味覚は舌の味蕾の味細胞が捉えた情報が、舌咽神経を経由して顔面神経、迷走神経に伝わり、視床味覚野に伝えられます。

ここから大脳の第一次視覚野、第二次視覚野に伝えられていますが、第一次視覚野は味の質や強さを認識する機能があり、第二次視覚野は味の嗜好性を認識する機能があります。

第一次視覚野までは味覚の情報が伝えられていて、第二次視覚野では視覚と嗅覚の情報が加わり、それらの情報を組み合わせて感情とともに味を感じ取っています。

この一連の情報伝達に異常があると、味覚の反応にも異常が現れるようになります。

発達障害の味覚過敏は情報の刺激が強く伝わりやすく、そのために食べられないという味が生じて、極端な偏食が起こりやすくなります。

これとは逆に、発達障害には感覚鈍麻があり、味覚の情報が正確に伝わらず、味の識別などが起こりにくく、刺激のある味付けを好む傾向があります。

これまで味覚過敏は味覚機能だけの問題と考えられてきたところがあるのですが、嗅覚機能の影響を受けることが第二次視覚野の研究によって明らかとなりました。そして、嗅覚過敏が味覚過敏を強めて、これが極端な偏食につながっていることが明らかにされています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腎臓病の種類は多く、症状別に腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全の三つに大きく分けられます。

１）腎炎
腎炎は、一般には腎臓の糸球体の病変による糸球体腎炎を指しています。

急性腎炎は子供に多い病気で、血尿が出たり、むくみが現れたりします。その原因は、細菌に感染したときに体内にできる免疫複合体が、糸球体に沈着して炎症を起こすためだと考えられています。１～２か月で症状は消え、比較的治りやすい病気ですが、慢性化することもあります。

成人の腎臓病で最も多いのが慢性腎炎です。慢性腎炎は、急性腎炎から移行するものと、原因不明で蛋白尿や血尿などが持続するものがあるのですが、大部分は後者となっています。

自覚症状がないことが多く、検査を受けて、蛋白尿や血尿によって大半が発見されます。

慢性腎炎の約半数は軽い蛋白尿が見られるだけで腎機能の低下がない潜在型ですが、約半数は進行型で、徐々に腎機能が低下していき、１０～４０年後には腎不全となります。多くの場合は、高血圧を伴っています。

２）ネフローゼ症候群
ネフローゼ症候群は、多量の蛋白尿と低蛋白血症があり、浮腫などの症状が見られる疾患となっています。原因となる病気はさまざまで、慢性糸球体腎炎や糖尿病性腎症などがあります。多量の蛋白質が尿中に出るため、血清中の蛋白質が減少して低蛋白血症となり、これに伴うむくみが強く現れます。

３）腎不全
腎不全は、腎機能が２分の１以下に低下して、体液を正常に維持できなくなった状態を指します。

腎臓は不要物を排泄したり、電解質の濃度を調整する働きをしているため、腎臓の機能が低下すると窒素化合物（尿素など）やカリウム、リンなどが血液中に増加します。そして、糸球体濾過値が正常の１０％以下まで低下すると、意識障害や心不全などの症状が現れます。

この段階になると尿毒症となります。以前は尿毒症で亡くなることもあったのですが、今では透析療法によって生命の保持も社会復帰も可能になりました。

急性腎不全は急激に腎機能が悪化するもので、早期に適切な治療をすれば治癒することができます。

慢性腎不全は、長い年月をかけて徐々に腎機能が低下していきます。変化は徐々に悪化していく不可逆的なもので、腎機能が改善することはありません。慢性腎不全は、慢性腎炎やネフローゼ症候群などの腎臓の病気が進行して起こる場合と、糖尿病性腎症、腎硬化症などの病気による場合があります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「ＤＨＡの日」マルハニチロ食品が、魚油に含まれるＤＨＡが６つのシス型の二重結合を含む２２個の炭素鎖をもつカルボン酸の総称であることから制定。

「かにの日」かに道楽が、かに座の最初の日が６月２２日で、五十音順のかが６番目、にが２２番目であることから制定。

「ボウリングの日」日本ボウリング場協会が、１８６１年６月２２日の英字新聞にボウリング場が広島にオープンしたとの記事が載ったことにちなんで制定。

毎月２２日：「カニカマの日」（スギヨ）、「禁煙の日」（禁煙推進学術ネットワーク）、「夫婦の日」（毎日新聞、味の素など）、「ラブラブサンドの日」（日糧製パン）

「小規模＝票数」という日本の農業が抱える政治的なところに触れた前回（日々修行２９５）に続いて、そのような発想のまま続けていけるのか、すでに発想の崩壊が始まっているのではないかということを書いていきます。

その根拠となっているのは農業の高齢化です。日本の高齢化は進むだけ進んで、今や超高齢社会となり、２０４０年には高齢化率は３５％を超えるとされています。

２０４０年は、高齢化の進展と人口減少による社会構造の大変化が起こる年と考えられていて、全労働人口の２０％以上が医療と福祉・介護で働かないと日本が破綻するという厳しい社会が到来する時代です。

２０２５年は、団塊の世代の全員が７５歳以上の後期高齢者となる年です。

「昔々あるところに、お爺さんとお婆さんがいました」という時代から、「あらゆるところにお爺さんとお婆さんがいます」という時代になり、その先駆けが農業が盛んな地域であることは多くの人が気づいています。

現状の農家の平均年齢は６８.４歳で、米農家の平均年齢は７０歳を超えています。２０２５年から定年退職年齢が６５歳まで引き上げられ、本人が希望すれば７０歳まで雇うことが努力義務化されました。

その年齢に達していて、さらに５年後には米農家の平均年齢は後期高齢者の年齢に達することになります。２０３０年には米農家は後期高齢者がほとんどとなりかねない状況です。

その後期高齢者が米の生産の多くの部分を支える（家族経営が９６％）という状況では、そう遠くない時期に“瑞穂の国”の伝統が崩れ去ることも考えて、政策に着手しなければならないはずです。

それなのに農業改革の“抵抗勢力”が幅を利かせている状態といえます。

２００１年の自民党総裁選挙のときに、小泉純一郎（後の総理大臣）が「改革に抵抗する勢力」と表現した、それと同じくらいのことがないと、期待するような結果は望めないというムードにもなっています。

今回の米騒動は、米不足と価格高騰に対応するために、政府備蓄米を大放出する、場合によっては倉庫を空っぽにしても価格を下げるという勢いで進められました。本当に空っぽになったときに、これまで以上の米不足になることは、安い米を買うために並ぶときには想像がつかないことかもしれません。

気候変動が激しいことだけでなくて、稲を食べる害獣のヌートリアが西日本から静岡まで広がっていること、米の質を大きく低下させるカメムシが大量発生していることを論議から外して米の質と量だけを語る風潮も抵抗勢力の一つと考えたくなるくらいです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

文字を的確に読むことができないという識字障害は、まったく読めないという例は少なく、読むために必要なサポートをして、把握して理解して言葉に出すという一連の流れの反応するまでに時間がかかることが多いことから、時間をかけて待つということができるかどうかにも、改善の成否はかかっています。

教科書の文字は字体も大きさも決められています。見づらい字体（フォント）であるときには、見やすい字体に変える、大きくするといったことが必要ですが、学校などの授業で教科書を変えるわけにはいかないという場合には、識字障害の対応として別のプリントを用意するといった方法がとられます。

字体も大きさも読み取るのに問題がなくても、読み取る文字、文節に集中できないために充分に読み取ることができないということがあります。紙の教科書でもタブレットの教科書や参考書でも黒板（ホワイトボード）でも多くの文字が書かれていると、目に飛び込んでくる文字数が多くなるほど集中して読み取れなくなります。

そこで、読むべき部分の上下（もしくは左右）を隠すという方法がとられます。白い紙やタブレット、ボードに書かれた文字は、白い部分が輝いて見えるために、そこに書かれた文字が読みにくくなるというのは当然のようにあることで、そのことを理解して、例えば別のプリントにするにしても背景の色を見やすいように変えるという方法もあります。

記憶をするときにはアンダーラインや蛍光ペンで色をつけることで読み取る情報量を制限（調整）することがありますが、書き込むことがすすめられていない教科書でも、その方法が使えるようにするか、やはり別のプリントを用意するべきです。

教科書などの文字は、なんとか読み取ることができる子ども、読み取ることができるようになったという子どもでも、テストになると全員が同じものを使うという前提のために、読みにくいもので、記憶や思考の結果を出せと迫られることもあります。

テスト用紙も文字が大きな別のものを用意すると同時に、識字障害があると書字についても狭いスペースに書けないということもあるので、解答欄の工夫も必要になります。
〔セカンドステージ連盟　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、重症化予防を紹介します。

◎発症予防との違い
すでに何らかの疾患を有する場合は、その疾患の重症化予防を他の疾患の発症予防よりも優先させる必要がある場合が多くなっています。

この場合は、望ましい体重の考え方も、その値も優先させるべき疾患によって異なります。

◎食事調査の過小評価を考慮した対応の必要性
種々の食事調査は、日間変動による偶然誤差のほか、系統誤差として過小・過大申告の影響を受け、集団レベルでは実際のエネルギー摂取量を過小評価するのが一般的です。

食事指導においても、指導を受ける者に同等の過小評価が生じている可能性を考慮した対応が必要です。

◎減量や肥満の是正への考え方
高血圧、高血糖、脂質異常の改善・重症化予防に、減量や肥満の是正が推奨されています。これらの生活習慣病の重症化予防における目標ＢＭＩは必ずしも、総死亡率によって定義したＢＭＩ範囲と一致していません。

生活習慣病改善（食事や運動）の介入研究においては、目標ＢＭＩに達していなくても、一定の体重減少率によって生活習慣病関連指標が改善することが知られています。

高血圧患者に対するメタ・アナリシスでは約４kgの減量により、収縮期で−（マイナス）４.５mmHg、拡張期で−（マイナス）３.２mmHgの血圧降下があると報告されています。

内臓脂肪の減少と血糖（糖尿病患者を除く）、インスリン感受性、脂質指標、血圧の改善の関係を見ると、指標の優位な改善を認めた研究における内臓脂肪の減少率は平均２２〜２８％、体重減少率で７〜１０％に相当します。

さらに、特定保健指導の終了者３４８０人を対象にした検討では、指導後６か月で３％以上の体重減少を認めた者では、特定健診のすべての健診項目の改善が認められました。

肥満者においては目標とするＢＭＩへの減量を長期的な目標としつつ、上記のような減量をまずは達成し、それをリバウンドなく維持することが重症化予防の観点では望ましいことです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「日本人の食事摂取基準（２０２５年版）」では、各論のエネルギー・栄養素について説明しています。その中から、目標とするＢＭＩの範囲を紹介します。

総死亡率をできるだけ低く抑えられると考えられるＢＭＩを基本として、ＢＭＩと主な生活習慣病の有病率、医療費、高齢者における身体機能の低下、労働者における身体機能低下による退職との関連を考慮して、目標とするＢＭＩの範囲を成人について定めています。

具体的には、すべての年齢で上限のＢＭＩを２４.９として、下限を１８〜４９歳では１８.５としています。その上で、６５歳以上では総死亡率からみると、総死亡率をできるだけ低く抑えられるのが２０.０から２１.０付近となりますが、その他の考慮すべき健康障害などを勘案して２１.５としています。５０〜６４歳では上下の年齢区分における値を考慮して、その中間値である２０.０としています。

ただし、ＢＭＩは総死亡や生活習慣病の発症、健康障害の１つの原因にすぎません。運動不足や喫煙習慣のように、他にも多数の要因があります。

そして、これらは個人ごとに異なります。

今回の基準の策定では、その測定の容易さを評価してＢＭＩを用いることにしていますが、ＢＭＩは肥満ややせを必ずしも正確に評価できる指標ではありません。

したがって、体重管理においてＢＭＩだけを厳格に管理する意味は乏しくなっています。特に、６５歳以上の高齢者では、個人の尊厳や生活の質の維持にも十分に配慮して、個々人の特性を十分に踏まえた対応が望まれます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

腎臓病は腎炎から始まります。腎炎には急性と慢性があり、急性腎炎は糸球体に炎症が起こって腎機能が低下するもので、小児期に起こりやすくなっています。

主な原因は細菌感染によるアレルギー性の疾患となっています。慢性腎炎は慢性的に糸球体に炎症が起こるもので、最も多い腎臓病は慢性腎炎です。

慢性腎臓病の患者は１３３０万人以上いると推計されます。また、治療が必要な患者は６００万人を超え、腎臓病が悪化して透析療法を受けている患者は３５万人を超えています。

腎臓病は、病気発生の予防とともに、病気の悪化を抑制することが重要となります。慢性腎臓病が進行すると、夜間尿、むくみ、貧血、倦怠感、息切れなどの症状が現れます。

しかし、慢性腎臓病は、初期には自覚症状がないことが多いため、早期に発見して、発見された場合には早期に治療を開始することが必要になります。

慢性腎臓病があると心筋梗塞や脳卒中のリスクが高くなります。また、慢性腎不全が進行して腎不全になると、老廃物が除去できなくなり、最終的には透析や移植が必要になります。

腎機能の状態を知るためには尿検査によって、蛋白尿と血尿が調べられます。健康な人の場合には、タンパク質は少量が糸球体で濾過された後に、尿細管ですべてが吸収されるため、尿中には出ることはありません。

しかし、糸球体の病気になると、糸球体で多量のタンパク質が濾過されるため、尿細管で再吸収しても拾いきれなくなり、尿の中に出るようになります。

蛋白尿は、健康な人でも発熱時や激しい運動をしたときなどにも出ることがあります。

血尿は、尿中に赤血球が漏れ出した状態をいいます。糸球体で出血が起こると、それによってタンパク質の濾過量が増えるため、血尿と蛋白尿が同時に見られるようになります。血尿のみの場合は、そのまま消えていくこともあります。

蛋白尿や血尿が出て、腎機能低下が疑われるときは、血液中の尿素窒素、クレアチニンの検査が実施されます。

尿素とクレアチニンは蛋白質の分解物で、本来は尿中に排泄されます。腎機能が低下すると、排泄が不十分となるため、血液中に増加します。そのため、尿素窒素、クレアチニンの数値により、腎機能低下の程度を推測することができます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「えびフライの日」味のちぬや（香川県三豊市）が、海老の形が６に見えることとフ（２）ライ（１）の語呂合わせで制定。

「スパークリング日本酒の日」宝酒造が、澪が２０１１年６月２１日に発売されたことにちなんで制定。

「スナックの日」全日本菓子協会が、夏至に正月の餅を固くして食べる歯固めの儀式があったことにちなんで制定。

「ＡＧＥについて考える日」ＡＧＥ測定推進協会が夏至の日を制定。

「がん支えあいの日」キャンサーリボンズが、夏至の日にがんとの関わりと見つめて支える日として制定。

毎月２１日：「木挽ＢＬＵＥの日」（雲海酒造）、「漬物の日」（全日本漬物協同組合連合会）

大学生のときのこと、地元の農業高校の卒業生が誰も農業に就業しなかったというニュースが流れて、このままでは農家が、中でも米農家が廃れてしまうのではないかと思ったことがあります。

私は米国（アメリカのことではなくて“こめぐに”）の出身で、高校３年生のときに地元選出の国会議員が総理大臣に就任したこともあって、米政策が大きく好転するのではないかという期待を抱いたこともありました。

しかし、その国会議員の東京の私邸に出入りするようになって、減反政策は何も変わらないことを知りました。

また、大学を卒業してから、幼いときの隣の家のお兄ちゃんが全国農業協同組合中央会にいたので、話を聞く機会がありました。そのときには、なぜ大規模農家が増えていかないのか、その理由について知りました。

このことは“令和の米騒動”に発した農業改革の話にもつながっていることで、テレビやネットで取り上げられるたびに、ピントが合っていないことを感じています。

なぜ大規模化が進まないのか、という理由に、いまだに日本は国土が狭くて農地が少ないので機械化、大規模化ができないという説明がされています。そのようなことはなくて、大規模化のための農業機械（トラクター、コンバイン、田植え機など）の支援は行われてきました。

米は農協が引き取ってくれなければ売れないという時代から、自由に流通できるように変化してきました。これによって、農協の指導どおりの種類と量の農薬を使わないと「一粒も」買ってもらえないというようなことはなくなりました。

それなのに小規模農業のままで、米農家は家族経営が９６％という状況が続いているのかというと、米農家が“票田”になっているからです。票田は、選挙の候補者に多数の得票が見込まれる地域のことで、田んぼが多い地域、つまり農民の票が多い地域を指しています。

小規模では生産効率が悪いことは、農業政策に携わる人だけでなく、誰でもと言ったら言い過ぎかもしれないものの、場合によっては子どもでも知っていることです。

「小規模＝票数」ということで、大規模にならないほうが獲得票数が見込めるという状況が昔も今も続いているということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕