１９８５年（昭和６０年）に「健康づくりのための食生活指針」が策定されたとき、日本メディカルダイエット支援機構の理事長は、日本栄養士会の理事長であった山本辰芳先生が主宰するＨＤＳ（病院栄養管理）研究所の主任研究員を務めていました。臨床医と病院勤務の管理栄養士・栄養士によって日本臨床栄養協会が１９７９年に設立されていますが、山本先生が副会長であったことから食生活指針の内容を臨床栄養の世界から一般にも広める活動に加わっていました。
１９９６年（平成８年）に成人病の呼称を生活習慣病と当時の厚生省健康局長が変更させましたが、山本辰芳先生は国立病院国立療養所栄養士協議会の会長を務めており、当時の厚生省の栄養指導官が国立病院出身の管理栄養士であった関係から、厚生省の資料をもとにして臨床栄養による生活習慣病予防に取り組んできました。１９８８年（昭和６３年）に第２次国民健康づくり対策（アクティブ８０ヘルスプラン）が厚生省より発表されたとき、栄養とともに運動が注目されたことから、ＨＤＳ研究所主任研究員として、日本歩け歩け協会（現・一般社団法人日本ウオーキング協会）との連携で運動と栄養の関連性についての研究に取り組みました。
同年にトータルヘルスプロモーション（ＴＨＰ）運動が始まり、産業栄養指導者の認定教育が始まる中、ＨＤＳ研究所が中心となって産業栄養指導者会を設立して、教育支援と資格認定者の活動が始まりました。主任研究員として活動する中で、ＴＨＰ運動を構成する認定者のヘルスケア・トレーナー、産業保健指導者、心理相談員の各団体との連携を担当してきました。
また、同年には「運動型健康増進施設認定規定」に基づく運動型健康増進施設として大臣認定が始まりましたが、その調査と指導を実施する財団法人（現・公益財団法人）日本健康スポーツ連盟が設立されました。大臣認定施設には健康運動指導士の常駐が義務づけられ、その認定教育と更新教育には栄養知識が必須とされたことから支援に着手しています。この関係もあって、のちに日本メディカルダイエット支援機構の理事長は日本健康スポーツ連盟の理事として更新教育を担当しています。

同じことを何度も聞かれたときに、面倒に感じると、ついつい返答の精密さが欠けてくるようになるものです。それではいけないからと、文章にして示すようにしています。そして、多くの人に伝えた方がよいということについては、このコーナーでも書かせてもらっています。ということで、今回のテーマは、このサイトでも提供している「健康情報メール」のことです。
健康情報メールを始めたのは２０１０年の４月からで、そのときから毎週１回、健康関連のピックアップ情報を関係先に発信しています。８年７か月になりますが、その間に休んだのは２回だけで、１回は休日が多い週で発表ネタがなかったとき、もう１回は風邪をひいたときでした。年末年始もネタさえあれば休んでいません。ピックアップしているのは厚生労働省や消費者庁などの官公庁、大学や研究機関、団体、メーカーなどの公開サイトです。発信している先は、研究者、医師、団体役員、メディア関係者、そして日本メディカルダイエットの関係先です。
健康情報メールのきっかけは、情報通の医学者との会話からでした。サイト検索をしていて、これは重要というネタを見つけて、それを面談のときに話したら、チェック漏れしていたことから、すぐに送り、共通情報を持って仕事をすることができました。それから気になる情報を見つけたときには、送るようにしていましたが、バラバラ送っても見逃しがあるだろうということで、週に１回に決めて送るようになりました。
これを聞きつけた研究者から、自分にも送ってほしいというリクエストが相次ぎ、徐々に増やしているうちに４００人を超えてしまいました。メール送信システムを使っていない手作業で、一度に送信するとセキュリティー度が高いアドレスがあると詰まってしまうことがあるので、２０人ずつ２０回に分けて送っています。
日本メディカルダイエット支援機構の理事長は、健康関連の情報誌（業界誌、団体機関誌など）の編集を手がけてきたこともあって、二次使用権を持つコンテンツが２０００ページ以上あります。これらの情報は放っておくと古くなってしまいますが、内容と切り口は優れていると自負していて、それに最新情報の更新をすることで、最新のコンテンツにすることができます。この最新コンテンツは、情報発信を希望する団体などに提供しています。

歩き方が正しくないために膝や腰などを傷める人が多く、それを解決する方法を紹介するテレビ番組がありました。膝の手術や中敷の選び方、腹筋の鍛え方など、さまざまな方法を繰り出して、使用前・使用後ではないのですが、こんなによくなったというシーンとして本人の歩き方を映し出していました。足腰に注目すると、確かに歩幅が広がり、勢いよく歩けるようにはなっていたのですが、気になったのは腕の振り方です。
外反母趾のために膝の内側が強く刺激されて、変形性膝関節症になった女性は手術と角度のついた中敷でまっすぐに歩けるようになったように見えました。しかし、腕の前後の振り幅が違っていて、右側の振りが小さくて、左側のほうは普通の振り幅になっていました。身体が本当にまっすぐになっていれば、左右の振り幅は同じようになります。違いがあったとしても、パッと見で違いには気づかない程度の差でしかないはずです。
左右の振り幅が違っていた場合、振りが小さいほうは肩が下がっていて、上がっている側は振りが大きくなります。また、肩の左右の高さが同じでも、肩が前後にズレている場合も振り幅が違います。前に出ている側の腕は振りが大きくなり、後ろに引かれている側の腕は振りが小さくなります。これだけを見ても、まっすぐになっていないことは簡単に見抜けます。
肩の前後、左右の高さを一緒にしてもらい、腕を前後に大きく、均等に振るように言っても、左右に振れる人がいます。左右に大きく振るだけでなく、左右の揺れも加わって、斜めに腕が振られている場合もあります。これは前屈みになっているか、首が前に出た姿勢となっている場合がほとんどです。モデルのように直立になり、胸を張った姿勢になると、左右に腕を振ろうとしてもできなくなります。
これを修正しようとしても、身についた癖のような歩き方は、なかなか修正できにくいものです。そこで日本メディカルダイエット支援機構では、ポールを使ったノルディックスタイルのウォーキングをすすめています。ポールを持ったまま歩くと、左右の腕の高さも前後の動きも同じになり、腕を横に動かそうと思っても、前後にしか動かせないために、正しい上半身の動きを身につけることができるようになるからです。

ノルディックウォーキングとポールウォーキングの違いについては、これまでに何度が触れてきていますが、年齢を重ねて普通の速度の歩行もできにくい人を対象にして、どう違うのかということは触れてきませんでした。触れてこなかったのは、このコーナーは文字数が限られているからで、たっぷりと語る時間があるセミナーなどでは詳しく説明しています。中でもインターバルウォーキングの講習では、ノルディックウォーキングとポールウォーキングの使い分けは重要になるので徹底的に話をしています。
ノルディックウォーキングはポールを持って、これを地面につきながら歩くもので、冬場のクロスカントリースキーの夏場のトレーニングとして始まった経緯があることから、ポールはスキーのストックと同じような使い方をするのが基本です。ノルディックウォーキングは北欧で始まり、世界に広がっていきました。それに対して、ポールウォーキングはノルディックウォーキングを参考に日本で開発されたもので、ノルディックウォーキングがポールを後方に大きく押し出すのに対して、ポールウォーキングは身体を支えるように前について歩きます。ディフェンシブ方式と呼ばれることもあるように、歩行を補助して転ばないように長く歩けるようにする歩行法とされています。
両足だけで歩くと早歩きどころか普通歩行もできない人は、ポールで支え、上半身の動きも使って歩くことで普通歩行も可能となります。年齢を重ねていくことで早く歩けなくなる原因の一つに、まっすぐとした姿勢で歩いていないことがあります。身体が左右に傾くと、左右の筋肉を均等に使って歩けないので、どんどん筋力が弱まることになります。ポールを使うと、杖をついているのと違って、左右のバランスが取れた歩行法となります。年齢を重ねると首が前に出て、背中が曲がった歩き方になってきますが、ポールを使うと身体が起き上がって、背筋が伸びて姿勢がよくなります。歩くことで鍛えられる筋肉は、正しい姿勢で歩くことによって刺激されて増えていくので、できるだけ早く実践することをすすめています。

高齢者が今のところ６５歳以上とされていますが、年金の支給も含めて高齢者の年齢を上げようという議論が行われています。高齢者の年齢を上げることについては、日本老年学会と日本老年医学会が高齢者が以前に比べて身体的に若くなっているということで、６５歳から７５歳にするべきだという提言をしています。これを受けてのことなのか、定時的な配慮があるのかの議論は別にして、高齢者が若くなっているのは事実で、６５歳で高齢者扱いされたくないという人は増えています。
提言では６５〜７４歳は准高齢者として、７５歳以上を支える側になってほしいというという願いが込められています。７５歳というのは実に微妙な年齢で、健康寿命との関係から見ていくと、自由に行動ができる健康年齢は２０１８年の発表では男性では７２.１４歳、平均寿命は８１.０９歳と、その差は８.９５歳となっています。平均して９年近くも自由に行動ができない身体状況となっているわけです。女性の健康寿命は７４.７９歳、平均寿命は８７.２６歳で、その差は１２.４７歳にもなっています。
新たに高齢者とされる（かもしれない）７５歳と比べると、男性は２.８６年も前に健康寿命は終わってしまうことになります。女性は０.２１歳で、健康寿命は高齢者の年齢とほぼ同じになっています。あくまで平均的な話ですが、男性は、支えるはずの准高齢者（６５〜７４歳）のうちに健康寿命が終わって、支えられる側になってしまうということになります。
となると、健康寿命を延ばすように、運動をする習慣を社会的に広めておかないと、高齢者の年齢が７５歳に引き上げられたときには対応できないことになってしまいます。運動を始める時期も少なくとも７０歳前には始めないと間に合わなくなります。その運動も無理なく続けられながらも、筋力をつけて、持久力もつけられるようなものが相応しいということで、日本メディカルダイエット支援機構では６５歳以上の方には、速歩と普通歩行を交互に繰り返すインターバルウォーキングをすすめています。スポーツの準備段階でもインターバルウォーキングを活用してもらい、楽しみながら筋力と持久力を高める方法としても紹介しています。そして、そのサポートとしてヒトケミカル（α‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０）の活用もすすめています。これらの代謝成分については、このサイトの「サプリメント事典」を参照してください。

２０１８年は後期高齢者の数が前期高齢者の数を上回る記録に残る年です。日本の高齢者は増え続け、高齢化率は２７.３％（２０１７年）に達していますが、これまでは前期高齢者（６５〜７４歳）が後期高齢者（７５歳以上）を上回ることはありませんでした。初めての出来事だけに、画期的な対策がなされるのかと思って待ち構えていたのですが、１０月末になっても、まだ大きな出来事はないという印象です。
後期高齢者が前期高齢者よりも多くなることを見越してか、２０１７年に日本老年学会と日本老年医学会は高齢者の年齢を６５歳から７５歳に引き上げることを提言しました。この提言によると６５〜７４歳は准高齢者、７５〜８９歳は高齢者、９０歳以上は超高齢者とされています。その背景には６５歳でも身体的に若くなっていることがあるのですが、今や６５〜７４歳は高齢者として支えられる側ではなく、７５歳以上を支える側であるという考えがあります。
ここで問題となるのは、支えるために何をするかということです。個人的、家庭的には生活の支援をして、介護が必要な場合には介護をすることですが、社会的に何をするのか、それに参加する私たちのような特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）は何をすべきなのかということになります。日本メディカルダイエット支援機構としては、運動支援に取り組んでいます。
運動の中でも有酸素運動は心肺機能を高めるとともに認知機能を高めることが認められています。無酸素運動は筋肉を強化する効果があり、筋肉低下から日常生活に支障が出るフレイル対策には筋肉強化の運動は欠かせません。その両方を実現する運動法は数多くあるのですが、７５歳以上の方でも続けられて、効果が得られる運動となると、そう多くはありません。そこで私たちは多くの方が可能な歩くことを運動にするインターバルウォーキングをすすめています。インターバルウォーキングは速歩と普通歩行を交互に繰り返すもので、対象者によって速歩と普通歩行の時間、速歩の速度を変えています。
歩くことを運動にするといっても、速歩ができない人もいます。そこで私たちはノルディックウォーキングを応用したポールウォーキングによって、歩行のサポートをしています。ノルディックウォーキングとポールウォーキングの違いは別の機会に明らかにさせてもらいます。

早起きは健康によい、とは言われているものの、それは日常的に早起きをして、それに合わせて早寝をするという一定のリズムで生活をしている場合のことです。早起きをしたり、通常の時間に起きたりを繰り返すようなことをしていると生活リズムが乱れてしまいます。例えば、いつもの起床時間で１日を始めたときには食欲もあり、排泄もスムーズにいっていた人が、１〜２時間も早起きをしたときには食欲が高まらず、いつもなら食べてから３０分もしたらトイレに行きたくなるのに、出なくなる、出る量が少なくなるということも起こります。
睡眠のタイミングが大きく影響しているのは、自律神経の切り換えです。目覚めてからは、すぐに興奮系の交感神経が盛んに働くのに、早起きをしたときには交感神経が高まるまで時間がかかり、抑制系の副交感神経によって身体の中が目覚めていないという状況にもなります。食欲がないのも副交感神経の働きが盛んなままで、排泄も身体の中が寝たままの状態では、スムーズにいかないというのも仕方がないことです。
食欲がない、消化に時間がかかるという状態だと、本来なら血糖値は高まりにくく、それだけ膵臓から分泌されるインスリンが減り、糖尿病ということで考えるとプラスに働きそうです。ところが、不規則な生活をしていると糖尿病になりやすいということが知られています。睡眠のタイミングと生活習慣病のリスクの関係性について、厚生労働省が調査を始めることになり、しかもＡＩ（人工知能）を用いて解析して、改善のための指針を作るということを聞かされると、かなり大きな問題であることがわかります。
２４時間の生活リズムは“体内時計”によって調整されていると考えられていて、これは概日（がいじつ）リズムと呼ばれています。排泄は、腸の状態だけで起こっているものではなく、体温調節、血圧、ホルモン分泌などの影響を受けていて、睡眠が乱れたときには、排泄に関わる部分にも影響を与えています。それが毎日の排泄のようにわかりやすい変化ではないために、気づかないうちに徐々に悪影響を与えていくことになります。
生活習慣病だけでなく、認知機能にも影響を与えて、生活リズムの乱れがあるかどうかが将来的な認知症リスクを高めることも指摘されています。厚生労働省による調査も、そこを重視して実施されます。さまざまな調査結果を総合すると、夜勤で働いている人は約１２００万人と、国民の１０人に１人にもなっています。労働人口は約６７００万人とされているので、５.６人に１人が完璧に概日リズムが乱れた状態で生活していて、将来的な疾病リスクが高いことになります。
そのようなことを調査で知るだけでなく、リスクを高めないために何をすればよいのかを追求して、それが実践できるような方法として伝えないことには仕方がありません。日本メディカルダイエット支援機構は、そこに貢献できるように研究を進めているところです。

有酸素運動は体内に酸素を多く取り込むことが大切であり、そのために速歩と普通歩行を交互に繰り返すインターバルウォーキングを紹介しています。そんな面倒なことをしなくても、「携帯型の酸素吸入器を使って酸素を口から入れてやればいいのでは」と考える人は多くて、インターバルウォーキングの説明をすると、よく質問されることです。ジョギングをして息苦しくなったときに、圧縮酸素を吸い込むことはありますが、それは一時的に不足した酸素を入れているだけで、その多くは肺まで届かずに口と鼻から抜けています。体内に酸素を取り込むためには、肺に酸素を送り込み、肺の中で赤血球のヘモグロビンに酸素が結びついて、血液中を運ばれ、全身の細胞に届けられます。
ヘモグロビンは酸素を結合して、血管の端で酸素を離し、代わりに二酸化炭素を結合して肺まで戻ってきて、ここで二酸化炭素と酸素の交換をしています。ヘモグロビンはブドウ糖が結びついて糖化すると酸素を結びつけても離せなくなります。ヘモグロビン本来の働きをしなくなるわけですが、ヘモグロビンとブドウ糖が結びつくとヘモグロビンＡ１ｃとなります。正常な状態ではヘモグロビンＡ１ｃは６％以下となっています。全体のヘモグロビンのうち６％までがヘモグロビンＡ１ｃになっていても健康面では影響はないということを示しています。
６％を越えると糖尿病の疑いがある人、つまり糖尿病予備群となり、６.５％を越えると糖尿病と診断されます。正常値は４.３〜５.８％とされます。高い人では１０％を越えることもあります。それでも全体（１００％）に比べると、わずかな違いのように思われるかもしれませんが、全身に送り届けられる酸素が減ると、さまざまな変化が起こってきます。その初めの出来事は、有酸素運動をしても、なかなかやせない、つまり酸素が不足するために脂肪酸の代謝が低下して、頑張って運動をした割にはダイエットができないということになります。
ダイエットのためには、脂肪にだけ注目するのではなく、血糖値の変化にも気づかって、酸素を充分に運べるようにしておくことが大切です。酸素が不足して太りやすくなっているときには、脳に届けられる酸素量も減っています。ということは、血糖値が上昇して酸素不足になると、脳の代謝が低下して、これが認知機能を低下させる一因になっているのではないかと考えているところです。

速歩と普通歩行を交互に繰り返すインターバルウォーキングは、初めはサーキットトレーニングのウォーキング版として考えられました。サーキットトレーニングは無酸素運動のマシントレーニングと有酸素運動のジョギング（その場足踏み）を交互に繰り返すもので、無酸素運動によって筋肉に血液を多く送り込み、それによって筋肉の中の酸素を増やし、その酸素を有酸素運動で使って脂肪を効率よく代謝させることを狙っています。マシンを使わなくても、歩く速度を変えることによって有酸素領域の歩行と無酸素領域の歩行に切り換えて、サーキットトレーニングと同じ効果を得ようというわけです。こういうことではインターバルウォーキングは有酸素理論と考えられています。
サーキットトレーニングは無酸素運動と有酸素運動を３０秒間ずつ行います。これは無酸素運動を３０秒間以上続けると疲労物質の乳酸が多く作られるようになるからです。しかし、乳酸は有酸素運動によってエネルギーとして使うことができるので、乳酸が溜まってきても、その後に有酸素運動を長めにすれば乳酸を効率的に使うことができるようになります。それもあってインターバルウォーキングは３分間の速歩、１０分以上の普通歩行を繰り返すのを基本としています。
基本というのは、目的によって歩き方を変えているからで、ブドウ糖の燃焼を盛んにして血糖値を安定させるためには速歩の時間を長くします。脂肪酸の燃焼を盛んにして中性脂肪値を安定させるためには普通歩行の時間を長くします。この他にも目的によって速歩と普通歩行の長さを調整して対応しています。それと合わせて、乳酸を多く蓄積させて効率よくエネルギーとすることも実施しているので、その意味では乳酸理論となります。
有酸素理論と乳酸理論は、ともに細胞のミトコンドリアの中のエネルギー代謝を活用したもので、エネルギー理論であると私たちは考えています。エネルギー代謝を盛んにするためには、ブドウ糖をミトコンドリアに取り込む作用があるα‐リポ酸、脂肪酸を取り込む作用があるＬ‐カルニチン、ミトコンドリア内の代謝酵素の働きを補う補酵素のコエンザイムＱ１０が必要になります。また、エネルギーを作り出すミトコンドリア内のＴＣＡ回路を的確に進めるためにはビタミンＢ群のビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂がセットで揃っている必要があります。必要な栄養成分を確保しておかなければ、せっかくの運動理論を発揮させることができないということです。

リバウンドについての情報に続いて、リバウンド対策について触れるつもりで準備していましたが、その最中に健康雑誌の編集者から連絡があり、「大人と子供のリバウンド対策の違い」についての問い合わせがありました。大人と子供では同じダイエット法であっても、効果が異なることがあります。その原因は複数あるのですが、中でも決定的な違いとなっているのが代謝成分の違いです。細胞の中のミトコンドリアでエネルギー代謝を起こすために必要なα‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０は三大ヒトケミカルと呼ばれていて、その量が大人と子供では大きく違っています。
α‐リポ酸はブドウ糖をミトコンドリアに取り込むために必要で、Ｌ‐カルニチンは脂肪酸を取り込むために必要です。そして、コエンザイムＱ１０はミトコンドリア内で代謝を起こす酵素を補う補酵素となっています。三大ヒトケミカルはエネルギー代謝には絶対必要であるだけに、体内で合成されています。本来なら不足して、代謝が低下することはないはずなのですが、体内の合成量は２０歳をピークにして、それ以降は減っていく一方です。ここに着目すると、２０歳までは子供で、それ以降は大人という分類をすることができます。
２０歳を過ぎたら急に三大ヒトケミカルが減っていくわけではなくて、２５歳くらいまでは減少に気づかないほどの変化でしかありません。女性の場合には２５歳は「お肌の曲がり角」と呼ばれるように、身体の変化がわかり始める時期です。大人は代謝成分が不足しているために、運動をしないで、食事を減らしただけでやせようとすると、筋肉が減って、代謝が大きく低下しているので、体脂肪が増えるようになります。子供の場合には、本来ならリバウンドが起こらないはずなのに、あまりの運動不測のために三大ヒトケミカルが充分にあっても代謝が高まらないということもあります。充分に三大ヒトケミカルがあるのにリバウンドをしたとすると、相当に代謝能力が低下しているか、よほどのエネルギー摂取をしているかということが考えられます。
α‐リポ酸、Ｌ‐カルニチン、コエンザイムＱ１０については、このサイトの「サプリメント事典」を参照してください。