と神経全体の働きをコントロールしています。セトロニンは幸せホルモンとも呼ばれています。セロトニンは太陽光を浴びると増えていきますが、長く浴びすぎるとセロトニン神経がダメージを受けるので、５分以上、３０分以下が目安とされています。浴びる時間も大切で、朝の起きがけに浴びることがすすめられます。というのは、朝日にはブルーライトが多く含まれていて、このブルーライトがセロトニンに作用するからです。
朝に目覚めたら、カーテンを開け放って、５分間だけ日光浴をするだけでよいわけですが、セロトニンの材料がなければ、せっかくの効果を得ることができません。セロトニンの材料はトリプトファンという必須アミノ酸で、体内では合成されないので食品から摂る必要があります。トリプトファンは納豆、豆腐、味噌などの大豆製品、牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品のほか、卵、肉、魚、バナナ、ピーナッツなどにも含まれています。

発達障害は、障害という名称がつけられていますが、他の障害とされるものと比べると、いくつかの特徴があります。これらの特徴は、それぞれの人の個性が強く現れた場合と、疾患の特徴と考えられがちですが、どちらにも該当しないと考えられています。「発達障害者支援ハンドブック２０２０」では、発達障害の特徴として、以下のことをあげています。
(1)数の多さ
文部科学省の調査によると,通常教育を受けている子どものうち６.５％が発達障害として配慮する必要があるとしています。これは担任教師が判断した数で、その段階で見逃されている発達障害児がいて、これ以外に特別支援学級に在籍する発達障害児を加えると１０％に達するとみられています。
発達障害は生涯に渡って特性が継続すると考えられていることから、そのまま計算すると全人口の１０％、約１３００万人も国内に存在していることとなります。
(2)外見からのわかりにくさ
発達障害は、知的障害などの他の障害を併せ持っている場合には早く気づくことができるものの、知的障害があっても軽い場合や知的障害がない場合には本人も周囲も気づきにくいことがあります。一見すると問題がないように見えていますが、気づかない場合には怠けている、反抗的、困った態度をするといった誤解を受けやすい傾向があります。発達障害は早期に発見して、早期に支援をすれば改善を図ることも可能です。その第一段階の早期発見が遅れるために、支援が間に合わないということにもなりかねません。
発達障害は身体的な障害とは違って、ずっと同じ状態が続くわけではなくて、落ち着いている時期があり、不安定になる時期もあるという波があります。周囲の環境や状況によって落ち着くことができなくなり、発達障害の特性が強く出るということにもなります。

糖尿病の改善や予防のために歩くことがすすめられます。歩くことによって血糖値を下げようということです。血液中のブドウ糖は血糖と呼ばれ、一定（１dl）の血液中に含まれるブドウ糖の量が血糖値です。
ブドウ糖は、すぐに使われるエネルギー源で、ブドウ糖と脂肪酸の燃焼の割合は平常時にはブドウ糖６０：脂肪酸４０くらいで使われています。歩き始めると平常時よりも多くのエネルギーが必要になります。厚生労働省のエクササイズガイドでは、安静時（平常時）を１とすると普通に歩くだけでも３倍のエネルギーが使われています。それを補うために、ブドウ糖の消費量が多くなり、ブドウ糖８０：脂肪酸２０くらいの割合になります。
ブドウ糖を中心に燃焼させられるのは運動を始めて１０〜１５分で、それ以降は多くのエネルギーを長く作り続けられる脂肪酸の燃焼に切り替わっていきます。だから、ダイエットのためのウォーキングをするときには３０分を目安にすることがすすめられるわけで、３０分のウォーキングだとしたら１５〜２０分は脂肪が中心に燃焼することになります。そのときにはブドウ糖３５：脂肪酸６５くらいの割合になります。
ブドウ糖の消費を増やして血糖値を下げようとしたら、１０〜１５分のウォーキングを１日に何回か実施したほうがよいことになります。１日に１時間のウォーキング時間を作るとしたら、４〜６回の短時間のウォーキングをすればよいことになるわけですが、では長く歩いても効果がないのかというと、そんなことはありません。ブドウ糖の燃焼が半分ほどであったとしても、その分だけ長く歩いていればブドウ糖も燃焼します。また、体脂肪が減ると、ブドウ糖を脂肪酸に変化させる脂肪合成が進むので、脂肪酸の減少はブドウ糖を減らすという結果にもつながります。だから、歩いただけの効果は現れるということです。

腸内細菌というと一般には善玉菌と悪玉菌に大きく２つに分けて語られることが多いのですが、実際には３つに分類されています。善玉菌は人間にとってよい成分を作り出すビフィズス菌や乳酸菌など、悪玉菌は人間にとってよくないものを作り出すウェルシュ菌、ブドウ球菌、大腸菌などで、第三の存在としては日和見菌があげられます。日和見菌は普段はおとなしくしているものの、身体が弱ったり、悪玉菌が増えてきたときには悪い働きをする菌で、バクテロイデス、連鎖球菌などがあげられます。
日和見菌は腸内細菌の７０％ほどを占めていて、これに対して善玉菌が２０％、悪玉菌が１０％くらいの割合の状態で、最もよい腸内環境となります。健康な状態では悪玉菌が１０％でしかないのに、体調を崩したときには日和見菌は悪玉菌と同じようになるということは、全体の８０％もが悪玉菌というような状態になってしまうということです。
体調を崩さなくても、悪玉菌が増えるような状況になると、日和見菌を味方につけて、一気に悪玉菌連合が増えてしまうので、善玉菌の優勢性が失われてしまいます。善玉菌の優勢性というのは、善玉菌の発酵によって作り出された酸性成分が腸内を酸性傾向に保つことです。善玉菌は酸性傾向の腸内で活性して増殖します。これに対して、悪玉菌は酸性度が低い腸内で活性化して増殖します。ということは、善玉菌が増えるほど善玉菌が増えやすい環境になり、どんどん腸の状態がよくなっていくということです。
善玉菌が減ると腸内の酸性度が下がり、悪玉菌が増えやすくなり、日和見菌を巻き込んで、どんどんと悪玉菌が増えやすい環境になってしまうということです。悪玉菌が増えると、腸内では腐敗が起こるように、毒素とも呼ばれる有害物質が発生します。悪玉菌が増えて便通が悪くなると、ガスが出やすくなるのは腐敗した結果であり、悪臭も腐敗の結果です。大腸では水分を吸収して、便を適度な量、適度な硬さにしていきますが、大腸が水分を吸い上げるときに小さなサイズの有害物質は大腸壁を通過して、血液中に入ります。
この有害物質は健康維持のためには処理しなければならないもので、その処理のために全身をパトロールしている免疫細胞の白血球が集まってきます。集まって処理をしているときには、他のところが手薄になるわけで、そのために全身の免疫が低下することになるというわけです。

発達障害児の発現率は文部科学省の調査では６.５％ですが、多くの現場での調査では１０％に達しているとみられています。自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害、学習障害の三大発達障害でも、どれくらいの割合なのかは実は明らかにされていませんでした。国内だけでなく、国際的にも自閉症スペクトラム障害の有病率は増加傾向にあるのか、変化がないのかの結論も出されていないのが現状です。
弘前大学は、自閉症スペクトラム障害について２０１３年から地域の全５歳児の発達健診を行い、疫学調査を行ってきました。２０１６年までに調査を行ったのは５０１６人で、３９５４人の保護者、教師、保育者がスクリーニングに回答して、そのうちスクリーニング陽性だった子と、スクリーニング陰性のうち保護者が検査を希望した子を合わせた５５９人が発達検査を受けて、８７人が自閉症スペクトラム障害と診断されました。スクリーニングと発達検査に非参加だった子を統計学的に調整して、自閉症スペクトラム障害の有病率の推定が算出されました。
解析の結果、自閉症スペクトラム障害の粗有病率は１.７３％、男女の比率は２.２２：１でした。非参加の子を統計学的に調整した後の自閉症スペクトラム障害の有病率は３.２２％で、男女の比率は１.８３：１と推定されました。３.２２％の有病率の推定は、これまで報告されている２０１１年の韓国の研究報告の２.６４％より高くなっていましたが、これはスクリーニング法が精度の高いものであった結果であると考えられています。
また、自閉症スペクトラム障害の８８.５％は少なくとも一つの発達障害の併存があり、５０.６％に注意欠如・多動性障害、６３.２％に発達性協調運動障害、３６.８％に知的発達障害、２０.７％に境界知能は併存していることがわかりました。
自閉症スペクトラム障害と診断された８７人のうち、以前に自閉症スペクトラム障害と診断されていたのは２１人（２４％）で、６６人は未診断でした。５歳までに支援を受けていた５９人のうち３８人は別の診断（発達や言葉の遅れ）で、２８人（３２％）は５歳までに発達の問題を指摘されていないという結果でした。

血流がよくないと、血液を勢いよく流れさせるために心臓から送り出す血液の圧力が高まります。心臓から送り出された血液によって動脈にかかる圧力が血圧で、一定の範囲以上に血圧が高まった状態が高血圧となります。運動をすると一時的に多くの血液が必要になることから血圧は上昇します。息を止めてもできる強い負荷がかかる無酸素運動では血圧は大きく上昇します。これに対して、有酸素運動は、平常時に比べると血流量は増えるものの、酸素を取り込んで軽く身体を動かすものだけに、大きく血圧が上昇するようなことはありません。
通常で血圧が高めの人の場合には、簡単にできる有酸素運動である歩行なら、かえって血圧が下がっていきます。これは歩くことによって血流が盛んになることで、急に多くの血液を送り出す必要がなくなるので血圧が下がっていくということです。血圧が上昇する原因は塩分（ナトリウム）の摂りすぎやストレスなどもありますが、案外と大きな影響を与えているのは酸素の不足と栄養成分の不足です。
酸素は全身の細胞を正常に働かせるために欠かせないものだけに、酸素が不足すると早く酸素を取り込もうとして血圧を上昇させます。激しい運動をしたときに呼吸が荒くなるのは酸素が大きく不足したことを示しています。タバコを吸っている人は、肺から血液中に入る酸素が減るので、血圧が上昇します。運動で上がった血圧は運動をやめれば元の状態に戻りますが、喫煙で上がった血圧はタバコを吸っていないときでも上がってしまいます。栄養成分が不足しているときにも、細胞が早く取り込もうとして血圧が上がります。この場合には栄養が足りた状態になれば、血圧は安定していきます。
歩くことは酸素を取り込むだけでなく、血管を柔軟にする役割もあり、血管を老化させる血液中のブドウ糖（血糖）と中性脂肪を減らす役割もあります。歩くことによるエネルギー消費によって、血液中のブドウ糖と中性脂肪が使われることから、健康な血管によって血流が盛んになっていくということです。

腸内環境を整えることが免疫を向上させることは随分と知られるようになってきました。腸内環境というのは、腸内細菌の善玉菌と悪玉菌のバランスによって保たれるもので、一般には日和見菌を除いた善玉菌と悪玉菌の割合は２：１になっているのが、よい状態と言われています。日和見菌については別の機会に紹介させてもらいます。
善玉菌も悪玉菌も、やっていることは同じで、エサとなる栄養源を取り入れて、細胞内で代謝を行い、不要となったものを外に出しています。出すものが違っていて、善玉菌は酸性物質を出すために腸内が酸性傾向に保たれます。腸内は酸性化することによって健康状態が維持されることもあり、善玉菌が増えやすい環境になります。悪玉菌はアルカリ物質を出すために腸内の酸性度が下がっていきます。この状態で悪玉菌が増えやすくなり、便通が悪くなります。要は、人間にとってよいことをしてくれるのが善玉菌、よくないことをするのが悪玉菌と分けて呼んでいるということです。
善玉菌と悪玉菌は主に取り入れる栄養源が違っていて、善玉菌は糖質（ご飯、パン、麺類、芋類、砂糖など）、乳製品、食物繊維となっています。乳製品の中に含まれる乳糖が主なエサで、食物繊維は大腸で分解されると糖質となります。悪玉菌が主に取り入れているのは動物性たんぱく質と脂肪です。肉と脂肪が多い洋食は悪玉菌が増えやすいということです。
腸内細菌の総数はほぼ決まっていて、善玉菌が増えると悪玉菌が減っていき、悪玉菌が増えると善玉菌が減っていきます。悪玉菌が増えると有害物質が多く作られるようになり、これが大腸壁から血管へと入ります。これを処理するために免疫細胞が多く働くようになり、外敵に対して働く免疫細胞が減ることになります。善玉菌が増えると免疫細胞の白血球が取り込んで処理をするようになり、常に戦っている状態となります。そのことによって免疫細胞が強化され、免疫力が高まっていくことになるのです。

「目は口ほどに物を言う」は、目の変化には気持ちが現れやすく、目を見れば何を考えているかがわかるということを指しています。態度は目に現れるので、本人は意識をしていないようでも、本気で取り組んでいないと簡単に見抜かれてしまうということです。発達障害児は周囲の環境に馴染みにくさ、生きにくさを感じているので、周囲の人の態度には過敏に反応します。特に過敏に反応するのは目の表情の変化です。
微細表情という研究テーマがあって、海外の研究論文を見ると口元や鼻元の微小な変化から、本心を探ろうというものです。この微小表情を読み取るときに最も障害となっているのはマスクです。欧米人はマスクをつける習慣がないことが新型コロナウイルスの感染拡大の原因となったと報道されていましたが、単に習慣がないということではなくて拒否反応が強くありました。というのは、口と鼻が隠されていると考えていることが、まったく伺われなくなってしまうからで、このことを非常に不安に感じています。
どれくらい不安なのかというと、日本人がサングラスをして目の表情が見えない人に対して抱く、不安感、不安を通り越して恐怖感を感じるとの同じような感覚です。発達障害児に限らず、周囲にいる人が全員、サングラスをかけていたら、馴染みにくいところか、こんな人たちばかりでは暮らしていけない、すぐに逃げ出したいという気持ちになるのは当然のことです。
発達障害児は、他に注目が行ってしまうために、目の表情を見るのが苦手なところがあります。目で示す表情は、できるだけ大きく、そして大袈裟なほどに示す必要があります。発達障害児に対しては目を見ればわかるということではなく、はっきりと口に出して伝える、言葉だけでは伝わりにくいときには絵にして示す、見本を示すというように、より細かな、より親切な触れ合いをしなければならないのです。