免疫を高めるためには、体温を上昇させることが重要であるということを前回、紹介しましたが、日本人は体温が低めの体質です。血液温度は３６.５〜３７℃ですが、欧米人や北方系アジア人は血液温度が１℃ほど高くなっています。これは全身の細胞の中で作り出されるエネルギー量が少ないために、血液が温まりにくくなっているためです。

基礎代謝は消費エネルギーの７０％を占めていて、基礎代謝のうち７０％は体温の上昇に使われているので、「７０％×７０％＝４９％」で、約半分が体温の維持に使われているということになります。

体温を高めるためには、つまり細胞の中で発生するエネルギーを増やすには運動をすればよいということになるのですが、運動量を増やすには時間が自由になる生活でないと難しいところがあります。少なくとも入院していたり、介護施設などに入所していたら、自由に運動量を増やして体温を高めるわけにはいかなくなります。

有酸素運動のウォーキングは、身体を温める効果が高いといっても、施設内に活動範囲が限られていれば、長く歩く、勢いよく歩くという効果的な歩き方をしようとしても、これは無理というものです。

身体を温めるためには入浴も効果的です。熱い（熱めの）お湯に入ればよいということではなくて、ぬるめの温度（３８℃程度）のお湯に長めに浸かって、じわじわと体温を高めていくほうが体温は高まりやすくなります。

笑うことは免疫を高めることが確認されています。心の底から、大きな声で笑うほうが免疫を高めるとされていますが、これも施設内で音出しに制限があるところでは難しいことです。

免疫を強化することが知られている多糖類が含まれる健康食品（きのこ類など）を摂るのもよいとはいっても、入院中に好きな健康食品を摂ることはできないのが、ほとんどの施設です。

免疫を高めるためには。自由に行動ができる自宅で過ごせる期間を長くするのが、一番の方法といえるかもしれません。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

免疫は外敵と戦う能力を指していますが、免疫は年齢を重ねていくと低下していきます。免疫のピークは２０歳代とされていて、４０歳では７０％、５０歳では５０％に低下して、７０歳では１０％に低下するとの報告があります。これは平均的なことであって、もちろん個人差はあります。

高齢者の場合には、日本老年学会と日本老年医学会が従来に比べて１０〜２０歳分も心身ともに若くなっていることから、６５〜７４歳は高齢者ではなく、准高齢者とするように提言しています。それくらい若返っているので、免疫の低下も少なくなっていることが考えられています。

体温は免疫に大きな影響を与えます。体温が１℃低下すると免疫は３０％下がるとされています。個人差はあるものの、わずか１℃の差で２０歳分の年齢が進んだのと同じような状態になるかもしれないということです。

では、逆に体温が１℃上昇すると３０％上昇するのかというと、その程度ではなく、研究報告では５〜６倍にもなるとされています。それだけ体温は重要ということですが、体温を高めるためにはエネルギーが必要になります。

食品のエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）は、全身の細胞にあるミトコンドリアでエネルギー化されますが、作り出されたエネルギーの半分ほどは体温の維持に使われます。その根拠とされているのは、基礎代謝は消費エネルギーの７０％を占めていて、基礎代謝のうち７０％は体温の上昇に使われているからです。

７０％×７０％＝４９％で、約半分と考えられているわけです。

体温を上昇させるにはエネルギー源を摂取して、身体を動かして酸素を多く取り込み、酸素によって進んでいくエネルギー代謝を高めることがすすめられます。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

細胞の中のミトコンドリアはエネルギー産生の小器官で、一つずつは小さな存在ですが、数が多くて、細胞によって差は大きいものの、２００〜２０００個ものミトコンドリアが存在しています。

全身の細胞のミトコンドリアの重量を合わせると、全体重の１０％にもなります。それくらい重要な器官であり、エネルギーが多く作り出されないと正常な働きができないことになります。

ミトコンドリアでエネルギーを作り出すのはＴＣＡ回路というエンジンのような働きをする部分で、三大エネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸）はＴＣＡ回路で使われる高エネルギー化合物のアセチルＣoＡに変化します。

そして、アセチルＣoＡがＴＣＡ回路の中で９段階を経て別々の酸になり、一周してくるとＡＴＰ（アデノシン三リン酸）は発生します。これはエネルギー代謝として、一般に説明されているメカニズムです。

ＡＴＰが発生するというと、何もなかったところからＡＴＰが作り出されるようにイメージする人もいるかと思いますが、ＡＴＰはアデノシンにリン酸が３つ結びついた形をしていて、その一歩手前ではリン酸が２つ結びついたＡＤＰ（アデノシン二リン酸）となっています。

ＴＣＡ回路では複雑な変化をしながらリン酸を１つ増やしているだけということも言えるわけですが、ＡＴＰからＡＤＰになるとき、つまりリン酸が１つ離れるときにエネルギーが発生しています。

ＡＴＰはエネルギーではなくて、あくまでエネルギー物質というエネルギーを含んでいる物質でしかありません。ＡＴＰからＡＤＰになるときには酵素が必要で、その酵素を働かせるためには補酵素のコエンザイムＱ１０が必要になります。

サプリメント成分でもあるコエンザイムＱ１０はダイエット成分としても知られていますが、実際には全身の細胞でエネルギー産生の最終段階で必要になる代謝促進成分だったのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

三大エネルギー源と呼ばれるのは、糖質、脂質、たんぱく質だけで、それ以外のものは体内でエネルギーとして使うことはできません。糖質はブドウ糖に、脂質は脂肪酸に、たんぱく質はアミノ酸に分解されて、小腸から体内に吸収されます。

これらの３種類がエネルギー源になるといっても、たんぱく質（アミノ酸）は身体を構成する成分になり、全身の細胞を正常に働かせるために必要な酵素などの材料になるので、エネルギーとして使われないほうがよいわけです。

ブドウ糖と脂肪酸が不足したときにアミノ酸がエネルギー源として使われるので、身体の健康を考えるならブドウ糖も脂肪酸も不足しないようにしなければなりません。

それなのに健康維持のために糖質制限をしてブドウ糖が不足する、太らないことを考えて脂肪が含まれた食品を避けるということをしていると、体内のタンパク質が減ってしまうことにもなりかねません。

では、糖質と脂質のうち１種類だけ摂っていればエネルギー不足にならないのかというと、器官によっては機能が低下することも起こります。それはブドウ糖を減らしすぎた場合のことで、脳細胞だけはブドウ糖なしには正常に働くことができなくなります。

脳細胞に栄養素を送り届ける血管には、血液脳関門という部分があります。これは脳細胞に必要なものだけを入れ、不要なものを入れないようにするための重要な役割をしているゲートです。この血液脳関門が通過させられるエネルギー源はブドウ糖だけなのです。

脳細胞のブドウ糖は不足することがなければ正常に働くと思いたいところですが、実際には充分な量のブドウ糖がなければ脳細胞の機能が低下することになります。

食事で摂ったブドウ糖が脳細胞の機能を低下させないように充足されているのは１５時間ほどで、通常の１日に３食の摂取なら不足することはありません。

ところが、朝食を抜くと１７時間の空腹時間になることから、ブドウ糖の保持時間を超えてしまい、脳細胞の機能が低下することになります。だから、朝食では糖質が含まれているご飯、パン、麺類などを摂らないといけないということです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

「エネルギー代謝は全身の細胞の中で行われている」との説明は、私たちも生理学講習の中で話していることです。「全身の細胞の中にはミトコンドリアがあって、その中で生命活動に必要なエネルギーが作られている」とも話しています。

これは概ねは正しいことであっても、正確な話となると、ちょっと違ったところがあります。全身には６０兆個以上の細胞があって、身体を直接的に構成する細胞ということでは細胞の中にエネルギー産生器官のミトコンドリアがあって、エネルギー源を取り込んで、酸素を用いてエネルギー代謝が行われています。

全身の細胞というときには、２つの考えがあって、１つは身体を構成する細胞で、もう１つは身体を流れている細胞です。後者の代表的なものは、血液成分の赤血球と白血球です。全身の細胞と言われたときには、身体を構成する細胞だけなのか、それに血液成分も含まれているのかを確認すべきです。

先に白血球から説明すると、白血球は独立した細胞で、エネルギー源を取り込んで、免疫機能を発揮しています。免疫には白血球のミトコンドリア中で作り出されたエネルギーが使われているわけです。

赤血球のほうは、骨髄で誕生したときにはミトコンドリアはあるものの、それが失われて酸素を運ぶ役割をするようになります。ミトコンドリアは酸素を用いてエネルギー源からエネルギーを作り出しているので、ミトコンドリアがあったら酸素を使ってしまい、酸素を運ぶという役割ができなくなってしまうからです。

このことからいうと、全身の細胞にはミトコンドリアがあって、エネルギーを作り出しているというのは、実際に正しくはないということになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

エネルギー代謝というと、身体が激しく動いていることを想像させることから、自律神経でいうと交感神経が盛んに働いている状態を思いうかべるかと思います。

これは事実であって、興奮系の交感神経の働きが盛んになると、脂肪細胞に蓄積されている中性脂肪の分解が進んで、血液中に脂肪酸が放出されます。

中性脂肪は脂肪酸が３個、つながった形をしていて、貯蔵型の脂肪となっています。これが分解されるためには、神経伝達物質のアドレナリンが必要で、脂肪細胞にあるアドレナリンの受容体が反応して、脂肪酸に分解されるという流れになっています。

これに対して、抑制系の副交感神経の働きが盛んになっているときには、脂肪の分解は抑えられています。そのために、エネルギー代謝は低下しているわけですが、この副交感神経が優位になっている時間帯はエネルギー代謝のためのエネルギー源を体内に蓄積する重要な機会を作り出しています。

それは胃での消化、小腸での吸収、血液循環という栄養の吸収と活用に必要なことで、これが進むことによって、多くのエネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を体内に取り込んでいます。その大事な働きを進めていくのが副交感神経の働きです。

同じだけのエネルギー量のものを食べても、夕食で食べる量を増やしたほうが太りやすいのは夕方以降には副交感神経が盛んになっているからで、副交感神経によって胃液も膵臓からのインスリンも分泌量が多くなります。インスリンには、細胞にブドウ糖を取り込む作用、肝臓で脂肪合成を進める作用があります。

ストレスがかかった状態では、交感神経の働きが盛んになっています。そのために消化、吸収が低下します。また、交感神経の働きが盛んになっているときには、血管が収縮して血圧が高まった状態になるので、このことが血液循環を低下させることになります。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

体内でエネルギーを作り出すには酸素が必要です。酸素がなければエネルギーが作られないようなことが言われることがあるのですが、正確にいうと酸素がなくてもエネルギーは作られます。

ただ、そのエネルギー量は少ないので、かろうじて生命維持ができる程度のエネルギーしか発生していません。

体内でエネルギーを作り出しているのは、細胞の中にあるミトコンドリアというエネルギー産生器官です。非常に小さなものですが、数が多くて、全身のミトコンドリアを集めると全体重の１０％を占めるほどにもなっています。それだけ重要な器官だということです。

ミトコンドリアの中でエネルギー代謝が行われるときに必要な化合物はアセチルＣoＡで、これはブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸が変化して作られています。

アセチルＣoＡはミトコンドリアの中のＴＣＡ回路に入ってからクエン酸になり、そこから９段階の化学変化をして、またクエン酸になります。この１周の間にエネルギー物質のＡＴＰ（アデノシン三リン酸）が作られます。

このＴＣＡ回路でのエネルギー産生には酸素が必要で、ブドウ糖を例にすると１分子について３６分子のＡＴＰが作られます。酸素がなかった場合には、ＴＣＡ回路の外側で２分子のＡＴＰが作られます。いかに酸素を使ったエネルギー代謝が必要かということがわかります。

酸素が不足した状態では、エネルギー源のブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸がミトコンドリアに取り込まれたとしても多くのエネルギーは作られなくなります。運動をして多くの酸素を吸い込むと、多くのエネルギーが作られます。

では、酸素が不足した生活をしていると、どうなってしまうのかというと、同じように身体を動かしていてもエネルギーの発生量が減ってしまいます。
成長のためにも、健康を維持するためにも必要なエネルギーが多くは作られない状況になったのは、コロナ禍の３年間のマスク生活だと言われています。それだけに、酸素を多く取り込む有酸素運動が必要とされるのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

エネルギー代謝は細胞のエネルギー産生器官のミトコンドリアの中で行われています。エネルギー源（糖質、脂質、たんぱく質）を体内でエネルギー化するときにはビタミンＢ群のビタミンＢ₁、ビタミンＢ₂、ビタミンＢ₆、ビタミンＢ₁₂がすべて必要になります。

ビタミンＢ群が、どれくらい摂れているのか、もしくは不足しているのかは、自分が食べている食品の種類と分量を、食品成分量と見比べないと正確なところはわかりにくいかと思います。

そこで４種類のビタミンＢ群が豊富に含まれている食品について記載することにしました。これらの食品が摂れているのか、それを確認するところからエネルギー代謝の促進は始まります。

◎ビタミンＢ₁
肉類　ぶたヒレ、ぶたもも、ぶたかた、ボンレスハム、ロースハム
魚介類　うなぎ蒲焼き、まだい、べにざけ、かつお節、削り節
種実類　ごま、落花生、ぎんなん、アーモンド

◎ビタミンＢ₂
肉類　ぶたレバー、うしレバー、にわとりレバー
魚介類　魚肉ソーセージ、カニ、さば、まいわし
乳類　ナチュラルチーズ、プロセスチーズ、ヨーグルト、牛乳
野菜類　しそ、ブロッコリー、切り干し大根、ほうれんそう、バジル
豆類　大豆、糸引き納豆、ひきわり納豆、きなこ
種実類　アーモンド、ごま、くるみ、落花生
海藻類　あまのり、あおのり、わかめ、あおさ、干しひじき

◎ビタミンＢ₆
魚介類　まぐろ、かつお、さば、さけ、いわし
穀類　玄米
野菜類　ししとう、あさつき、モロヘイヤ、ブロッコリー、切り干し大根、かぼちゃ
種実類　ごま、落花生、くり

◎ビタミンＢ₁₂
肉類　うしレバー、にわとりレバー、ぶたレバー
魚介類　しじみ、あさり、かき、にしん、いわし、さんま
卵類　うずら卵、鶏卵黄、鶏全卵
乳類　プロセスチーズ、ナチュラルチーズ
海藻類　あまのり、あおさ、わかめ
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

脂肪が効率よくエネルギー化されるためには、細胞の中でエネルギー産生を行っているミトコンドリアに脂肪酸を多く通過させる必要があります。脂肪酸のエネルギー量は１ｇあたり約９kcalと、ブドウ糖の約４kcalの２倍以上のエネルギー量があります。

多くのエネルギーを細胞の中で作り出すためには、脂肪酸を多く取り込むのがよいわけですが、脂肪酸がミトコンドリアに取り込まれるためには条件があります。

その条件というのは、Ｌ‐カルニチンが充分にあることです。

Ｌ‐カルニチンは体内で合成される代謝促進成分で、必須アミノ酸のリシンとメチオニンを材料にして主に肝臓で作られています。その合成のピークは２０歳代前半で、その後は年齢を重ねると徐々に合成量が減り、その分だけ代謝が低下します。

以前と同じ食事量、同じ運動量であっても体脂肪が増えていくのは、Ｌ‐カルニチンが不足したための代謝低下のせいです。

脂肪酸は単独ではミトコンドリアの膜を通過することができなくて、Ｌ‐カルニチンと結びつくことによって通過することができます。

だから、Ｌ‐カルニチンが不足すると脂肪酸がミトコンドリアに取り込まれにくくなり、取り込まれなかった脂肪酸は血液中に戻り、余分なものとして、肝臓で中性脂肪に合成されて、脂肪細胞の中に取り込まれていくことになります。

Ｌ‐カルニチンの材料は必須アミノ酸のリシンとメチオニンなので、これが不足するとＬ‐カルニチンの合成量が減るわけですが、これらを摂ったからといっても、合成量が減っている段階では、これだけでは不十分です。

Ｌ‐カルニチンは以前は医薬品の成分だったのですが、今では食品の成分としてサプリメントでも摂ることができるようになっています。これを活用して、エネルギー代謝を高めることができます。

Ｌ‐カルニチンはダイエット成分としても知られていますが、それは脂肪酸がＬ‐カルニチンによってミトコンドリアに取り込まれて、代謝が高まった結果なので、単なるダイエット成分ではないのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

血圧が高いと、強い圧力で血液を押し出しているので、臓器や器官、全身の細胞にも血液によって運ばれる栄養素が効果的に押し込まれているのではないか、と思い込まれることがあるのですが、これとは逆のことが起こっています。

逆というのは、血液によって運ばれている栄養素が充分に細胞に取り込まれていないということです。

血圧は心臓から送り出された血液が動脈にかけている圧力のことで、これが高まりすぎたのが高血圧です。通常の血圧で、血液は全身を巡るようになっているのですが、その圧力では血液が充分に送られていかない状態になると、心臓から送り出すときの圧力が高まります。

動脈硬化が進んで、血管の弾力性が失われてくると血圧が上昇します。これは血管の変化が原因ではあっても、心臓から送り出されるときの圧力が高まることになります。

高血圧が長く続くと心肥大といって心臓の筋肉が厚くなることが起こりやすくなります。そのために心臓のポンプ作用が低下して、充分に血液が送られなくなることも起こります。

この心肥大も、心臓の圧力が高まって、筋肉が鍛えられたのと同じような状態になっていることがわかります。

血流が充分でないために高血圧が起こっているので、全身の細胞に栄養素と酸素を届けるために送られている血液が少ない状態になっています。

実際には血液の巡りがよくない状態で、通常であれば心臓から送り出された血液は秒速１mの速度で、わずか３０秒間で心臓に戻ってきます。

血流が低下していると、細胞の代謝に必要な酸素とビタミンが減ることになり、エネルギー代謝が低下することになります。代謝のためにはビタミンＣ以外の、すべての種類の水溶性ビタミンが必要になるので、できるだけ多くの栄養素が摂取できるように、さまざまな食品を食べることがすすめられるのです。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）