日本メディカルダイエット支援機構のメンバーは、工場見学が好きです。中でも大好きなのがビール工場の見学です。只でビールが飲めるから、という理由を否定するつもりはないのですが、ビール工場見学をウォーキングイベントのコースの最後に入れると、喉が乾いてきてビール飲みたさに頑張って歩く人が増えたり、ビールは健康維持によくないと思い込んでいる方々が実はビールには健康効果があるということに気づいて、これが健康づくりのきっかけになるということもあって、大いに活用させてもらっています。
工場見学では「ビールに関することなら何でも聞いてください」という解説の方の言葉があって、いつも聞いているのが「ビンビールはワインのような栓ではなくて王冠を抜くのに、どうして“栓抜き”と呼ぶのかということです。明治時代になって初めて作られた国産のビールにはコルク栓が使われていたので、これは間違いなく栓を抜いていたので、その名残りで“栓抜き”と呼ばれ続けているというのが、これまでの定説でした。コルク栓ではビールの発泡で抜けてしまう可能性があるので、針金でコルクとビンが結び付けられていました。
キリンビール岡山工場で、このことを聞いてみたら、案内係の女性が「王冠は王冠栓とも呼ばれているので栓抜きで合っている」という返答をしてくれました。明治２１年に販売されたキリンビールはスペイン製のコルクを使用していたそうで、キリンビールの関係者の説明には、なんとなく納得もしたところです。ちなみに当時のキリンビールは聖獣の麒麟のラベルにしたもので、販売していたのはキリンビールの前身のジャパン・ブルワリー・カンパニーでした。その後に登場したのがアメリカで開発された王冠（クラウン）で、明治４０年に大日本麦酒（アサヒビール、サッポロビールの前身）が、明治４５年に麒麟麦酒が採用しています。
王冠を抜くことから、英語ではcrown openerと呼ばれています。bottle openerと呼ばれることもあります。ボトル（bottle）に詰まった栓を抜くので、bottle openerとなるのですが、ボトルから抜くものというと、どうしてもイメージはコルク栓です。
王冠を栓のように抜くというので栓抜きというのはわからないではないのですが、昭和５６年に制定されたＪＩＳ規格（日本工業規格）では「王冠抜き」と規定されていました。これからすると栓抜きではなく、crown openerが正しいのではないかと思えてきます。この論議は、まだまだ続きそうな感じです。

「腹が減っては」とくれば、その次には「戦ができぬ」と続くのは普通です。戦（いくさ）は戦争のことで、「戦はできぬ」という使い方がされることもあります。今回のテーマは「いい○○ができぬ」で、戦と似たような言葉をもじったシャレのような話だと気付いている人も多いかと思います。「いくさ」と「いい○○」とくれば、最初の○は“く”となりそうだということは、すぐにわかると思います。次の“さ”の代わりに何を使うかということになると、シャレが効いている人は“そ”だと言うかもしれません。
これを、そのまま文字にすると「いいくそ」となって、あまりよいイメージは抱かないかもしれません。“くそ”というのは糞という文字を思い浮かべるからです。糞という言葉は悪いイメージであっても、これは子供では“うんち”ということになり、専門用語でいうと排泄物の“便”になります。腹が減ってしまうようなことが続くと、確かに便が出にくくなります。いわゆる“便通が悪い”状態になります。便は食べたものを反映していて、便になりやすい食物繊維や発酵しやすい乳製品を摂っていると便の量が増えて、発酵した結果で便が軟らかくなって、便通がよくなります。
若い女性で便通の不調を訴える人は、そもそも便になるものを食べていないということがあげられます。ダイエット目標で食べる量が減っているのに、便通がよくないと嘆くのは、ちょっと話が違うのではないという考えがあります。便通をよくするためには、腸内細菌の善玉菌を増やす必要があって、善玉菌が好んでエサ（栄養源）とするのは糖質と食物繊維です。乳製品もエサとなるのですが、乳製品で善玉菌が好んでいるのは乳糖です。また、食物繊維は胃では分解されず、小腸では吸収されないものの大腸では善玉菌によって分解されることで吸収されています。
つまり、どちらにしても糖が重要ということで、腹が減らないようにするためには糖質が多く含まれるご飯、パン、麺類を摂るようにして、せっせと善玉菌にエサを与えるようにすることが重要ということです。

糖質制限は糖質が含まれた食品の摂取量を減らすダイエット法で、すぐにエネルギーとなる糖質が不足するために、脂肪細胞に蓄積された中性脂肪を分解して脂肪酸として、これをエネルギー源とすることから、やせていくというメカニズムとなっています。糖質の摂りすぎは肝臓で合成される脂肪酸を増やして、脂肪細胞に蓄積される中性脂肪を増やすことになります。糖質制限は蓄積の抑制と消費の促進という二つの理由からダイエット効果があるとされています。
しかし、糖質に含まれるブドウ糖は脳の唯一のエネルギー源で、ブドウ糖不足は脳の摂食中枢を刺激して食欲が高まって、食べることを我慢できなくなります。摂食中枢の働きを抑えるには、逆の働きをする満腹中枢を刺激するしかなくて、そのためにはブドウ糖が含まれた糖質を食べるしかないので、どうしても糖質を求めやすくなります。これが食べすぎて太るリバウンドを起こす原因の一つともなっています。
糖質制限をすると腸内細菌のバランスが崩れて、便通が悪くなるということが起こります。腸内細菌の善玉菌は糖質と食物繊維をエサ（栄養源）としています。糖質が減ると善玉菌はエサが減って増えにくくなります。糖質の食品には食物繊維が豊富に含まれているので、善玉菌を増やすには糖質が向いているわけです。これに対して悪玉菌は、動物性たんぱく質と脂肪をエサにしています。ということは、糖質制限をすることによって増えやすい肉食は悪玉菌を増やすので、ますます腸内環境が乱れていくようになります。
糖質制限は、普通なら太るとされている肉を多く食べても、脂肪を多く摂っても太らない、かえってやせていくということで、安心して肉食が多くなってしまいがちです。肉に多いたんぱく質の摂りすぎは腎臓に負担をかけます。糖質制限を続けたために腎機能が低下する不安もあります。年齢を重ねるほど腎機能は低下しやすくなっていくので、熟年層以降のダイエットに糖質制限がすすめにくい理由とされているのです。

６５歳の人が夫婦で３０年間を暮らすためには２０００万円が必要で、そのためには年金だけでは毎月５万円が不足するという金融庁の報告書が物議を醸していましたが、そのデータの出どころは厚生労働省であったことがわかり、さらに５万円で大丈夫なのかという疑問が湧き上がっていました。厚生労働省のデータでは不足分は毎月５万５０００円だったので、これに１２か月をかけて、３０年分となると１９８０万円となり、計算上は合っています。
平均寿命が男性では８１歳を超えたばかりなのに、９５歳まで生きることを想定してよいのかという疑問もありましたが、高齢者の健康状態は改善され、日本老年学会と日本老年医学会が「高齢者を７５歳以上に」と提言をするだけあって、現在６０歳の人の半分が９５歳まで生きるという調査の結果もあります。このことからいうと３０年分の２０００万円ほどの収入を得るというのは現実味のある数字となってきます。
６０歳の人は、実際にどれくらいの貯蓄があるのかについては、外資系の生命保険会社が２０００人を対象とした調査結果を発表しています。それによると貯蓄が１００万円未満の人は２４.７％、４人に１人の割合だということですが、この中には貯蓄金額が０円、それどころかマイナスになっている人もいます。こうなると着実に毎月５万５０００円以上の収入を得る方法を考えなければならなくなります。
これだけの金額を定年になってから稼ぐのは大変と思えるのですが、逆にいうと時間はたっぷりとあるので、時間かけてコツコツと稼ぐ“小商い”には向いています。以前に定年になってからウォーキングの指導者資格を取ろうとしている方と話す機会があり、その理由を聞いたところ、「年金を減らさない程度の稼ぎになるから」という答えと同時に、「歩くことで健康を維持して医療費がかからないようにしたいから」という答えが返ってきました。これは本音中の本音で、こういった考えを持って、健康づくりの活動をするのは、ありの話です。
ただ、住まいのある自治体の方々から参加費を取るのは稼ぎやすいとしても、自治体の中でお金が回っているだけでは自治体内の経済はよくならないとの考えから、自治体の周辺の裕福な方々から参加費を得るようにしないといけないとの話をさせてもらいました。

甘味、塩味、酸味、苦味、辛味、旨味、脂味が七味と呼ばれるようになったという話を受けて、同じ七味という名前がついているものに七味唐辛子があります。唐辛子というと基本的なものは鷹の爪ですが、弥平とうがらし、島とうがらし、青とうがらしという日本の種類のほかに、ハバネロ、ブート・ジョロキア、ハラペーニョ、トリニダード・スコーピオンなどの強烈なものもあります。それぞれ味というか辛さが違っているので、この中から７種類を組み合わせたのが七味唐辛子という考え方をしている若者もいました。
もちろん、七味唐辛子というのは、一味唐辛子にプラス６で７種類の材料を加えたものが基本です。何を加えているのかというと、その場で少しずつ加えていって調整するところでは、それぞれの材料名が記してあります。それを見ると、唐辛子、山椒、陳皮、麻の実、芥子の実、紫蘇の実、青海苔、黒胡麻、白胡麻、生姜となっています。陳皮というのはミカンの皮を乾燥させた生薬です。唐辛子の中には焼いた焼唐辛子を使っているものもあります。これらを全部加えていくと１１種類にもなります。胡麻を１種類、唐辛子を１種類と数えても９種類になります。ということで、味わいに合わせて７種類を選んでいるというわけです。
唐辛子の主成分はカプサイシンという辛味成分で、脳を刺激して興奮物質のアドレナリンを分泌させて、体温上昇や発汗を促します。また、カプサイシンには痛覚を刺激する作用があるのですが、痛い辛味というと山椒も特徴的で、「山椒は小粒でもピリリと辛い」と昔から言われています。七味唐辛子で使われるのは山椒の実を乾燥させたものです。山椒の辛味成分はサンショールといって、ピリリと辛いのは麻痺作用によるものです。麻痺というよりも“痛い”という感覚のほうが合っているかもしれません。
京都では、伝統的な料理だけでなく、饂飩（うどん）や蕎麦（そば）、果てはパスタやピザにも振りかけています。一味唐辛子ならぬ一味山椒も普通に販売されていて、冷奴でも、ご飯ものの味付けにも使われています。痛い辛味は特別な味わいを生んでくれるので便利に使われています。また、一味唐辛子と一味山椒の組み合わせも、なかなかの味わいです。

味覚は昔から“五味”とも呼ばれていました。「ます」ではなく「ました」と書いたのは、今では五味に一つプラスの六味が普通になり、さらに一つの味覚が増えたことがテレビ番組などで取り上げられるようになっているからです。五味は、甘味、塩味、酸味、苦味、旨味（うまみ）とされています。旨味は日本の出汁（だし）文化が生み出した味でもあり、旨味の代わりに辛味が五味に加えられることもあります。ということで、旨味も辛味も加えたのが六味となります。
七味となると何が加えられるのかというと、あまり聞きなれないかもしれませんが“脂味”です。脂肪味と呼ばれることもあります。脂味は脂肪を感じ取れる味覚のことで、この味覚が敏感だと脂肪が多くない料理でも脂肪を感じて、おいしく感じることができます。脂味が鈍感だと、脂肪が多く使われていても、脂肪を感じにくくなることから、どうしても脂っこい料理を食べすぎることになります。脂っこい料理を食べるほど脂味は鈍感になっていくので、ますます脂っこい料理を脂肪を感じずに食べることになるので、太りやすくなる、血液検査の中性脂肪値や悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬ（低比重リポたんぱく）が増えやすくなり、これが生活習慣病のリスクを高めていくことになります。
ここまでの話は脂味を研究する医学者の意見ですが、栄養学者の中には、これとは違った発想をする人もいます。脂味に鈍感だから食べすぎるというのではなく、脂味に敏感だから、おいしく感じて食べすぎるという意見です。脂肪のエネルギー量は１ｇあたり約９kcalとなっていて、糖質とたんぱく質の約４kcalの２倍以上のエネルギー量となっています。脂肪をおいしく感じるということは、同じだけの量を食べても多くのエネルギー量を摂ることができるということで、今のように食べたいときに食べたいものを好きなだけ食べられるという時代とは違って、少ない量であっても多くのエネルギー量を蓄えることができる優れた能力です。
この能力があるから人間は生き残れてきたわけですが、今では脂肪の摂りすぎが問題となっているので、脂味は重要になります。ＢＭＩ（体格指数）２５以上の肥満になると脂味の反応が悪くなることが知られていて、これ以上は脂肪を増やしてほしくないという身体の反応だということです。

私たちの日本メディカルダイエット支援機構のことを調べようとサイト検索をするときには、フルネームで打ち込んでもらえればよいのですが、「メディカルダイエット」と略して呼ばれることがあるので、日本と支援機構を省いて検索ワードにする人も少なくありません。そうすると私たちの法人よりも先に出てくるサイトがあって、そちらに目が行ってしまいます。これを嘆くのではなくて、メディカルダイエットを、どのような意味で使っているのかの調査の代わりになっています。
私たちが法人名として使っている「メディカルダイエット」は、多くの人は生活習慣病対策と認識しています。生活習慣は生活習慣病だけでなく、認知症にも影響をするので、その予防・改善に対しても、運動と食事と休養（休息、入浴、睡眠）の組み合わせによる効果的な改善法を伝えさせてもらっています。メディカルダイエットという名前に惹かれて、科学的なダイエット法を求めてくる方は当然いて、現状ではやせることを目的としたダイエットであっても将来的には生活習慣病の予防に関係してくることもあるので、できるだけ受け入れるようにしています。
メディカルダイエットを打ち出しているところとしては、医療機関が目立っています。これは日本語にすると「医学的痩身」となります。太っている人がやせることによって、生活習慣病を予防するというところは私たちと共通点があります。脂肪吸引を医療機関で実施するので、これをメディカルダイエットと掲げているところもありますが、内臓脂肪を減らすために脂肪吸引などの手術をするのではなく食欲抑制剤や脂肪吸収抑制剤、糖質吸収抑制剤の処方をすることをメディカルダイエットとしている医療機関もあります。私たちは、医薬品を使わずに、生理学を駆使して運動・食事・休養で対処しようとしています。
医療機関の中には、脂肪を溶解させる注射のメソセラピー、筋肉にボツリヌス注射をして筋肉を萎縮させるものまでメディカルダイエットとしているところもあるのですが、私たちのメディカルダイエットは筋肉を増やして、エネルギー代謝を高めて、体脂肪をエネルギー源として生命時に重要なエネルギーとして使うことを目指しているので、これは逆のことをしていることになります。

「糖尿病ぎみ」という言葉を使う人のほとんどは、“ぎみ”どころか実は糖尿病の範囲にあるということが言われます。糖尿病であることを言ってしまうと、食事制限、運動をしないといけなくなるので、好きなものも食べられない、遊んでいる時間があるなら運動をしろと言われるので、認めたくないという気持ちで言わせているようです。糖尿病予備群という言葉も同じような感覚です。
糖尿病と糖尿病予備群の使い分けについては、国民健康・栄養調査の分類として示されています。これによると糖尿病は「糖尿病が強く疑われる者」で、糖尿病予備群は「糖尿病の可能性が否定できない者」とされています。可能性が否定できないということは、糖尿病の前段階の血糖値が高い人ではなく、もしかすると糖尿病かもしれない人ということで、安心していられる状態ではないということです。
「高め」という言葉も曖昧で、血圧が高め、血糖値が高めというのは、まだまだ大丈夫との印象を与える言葉ですが、糖尿病の範囲である空腹時血糖値が１２６mg/dl以上、食後血糖値が２００mg/dl以上の人でも、平気で「高め」という言葉を口にします。
本来なら「高め」という言葉は、糖尿病域まで進んでしまった人が口にするべきことですが、どうしても自分をよく見せようとして発言する人が少なくありません。この高めという言葉は、健康教室で運動をする場で、少しハードなことをやってもらおうというときに、よく聞かれることです。言っている方は、そんな運動はしなくないので、自分は病気ではなくて、まだ高めの状態なので、そこまでしなくてもよいのではという気持ちがあって口を突いて出ています。
検査をしたときは、たまたま高めに数値が出る条件ということもあれば、逆に、たまたま低めに数値が出る条件であることもあります。たまたま高かったと考えるのではなくて、たまたま低かったのかもしれないと考えて、積極的に行動してほしいのですが、そうはできない人が多いのも事実です。

年齢を重ねると消化液が分泌されにくくなります。日本人の場合、特に分泌量が減るのは脂肪を分解するために必要なリパーゼと胆汁酸です。胆汁酸は十二指腸から分泌される胆汁に含まれる消化酵素の働きを補助する成分です。欧米人や北方アジア人などは歴史的に肉食を続けてきたことから、肉に含まれる脂肪を分解して、エネルギー化する能力が優れています。それに比べると日本人は歴史的に肉食が少なく、日本人が国民的に肉を食べるようになったのは明治時代になってからのことなので、遺伝子的には日本人は肉に含まれる脂肪酸をエネルギーにする能力が低くなっています。
日本人には肉類は合わないので、消化しやすい食品を食べることが健康づくりの基本になるということを言う専門家もいます。ここでいう専門家は医学的な栄養の専門家である病院の管理栄養士のことではなくて、医師のことを指しています。病院では、医師の食事箋（食事療法の指示内容）に基づいて、管理栄養士がメニューにして、これを調理師が食事に展開しています。その流れからいうと医師は食事療法の専門家、栄養の専門家と思われがちですが、医学系大学８１校の中で栄養学を学ぶことができるのは２０校でしかなくて、しかも選択で学ぶのではなくて義務化されているのは、たった１校という状況では、医師であるだけで専門家と呼ぶことには抵抗があります。
高齢者になると消化力が低下するので消化されやすいものを食べようというのは、一見すると正論のように思われるかもしれませんが、消化しやすいものは、あまり噛まなくてもよい食べ物で、飲み込みやすい、つまり鵜呑みにできる食べ物ということになりそうです。しかし、噛むことは消化液を多く分泌させることに加えて、食べすぎを抑える満腹中枢の働きを高めてダイエットにつながることになり、さらに認知機能を高めることにもつながります。それなのに、すぐに飲み込めるような食品を使い、飲み込みやすい料理にすることは、全体の健康効果からいうと、よいこととは言えません。
一つのことに注目してコメントするのではなく、幅広く考えて話をするということは“専門家”の先生方には強く意識してほしいことです。

認知症の予防を目的としたウォーキング実践するときには、その前に座学講習をして、認知症とウォーキングの関係性を知ってもらい、効果的に歩いて認知症予防も効果的に進めたいという思いでいます。しかし、「認知症のためのウォーキング教室」というテーマで募集して、初日は座学講習だけということにすると苦情が出ることがあります。それでも私たちは、しっかりと座学講習で学んで、どうして歩かないといけないのか、なぜ早歩きをするのかといったことを理解してから認知症のリスクを減らすことにチャレンジしてほしいという考え方をしています。
認知症予防には、もちろん認知症の予備群でもない状態のときから取り組んでもらいたいのですが、健康だと意識している人に「認知症予防のために歩いて」と話しても、なかなか実践しないどころか、その話をする場に来てくれないこともあります。そこで初めに話をするのは、軽度認知障害のことです。軽度認知障害は認知症の予備群とされるものですが、予備群になったからといって必ず認知症になるというものではありません。そんな話をすると安心をするかもしれませんが、「軽度認知障害の人の５０％ほどは５年以内に認知症になっている」という実態を話すと、安心してはいられないことがわかってもらえます。
軽度認知障害と診察されたときに、そのための医薬品が使われることはあまりありません。認知症の医薬品は認知症の状態を改善させるものではなくて、症状の悪化を数年間遅らせるものです。認知症の医薬品でも、このような状態であることを伝えると、軽度認知障害には医薬品がなくて、適度な運動、バランスの取れた栄養、充分な休養が指導されます。これは健康づくりの基本中の基本ですが、これを実施することによって３０％ほどは軽度認知障害ではない正常な状態に戻ることができます。残りの２０％ほどは軽度認知障害のまま推移するのですが、これでも認知症になって本人も家族も大きな負担がかかることを考えると、運動・栄養・休養といった生活改善の必要性がわかってもらえます。そして、効果的な有酸素運動としてのウォーキングの重要性もわかってもらうことができます。