効果があるダイエット法として紹介されて、取り組んでみたのに効果が得られなかったという人が多い理由の一つに、そもそも身体の状態に合っていない方法だったということがあります。

ダイエット法の多くはアメリカで誕生したという時代がありました。今では日本発祥のダイエット法も登場していますが、その多くは実は研究やルーツがアメリカだったというものも多くなっています。

アメリカ人といっても人類の坩堝のような国で、アジア系の人たちも数多くいます。白人は６０％を超えていたところから今では５７％ほどになり、ヒスパニック系は１８％ほど、黒人は１２％ほど、日本人を含めたアジア系は７％ほどとなっています。

アメリカ人は、どこを指しているのかというのは統計によって違ってはいるのですが、一般には再多数の白人を指しています。アメリカだけでなくヨーロッパを合わせた欧米という場合も白人を指す例が多くなっています。

そういったことからアメリカ人（白人）に効果があったダイエット法が日本人に適しているのかというと、食事によるダイエットでは歴史的に食べてきたものの違いから、同じものを食べても違う結果も出るのは当たり前のことです。食事による日本人と欧米人との違いについては、この連載コラムの中で徐々に明らかにしていきます。

運動によるダイエットも身体的な特徴によって効果は大きく違ってきます。最もダイエットに影響を与えるのは筋肉の違いです。身体が小さいと筋肉量が少なくて、エネルギー消費が少ないということから同じ運動、同じ時間でも効果が違ってきます。

同じ身長・体重であっても、筋肉の中の赤筋、白筋の割合も人種で違っています。赤筋は脂肪酸を消費して、白筋はブドウ糖を消費するので、割合が違えば運動をしたときの結果も違ってきます。詳しくは今後の説明とさせてもらいますが、欧米の結果を持ってきて、この通りにすれば同じ結果になるとは言えないのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

音は健康に役立てることができるので、これも健康関連の記念日に加えています。他に記念日がないのは新たな記念日づくりには優位な日になります。

「音の日」日本オーディオ協会がトーマス・エジソンが蓄音機フォノグラフを１８７７年の１２月６日に発明したことから制定。

毎月６日：「メロンの日」（全国メロンサミットinほこた開催実行委員会）、「手巻きロールケーキの日」（モンテール）、「手巻きロールの日」（モンテール）

生活習慣病は、肥満症、高血圧症、糖尿病、脂質異常症とも血管にダメージがあると説明しても、どれも初期段階では自覚症状がないだけに、真剣には考えてくれない人も少なくありません。そこで、血管についての情報も併せて伝えて、重要性を伝えるようにしています。

全身に張り巡らされている血管の総延長は地球２周半（１０万km）にも及んでいます。全身の血管のうち９９％は毛細血管となっています。血管は部位によって太さが異なっていて、最も太いのは心臓から送り出された血液が通過する大動脈で、２５〜３０mmの直径があります。これは５００円玉の直径（２６.５mm）に相当します。

丈夫な血管がある一方で、一般的な血管（動脈、静脈）の太さは０.５mmで、これはシャープペンシルの芯の太さに相当します。毛細血管は８μｍ（１μｍは１０００分の１mm）で、これに相当するのはクモの糸という極めて細い存在です。

心臓から送り出された血液は、秒速１ｍほどの速度で進んでいきます。平均すると心臓まで３０秒で戻ってきます。それだけの勢いにするために、心臓は強いポンプ作用で血液を送り出して、高い血圧となります。

正常血圧の範囲は、収縮期が１３０mmHg未満、かつ拡張期が８５mmHg未満となっています。高血圧は、収縮期が１４０mmHg以上、または拡張期が９０mmHg以上です。血圧計はデジタル式では数字が表示されるだけなのでイメージしにくいところがありますが、以前は盛んに使われていて水銀式血圧計では目盛によって目で確認することができました。

水銀の比重は水の１３.６倍です。血液の比重は１.０５倍ほどなので、ほぼ水と同じです。正常な収縮期血圧の１３０mmHgであっても、１７６８mm（１７６.８cm）となっています。つまり、吹き出した場合には身長を超えるような勢いが常に動脈にかかっているのです。

心拍数は１分間に６０〜８０回で、１回の拍動ごとに６０mlの血液が送り出されています。１日にすると約１０万回も動脈に圧力がかかっています。正常な状態でも、これだけの負荷がかかっているのに、そこに血管にダメージを与える生活習慣病になったら、血管が切れたり、動脈硬化が起こるのは当然だということを伝えて、生活習慣病の予防と改善を呼びかけています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「アルバムの日」は健康に関連する記念日であるのかということには異論はあるのですが、写真の整理を通じた気持ちの整理は精神的な安定にもつながるであろうとの考えから掲載してみました。

これ以外は毎月の同じ日の記念日で、それも４日と５日の両方にかかっている「みたらしだんごの日」なので、他のものも加えてみたというところがあります。

「アルバムの日」ナカバヤシが１２月に１年の思い出をアルバムにまとめる機会にしてほしいと、いつか（５日）時間ができたらと後回しにされることなくアルバムづくりをする日として制定。

毎月５日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

肝臓の健康状態の指針として、血液検査によってＧＯＴ、ＧＰＴ、γ-ＧＴＰが測定されます。ＧＯＴはＡＳＴ、ＧＰＴはＡＬＴと表示されることもあります。

これらの数値に異常がなければ肝臓の健康状態は保たれていると一般には認識されています。飲酒は、これらの数値に影響を与えますが、酒に強い（酔いにくい）状態で、検査数値に問題がなければ肝臓は丈夫であると考える人がいます。そのように考える人のほうが多いかもしれません。

しかし、肝臓には２０００種類以上の酵素があって、代表的な肝機能検査で使われるＧＯＴ、ＧＰＴ、γ-ＧＴＰは、わずか３種類の酵素の状態がわかるだけです。

ＧＯＴとＧＰＴは肝臓でつくられる酵素、γ-ＧＴＰは胆管でつくられる酵素で、これらはトランスアミラーゼと呼ばれています。肝臓の細胞の中にある酵素で、細胞が破壊されることで血液中に放出されています。その量を測定することで、どれくらい肝臓の細胞が破壊されているのかを知ることができます。

肝臓の細胞が多く破壊されて、その中にある他の酵素が多く放出されていても、検査の項目にないので、全体的な肝臓の機能の状態を知ることはできません。

肝臓の機能というと、有害物質や薬物の分解・解毒がよく知られた機能で、アルコールの分解もこれに含まれています。この他に栄養素（たんぱく質、脂肪酸、コレステロール、グリコーゲンなど）の合成と貯蔵、ビタミンの活性化といった役割、脂肪の分解に必要な胆汁酸の合成・分泌などの働きがあります。

２０００種類以上の酵素を使って、これらの機能が細胞内で行われているのですが、酵素が減ると、その分だけ細胞の機能が低下して、肝機能も低下していくことになります。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

２０２４年４月は医療業界の大きな転換点で、「医師の働き方改革」がスタートします。

これまでの日本の医療は医師の長時間労働によって支えられてきましたが、医療ニーズの変化や医療の高度化、少子化による医療の担い手の減少が進む中で、医師個人の負担が、さらに増加するのは目に見えていることです。

医師が健康を維持して働き続けられるようにすることは、医師本人だけでなく、患者に提供される医療の質と量、安全性を確保するためにも重要なことです。このことから医師の働き方改革の検討が始まりました。

病院の常勤勤務医の約４割が年９６０時間超、約１割が年１８６０時間超の時間外・休日労働をしている実態があります。特に救急、外科、産婦人科の長期労働が多くなっています。これらは若手の医師が多くを担っていますが、そのために若い医師が避ける傾向があり、徐々に医師が高齢化していくことが懸念されています。

「健康デザイン３９」では医師の健康状態への不安について紹介しましたが、参考データとして使われている岐阜県保険医協会による開業医の平均寿命で７０.８歳です。

日本人の平均寿命は男性が８１.４７歳、女が８７.５７歳で、男性に当てはめても１０年以上も短命という結果です。年代別で見ると６０歳代が最も多くて、３４.１％を占めています。開業医の平均年齢は６０.２歳（２０２２年）との報告もあり、平均年齢の医師に診てもらえるのは、これも平均であっても１０年ほどということになります。

さらに健康寿命（医療や介護に頼らずに日常生活が過ごせる期間）は、男性が７２.６８歳、女性が７５.３８歳ということを考えると、医師は健康寿命の平均に達する前に亡くなっていることになります。

一般の平均寿命との差は男性が８.７３年、女性が１２.０６年とのデータがあるので、男性では６２歳、平均で男性より６年ほど長生きの女性では６８歳になると医師が続けられないという状況になっているということです。
〔健康ジャーナリスト／日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

記念日が少ない日は、新たな記念日を作ったり、売り込んだりするチャンスです。１２ガル４日は語呂合わせも作りやすいのですが、健康に関わる記念日は、まだありません。

「血清療法の日」北里柴三郎とエミール・ベーリングが破傷風とジフテリアの血清療法を発表した１８９０年１２月４日にちなんで制定。

毎月４日：「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

「太っていて良いことはない」とは普通に言われることですが、太っていることのメリットも少なからずあります。その例として、太っている人は免疫力が強い、遭難しても生き残れる、骨が丈夫ということがあげられます。

先に「遭難しても〜」ということから説明すると、体脂肪１kgあたりのエネルギー量は約７２００kcalあります。脂肪１ｇは約９kcalなので１kgは９０００kcalとなるところですが、体脂肪は２０％が水分なので、「９０００kcal×８０％＝７２００kcal」となります。

成人男性の食事による摂取エネルギー量を２４００kcalとすると、これは３日分のエネルギー量に相当します。もしも余分な体脂肪が１０kgもあったとすると、３０日分のエネルギー源を身体に蓄積していることになります。
女性は体脂肪の割合が高くて、男性よりも１０％ほどは多いので、それだけ緊急事態が続いたときにも耐えられるということです。

次に骨についてですが、固くて変化しにくいように見える骨も、破骨細胞が骨からカルシウムを破壊して、骨芽細胞が骨にカルシウムを定着させています。骨芽細胞は骨に負荷がかかるほど活性化していきますが、体重が多いほど負荷が高まり、骨が丈夫になっていくことになります。

歩くことによって骨に負荷がかかるものの、歩くことによってエネルギー代謝が高まると体脂肪が減っていくようになります。体脂肪が減って体重が減っていくと、骨への負荷が弱まっていくようになります。

これに対する対策としては、骨にショックを与えるように歩幅を広げて、かかとから着地して勢いよく歩くか、荷物を背負って体重が増えているのと同じようにして歩くことがすすめられています。
（日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人）

１２月３日は、１月２３日とともに「１２３」と数字が並ぶことから、記念日にしやすい日です。

「みかんの日」全国果実生産出荷安定協議会と農林水産省が、昔は蜜柑（みっかん）と呼ばれていたことから、いい（１１）みっかん（３日）んの語呂合わせで１１月３日とともに制定。

「ひっつみの日」岩手県生めん協同組合が１２３のひいふうみが、ひっつみに語感が似ていることから制定。

「『暮らしに除菌を』の日」プラネット（大阪府和泉市）が１に手洗い、２にうがい、３に除菌で衛生的な生活を心がけてもらうことを目的に「いちにのさんで除菌」の標語から制定。

「妻の日」凸版印刷が１年間の労をねぎらい妻に感謝する日として１年最後の１２月のサン（３）クス（Thanks）の語呂合わせで制定。

「プレママの日」日本トイザらスが、いい（１）にん（２）ぷさん（３）の語呂合わせで制定。

毎月３日：「くるみパンの日」（カリフォルニアくるみ協会）、「みたらしだんごの日」（山崎製パン）

“晴耕雨読”は辞書的に言えば、「晴れた日には田畑を耕し、雨の日は読書に勤しむこと」を指していて、世俗から離れた悠然とした生活を一般には意味しています。“晴耕雨読”のことを「スローライフ」と訳していた企業・団体もありますが、スローライフは時間を気にせずに、ゆったりとした暮らしを楽しむことを指していて、これとは違っているという感覚です。

このようなことを書いたのは、スローライフを掲げている会社からタクティシャン（戦略参謀）の要請があり、「スローライフといっても、一生懸命に頑張る生き方もある」との話をする機会があったからです。

“晴耕雨読”は、仕事がないから仕方なく本業以外のことをして過ごすということではなくて、次の飛躍のための準備期間と認識しています。

これから大きなことをやり遂げるためには知識が必要になります。これまでの知識の更新に時間をかけると同時に、時代に合った新たな知識の収集と分析も重要となります。また、やり遂げるための体力も重要になるので、晴れた日には身体を動かして健康状態を維持することも必要です。

私のタクティシャンとしての“晴耕雨読”の体力づくりはポールを使ったウォーキングのツイン・ウォークで、速歩をして筋肉も心肺機能も鍛えて、脳に送り込む酸素量も増やしています。晴れの国の岡山は歩いての健康増進には絶好の条件なので、“雨読”のほうの機会が減りがちなのが気になるところです。

新たな仕事のための準備期間といっても、ただ待っているわけではなくて、「大きなことをやり遂げるための準備」のための期間であるので、常に準備を怠らないという気構えが重要です。

“晴耕雨読”の努力は、いつまでも続けられるものではないので、「いつまで」という問いは他人からも自分でもしています。その自分なりの解答は「タクティシャンとして力を注ぐべき人と出会えるまで」ということです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕