ＮＨＫの情報番組で、大迫町を取り上げていたので、やっと一般に紹介されるようになったのかという思いで見始めました。大迫というと、その後に半端ないと続くサッカー選手が話題になるところですが、この村は「おおさこ」ではなく「おおはさま」と読みます。今では合併によって岩手県花巻市の一部となっています。しかし、大迫村という名称は医学関係者にはよく知られています。それは日本の血圧の基準は収縮期血圧１３５mmHg、拡張期血圧８５mmHgとされていますが、これは大迫研究という町民１９００人が３３年間、毎日血圧を測定していて、その結果が基になっています。
この大迫研究では血圧の変化だけでなく、脈拍（１分間の心拍数）も計測されていて、脈拍（心拍数）が少ない人は突然死のリスクが低いことが明らかにされています。
起床後の脈拍が５回増えると突然死のリスクは１７％も上昇すると報告されています。６１〜６４の人を基準の１とすると、６５〜６９では１.６３倍、７０〜７３では２.５４倍、７４以上では２.６１倍となっています。なぜリスクが高まるのかというと、脈拍が増えるほど血管に負担がかかることとともに、アドレナリンの分泌量が増えるからです。アドレナリンには自律神経の交感神経を刺激して血圧を上昇させる作用があり、アドレナリンが多いほど身体が興奮状態になって、心臓などから炎症物質が放出されます。この炎症物質はがんや感染症を引き起こすことが知られています。
アドレナリンが多く分泌されて、興奮状態になって身体が活動的になることは重要なことですが、身体を休めるべきときにもアドレナリンが多く分泌されると血管の負担は強まるばかりです。若いうちは調整機能が優れているので、交感神経と副交感神経の切り替えがスムーズにいくのですが、高齢者になると交感神経のほうは必要に応じて高まるのに対して、副交感神経は調整能力が低下して、なかなか興奮状態から抑制状態に切り替えられなくなります。これが年齢を重ねるほど心筋梗塞や脳梗塞が増える原因の一つとなっているのです。

運動をすると、ブドウ糖が燃焼して血糖値が下がるだけでなく、インスリンの働きを高めることができます。血糖値を低下させるためには、インスリンの分泌量を増やすことと、インスリンの働きを高めることの二つの方法があります。
インスリンは血糖値が高まるほど分泌量が増えるという特徴があるため、インスリンを増やすことは容易ではありません。インスリンが多く分泌されれば、それだけブドウ糖を取り込むというわけではなく、インスリンの働きを阻害するアディポサイトカインが脂肪細胞から多く分泌されると、取り込みは低下します。そのアディポサイトカインは、運動によって減っていくので、運動をするとインスリンの働きがよくなり、血糖値が下がっていくようになります。逆に運動不足で太ってくると、インスリンの働きが低下してくるので、血糖値を下げるだけでなく、太りぎみの人は脂肪も効率よく燃焼させるように、運動を続けるようにしたいものです。
腎機能が低下してくると、血圧が高くなり、血管の負担が強くなっていきます。糖尿病と腎機能低下が重なると、血管の負担は、さらに強くなっていくようになります。血糖値や血圧の上昇のほかに生活習慣病に影響を与えるものとしては、中性脂肪とコレステロールがあげられます。中性脂肪もコレステロールも脂肪なので、食事で脂肪を減らせば血液中の数値を下げることができるように思われがちですが、ブドウ糖を多く含む、ご飯やパン、麺などの糖質を多く摂ると、これらの数値は上昇していきます。
というのは、血液中にブドウ糖が多くなると、膵臓でインスリンが多く分泌されるようになり、そのインスリンによって肝臓の中でブドウ糖は脂肪酸に合成され、その結果として中性脂肪もコレステロールも増えていくようになるからです。血糖値が高くなりすぎないように、運動をするのは、中性脂肪もコレステロールも減らして、動脈硬化などの生活習慣病を幅広く抑制することにもつながります。

腎機能が低下した場合には、身体を休め、腎臓の機能を回復させることが一番とされるので、運動よりも、まずは休むことが必要になります。しかし、腎機能の低下の原因が、糖尿病の合併症である糖尿病性腎症である場合や、糖尿病性腎症の原因である糖尿病を予防する場合には、運動をして血糖値を下げることが有効となります。
血糖は血液中のブドウ糖のことで、その量が多いと、ブドウ糖は血管の細胞の中に入り込み、糖アルコールに変化します。細胞の中に糖アルコールが多くなると、水ぶくれ状態になって新陳代謝が低下します。そのために血管の細胞の入れ替わりが遅れるようになり、細くて弱い細小血管が徐々に傷んでいきます。そして、充分な血液が送られなくなり、臓器や器官などの機能が低下していくのが合併症です。合併症のうち腎臓の細小血管が傷んで、腎臓の濾過が充分にできなくなることによって発症するのが糖尿病性腎症です。
血液中のブドウ糖は、最も燃焼しやすいエネルギー源で、例えば歩き始めた時点から血液中のブドウ糖が多く使われ、血糖値は下がっていきます。血液中のブドウ糖は、膵臓から分泌されるホルモンのインスリンによって、筋肉細胞に多く取り込まれ、エネルギーとして使われます。
「１５分以下の運動では効果がない」と言われることがあります。それは脂肪細胞（白色脂肪細胞）内の脂肪が分解されて効果的に燃焼されるまでに１０～１５分間はかかるからです。その前に多く燃焼しているのは、すでに分解された脂肪酸とブドウ糖です。
ブドウ糖は紙に、脂肪は木にたとえられることがあります。木に火をつけても、すぐには燃えないものの、紙なら、すぐに燃えます。すぐに紙は燃えてなくなりますが、木は燃え始めるまでに時間はかかっても、長く燃え続けることができます。エネルギー源のブドウ糖と脂肪も同じ関係にあります。そのブドウ糖が多く燃えて、血糖値が効果的に下げられるのは、有酸素運動では始めてから１０～１５分間ということになります。ブドウ糖の燃焼はウォーキング程度の運動でも低下させられます。だから、血糖値が高い人は、無理をして長めに運動をすることはなく、激しい運動をすることもないわけです。

サプリメント成分のα‐リポ酸のＲ体だけを吸収させる方法として開発されたものがあります。それはシクロデキストリンと組み合わせたサプリメントです。シクロデキストリンはオリゴ糖で、オリゴ糖はブドウ糖が複数つながったものです。通常のオリゴ糖は鎖状につながっているのに対して、シクロデキストリンは環状につながっています。そのため、環状オリゴ糖とも呼ばれています。
環状オリゴ糖は、その名称でヘルシアやカテキン緑茶、カロリミットなどの材料として使われているので、目にしたことがあるかもしれません。
シクロデキストリンにはブドウ糖が６個、７個、８個がつながったタイプがありますが、Ｒ体のα‐リポ酸に使われるのは、ブドウ糖８個が環状につながったγ型のシクロデキストリンです。このシクロデキストリンの内部にＲ体のα‐リポ酸を入れることによって胃液で分解されずに、腸壁から吸収させることができます。この加工を行ったα‐リポ酸は「Ｒ‐αリポ酸」と表示されているので、これで確認することができます。
ブドウ糖が８個つながった輪の直径は１nm（ナノメートル）で、１００万分の１mm（ミリメートル）と極めて小さなサイズとなっています。どれくらい小さいのかというと、細胞の核の中にある遺伝子のＤＮＡとほぼ同じサイズです。ナノサイズの微細材料はサプリメント素材でも化粧品素材でもありますが、ナノサイズと名乗れるのは１００nmまでです。１００nmというとウイルスの大きさですが、１００nmは直径であって、立体的なものは「縦×横×高さ」で１００万nmとなります。つまり１mmに相当するので、１００万倍もの差があることになります。
そんなにも小さなシクロデキストリンの輪の中に１nmの大きさのα‐リポ酸とコエンザイムＱ１０が入って、壊されずに運ばれ、腸壁から血液中に入っていきます。そのおかげで、コエンザイムＱ１０の吸収率は１０％に高まります。吸収率が１０％というと低い感じがしますが、通常のコエンザイムＱ１０の１０倍の量になっています。
このタイプの吸収型のサプリメントは包接型と呼ばれています。商品名や紹介の文に“包接”という文字が入っていれば、天然型のα‐リポ酸、吸収率が高いコエンザイムＱ１０だということがわかります。

血流が低下すると酵素の働きも低下して、肝機能も低下しかねないわけですが、現代人は運動不足で、手足の冷えを訴える人も多くなっています。血液の温度は身体が冷える人も、そうでない人も大きな差はありません。それなのに冷えを感じるのは、温かい血液が早く巡っていないために皮膚からの放熱に追いつかないからで、冷え性の人は冷えを感じる手足や腹部だけでなく、肝臓の血流量も少なくなっています。
脂肪肝の予防と改善のための運動については、日本肝臓学会の『ＮＡＳＨ・ＮＡＦＬＤの診察ガイド』に、具体的な運動の程度や頻度の目安が掲げられています。それによると、運動の種類としては有酸素運動がすすめられています。実施する時間は毎日２０分間以上、強度としては目標の心拍数が「（２００－年齢）×６０～７０％」とされています。５０歳の人で計算すると１０５～１２０回となります。ウォーキングの場合だと、スタスタと勢いよく歩く程度の運動量となります。
肝臓に多く蓄積された脂肪を減らすためには、脂肪燃焼効果が高い有酸素運動が有効とされていますが、２０分間程度の運動では不足を感じるかもしれません。脂肪肝の解消には、毎日の運動ができない場合には週３回程度で、１日の運動も数回に分けて行っても効果がある程度期待できると、診療ガイドで紹介されています。この程度の運動でも効果があるのは、１０～１５分間の運動をして、ブドウ糖中心から脂肪中心に燃焼が切り換わったあとは、歩き終えてからも脂肪がエネルギー源として使われ続けているからです。
筋肉細胞の中で脂肪の多くがエネルギー化されていますが、そのときに働いているのは脂肪分解酵素のリパーゼです。この酵素が脂肪を分解したあと、脂肪が燃焼されます。その燃焼のために有酸素運動が効果的だというわけです。リパーゼは運動を終えてから３０分間は、徐々に働きを低下させながらも働き続け、脂肪を分解し続けています。１０～１５分間の運動をすれば、そのあとも脂肪が分解して燃焼が進むので、時間は短めであっても運動の回数を増やすことで効果を上げることができるのです。

肝機能が低下した場合には、肝臓を休めて機能を回復させることが一番とされるので、運動よりも、まずは休むことが必要になります。ところが、肝機能の低下の原因が脂肪肝であった場合には、むしろ運動をして、肝臓にたまった脂肪を減らすことで肝機能を改善することができます。
正常な状態では肝臓の中には３～５％の中性脂肪が含まれています。肝臓には体内で余分となった脂肪を蓄積する働きがあって、血液中の中性脂肪が低下したときには肝臓から放出されてバランスを取るようになっています。ところが、脂肪肝と診断されたときには、肝臓に含まれている中性脂肪は１０％を超え、悪化すると３０％以上に達することもあります。これは世界の三大珍味の一つとされるフォアグラのような状態です。ガチョウに過剰に栄養を与えて肝臓に脂肪を蓄積させて肥大させたのと同じ状態が脂肪肝なのです。
脂肪が蓄積された肝細胞は、本来の働きが低下します。そのため、体内の脂肪を減らして、肝臓の脂肪を減らすことができる運動は、健康の維持のために積極的に取り組むべきことといえます。中でも効果があるのは、脂肪が燃焼しやすい有酸素運動です。
肝臓は肝細胞と血管が集合したような構造になっています。内臓肉のレバーの色を見ればわかるように、多くの血液が流れ込んでいます。肝臓は、胃と腸を通過して食品から摂った栄養成分が流れ込むところであり、全身の臓器から流れ込んでくる有害物質を解毒する器官です。また、全身に必要なタンパク質や脂肪、コレステロール、グリコーゲンを合成して運び出すところであり、血液を溜め込むことによって全身の血液量の調整も行っています。
そのような働きをする肝臓を通過する血液の量は、通常では１分間に約１.５ℓ、１日に約２１６０ℓで、これは一升瓶なら１２００本分にも相当する量です。これだけの量の血液が流れ込むことで、肝細胞の酵素が５００種類もの働きをしています。

メタボリックシンドロームに関する講演会でのこと、先に医師が講師を務め、次が日本メディカルダイエット支援機構のメンバーが講師ということで、必然的に医師の講演を聞くことになります。通常なら予定していた講習内容に従って話をするところでしたが、急に変更して準備していない話もすることになりました。というのは、私たちの活動が勘違いされるような発言があったからです。
その先生は「肥満治療にダイエットは効果がない」と話していました。肥満の人は食事への欲求が強いために、食事の量を減らすように指導をしても実施しきれず、食べてしまって、なかなかやせさせられない、という主旨でした。どうやら、ここで話をしているダイエットというのは食事療法のことで、私たちが研究するメディカルダイエットの食事・運動・休養による体脂肪の減少というのとは異なっているということがわかりました。
だから、私たちの講師は予定通りの話をしてもよかったのですが、司会者が「◯◯先生はダイエットは効果がないという話をされましたが、次の◯◯先生はダイエットによる肥満解消の話をされます」という妙な紹介をしたものだから、話が変な方向に行ってしまいました。話の予定を変更して、「ダイエットは食事療法だけではなく、運動療法も含まれる。入浴や睡眠も体脂肪を変化させる効果があるので、これもダイエットといえる」と言いたかったのですが、司会の紹介のために聴衆が変な期待感を抱いて聞き耳を立てていることがわかったので、当方の講師は「そもそもダイエットは作戦、方針、戦略といった意味で、アメリカでは国会はザ・ダイエットと呼ばれています。日本の国会議事堂は英語表記でnational diet buildingと表記されています。ここから戦略に従った正しい方法を実践するのがダイエットとなり、そこから転じて医学的に裏付けられた食事療法、運動療法もダイエットと呼ばれるようになりました」という、そもそもの話をすることになりました。
妙なスタートになりましたが、日本メディカルダイエット支援機構は、メディカルダイエットで、効果を高めるために食事療法、運動療法、入浴療法、睡眠療法を駆使していて、その組み合わせのタイミング（食事の前の運動、食事後の運動など）によって、より効果を高める方法があることを示しました。これは無理なく、無駄なく続けられる方法で、この具体的な話は、このサイトの最新情報、メディカルダイエット、体質改善の各コーナーに散りばめられています。

血液検査によってＬＤＬコレステロール値が高いことがわかった人には、運動をすることをすすめられます。悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬは運動をして直接的に減るものではありませんが、善玉コレステロールとも呼ばれるＨＤＬとＬＤＬはバランスを取っていて、ＨＤＬを増やすことによって、ＬＤＬを減らすことができます。
運動によってＨＤＬが増える理由ですが、ＨＤＬコレステロールは肝臓の血流がよくなり、末梢の血管の血流がよくなることで合成が進んでいきます。ウォーキングは全身の血流を盛んにする働きがあり、肝臓の血流も盛んにすることができるからです。ＨＤＬを減らす要因として運動不足や喫煙、糖尿病などがあげられていますが、これらは末梢の血流を低下させるものばかりです。末梢の血流が悪いとＨＤＬが合成されにくくなるので、全身の血流をよくする有酸素運動のウォーキングは効果的です。ＬＤＬが増えるとＨＤＬが増えるというバランス調整は、中性脂肪値が正常であることが条件となっているため、血液中の中性脂肪が多い人は、ウォーキングによって中性脂肪をエネルギーとして燃焼させることで、ＨＤＬを増やすことができるようになります。
有酸素運動とコレステロール値の関係については、さまざまな研究が行われ、ＨＤＬを増やすためには、１週間に９００kcal以上のエネルギーを消費する運動をすることが効果的です。また。３０分間以下の運動では効果はないものの、それ以降１０分間増えるごとにＨＤＬコレステロール値は約１.４mg／dlずつ増えるとの発表もあります。
厚生労働省のエクササイズガイドによると、スタスタと勢いよく歩く速歩を体重６０kgの人が１時間（約６０００歩）で約１４００kcal、７０kgの人では約１７００kcalとなります。９００kcal以上の運動なら週に４～５回、１０分間ずつのウォーキングでもよいことになりますが、３０分以上の運動でＨＤＬが増えていくので、週に１～２回、４０分間以上のウォーキングをするのがよいということになります。
しかし、これは普段の歩行数が多めの人の場合です。厚生労働省の国民健康・栄養調査では、１日あたりの歩行数とＨＤＬコレステロール値の関係を男女別に調べています。これを見ると、歩行数が８０００歩を超えるとＨＤＬコレステロール値が顕著に増えています。
女性は男性に比べて、歩行数が少なめの人であってもＨＤＬコレステロール値が高く、歩行数が増えた場合のＨＤＬコレステロール値の上昇の傾向も大きくなっています。男性は女性に比べるとＨＤＬが少なく、ウォーキングの効果も出にくいので、できるだけ機会を見つけて、歩くように心がけたいものです。

サプリメント素材のα‐リポ酸とコエンザイムＱ１０は摂取タイミングが異なるので、この２つを組み合わせたサプリメントはおかしいという話を以前にしました。α‐リポ酸の胃に分解されやすいという弱点を克服して、商品化するために考え出されたのがラセミ体という加工法です。
α‐リポ酸は体内で合成される成分で、２０歳をピークに加齢につれて合成量が減っていきます。年齢を重ねると脂肪と糖を燃焼させてエネルギーとする代謝が低下するのは、一つの理由として筋肉が減っていくことがあげられていますが、それ以上に大きな理由としてあげられるのがα‐リポ酸の減少です。α‐リポ酸が減少すると細胞のミトコンドリアに取り込まれる糖質が減るので、それだけミトコンドリア内でエネルギーが多くは作られなくなっていきます。
体内にあるα‐リポ酸はＲ体という天然型で、これが胃液に弱いのですが、非天然型（人工型）のＳ体にＲ体を一緒に組み合わせると分解されにくくなります。そこで、ほとんどのα‐リポ酸はＲ体とＳ体を等量で組み合わせたラセミ体という形にしてサプリメント素材としています。Ｒ体もＳ体も吸収されるものの、体内でＳ体は使われません。体内で使われるのはＲ体だけです。ラセミ体はＲ体とＳ体が等量、つまり５０％：５０％となっているので、含有量の半分しか使われていないということです。
ラセミ体のα‐リポ酸なら胃液で分解されないということではなく、分解されにくいだけで、やはり吸収のタイミングは空腹時ということになります。
サプリメント成分としてのコエンザイムＱ１０は脂溶性のために食事で脂肪が含まれたものを食べたときに摂る必要がありますが、最高の条件であっても吸収率は１％ほどでしかありません。コエンザイムＱ１０は食品に含まれているものの、その量は少なく、サプリメントでの補給がすすめられるのは、この吸収率の低さが関係しています。こういったことの解決法は、別の機会に紹介させてもらいます。

血液中の中性脂肪は、ブドウ糖と並ぶ重要なエネルギー源です。体内では普段から、その二つのエネルギー源を使って活動のためのエネルギーを作り出しています。個人差はあるものの、平常時にはブドウ糖６０％：脂肪酸４０％くらいの割合で使っています。脂肪酸は中性脂肪の構成要素で、グリセライド１個に脂肪酸３個が結びついたのが中性脂肪です。
運動をしたときには、すぐに大量のエネルギーが必要になるので、燃焼しやすいブドウ糖を多く使います。そのため、エネルギー配分はブドウ糖８０％：脂肪酸２０％くらいに変わります。しかし、ブドウ糖は１０～１５分間しか大きなエネルギーにはならないため、その時間を過ぎると脂肪酸へと主に使用するエネルギー源が切り換わります。エネルギー配分ではブドウ糖３５％：脂肪酸６５％くらいになります。
血液中の中性脂肪が多い場合には、１０～１５分間を超える運動時間が必要で、できれば３０分間以上のウォーキングをするようにしたいものです。有酸素運動は３０分間続けることで、１５～２０分間、脂肪燃焼を盛んにできるわけですが、３０分間のウォーキングの時間が取れないときには１０分間のウォーキングを１日に３回行うことでも同様の効果が期待できます。
１０分間のウォーキングでは脂肪の減少が少ないように思われるかもしれませんが、そのときにも脂肪酸が２０％ほどは使われています。それに加えて、運動を終えてからも筋肉の中にある脂肪分解酵素のリパーゼが働いている３０分間は脂肪酸が燃え続けています。１日に１回のウォーキングよりも、３回に分けて歩いたほうが運動後の脂肪減少の機会が３倍になっているので、中性脂肪の減少に、それほど大きな差は出てこないわけです。
ウォーキングによって、内臓脂肪がエネルギーとして使われやすいのは全力で運動をしたときの５０～６０％の負荷がかかった状態です。歩くスピードとしては、スタスタという感じで、腕を前後に大きく振りながら、歩幅も広くする歩き方が、これに当たります。