日本酒は冷蔵庫の中で保存されているものは高級品とイメージする人がいて、冷やして飲む“冷酒”を好む人は増えています。冷酒が広まり始めたときに日本酒造組合中央会がリードして「冷酒キャンペーン」を展開したときのこと、電話取材をした放送記者が冷酒をフレッシュと聞き間違いして、そのままテレビ番組で「フレッシュキャンペーン」と出てしまったことがあります。その番組の中で、冷酒のことを「冷や」と言っていましたが、これは間違いです。
“冷や”というのは温めていない日本酒のことで、いわゆる常温を指します。江戸時代には日本酒は燗をして飲むのが常識だったために、燗をしていないものは冷やと呼ばれていました。冷蔵庫が普及するまでは冷蔵して飲むことはほとんどなかったはずで、冷蔵庫ができるまでは夏場に氷を使って日本酒を冷やすというのは贅沢すぎることでした。冷蔵庫で冷酒が飲めるようになったのは、いつなのかというと昭和３０年代とのことです。
牛乳は朝に飲むものという常識がありますが、これは昭和３０年代に業務用冷蔵庫が導入されて、まだ家庭には普及していなかったときに、気温が上がらない朝のうちに家庭に配り、朝のうちに飲んでいたからです。
余談は、これまでにして常温の話に戻りますが、日本酒の常温は２０〜２５℃を指しています。５〜１５℃は冷酒、３０℃以上は燗酒と分類されているのですが、どこまで温めてよいのかという議論があります。限界は７７℃とされていて、これを超えるとアルコールが揮発して香りも味も飛んでしまいます。ここまで温められることはなくて、熱燗といっても５０℃ほどです。３０℃から５℃刻みに命名されていて、３０℃は日向燗、３５℃は人肌燗、４０℃はぬる燗、４５℃は上燗、５０℃は熱燗、５５℃は飛びきり燗といいます。冷酒は５℃ごとに命名されていて、１５℃は涼冷え、１０℃は花冷え、５℃は雪冷えといいます。
ここまで細かな分類を覚えることはないのですが、日本酒によって飲み頃の温度があり、推奨されている温度で飲んでほしいという意思表示が裏ラベルに記載されている場合には、これに従ったほうがよいということです。

日本人が、どんな病気で死亡しているのかの統計は人口動態調査として発表されています。平成２８年の調査結果では、男女平均では悪性新生物（がん）、心疾患（心臓疾患）、肺炎、脳血管疾患、老衰の順になっています。以前は悪性新生物、心疾患、脳血管疾患が死因のトップ３でしたが、高齢化が進む中にあって肺炎が３位になり、さらに老衰が５位にあがってきました。男性の結果も同じ順位になっているので、これまでの結果を見ると女性の順位も同じであろうとみられていたのですが、女性は悪性新生物、心疾患、老衰、脳血管疾患、肺炎の順となっています。肺炎が上位にあるのは高齢化と先に書きましたが、老衰で亡くなる女性が３位になったということは、女性は長生きだということを示す結果となっています。
もう一つ女性の高齢化を示すデータがあります。それは認知機能に関する結果で、９位が血管性等の認知症、１０位がアルツハイマー病となっています。ともに認知機能に関わる疾患であることから、これを合わせたところ、なんと６位になります。認知機能の低下を防ぐことは身体の健康維持と同時に重要な健康づくりの対象となっていますが、そのために亡くなっている女性が急に増えたということは驚きの結果です。死因の９位が血管性等の認知症、１０位がアルツハイマー病となったのは平成２６年調査結果からで、もう３年も続いています。
患者調査（平成２５年調査）によると、認知機能の疾患の患者は入院が約４７万人、外来が４５万人で合わせて９２万人となっています。これは病院に行っている人の統計で、認知症の患者は４６２万人（平成２５年）と推計されています。この数に比べて、血管性等の認知症とアルツハイマー病で亡くなっている人は１万６０００人ほどなので、まだまだ少ない感じがするものの、高齢化が急激に進んでいることを考えると、「まだまだ」と言ってはいられない状況です。
認知機能は運動によって低下を抑えられることから、私たちは高齢者になる前の人から特に有効とされる有酸素運動の普及を行っていますが、有酸素運動は他の疾患にも有効であることから、まだまだ普及が足りないと強く認識しているところです。
そうは言っても、まだまだ少ないので問題はないのではないかという意見を言う人には、認知機能の疾患で亡くなる人は、イギリスでは女性は１位、アメリカでは３位というデータを示すようにしています。

悪玉コレステロールとも呼ばれるＬＤＬコレステロールは、脂肪の一種なので、血液検査でＬＤＬコレステロール値が高いことが指摘されると、脂肪を減らそうと考える人がいます。中でもコレステロールが多く含まれる肉を減らしがちです。しかし、減らすべきは脂肪よりも糖質のご飯、パン、麺類などとなります。
ＬＤＬコレステロールの前にコレステロールについて簡単に説明しておくと、コレステロールは動物性食品に含まれる有機化合物のステロイドで、細胞膜の材料、ホルモンや胆汁の原料にもなります。コレステロールが不足すると細胞が弱まることから、エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を材料にして肝臓で合成されています。血液中のコレステロールのうち肝臓で合成される割合は７０％ほどとなっています。コレステロールの吸収率は５０％ほどとなっています。この吸収率を見ても、コレステロールが多く含まれる卵を減らせば、それで血液中のコレステロールが減るわけではないことがわかります。
ＬＤＬコレステロールは肝臓で合成されたコレステロールを全身の細胞に運ぶ働きがあります。コレステロールは細胞膜の材料で、コレステロールなしには丈夫な細胞を作ることができなくなります。その大切なコレステロールを全身に運ぶ輸送船の役割をしているのがＬＤＬコレステロールで、多くなりすぎたコレステロールを集めてくる輸送船の役割をしているがＨＤＬコレステロールです。
コレステロールは生命維持には欠かせない成分なので、肝臓で合成される仕組みになっていて、多く合成されるほど運び役のＬＤＬコレステロールも増えていきます。だから、血液検査でＬＤＬコレステロールの量が調べられるわけです。
若いときにはＬＤＬコレステロールは増えにくいのですが、年齢を重ねるにつれて増えるようになります。ＬＤＬコレステロールは細胞膜の修復に必要なので、加齢によって細胞が傷みやすくなると、それだけコレステロールが必要になり、ＬＤＬコレステロールも増えていくことになるのです。ＬＤＬコレステロールはＨＤＬコレステロールが増えると減っていく傾向があります。ＨＤＬコレステロールを食事で増やすことは難しいのですが、有酸素運動をすることで増やせることが知られています。

血糖値が高い人が血糖値を下げようとして、ご飯の量を極端に減らすというのはありがちなことですが、これは間違いであるということは、これまでに何度か紹介してきました。血糖値と並んで気にする方が多い中性脂肪値についても同じようなことが言えます。「脂肪が多く含まれている食品を食べないようにしているのに、なかなか下がらない」ということを口にする人にはよく出会います。よく出会う、というより、私たちにしたら当たり前のことを不思議がっている人が多く、実は誰でもが同じ身体の仕組みになっています。
中性脂肪は脂肪酸３個をグリセロリドという成分１個が結びつけている構造をしています。この構造から中性脂肪はトリグリセリドとも呼ばれています。トリ（tri）はラテン語で３を意味します。
肉などに含まれている脂肪の多くは中性脂肪です。脂肪を減らしても、なかなか中性脂肪値が下がらないというのはよくあることで、何を減らせばよいのかというと、それは糖質です。
糖質が血液中で過剰になると肝臓で脂肪が合成されます。中性脂肪が増えすぎたときには肉や調理に使う油を減らすのではなくて、ご飯などの糖質を減らしたほうが効果は高まるのです。
糖質にはブドウ糖が含まれています。血液中のブドウ糖が多くなると膵臓からホルモンのインスリンが多く分泌されるのですが、インスリンには肝臓での脂肪の合成を進める働きがあります。糖質を多く摂ると、脂肪酸の材料になるブドウ糖が多くなり、インスリンが肝臓での脂肪合成を進めるので、どうしても血液中の中性脂肪が増えると、脂肪細胞の中に蓄積される中性脂肪も増えていくことになるのです。
おなかから太りやすいタイプの人は、ブドウ糖から中性脂肪が合成されやすい人が多くなっています。中性脂肪は食べすぎでも運動不足でも増えて、内臓脂肪に蓄積されていきます。その反面、食事量を全体に減らして、有酸素運動をすれば優先的に減っていくという特徴があります。

肥満遺伝子対応のタイプ分けでは、リンゴ型は腹部の内臓脂肪が増えることで太っていくタイプで、皮下脂肪が増えていくタイプは洋ナシ型と呼ばれています。一般には脂肪細胞の中に蓄積されていく中性脂肪は、初めに内臓脂肪のほうに蓄積されて、一定量が蓄積されると皮下脂肪に蓄積されるようになっています。ところが、洋ナシ型肥満は内臓脂肪がそれほど蓄積されていなくても皮下脂肪が多くなっていきます。女性は皮下脂肪がつきやすいのですが、一般常識の範囲を超えて皮下脂肪がつきやすいのは、洋ナシ型の遺伝子の持ち主であると推定できます。
内臓脂肪は食事量を減らすか、有酸素運動をすることによって早く減少していきます。これに対して皮下脂肪は内臓脂肪が減ってから減るという連動性があるので、減らすためには食事のアプローチでも運動のアプローチでも期間がかかります。脂肪細胞の中に蓄積されている中性脂肪は運動をするか食事を減らすとエネルギーを補うために脂肪酸に分解されて血液中に放出されます。この放出された脂肪酸が細胞に取り込まれて、細胞内のミトコンドリアに入って、エネルギー代謝が起こります。
脂肪酸がミトコンドリアの細胞膜を通過するときにはＬ‐カルニチンと結びつかなければなりません。通過するたびにＬ‐カルニチンが使われていくので、多くの脂肪酸を通過させてエネルギー代謝を起こすためには多くのＬ‐カルニチンが必要になってくるわけです。ミトコンドリアの中で代謝を促進するためには補酵素のコエンザイムＱ１０が必要になります。
洋ナシ型肥満の人が、Ｌ‐カルニチン不足になったら、ますます内臓脂肪も皮下脂肪も減りにくくなります。Ｌ‐カルニチンもコエンザイムＱ１０も２０歳をピークに体内で合成される量が減り、年齢が進むほどに代謝が低下していきます。若いときにはＬ‐カルニチンもコエンザイムＱ１０も体内に多くあるといっても、それ以上に洋ナシ型は脂肪の蓄積が増えやすく、脂肪の消費も低くなっているので、なかなかダイエットの効果がないという人は、Ｌ‐カルニチンとコエンザイムＱ１０を補うことを考えたほうがよいということです。

肥満遺伝子タイプで日本人に一番多いのは、糖質を摂ると肝臓で脂肪酸に合成されやすいタイプで、これは一般にはリンゴ型肥満と呼ばれています。遺伝子検査をすれば的確にタイプを知ることができるのですが、食事と運動の傾向のアンケート調査でも、８０％ほどの確率で当てることができます。この確率のためには、正直に答えてくれることが条件になるのですが。
リンゴ型であることがわかると、それに適した食事法が指導されて、それを改善するだけで随分と体脂肪の蓄積を減らすことができるようになります。しかし、遺伝子は一生涯変わることはなくて、それぞれの人の食行動を左右しているものだけに、そう簡単に食傾向は変えられません。ダイエットのためにと自分では変えているつもりでも、食品の摂取の機会（１週間で何回食べるか）を知る食生活調査票を実施すると、あまり変わっていないことがわかります。
できれば食事パターンは変えたくはないものです。自分のパターンが太りやすい傾向であっても、その傾向が本人にとっては幸せな行動パターンであって、誰しも幸せパターンは変えたくはないものです。ということで、サプリメントでなんとかしようと考える人も少なくありません。肥満遺伝子が詳しくわかるようになってから、サプリメントの販売会社では遺伝子による太りやすい食事の逆を行く働きがあるものを組み合わせて使うようになっています。
糖質で太る人の場合には、糖質がブドウ糖に分解されるのを阻害するもの、ブドウ糖の吸収を阻害するもの、ブドウ糖の代謝を促進するものが組み合わされるのが一般的なパターンです。しかし、これでは効果が得にくくなります。ブドウ糖に分解されるのを阻害するといっても完全に分解されないようにするわけではなくて分解にかかる時間を遅らせるのがほとんどです。吸収の阻害も時間をかけて吸収させるだけで、吸収される量は大きくは変わりません。それでも分解と吸収が遅くなることによって血糖値の上昇が緩やかになり、血糖値のピークが下がることで膵臓から分泌されるインスリンの量が少なくなります。インスリンには肝臓で合成される脂肪酸の量を増やす働きがあり、それが抑えられるので効果があるわけです。
直接的に効果があるのはブドウ糖の代謝を進めるサプリメント素材で、血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれて消費されれば血糖値が下がって、その分だけインスリンが減り、脂肪酸の合成も抑えられることになります。その働きがあるのは細胞でエネルギー産生を行っているミトコンドリアでブドウ糖を取り込むα‐リポ酸です。α‐リポ酸には天然型のＲ‐αリポ酸と非天然型のＳ‐αリポ酸があり、体内で使われているのはＲ‐αリポ酸です。これにミトコンドリア内の代謝を進めるための補酵素であるコエンザイムＱ１０が加われば、代謝が盛んになっていきます。
α‐リポ酸とコエンザイムＱ１０については、このサイトの「サプリメント事典」を参照してください。

この項目のタイトルは「肥満遺伝子タイプを知って無理なく無駄なくメディカルダイエット」としたかったのですが、文字数制限から短くなり、勘違いさせるかもしれないという懸念もあって、タイトルの説明から始めました。日本メディカルダイエット支援機構のモットーは“無理なく無駄なく”です。これはダイエットに限らず、生活習慣病対策でも美容でも共通していることで、できるだけ効果的な方法を無理することなく継続してもらい、できるだけ短期間に実感できるようになってほしいという願いが込められています。その無理もしないで無駄もないように実践できるために、生理学に基づいた健康づくり法として研究しているのがメディカルダイエットです。
どんな人にも共通する方法は見出せていて、これを情報発信と教育を通じて提供しています。しかし、無理なく無駄なくの要望は強く、もっと効果がある方法、もっと早く結果が出る方法は常に求められています。そこで研究を進めているのが肥満遺伝子タイプによる分類で、遺伝子に合った方法なら、よりメディカルダイエットの成果を高めることができます。
余分に摂った糖質は肝臓で脂肪酸に合成され、中性脂肪に合成されると脂肪細胞の中に蓄積されていきます。これは生命維持のためのメカニズムで、誰にも共通しています。しかし、その脂肪合成の量には個人差があり、その個人差に大きく影響しているのが肥満遺伝子のβ３アドレナリン受容体遺伝子タイプで、これは一般にはリンゴ型肥満と呼ばれています。この遺伝子に異常があると糖質を多く摂ると太るようになるのですが、このタイプは日本人の場合には３０％ほどが該当しています。糖質を減らせばよいかと思われるのですが、この遺伝子タイプの人は糖質（炭水化物）好きで、糖質なしでは満足しない、満腹しないために、どうしても糖質の摂取が多くなります。
逆に、糖質制限をすればダイエット効果が出やすくなっています。糖質を喜んで体内に取り込み、それを脂肪に合成して蓄積していく体質であるので、このタイプは糖質制限の実施は精神的に厳しいところがあります。しかし、糖質制限は効果が出やすいので、無理に糖質を減らすのではなく、食事と運動の組み合わせ、食事と入浴の組み合わせで無理なく無駄なく進めていけるように指導をしています。
この組み合わせの仕組みについては、このサイトの「メディカルダイエット」を参照してください。

心臓弁膜症の中でも僧帽弁閉鎖不全症になると、心臓の左心房に一部逆流するようになって左心室から送り出される血液の勢いが弱くなります。血管にかかる圧力が弱まるので、血圧が下がることがあるのではないかと思われがちですが、僧帽弁閉鎖不全症によって血液の勢いが弱まっても、通常なら血圧を高めて全身に勢いよく血液が流れるようにする仕組みになっています。
ところが、僧帽弁閉鎖不全症によって血流が低下しても、自律神経の調整が乱れて血圧が高まらない人もいます。自律神経は興奮系の交感神経と抑制系の副交感神経が拮抗して働いていて、血圧の場合には血圧が高まりすぎた場合には副交感神経が働いて血圧を下げるように作用して、血圧が下がりすぎた場合には交感神経が働いて血圧を上げるように作用します。
副交感神経の働きが過剰になって血圧が下がりすぎても、慌てて治療をすることはないと一般には言われています。高血圧は動脈硬化のリスクを高め、心疾患や脳血管疾患の危険性が高まっていきます。心疾患の場合には狭心症や心筋梗塞などが起こり、脳血管疾患の場合には脳梗塞や一過性脳虚血発作、脳出血などが起こります。これに対して低血圧は、めまいやふらつき、失神などが起こりやすくなるものの、血管への負担が減ることから血管の病気の心配はないことから特に問題はないと放置されることもあります。
しかし、僧帽弁閉鎖不全症によって血流が低下しているのに、自律神経の調整が乱れて血圧調整ができなくなると、身体の隅々まで血液を充分に送ることができなくなるために、血管の末梢の血液が不足して、さまざまな臓器が徐々に影響を受けることになります。特に影響が出やすいのが、多くのエネルギー量を使う脳細胞で、脳は全身の２％の重量なのに２０％ものエネルギーを使っています。そのエネルギーを作り出すためには、脳の唯一のエネルギー源であるブドウ糖を血管を通じて送る必要があり、エネルギー化に欠かせない酸素も充分に送る必要があります。
日本メディカルダイエット支援機構の理事長は、この典型的な例となっていて、自律神経の乱れを起こす原因の中で、ストレス、生活リズムの乱れ、ホルモン分泌、神経質な性格、脳の疾患、電磁波などの、どれが該当するのか研究を、身をもって進めているところです。

心臓弁膜症の推定患者数は我が国では３００万人といわれています。その代表的なものは大動脈弁の疾患で、６５歳以上では４％ほどが罹患していると推定されています。心臓の弁は血管と同じような構造で、高齢になって動脈硬化が進むと心臓の弁に関する疾患も増えていきます。心臓に関わる疾患は心疾患と呼ばれ、日本人の死因の第２位（がんが第１位）となっています。
心疾患という名称を見て、さすがにメディア関係者は心臓に関わる疾患だということは理解していますが、一般対象のセミナーなどでは「心疾患、つまり心筋梗塞や狭心症など」と言わないと、心の病気と勘違いする人が出てきて、話が噛み合わなくなってしまいます。
心臓の弁は全身を巡ってきた血液が入ってくる右心房と、その先にある右心室の間にある三尖弁があり、右心室から肺につながる血管との間にある肺動脈弁、肺から戻ってきた血液が入ってくる左心房と、その先の左心室との間の僧帽弁があり、そして大動脈との間にある大動脈弁の４つの弁があります。弁が閉じて、心臓が収縮すると次の弁が開いて血液が送り出されます。このうち僧帽弁が血流に大きな影響を与えています。僧帽弁が完全に閉じる前に拍動が起こると血液の一部が左心房に逆流して、左心室から大動脈に送り出される血液が少なくなり、勢いも低下して、いわゆる血流が悪い状態になります。
僧帽弁が完全に閉じない状態になるのは僧帽弁閉鎖不全症と呼ばれます。動脈硬化や心筋梗塞が原因で起こる場合が多くなっているのですが、こういった原因ではなく、電気信号が乱れることによって閉鎖が充分に行われなくなることもあります。心臓の拍動と弁の開閉は右心房側にある洞結節から発せられる電気信号によってコントロールされていますが、バイパスができてしまうと、電気信号が遅れて届くために閉じ切る前に血液が送り出されるという結果になります。なぜ、このようなことに触れたのかというと、日本メディカルダイエット支援機構の理事長が、このような状態になり、高齢化時代のメディカルダイエットの研究に心臓弁膜症への対応も加えたからです。

同じだけのエネルギー量のものを食べれば、脂肪であろうと炭水化物であろうと、同じように体脂肪の蓄積に影響するということは常識的に語られています。しかし、食事のタイミング、つまり朝食に食べるのか昼食に食べるのか、それとも夕食に食べるのかによって体脂肪の蓄積量が大きく違ってきます。
食事で摂ったエネルギー量のうちエネルギー消費に使われるものを除くと、その多くは肝臓で脂肪酸に合成されます。そのあと中性脂肪に合成されて、脂肪細胞の中に蓄積されていきます。肝臓で合成されるときには、そのためのエネルギーが必要です。余分となったエネルギー量から合成のためのエネルギー量を差し引いたものが蓄積に回るエネルギー量となります。実際には他の要素も入ってくるのですが、これが基本となっています。
夕食の場合には、糖質（炭水化物から食物繊維を除いたエネルギーとなる部分）が脂肪酸に合成されるときには、余分となった分の２３％ほどのエネルギーが使われます。ところが、脂肪が蓄積のための脂肪酸に合成されるときには、似たような構造のものに変化するだけなので、わずか３％ほどです。その差は２０％にもなります。この合成のときに使われるのがエネルギーロスで、その割合がエネルギーロス率です。
これは夕方がエネルギーを蓄積するタイミングであることから、脂肪酸の合成を進める作用がある自律神経の副交感神経が活発に働いていることと関係しています。そのために脂肪が多く含まれた食品を夕食で多く食べると、どうしても太りやすくなります。
同じだけの脂肪を食べても、朝食と昼食のタイミングでは自律神経は交感神経の働きが盛んになっていて、脂肪酸がエネルギーとして使われやすくなっています。それに加えて、昼間の時間帯はインスリンの分泌が少ないので、脂肪の合成量は少なくなっています。少ないといっても全体としては１０％ほどの差となっています。それでも毎日の積み重ねが徐々に体脂肪を増やしていくことを考えると、この差は見逃すわけにはいきません。脂肪が含まれた肉料理や揚げ物などを食べたかったら、夕食は避けて、昼食で食べるようにしたほうがよいということです。