「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の過剰摂取の回避の「摂取状況」と「耐容上限量の策定」を紹介します。

〔摂取状況〕
平成３０年・令和元年国民健康・栄養調査における日本人成人（１８歳以上）の鉄摂取量（平均値±標準偏差）は８.２±３.２mg/日（男性）、７.５±３.０mg/日（女性）です。

また、令和元年国民健康・栄養調査によれば、鉄摂取量の７０％以上は植物性食品由来です。

〔耐容上限量の策定〕
＊成人・高齢者（耐容上限量）
遷移金属である鉄は、組織に蓄積した場合、フェントン反応と呼ばれる継続的な過酸化反応によって細胞を損傷して、様々な臓器障害を引き起こします。

特に慢性肝臓疾患の悪化に及ぼす鉄蓄積の影響は大きくなっています。

２％の鉄をカルボニル鉄の形態で含有する飼料を与えられたマウスでは、血清や肝臓の鉄濃度の上昇とともに、血糖値、インスリン抵抗性、肝臓脂質濃度、肝臓過酸化脂質の上昇が認められています。

しかし、この実験の鉄投与量は、ヒトの食生活からはかけ離れたものです。

一般的な食事等に由来する鉄が過剰に臓器に蓄積する事例には、ヘプシジンが関わる鉄吸収制御に関わる遺伝子等の異常が関わるとされています。

そのため、遺伝子の異常がない場合、食事からの鉄の摂取が多くなっても、ヘプシジンによる調節によって鉄の吸収量は正常な範囲に維持されるので、食事由来の鉄による鉄過剰障害のリスクは無視できるとされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊授乳婦の付加量（推定平均摂取量、推奨量）
分娩時における失血量（平均値±標準偏差）について、初産婦３２８±２３６mL、経産婦２７９±２３５mLという報告があります。
この量は、妊娠に伴う循環血量の増加よりも明らかに少なくなっています。

したがって、通常の分娩であれば、授乳婦の付加量設定において、分娩時失血に伴う鉄損失を考慮する必要はなく、母乳への損失を補うことで十分と判断しました。

分娩後、鉄の吸収率は非妊娠時の水準に戻ることより、授乳婦の鉄の吸収率は非妊娠時と同じ１６％としました。

そして、母乳中鉄濃度（０.３５mg/L）、０〜５か月児の基準哺乳量（０.７８L/日）、吸収率（１６％）から算定される１.７１mg/日（０.３５×０.７８÷０.１６）を丸めた１.５mg/日を授乳婦の推定平均摂取量の付加量としました。

授乳婦の推奨量の付加量は、個人間の変動係数を１０％と見積もり、推定平均摂取量の付加量に推奨量算定係数１.２を乗じて得られる２.０４mg/日を丸めた２.０mg/日としました。

これらは、月経がない場合の推定平均摂取量および推奨量に付加する値です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「塩の日」武田信玄が上杉謙信から塩を受け取った１５６９年１月１１日にちなんで制定。

「アスパラガスビスケットの日」ギンビス（東京都中央区）が、アスパラガスビスケットの棒状の形が３つ並ぶことから制定。

「マカロニサラダの日」デリア食品（東京都調布市）が、マカロニの形が１に似ていることと、１が３つ並ぶサ・ラ・ダから制定。

「樽酒の日」長龍酒造（奈良県広陵町）が、鏡開きの日を制定。

毎月１１日：「果物の日」（全国柑橘宣伝協議会、落葉果実宣伝協議会）、「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ダブルソフトの日」（山崎製パン）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）

閃輝暗点（せんきあんてん）によって病院で苦労することがあると前回（日々邁進１０）書いて終わりましたが、専門医であれば、私が嘘を言っているわけではないことはわかってくれます。

岡山に移住して９年ほどになるので、知り合いの専門医も増えて、私が東京にいるときに診てもらっていた医師は医学系学会の有名人が多かったことから、東京と岡山での情報交換で、病院の医師が間違った対応をすることだけはなくなりました。

ところが、岡山でも有名な大病院で診察の順番を待っている時に、閃輝暗点で天井が回るような状態になって、救急医が急遽対応してくれたのですが、一過性脳虚血発作や脳梗塞に間違われることは過去にもあったので、すぐに担当医にバトンタッチしてもらいました。

一番面白かったのは（などと言っていてよいのか？）、その場の医師も看護師も閃輝暗点の知識が不足していて、私が聞かれるままに状態を説明していたら、なんと精神科に回されてしまいました。

精神科医の診察の場に、よく知っている専門家が駆けつけてくれて、危うく別の施設に入院させられそうになったことがあります。

その時のことで忘れようにも忘れられないのは、私の閃輝暗点は視界の左の下側がモザイク状になって見えることから、精神科医は右目を閉じて見えるか、左目を閉じて見えるかと聞いてきたことです。

視界の左下側にモザイクが現れると言うと、左目にだけ症状が出ているのではないかと思われることもあるのですが、右目を閉じても左目を閉じても同じところにモザイクが出ています。

両目を閉じてもモザイクが消えないということを伝えたら、精神科分野の疾患と思ったのでしょうが、完全に目を閉じてもモザイクは現れています。これは眼球や神経の問題ではなくて、画像化する脳の後頭葉の問題だからです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

私が「正念さん」と呼ばれていたことについては、前（正念５）に書きました。それは母親の実家の寺院で住職の祖父から愛称のように呼ばれていたことに加えて、大学のときから参加してきた真宗門徒会での呼称でもありました。

社会人になってから、真宗十派の方々と会って話す中から、子どものときに「正念」と呼ばれていたという人のことを何度も聞くことになりました。その出所は浄土真宗の正信念仏偈（しょうしんねんぶつげ）です。

正信念仏偈は、浄土真宗の宗祖の親鸞聖人の著書『教行信証人』の最後に書かれた七言１２０句（７字×１２０行）、８４０文字で書かれたもので、お経ではないのですが、勤行（毎日のおつとめ）や葬儀などでも唱えられています。

阿弥陀如来の徳を讃え、親鸞聖人が阿弥陀如来によって救われたことが述べられていて、すべての人が同じように阿弥陀如来によって救われて幸せになってほしいという願いが綴られています。

正信念仏偈は略して正信偈と呼ばれることがあり、子どもの頃は正信偈としか聞いていなかったので、自分の名前と同じ“正”が使われていると感じただけでした。

少し時を経て、漢字が読めるようになって、寺院での儀式で七言１２０句の冊子を渡されて、表紙を見たら「正信念仏偈」と書かれていました。これが本名（正式名称）だったのかと気づき、“正と念”が入っていることから、ここから「正念」となったことの理由がわかった気がしました。

正信念仏偈に書かれていることの意味もわからずに、ただただ僧侶の声に合わせて呼んでいるうちに漢字の読み方がわかり、だんだんと考えながら読むようになってきたのですが、読むたびに唱えるたびに違ったことを考えるようになり、これは正信念仏偈の本来の目的と違うのではないか、と思うようになりました。

それは中学生のときだったのではないかと考えているのですが、こう考えるきっかけは神道の祝詞（のりと）との違いを同級生の父親（神社の神主）から聞いたことです。この祝詞については、別の機会に書きたいと思いますが、余計なことを頭に浮かべず、一心に唱えることが自らの心の平安、静寂につながるという考えでした。

そのときから、雑念を払い除ける（雑念を払い除けることも忘れる）ようにして、書かれている文字と向かい合うようになりました。（当時は、そこまでの考えはなかったはずですが）

今では、正信念仏偈を常に唱えることはしていないものの、自分で書き写した８４０文字は毎日のように読んで（ときどき黙読するだけ）、社会の幸せを願うことだけは続けています。
〔小林正人〕

保健機能食品等に係るアドバイザリースタッフ制度が、当初に目指したことと異なる状態になっているのか、その“なぜ？”の部分は前回（負の歴史３８）、管理栄養士や薬剤師などの利権が絡んでいるのではないかという見方が強い、ということを書きました。

厚生労働省が２００２年２月に『保健機能食品等に係るアドバイザリースタッフの養成に関する基本的考え方について』との通知を出して、関連する団体が養成講習を始めました。

厚生省と労働省が合併して厚生労働省が発足したのは２００１年１月のことで、実際には厚生省のときから議論と検討が進められてきました。

主な養成団体としては、国立健康・栄養研究所、日本臨床栄養協会、日本食品安全協会、日本健康・栄養食品協会があげられます。
私は通知の委員会に参加していた関係から、国立健康・栄養研究所のＮＲ（Nutrition Representative：栄養情報担当者）の制度と関連法規の講習を担当しました。

また、私が主任研究員を務めていた病院栄養管理ＨＤＳ研究所の所長が日本臨床栄養協会の副会長であった関係から、同協会のサプリメントアドバイザー認定制度の構築にも参画しました。

両資格は合併され、現在はＮＲ・サプリメントアドバイザーの資格認定講習となり、日本臨床栄養協会が運営しています。

このほかに多くの団体が独自のアドバイザリースタッフの資格認定を実施していますが、ＮＲ・サプリメントアドバイザーと並ぶ内容として人気があるのは日本健康・栄養食品協会の食品保健指導士（健康食品販売事業者系）、日本食品安全協会の健康食品管理士（薬学系）です。

日本健康・栄養食品協会の会長の山東昭子さんとは、同じ団体で理事を務めていた関係で、いろいろと手伝わせてもらいました。

これだけを見ても、栄養、薬学、販売者といった関係者が講習内容も認定も握っている感じがあって、なかなか業界の利益という批判から脱却できないところがあるのが事実です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の妊婦の付加量の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊妊婦の付加量（推定平均摂取量、推奨量）
アメリカ女性１２名を対象として、妊娠１２、２４、３６週目に非ヘム鉄３.２mgを添加したパン、ベーコン、オレンジジュースからなる朝食を与えた実験では、非ヘム鉄の吸収率が、それぞれ７％、３６％、６６％であったとしています。

一方、妊娠３２〜３５週のアメリカ人女性１８名を対象にした研究においては、ヘム鉄の吸収率を４８％、非ヘム鉄の鉄吸収率を４０％としています。

これらのことは、妊娠中期以降に、特に非ヘム鉄の吸収率が著しく上昇することを示しています。

これらの報告に基づき、妊娠女性の鉄の吸収率を、初期は非妊娠期（月経なし）と同じ１６％、中期４０％、後期５０％とすると、上記の必要量を満たす摂取量は初期２.００mg/日、中期６.７０mg/日、後期７.２８mg/日となります。

数値の信頼度を考慮して、中期と後期は分けず、両者の中間値（６.９９mg/日）を求め、初期２.０mg/日、中期・後期７.０mg/日を推定平均摂取量の付加量としました。

また、推奨量の付加量は、個人間の変動係数を１０％と見積もり、推定平均摂取量に推奨量算定係数１.２を乗じて、丸め処理を行って、初期２.５mg/日、中期・後期８.５mg/日としました
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から微量ミネラルの鉄の欠乏回避の「推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法」の続きを紹介します。

〔推定平均摂取量、推奨量、目安量の算定方法〕
＊妊婦の付加量（推定平均摂取量、推奨量）
妊娠期に必要な鉄には、基本的鉄損失に加えて、胎児の成長に伴う鉄所蔵、臍帯・胎盤中への鉄貯蔵、循環血液量の増加に伴う赤血球量の増加による鉄需要の増加があり、それぞれ妊娠の初期、中期、後期によって異なります。

胎児の成長に伴う鉄貯蔵と臍帯・胎盤中への鉄貯蔵は、報告値を採用しました。

循環血液量増加による鉄需要の増加は、１８〜２９歳と３０〜４９歳女性の参照体重の年齢区分別人口比による重み付け平均値（５２.６kg）、体重当たり血液量（０.０７５L/kg）、妊娠中の血液増加量（３０〜５０％）、妊娠女性のヘモグロビン濃度の目安（妊娠貧血の基準値である１１g/dL未満に基づき１１０g/L）、成人女性のヘモグロビン濃度（１３５g/L）、ヘモグロビン中の鉄濃度（３.３９mg/g）を基に算定しました。

すなわち、体重５２.６kgの女性の場合、非妊娠児のヘモグロビン鉄量（５２.６×０.０７５×１３５×３.３９＝１８０５mg）と、妊娠貧血を起こさずに分娩を迎えた場合のヘモグロビン鉄量の最低値（５２.６×０.０７５×１.３〜１.５×１１０×３.３９＝１９１２〜２２０７mg）との差が１０７〜４０２mgであるため、全妊娠期間の鉄需要増加を合計で３００mgと仮定しました。

さらに、その需要のほとんどが、中期と後期に集中して、両期間における差はないと考えました。

以上より、妊娠に伴う鉄の必要量の合計値については、妊娠初期０.３２mg/日、中期２.６８mg/日、後期３.６４mg/日と算定しました。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

発達障害に対する支援活動は、これまで医療での対応と福祉での対応に大きく分けられて考えられてきたところがあります。

発達障害が海外で知られるようになった１９６０年代前半には、発達障害は１８歳以前に発症して、その特性が生涯にわたって続き、日常生活に支障をきたす状態を指していました。

１８歳以前の子どもも、いつの段階からなのか、どのような状態なのかも、まだわからないという状態が長く続きました。

日本で発達障害が知られるようになったのは１９７０年のことでしたが、その当時はアメリカの発達障害（Developmental Disabilities）の定義を受け入れていたところがありました。そのため、特徴的とされる自閉症のほかに、知的障害、脳性麻痺、てんかんなどを含めて捉えられていました。

これが現在の対応にも影響を与えているところがあって、発達障害のアメリカでの対応の基本とされた「知的障害と同様のサポートを必要とする状態」という考えをする専門家も少なくありません。

１９８０年以降には、知的障害がない発達障害が社会的に認識されるようになりました。

医学の世界で正確に認識されるようになったのは１９８７年のこととされています。

発達障害は知的障害ではないという考え方がある一方で、知的障害がない場合と知的障害がある場合があるとの考えで、異なる対応が議論されてきました。

そのような議論があることも、専門分野にいる人は理解できていたとしても、それ以外には議論があることさえ知られていないということもあった時代（時期）のことです。
〔発達の伴歩：小林正人〕

１月１１日
「塩の日」武田信玄が上杉謙信から塩を受け取った１５６９年１月１１日にちなんで制定。
「アスパラガスビスケットの日」ギンビス（東京都中央区）が、アスパラガスビスケットの棒状の形が３つ並ぶことから制定。
「マカロニサラダの日」デリア食品（東京都調布市）が、マカロニの形が１に似ていることと、１が３つ並ぶサ・ラ・ダから制定。
「樽酒の日」長龍酒造（奈良県広陵町）が、鏡開きの日を制定。
毎月１１日：「果物の日」（全国柑橘宣伝協議会、落葉果実宣伝協議会）、「めんの日」（全国製麺協同組合連合会）、「ダブルソフトの日」（山崎製パン）、「ロールちゃんの日」（山崎製パン）

１月１２日
「いいにんじんの日」韓国人蔘公社ジャパン（東京都新宿区）が、い（１）い（１）に（２）んじんの語呂合わせで制定。
毎月１２日：「パンの日」（パン食普及協議会）、「育児の日」（神戸新聞社）

１月１３日
「伊達のあんぽ柿の日」ふくしま未来農業協同組合が、あんぽ柿の最盛期が冬で、普及に携わったのが１３人であったこと、発祥地の福島県伊達市梁川町五十沢（いさざわ）の１３（いさ）にちなんで１２月１３日、１月１３日、２月１３日を制定。
毎月１３日：「一汁一菜の日」（一汁一菜ぷらす・みらいご飯）、「お父さんの日」（ヤクルト本社）、「登山の日」（ＩＣＩ石井スポーツ）

１月１４日
「褒め言葉カードの日」日本褒め言葉カード協会が、褒め言葉の一つのい（１）い（１）よ（４）の語呂合わせで制定。
毎月１４日：「ひよこの日」（ひよ子本舗吉野堂）、「丸大燻製屋・ジューシーの日」（丸大食品）

１月１５日
「適サシ肉の日」すきやき店ちんや（東京都台東区）が、適度な霜降りの入った適サシ肉を使うと宣言した日の２０１７年１月１５日にちなんで制定。
「フードドライブの日」カーブスジャパン（東京都港区）が、い（１）い（１）ご（５）はんの語呂合わせで制定。
毎月１５日：「お菓子の日」（全国菓子工業組合連合会）、「惣菜の日」（日本惣菜協会）

１月１６日
「囲炉裏の日」囲炉裏の愛好家が、い（１）い（１）炉（６）の語呂合わせで制定。
毎月１６日：「十六茶の日」（アサヒ飲料）、「トロの日」（カッパ・クリエイト）

１月１７日
「おむすびの日」米穀安定供給確保支援機構（東京都中央区）が、阪神淡路大震災でおむすびの炊き出しが喜ばれたことから震災発生の１月１７日を制定。
毎月１７日：「減塩の日」（日本高血圧学会）、「いなりの日」（みすずコーポレーション）、「国産なす消費拡大の日」（冬春なす主産県協議会）、「森のたまごの日」（イセ食品）

１月１８日
「カップスターの日」サンヨー食品が、カップスターが初めて販売された１９７５年１月１８日にちなんで制定。
「ひらく、いい鼻の日」グラクソ・スミスクライン・コンシューマー・ヘルスケア・ジャパン（東京都港区）が、ブリーズライトを使って鼻呼吸を普及するために、ひ（１）らく、い（１）いは（８）なの語呂合わせで制定。
「いい菌バランスの日」オハヨー乳業（岡山県岡山市）が、い（１）い（１）バ（８）ランスの語呂合わせで制定。
毎月１８日：「防犯の日」（セコム）、「おにぎりの日」（中能登町）、「頭髪の日」（全国理容生活衛生同業組合連合会）

１月１９日
「大阪いちじくの日」はっぴいおかん(大阪府羽曳野市)が、いち（１）じく（１９）の語呂合わせで制定。
「イチジク浣腸の日」イチジク製薬が、イチ（１）ジク（１９）の語呂合わせで制定。
「いいくちの日」花王が、いい（１１）くち（９）の語呂合わせで制定。
「信州・まつもと鍋の日」おいしい信州ふーど・信州まつもと鍋開発プロジェクトチーム（長野県松本市、松本大学、ＪＡ松本ハイランド、ＪＡ松本市）が、温かい鍋がおいしい冬の１２月、１月、２月で、食の語呂に合わせて１９日を制定。
毎月１９日：「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）、「食育の日」（食育推進会議）、「イクラの日」（カッパ・クリエイト）

１月２０日
「血栓予防の日」日本ナットウキナーゼ協会が、寒い季節に血栓ができやすいことから大寒になることが多い１月２０日とツ（２）マル（０）の語呂合わせから制定。
「ぬか床の日」全国ぬかづけのもと工業会が、大寒の日にぬか床を作るとよいとのことで制定。
「甘酒の日」森永製菓が大寒のころに甘酒が飲まれていることから制定。
毎月２０日：「ワインの日」（日本ソムリエ協会）、「信州ワインブレッドの日」（信州ワインブレッド研究会）、「シチューライスの日」（ハウス食品）、「発芽野菜の日」（村上農園）