厚生労働省の『健康づくりのための睡眠ガイド２０２３』から「就業形態（交替制勤務）と睡眠の課題について」の「体内時計に負担がかかる交替制勤務」「交替制勤務と健康リスク」を紹介します。

〔体内時計に負担がかかる交替制勤務〕
現代は２４時間型社会であり、便利な現在社会の維持等には交替制勤務（シフトワーク）が重要ですが、交替制勤務は、体内時計の機能に逆らって生活せざるを得ないため、身体に負担のかかる業務形態であり、様々な健康リスクがあることがわかってきています。

そのため、本ガイドで推奨している対策が参考にならない場合もあると思われます。ここでは、交替制勤務をしている人が本ガイドを活用する際の注意点をまとめましたが、記載されている内容等を実践しても、不眠や睡眠休養感の低下、覚醒時（業務中）の眠気が続き、生活に来している場合は、医療機関の受診をお勧めします。

〔交替制勤務と健康リスク〕
交替制勤務とは、始業時刻と就業時刻の組み合わせ（勤務時間帯）が固定されず、日ごとあるいは一定の期間ごとに勤務時間帯が変化する勤務形態を指します。勤務時間帯が夜から朝までの１パターンのみの場合は交替制勤務には含まれません。

厚生労働省の労働者健康状況調査によると、わが国の労働者のうち、交替制勤務者は１０〜２０％弱を占め、特に製造業において高いといわれています。交替制勤務は不眠や眠気、睡眠休養感の低下などの睡眠に関連する症状の発症とともに、仕事効率の低下や勤務中の事故や怪我などとの関連が報告されています。

交替制勤務に従事していない人と比較して、従事者ではメタボリックシンドロームの発症リスクが１.０６倍、心血管系疾患の発症リスクが１.１５倍増加することが報告されています。

さらに乳がんや前立腺がんなどの悪性腫瘍、うつ病、認知症の発症リスクが高くなるという報告もあります。

最近の英国における大規模調査研究で、交替制勤務は認知症の発症リスクとなる可能性が報告され、今後異なる人種や文化圏でも同様の影響が認められるか、検討が進むと思われます。

交替制勤務に伴う様々な心身の不調には、体内時計が司る睡眠・覚醒リズムと実際の睡眠時間のずれ、睡眠不足、徹夜ストレス、その他の心理社会的要因が関与していると考えられています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「明治ミルクチョコレートの日」明治が、ミルクチョコレートが発売された１９２６年９月１３日にちなんで制定。

毎月１３日：「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）

厚生労働省の『健康づくりのための睡眠ガイド２０２３』から「妊娠・子育て・更年期と良好な睡眠について」の「よくある質問と回答」の続きを紹介します。

〔よくある質問と回答〕
Ｑ　妊娠してから、夜寝ているときにこむらがえりが起こるようになりました。良い対処法はありますか？

Ａ　睡眠中にこむらがえりが起こると、突然目が覚め、痛みで眠れなくなることがあります。こむらがえりは、妊娠後に妊娠週数が増加するに伴って出現率が高まり、妊娠後期には７０％の妊婦がこむらがえりを経験します。現時点では有効な治療法は確立されていませんが、局所をマッサージしたり、温めたり、伸ばしたりすることで緩和することができます。症状が改善しない場合は、医師に相談してください。

Ｑ　息子が小学生ですが、夜中眠っているときに寝ぼけて泣き出したり、寝言を言ったりすることがあります。病院で診てもらう必要はありますか？

Ａ　こどもの睡眠中の異常行動は、年齢とともに自然に消失するケースがほとんどですので心配しすぎなくてもよいでしょう。ただし、睡眠が不足したり、生活が不規則になると、睡眠中の異常行動が増えますので、規則正しく十分な睡眠時間を確保することが大切です。

Ｑ　夜間の授乳や夜泣きの際に、気をつけることはありますか？

Ａ　夜中、お子さんが途中で目覚めたときに、部屋を明るくしたり動き回ったりすると、再度寝つくのにかえって時間がかかることがあるので注意が必要です。こどもは、大人よりも光の影響が強いことがわかっています。小さなこどもの場合、真っ暗で眠るのが怖いというケースもあるかもしれませんが、寝室の照明をつける場合でも、照度は落とすようにしましょう。

Ｑ　毎月月経（生理）前に眠くて仕方がありません。女性特有の睡眠はあるのでしょうか？

Ａ　月経直前には、女性ホルモンの一つであるプロゲステロンの分泌が急激に高まることにより、眠気が生じることがわかっています。このように、月経周期に伴う女性ホルモンの変動により睡眠は影響を受けますが、その他にも妊娠期、更年期などで、女性は男性よりも睡眠への性ホルモンの影響が大きいことが知られています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

健康に関する情報は、正しい情報であるのは最低限の条件で、その情報が必要な人に的確に届けて、着実に実践をしてもらうためには、健康リテラシー（健康や医療に関する正しい情報を入手して、理解して活用する能力）の向上が重要となります。

厚生省と労働省が合併して厚生労働省が発足する前から、私は医療機関の管理栄養士で組織されるＨＤＳ（病院栄養管理）研究所の主任研究員として新たな制度の構築に関わってきました。

ＨＤＳ研究所の山本辰芳所長（管理栄養士）は、国立病院・療養所栄養士協議会会長、公益社団法人日本栄養士会理事長、一般社団法人日本臨床栄養協会副会長、東洋医学国際研究財団副会長などを歴任し、これらの活動にも私は参加しました。

２００８年からは特定健診・特定保健指導が始まりました。これは４０歳以上７４歳未満のすべての被保険者・被扶養者を対象に、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）予防を目的としたもので、結果に基づいて必要に応じて保健指導が行われています。

従来の健康診断は生活習慣病の早期発見・早期治療が重視されてきましたが、内臓脂肪の過剰蓄積による糖代謝異常、脂質代謝異常、高血圧などの動脈硬化の予防・改善が重視されることになりました。

特定健診・特定保健指導は企業で働く人と家族だけでなく、地域住民も対象として実施されましたが、地域住民への浸透度は低く、受診率の向上は重要なテーマとなりながらも進まない状態は今も続いています。

私が代表を務める特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）日本メディカルダイエット支援機構のメンバーには、ＴＨＰ活動と特定保健指導に取り組んできた医師、管理栄養士、保健師、薬剤師、健康運動指導士などの専門家が参加してくれました。

日本メディカルダイエット支援機構は、２００８年に内閣府から特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）の認証を受けましたが、特定健診・特定保健指導の始まりと時期が重なったことから、メタボ対策としての食事指導、運動指導の活動が多く、これが食事と運動を組み合わせた効果的な健康づくりの推進へとつながっています。
〔小林正人〕

自閉症スペクトラム障害では、幼児期には、以下のような特性がみられます。

＊視線が合わないか、合っても共感的でない

＊表情が乏しい、または不自然

＊名前を呼んでも振り向かない

＊人見知りしない、親の後追いをしない

＊ひとりごとが多い

＊他人の言ったことをオウム返しする

＊親が「見てごらん」と指さしても、なかなかそちらを見ない

＊抱っこや触られるのを嫌がる

＊みんなが楽しく遊んでいても関心がないようで、一人遊びが多い

＊同年齢の子どもと鬼ごっこやかくれんぼなどのルールのある集団遊びができない

＊ままごとで役を演じて遊んだり、テレビのヒーローになりきって遊んだりできない

＊砂、泥、絵の具などで手や体が汚れるのを極端に嫌がる

＊食べ物の好き嫌いが強い

＊ほしいものを「あれとって」と言葉や身振りで伝えずに、親の手をつかんで連れて行ってほしい意思を示す

＊急に予定が変わると不安になって動けなくなる

＊初めての場所に行くと不安になって動けなくなったり、パニックになったりする

＊新しい場面では、情緒不安定になったり、落ち着かなくなったりする

＊初めての人に会うと不安になる

＊自分のやり方や順番にこだわり、それが変更されると、ひどく嫌がったり、パニックになったりする

＊他人が近づくと視線を反らしたり逃げ出す

＊話をすると止められるまで話してしまう

＊相手の表情や態度などより物や図形、文字のほうに関心が強い

＊言葉の発達の遅れがある

＊言語の発達に比べて不器用

＊自分が関心や興味を持っていない物は受け取ろうとしない
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「秋のメープルもみじの日」洋菓子のサンエール（広島市）が、１９６６年９月１２日に広島県の県木がモミジに決定したことにちなんで制定。

毎月１２日：「パンの日」（パン食普及協議会）、「育児の日」（神戸新聞社）、「豆乳の日」（日本豆乳協会）

公益法人と認定されるためには、公益認定法に従って、民間有識者で構成される合議制機関の意見に基づいて所轄長（行政機関の長）が一般法人（一般社団法人、一般財団法人）からの申請を受けて、公益性が判断されることとなりました。

その行政の長は、公益法人（公益社団法人、公益財団法人）の条件によって異なっています。内閣府に事務局が設けられている公益認定等委員会の判断によるものは内閣総理大臣、都道府県が所轄するものは都道府県知事が公益性を認定する仕組みとなっています。

現在では、新たに公益法人（公益社団法人、公益財団法人）を設立するためには、先に一般法人（一般社団法人、一般財団法人）を設立して、１年以上の活動を経て、公益認定を受けることがルール化されています。

２００８年に公益法人制度が施行される以前から存在していた社団法人と財団法人は、特別に所轄する行政の長の審査を受けて、公益法人となることができました。その多くは歴史があって経済的にも安定していて、国の仕事の一部を受け持ち、全国規模の活動をしているという厳しい条件がありました。

そして、こういった条件に当てはまらないところは、一般法人（一般社団法人、一般財団法人）を選択せざるを得ないという状況でした。

現在は、一般社団法人は小規模の活動であっても、登記をするだけで法人格を得ることができることから、見分けがつきにくくなっています。
これに対して公益社団法人と公益財団法人は条件が厳しく、法律の理解が重要となります。

その法律については、「公益社団法人及び公益財団法人の認定等に関する法律」とネット検索をすると、全文を見ることができます。

また、内閣府が運営する専用ページがあり、公益法人の設立、運営、管理について確認することができます。
〔小林正人〕

厚生労働省の『健康づくりのための睡眠ガイド２０２３』から「妊娠・子育て・更年期と良好な睡眠について」の「よくある質問と回答」を紹介します。

〔よくある質問と回答〕
Ｑ　月経痛（生理痛）がひどく眠れません。対策はありますか？

Ａ　月経痛は睡眠に悪影響を及ぼすことが知られており、痛みの緩和は不眠症状を緩和するのに役立ちます、月経痛に対する適切な対処については、医師と相談しましょう。

Ｑ　妊娠してから、いびきをかくようになりましたが、大丈夫でしょうか？

Ａ　妊婦は非妊婦に比べていびきをかきやすく、習慣的にいびきをかく妊婦の場合は妊娠経過と共に増加します。これは、エストロゲン及びプロゲステロンの分泌増加に伴い、気道にむくみが生じやすく、脂肪の増加によって咽頭が狭くなるためです。いびきが大きく頻繁な場合や、睡眠中に呼吸停止が観察される場合は、閉塞性睡眠時無呼吸の可能性があるので、医師に相談をしましょう。

Ｑ　夜、足がむずむずするような不安感があり、寝つきづらいのですが、良い対処法はありますか？

Ａ　月経のある女性は、血清鉄が不足しやすいことから、むずむず脚症候群を生じやすいことが知られています。妊娠期には、血清鉄の消費がさらに増大し、大きなホルモン変動や葉酸の欠乏、睡眠不足、不安やストレス、疲労などの要因が加わるため、むずむず脚症候群を特に生じやすいと考えられています。ストレッチ、下肢マッサージ、湿布（温、冷）、カイロ、適度な運動や歩行などで症状が和らぐことがあります。症状を悪化させる嗜好品（カフェイン、アルコール、ニコチン）はできるだけ避けましょう。通常、出産後に徐々に改善しますが、産後も足の不快感によって妨げられている場合は、医師に相談しましょう。

Ｑ　更年期に入り、いびきがひどくなりましたが、大丈夫でしょうか？

Ａ　閉塞性睡眠時無呼吸は比較的高齢男性に多い疾患ですが、女性も更年期以降、閉塞性睡眠時無呼吸を生じやすくなります。いびきが大きく頻繁な場合や睡眠中に呼吸停止が観察される場合は、医師に相談しましょう。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

エネルギー源は糖質、脂質、たんぱく質だけで、これ以外のものはエネルギー源とはなりません。エネルギー源をエネルギー産生させているのは細胞の中にあるミトコンドリアです。ミトコンドリアは全身の細胞の中にある小器官で、エネルギーを作り出す発電所のような役割をしています。

ミトコンドリアは糸（ミト）粒子（コンドリア）を意味するギリシャ語で、直径１μm（マイクロメーター）のサイズで、１つの細胞には１００個から２０００個のミトコンドリアが存在しています。

特に多くのミトコンドリアが存在しているのは筋肉、肝臓、脳で、それぞれ２０％ほどを占めています。ミトコンドリアの重量は体重の１０％ほどで、体重５０kgの人では５kgのミトコンドリアがあることになります。

エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）のうち、特に重要となるのは脂質です。たんぱく質は身体を構成し、酵素などの体内に必要な物質の材料となるだけに、エネルギーとして使われるのは相応しくありません。

食品としてのエネルギー量を比較すると、１ｇあたりでは脂質は約９kcalで、糖質とたんぱく質の約４kcalの２倍以上となっています。それだけ多くのエネルギーを作り出すことができます。

食事によってエネルギー源を多く摂ると体脂肪（脂肪細胞に蓄積される中性脂肪）が増えていくのは、糖質、たんぱく質よりも脂質のほうがエネルギー効率はよく、少ない容量で多くのエネルギーを蓄積しておくことができるからです。

脂肪と一般に呼ばれているのは中性脂肪を指しています。

中性脂肪は１分子のグリセロール（グリセリド）が３分子の脂肪酸を結びつけた構造をしています。中性脂肪は貯蔵型の脂肪で、動物性食品に含まれている脂肪は中性脂肪となっています。中性脂肪は消化液によって脂肪酸に分解されてから吸収されます。

脂肪酸は細胞に取り込まれたあと、ミトコンドリアに取り込まれていますが、そのときには条件があります。その条件というのはＬ‐カルニチンと結びつくことです。脂肪酸は単独ではミトコンドリアの膜を通過することができず、Ｌ‐カルニチンと結合することによって初めて通過することができます。

Ｌ‐カルニチンは体内で合成されていますが、年齢を重ねるにつれて合成量が減少していきます。この減少が加齢による代謝低下の大きな要因となっています。

このような情報を伝えることは「予算にない仕事」ではあっても、実は立派な仕事になっているということを次回に紹介します。
〔小林正人〕

健康食品・サプリメントの成分と医薬品の相互作用については、特定保健用食品と機能性表示食品は確認して報告することが定められていますが、複数の成分が使われている場合には相互作用の試験も多くなり、研究は充分ではないと考えられています。

また、特定保健用食品も機能性表示食品も、サプリメントの成分同士の相互作用も確認が求められているものの、すべての成分での確認は難しく、それが健康被害の発生を不安視させる要因になっています。

医薬品は病気の治療に使われるものであるので、試験対象は病気の人となっています。これに対して、サプリメントは疾病に罹患している人や検査数値が高い人（高血圧、血糖値、中性脂肪値など）のほかに未成年者、妊産婦、授乳婦も試験の対象とはされていません。

そもそも医薬品を使う人がサプリメントの試験対象になっていないのに、医薬品と一緒に使っても安全なサプリメントは存在しているのかという疑問を医療関係者は当然のように抱いています。

安全性が確認されているサプリメントがあったとしても、同じ成分の名称であれば同じ効果があるということへの疑問も抱かれています。機能性表示食品は、販売する製品を用いた試験だけでなく、研究論文を科学的な根拠として使うことが認められています。

同じ名称の成分が同じ分量だけ使われていれば、同じ効果があるということを前提としているわけですが、先に紹介したように、サプリメントの成分は同じ名称の成分であっても内容が大きく異なるだけに、同じ効果があるとして機能性を認めるのは納得ができないという考えがあることも当然のことです。

製品を使った試験がされた機能性表示食品は「〜が確認されています」と表示されているのに対して、研究論文だけを裏付けとして届出された機能性表示食品は「〜と報告されています」と表示されています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕