新型コロナウイルスの感染がイタリアやスペインのように急速に拡大するオーバーシュートになってしまったら都市封鎖をするロックダウンが避けられないということを東京都知事が発表してから、実際に何が起こるのかを想像するだけでも恐ろしい気分になります。陸路の封鎖なら東京都と接している千葉、埼玉、神奈川、山梨の4県との境にある道路や橋を封鎖することによって県境を超える1日に270万人をシャットアウトすることができます。高速道路は東京都側の初めての料金所を封鎖したら流入を防ぐことができます。在来線でも東京都側の初めての駅を封鎖すれば流入を防ぐことができます。
高速道路から出ることができない自動車は引き返すことができます。駅の改札を通過できないなら反対方向の電車(下り)に乗って引き返すということで流入させないことはできます。しかし、これが新幹線となると、大量に品川駅と東京駅に押しかける乗客を駅構内に閉じ込めて、下りの新幹線に乗せて帰すということをしようにも、ほとんどの座席が指定席で埋まっている状態では、立ったままの乗車だったとしても乗り切れるものではありません。県境を越えて品川駅と東京駅から下車する人は1日に27万人を超えています。
羽田空港の利用者は1日に約23万人で、羽田空港に押し寄せる乗客を、帰りの飛行機に乗ってもらおうとしても、急にチケットが取れるわけではないので、羽田空港には到着した乗客が溜まっていく一方となります。いくら広い羽田空港のターミナルといっても処理できる人数ではありません。もちろん、首都が封鎖されたことを知っていたら、通常の新幹線と飛行機の乗客の数ではないことを承知はしているものの、どうやって流入を防げるのか具体策が見えてきません。
完全封鎖をするなら、東海道新幹線の場合は新横浜駅で降ろす、東北・新潟・長野方面からの新幹線なら大宮駅で降ろすという方法がないわけではありませんが、飛行機は途中で降りてもらうわけにはいかないので、結局は羽田空港行きは全便が欠航ということになるのでしょうか。
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発達障害児は運動が苦手なことが多いのですが、中でもボールやシャトルなどの飛んでくるものに対する感覚が充分に備わっていないことから、他の運動の能力には問題がなくて、運動能力に優れたところがあっても飛んでくるものには的確に対応できないことから、一定の運動能力では“運痴”(運動の音痴)みたいなことが指摘されることがあります。この動くものに対する運痴は、脳の機能が発達していないことのように言われることが多いのですが、目の動きがよくないことが影響していることがあげられます。
自分に向かって飛んでくるものに対する反応としては、目を上下左右に動かして、ピント合わせによって前後でキャッチすることによって、実際に動いているモノを捉えて、これからの動きを予測して身体を動かすことによって、キャッチしたり、打ち返したりすることができます。運動能力ということでは、眼球運動ということが言われます。両眼の眼球運動には、向き運動と寄せ運動があります。向き運動は両眼で同じ方向を向く共同性に運動です。左右の眼は離れたところにあり、同じ対象物を見ても角度の違いがあって、左右では違った見え方をしています。その違いから、その対象物の位置と動きを判断して、それに対する反応をすることができます。
向き運動には衝動性眼球運動(サッカード)と追従眼球運動(パースーツ)があります。衝動性眼球運動は見ようとする物に素早く視線を向けて、網膜の中心窩(網膜の黄斑部の中心)に投影するための眼球運動です。追従眼球運動は空間を移動する対象を物に視線が追随して動いて、ゆっくりと対象物を注視し続ける眼球運動です。
これに対して寄せ運動は両眼が反対方向に動く非共同性の運動で、いわゆる寄り目と開散(寄り目の反対に左右の目玉が外を向く)があります。
この眼球運動がスムーズにいかないために、対象物を目で捉えることができずに、首を動かして、対象物を捉えるようになります。こういった状態だと、素早く対象物を捉えることができにくくなって、飛んでくるものをキャッチしにくくなるのです。
新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐために、不要不急の外出を自粛するように、県境を越えて移動しないように自治体が発表しても外出をする人はいました。高齢者は外出を控えないと命の危険があるということが言われても、東京では食料品不足になったからと埼玉県で食料品を購入した高齢夫婦が孫のところに届けると言って電車に乗っているシーンが報道されました。移動自粛の最中であったので混雑した電車でないことを祈りたい気持ちですが、混雑した電車は密閉空間、密集場所、密接場面という3つの密に該当するので、移動自体が危険空間に該当します。
3つの密でなければ感染をしないというようなことが報道されると、東京・渋谷でインタビューされていた若者が「外だから安全」という答えをしていましたが、その渋谷に自宅から何を使って移動してきたのか、ということを忘れての発言です。外であっても密着と密接に該当するところは危険性が高くて、アウトドアのイベントも避けるべき対象となります。だから、桜の名所が通行止めにされたわけです。
渋谷も原宿も、狭いところを多くの人が通行していくので、これはイベント会場と同じような状況です。歩くだけで店には入らないといっても、渋谷のセンター街も原宿の竹下通りも外のほうが店内よりも密着と密接の空間になっています。これらの若者の街はイベント会場と同じようなものなので、桜の名所のように通行止めになっても仕方がないと感じさせられます。
東京都知事は不要不急の定義として、他の日に振り替えられないことをあげて、花見も来年できるので不要不急だと言っていました。一斉休校になった学校は4月から全国で再開されることになり、友達と遊べるのは今だけという感覚で外出している若者もいました。これも不要不急だとは思うのですが、4月から就職で友達と遊べるのは今だけと言われると、これは不要不急ではないのではないかと一瞬ですが、思ってしまいました。当事者の若者は一瞬ではなく、ずっと思って、平気で外出をしているのかもしれません。
プロバイオティクスは腸内細菌のバランスを改善する善玉菌に当たる乳酸菌、納豆菌などを指します。乳酸菌などは腸内には1〜2日ほど生存していますが、その間に乳酸菌などによって腸内環境が酸性傾向になることによって善玉菌が増えやすくなります。善玉菌が増えると悪玉菌が減っていきます。
摂取タイミングですが、善玉菌のエサとなる糖質、食物繊維があることで腸内に残りやすいので食事の後に摂ります。また、乳酸菌は強酸性の胃液によって壊されやすいので、胃液が薄まっている食事の後のほうが生きたまま腸まで届きやすくなります。
プロバイオティクス作用のある素材として有名なのはケフィアとビフィズス菌です。
ケフィアはケフィールとも呼ばれる旧ソ連の黒海とカスピ海の間の山岳地帯のコーカサス地方の伝統的な発酵飲料で、コーカサスの長寿研究から注目されました。黄色の塊ができることから日本ではヨーグルトキノコとも呼ばれ、ロシア語に合わせてケフィールとも呼ばれます。一般的なヨーグルトは乳酸菌だけの単独発酵であるのに対して、ケフィア菌は複数の乳酸菌と酵母が共生発酵したものです。菌に牛乳を合わせた乳酸飲料のほか顆粒製品もあります。整腸作用のほか、糖尿病や肝機能の改善、LDLコレステロール値の正常化などの作用があります。
ビフィズス菌は乳酸菌の善玉菌の一種で、オリゴ糖などの糖を発酵させて乳酸を作り出す微生物です。体内では小腸と大腸に存在し、悪玉菌を増やす肉食や脂肪の摂りすぎ、ストレスや抗生物質の摂取などによって減少しやすくなります。子どものときにはビフィズス菌が非常に多く、年齢を重ねるにつれて減少していくために、高齢になると悪玉菌が増えて腸内環境が乱れてしまいます。ビフィズス菌には腸内の悪玉菌を減らし、善玉菌を増やして便秘を解消するほか、免疫強化、LDLコレステロール値低下、肝機能向上などの作用があります。
新型コロナウイルスの感染防止のために、するべきことが示されても、生活の自由と感染リスクの高さとの兼ね合いから、どこまで厳しくすればよいのか、どこまで緩めてもよいのかの判断がつきにくいことが多くなっています。
外出は控えるように言っているのに、健康の維持は必要なので運動は大切で、他人との接触がない外出は大丈夫というようなことを言われても、堂々と外出するわけにはいかなくなります。外出の許可証がないと家から出られないようにしているフランスでも、健康のための個人でのウォーキングは禁止されていないことからも、自宅に閉じこもっていればよいというわけではないことがわかります。
大規模イベントの開催は主催者の判断に委ねられ、自己責任で実施すると言われても、マスク着用、消毒実施、参加者の間隔、もしも感染が発生したときの連絡先の確認など、どこまで実施すれば大丈夫なのか、ということは誰にもわからないことです。ここまで実施したら感染は完全に防げる、もしも感染が発生しても責任を取らないで済むのか、ということも、またわからないことです。
感染クラスターにつながるようなリスクは、①換気の悪い密閉空間、②手の届く範囲に多くの人がいる、③近距離での会話や発声がある、という条件のうち3つの条件が同時に重なる場で高くなるということですが、どこまでの換気をすれば大丈夫なのか、どこまでの距離を開ければよいのか、どこまで会話や発声を規制すればよいのか、ということも具体的なことを数字で示してもらわないと、これなら安全という判断を下すことはできません。
その基準を示してほしいと願っても、「主催者の判断で実施するように」と言われたのでは、どうしてよいのかはわからず、判断基準も示さずに自ら責任を取ってもらいたいと言われても、強硬な実施をするわけにはいかなくなります。基準を示して、それを守った人への補償を国や自治体がしてくれるという状態にならないと、安心して行動することはできないのが現状です。
国連は4月2日を世界自閉症啓発デーと定めています。これは自閉症だけでなく、他の発達障害についても理解を深めて、発達障害者の改善のための支援を進める啓発活動です。これと連動して、厚生労働省は4月2日から8日を発達障害啓発週間としています。自治体などでも、さまざまな活動がされていますが、世界の活動に合わせて各地のランドマークでは青色のライトアップが実施されます。
ライトアップというと、乳がんの啓発のピンクリボンでは東京タワーや通天閣、姫路城などがピンク色にライトアップされることは有名で、ピンクリボンをつけた人のウォーキングイベントなども実施されているので知っている人も多いようです。
これに比べると青色のリボンは、さまざまなところで使われているので、発達障害をイメージする人は少ないかもしれません。ブルーリボンというとブルーリボン賞が有名で、同じ名前で映画、鉄道、船舶で賞が設けられています。ブルーリボン運動というと言論自由運動や拉致問題、受動喫煙防止などの各運動で使われています。健康に関わる啓発運動でも慢性疲労症候群の啓発デーのシンボルカラーはブルーで、ブルーリボンが使われています。
世界自閉症啓発デーについては日本実行委員会が設けられていて、専用WEBサイトがあり、国内の活動やイベントの情報が伝えられています。シンポジウムが4月4日に予定されていましたが、新型コロナウイルスの感染拡大によって今年の実施は中止となりました。東京タワーではライトアップに合わせたイベントが計画されていましたが、やはり新型コロナウイルスの感染拡大によって中止になったものの、ライトアップは実施されます。
これらの会場にはブルーリボンに限らず、青色のものを身につけて来場することが呼びかけられていましたが、イベントが中止となっても、せめて青色のものを目立つようにして外出したいものです。もちろん、新型コロナウイルスの感染拡大防止のための外出自粛が求められている地域では、それに従った範囲での実施にしてほしいのですが。
新型コロナウイルスの感染リスクとして、間違いなくリスクが高いことが確認されているのは喫煙です。タバコを吸うことは健康にはよくないというのは世界に共通している認識で、喫煙のリスクが高い疾患というと、がん、心臓疾患、脳血管疾患、肺疾患ということになります。肺の疾患のリスクも高いということで、新型コロナウイルスとの関係性も強く言われています。
喫煙によって、どれくらいのリスクがあるのかということですが、喫煙との関係を調査したのは初めて新型コロナウイルスが蔓延した中国です。中国は世界の平均値を得るのに適していないという意見もありますが、喫煙によるリスクは、なんと14倍にも達しています。新型コロナウイルスの蔓延の最中の2020年4月、中国の約8000人を対象にした調査で、男女差をみると、男性の感染者は約55%と少し多く、重症化する人の割合は男性が約62%、致死率は男性が3倍以上となっていました。
致死率は3%ほどでしたが、男性の致死率は10%にも達していることから、男性のリスクの高い原因の追求が始まり、その中で喫煙が浮かび上がってきました。WHO(世界保健機関)の調査(2019年)によると中国人の喫煙率は27.7%ですが、男性の喫煙率が52.1%に対して、女性の喫煙率は2.0%と圧倒的に男性の喫煙率が高くなっています。このデータは、WHOが禁煙を呼びかけるときに使うほど驚きの結果となっています。喫煙者と新型コロナウイルス感染の直接的なデータではないものの、ここまで数が多いと、その関連性を想像するのは容易なことです。
新型コロナウイルスの感染リスクを減らすために、東京都医師会は「四つのお願い」を発表していますが、その中に喫煙が含まれています。最初が「無理せず休んでください」、次が「新型コロナが心配な方、まず電話で相談を」、その次が「喫煙者は、この機会にぜひ禁煙を」と続き、最後に「新型コロナ対策による要介護高齢者等への二次被害を考えてください」となっています。いかに喫煙による新型コロナウイルスのリスクが高く、いかに禁煙が大切かということを示しています。
関節の軟骨と潤滑液を補って、膝の痛みを感じにくくするためにサプリメントを活用しても、なかなか効果が表れにくいということがあります。それは軟骨が回復するまでに期間がかかるからで、その期間が長いと、効果がないサプリメントと判断して中断することにもなります。そこで膝の痛みを改善するサプリメントの多くには、痛み止めの成分が加えられています。痛み止め成分によって痛みを顕現させている間に、軟骨と潤滑液の成分の効果を得ようとしているわけです。
痛み止め成分としてはMSM、キャッツクロー、デビルズクローがありますが、どれも水溶性成分であるので、食事の後でも空腹時でも吸収される特徴があります。
MSMはメチルスルフォニルメタン(Methyl Sulfonyl Methane)の略で、関節、皮膚、筋肉、髪、爪などに含まれるアミノ酸の生成に必要不可欠な有機硫黄化合物です。アメリカでは関節痛の改善にサプリメントとして使用され、日本では2001年に食品として許可されました。変形性膝関節症などの痛みの軽減のほか、血管を拡張し、血液凝固を抑えるとともに痛みと炎症を抑える作用があります。コラーゲンの生成を補助することから美容サプリメントとしても利用されています。また、粘膜を強化することから粘膜の炎症や花粉症の改善作用があります。
キャッツクローはペルーに自生するカギカズラ科のツル性1年草で、葉の付け根に猫の爪のようなトゲがあり、その形状から名づけられました。ペルーの先住民のインディオだけでなく、インカ帝国の時代から神経痛、腰痛、関節痛、リウマチなどの伝承薬として使われてきました。根に含まれるアルカロイドには痛みを軽減させるとともに、白血球の作用を活性化させ、免疫を高める作用があります。また、血管を拡張して血圧を下げる作用や抗酸化作用も認められています。
デビルズクローはアフリカの砂漠に自生するゴマ科の多年草で、根がハーブとサプリメントに使われます。堅い2本のトゲがあり、悪魔の爪を連想させることから名づけられました。特有成分のハーバゴサイドには抗炎症作用、鎮痛作用があり、変形性膝関節症やリウマチなどの膝関節痛の改善に主に使われています。また、血圧低下、血糖値低下、胃酸分泌などの作用があります。
新型コロナウイルスの感染リスクは若い人は少なく、高齢者はリスクが高いと言われてきました。感染者数が少ないときには、ある集団だけに多く発声するというのは、よくあることです。集団で感染するクラスターが知られてきたときに、そのクラスターは高齢者が多く集まるところだと、高齢者ばかりの感染が取り上げられて、「感染者=高齢者」というイメージにつながります。院内感染で基礎疾患を持っている人の感染が増えているときには、基礎疾患がある人が危ないということが広まり、基礎疾患がなければ大丈夫というイメージが広がりました。
感染者が増えるにつれて若い年齢層の感染発見が進み、今では新たな感染者の半分ほどが50歳未満ということになり、本当にリスクが高いのは、どんな人なのかということに関心が移っています。あくまで海外の例ですが、感染者数が極端に多いことから、これを例に検討すると何が危険なのかが見えてきました。
高齢者でなくても基礎疾患(高血圧、糖尿病、心臓病、脳血管疾患)がある人は感染リスクも重症リスクも高くて、その中で最も死亡リスクが高かったのは高血圧の患者でした。高血圧になると免疫が低下するということは、これまではあまり言われてこなかったことです。基礎疾患で免疫低下が明らかにされているのは糖尿病です。糖尿病では、血液中で高濃度になったブドウ糖が赤血球をくっつけることになり、毛細血管を通過しにくくなることから血流が低下します。免疫細胞は血液中をパトロールしているので、血流が低下すると免疫細胞の到着が遅れて、その分だけ免疫力が低下することになるという説明をされています。
高血圧は血流が低下していて、その状態で血液をスムーズに流れさせるために、心臓の圧力が強くなり、動脈の弾力性も低下して、動脈にかかる圧力が強まります。これが高血圧ですが、血管の弾力がよくないと、やはり血流が低下して免疫力が低下することが考えられます。
新型コロナウイルスの感染拡大によって正社員として採用されずはずだった人の採用中止が相次ぎ、非正規社員での採用も減り、中にはパートやアルバイトの採用も減らしているような状況です。これまでの経済状況の中でも発達障害者の働き場は多くはなかったのですが、今回の新型コロナウイルスの感染拡大は発達障害者と、その家族にとっては厳しい状態になっています。
新型コロナウイルスの感染拡大が終息すれば、また就職事情も回復するだろうという甘い考えをする人もいますが、感染拡大による経済被害が目先の売り上げの減少なら回復をして、就職の状況もよくなることも期待できるのでしょうが、新型コロナウイルスの感染拡大によって社会システムの変革が必要になり、今までの常識が通用しなくなりそうな状況です。これでは期待はできないという考え方をする人も少なくありません。
これまでは売り上げが少ない、売り上げが減ってきたという状況でも、数を増やして薄利多売で乗り切ることができた業界が数多くあります。利益幅が少なくても、数さえ増やせば全体収益が上がって、事業を継続することも雇用を保つこともできました。薄利多売がいけないというのではなくて、薄利多売を続けるなら、これとは異なった収益法、それも薄利多売の手法が通じないような社会状況になったときに、問題なく稼ぎ続けられるようなバランスの取れる収益法を考えるべきです。
発達障害者の就職は、受け入れ先の変革だけでは継続させられるものではなりません。発達障害者も、これまでと同じ条件で受け入れられてもらえる、これまでと同じような能力を身につければよい、というような考えが通用する状態ではなくなります。いつ感染拡大によって社会情勢が変わり、経済活動を変えなければならない、そのための人材も余裕を持って入れられないという状況になると、特別な能力が求められるようになります。
発達障害者の支援というと、これまでは凹凸の凹の欠けている部分を埋めることが重視されてきましたが、これからは凸を伸ばしていって、他に負けない人材としないと通用しにくくなるということを考えて改善支援をするべき時代になってきているという認識です。





