日本では「素食」と書いたら「粗食の間違いでないか」と言われかねないところですが、中国や台湾、中華系文化の国に行くとメニューで目にする普通の用語です。肉や魚を使っていない料理のことで、ベジタブルフーズを指しています。

五穀、木の実、野菜だけを食べるベジタリアン向けの菜食料理といったほうがわかりやすいかもしれません。

少しだけ詳しくいうと素食は仏教で禁じられている三厭と五葷の摂取をしないことで、三厭は天厭（鳥）、地厭（家畜）、水厭（魚）を指しています。五葷は臭いが強いニラ（韮）、ニンニク（大蒜）、ラッキョウ（辣韮）、ネギ（葱）、アサツキ（浅葱）のことです。

仏教で禁じられているといっても日本の現代仏教のことではないことは、ほとんどの人が知っていることで、浄土真宗の開祖の親鸞聖人が鎌倉時代（３１歳のとき）に肉食をするまで、仏教においては殺生と肉食をしないことは当たり前のことで、素食そのものの生活をしてきたわけです。

三厭の動物性食品は殺生をしないということだけでなく、元気のもとであり、五葷の臭いの元の香気成分のアリシンは、糖質（ご飯などの主食）のエネルギー化に必要なビタミンＢ₁の吸収を高めます。そのビタミンＢ₁は豚肉をはじめとした動物性食品に多く含まれているので、まさに元気の源で、元気になりすぎることを抑えることも禁じた理由に含まれています。

もう一つの素食が指していることは素材そのものに含まれる栄養素を摂るということで、精製や加工が進みすぎた食品は、元々の状態を意味する“素”とは言えない状態となっています。それだけに加工や飾りのない“裸の状態の食品”が素食と表現されています。
“素”は色で言うと白ではなくて、白以外の色というイメージです。

「因幡の素菟」と原書で書かれても今では通じにくくなっていますが、大国主命で有名な因幡の白兎は、元々は白ではなく素が使われています。これは裸のことで、ワニ（サメ）に皮を剥がされてうさぎを救ったという話で、まさに「因幡の裸兎」だったのです。

体内のエネルギー産生を高めるためには、ほとんどのビタミンとミネラルが必要で、それが含まれるのが加工されていない“素食”であるので、これを摂って健康で過ごしてほしいという思いも“素食”には込められています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

日本人は世界一の長生きというのは平均寿命を指していて、これは実際に何歳まで生きられたかということ、つまり死亡年齢の統計ではありません。平均寿命は、その年に誕生した０歳児が何歳まで生きられるかという推定値（希望値）であるということは前回（そこが知りたい１４）紹介しました。

平均寿命は、その年に生まれた子どもが現在の社会環境、経済環境の中で何歳まで生きることができるかを示したもので、０歳児の平均余命となります。厚生労働省が発表しているのも平均余命のデータです。

理想的な長生きは「健康長寿」であって、長生きをしたとしても病気や介護状態で何年も過ごすのは“幸せな長生き”とは言えません。医療や介護に頼りきりにならないで自由に動くことができる状態は「健康寿命」とされています。定義としては「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」と説明されています。

本来なら健康寿命と平均寿命の差は短いほどよいわけで、その差が短いほど健康度が高く、幸せな晩年を過ごしている状態となります。実際はどうなのかということを全国平均で見てみると男性は９年ほど、女性は１２年ほどの差があります。２０２３年の平均寿命は男性が８１.０５歳なので約７２歳、女性が８７.０９歳なので約７５歳ということになり、思ったよりも長くはないことがわかります。

平均寿命が長い地域は、健康によい環境が整っているとされることから、健康寿命も長く、平均寿命と健康寿命の差も短いということも期待されます。

そこで平均寿命が長く、全国に注目される勢いを見せている岡山県の女性を例にして、次回は平均寿命と健康寿命の差について考察していくことにします。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

身体を動かすエネルギーは、全身の細胞の中にあるミトコンドリアで作り出されています。ミトコンドリアはエネルギー産生の小器官で、一つずつは小さな存在ですが、数が多くて、部位によって２００〜２０００個ものミトコンドリアが存在しています。

小さな存在ではあるものの、全身の細胞のミトコンドリアの重量を合わせると、全体重の１０％にもなります。それくらい重要な器官であり、エネルギーが多く作り出されないと正常な働きができないということです。

あまり目立たない小さな個々の力であっても集まると大きな力になる、という組織の力を思い起こさせるような存在です。

ミトコンドリアの数が数多いのは多くのエネルギーが必要な肝臓、脳、筋肉などの細胞で、全身のエネルギー消費のうち肝臓は約２７％、脳は約２０％、筋肉は約２０％、腎臓は約１０％、心臓は約７％とされています。これだけで約８４％にもなります。筋肉の量は個人差が大きく、筋肉が多いほど多くのエネルギーを作り出していることになります。

ミトコンドリアでエネルギーを作り出すのはＴＣＡ回路というエンジンのような働きをする部分で、三大エネルギー源（ブドウ糖、脂肪酸、アミノ酸）はＴＣＡ回路で使われる高エネルギー化合物のアセチルＣoＡに変化します。

そして、アセチルＣoＡがＴＣＡ回路の中で９段階の変化を経て別々の酸になり、一周してくるとＡＴＰ（アデノシン三リン酸）が発生します。これがエネルギー代謝として、一般に説明されているメカニズムです。

ＡＴＰが発生するというと、何もなかったところからＡＴＰが作り出されるようにイメージする人もいるようですが、化学的な変化が起こっているだけです。ＡＴＰはアデノシンにリン酸が３つ結びついた形をしていて、その一歩手前ではリン酸が２つ結びついたＡＤＰ（アデノシン二リン酸）となっています。

ＴＣＡ回路では複雑な変化をしながらリン酸を１つ増やしているだけということも言えるわけで、ＡＴＰからＡＤＰに変化するとき、つまりリン酸が１つ離れるときにエネルギーが発生しています。ＡＴＰはエネルギーではなくて、あくまでエネルギー物質というエネルギーを含んでいる物質だということです。

ＡＴＰからＡＤＰになるときには酵素が必要で、その酵素を働かせるためには補酵素のコエンザイムＱ１０が必要になります。補酵素は酵素を働かせるために欠かせないもので、補酵素が不足していると酵素の働きが低下して、エネルギー代謝も低下することになります。

コエンザイムＱ１０はサプリメントの成分でもあって、ダイエット成分としても知られていますが、実際には全身の細胞でエネルギー産生の最終段階で必要になる代謝促進成分だったのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

糖尿病は尿の中に糖が多く含まれることでも、血液中のブドウ糖の量が増えすぎることでもなく、ブドウ糖を全身の細胞に取り込んでエネルギー化する能力が低下することを指しています。ブドウ糖を細胞に取り込むために必要なホルモンがインスリンで、膵臓から分泌されています。

血液中のブドウ糖が多くなりすぎた高血糖状態が長く続くことによって、膵臓はインスリンを出し続けることになり、疲弊するとインスリンの分泌量が大きく低下して、血糖値が低下しなくなります。

これが主に指摘されていることですが、インスリンが多く分泌されていても、血糖値が下がらない例は日本人には特に多くみられます。細胞のインスリンに対する感受性が低下して充分に取り込まれなくなる状態で、これはインスリン抵抗性と呼ばれています。

インスリン抵抗性は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）によって起こりやすいことが指摘されています。体脂肪が多く蓄積されることによって、脂肪細胞からアディポサイトカインという生理活性物質が多く分泌されますが、このアディポサイトカインがインスリン抵抗性の主な原因とされています。

日本人は高血糖状態になるほどブドウ糖が含まれる糖質を摂ってこなかったことが原因とされていますが、原因は、それだけではありません。インスリンには肝臓で脂肪を合成する働きもあり、肉類などエネルギー量が多いものを歴史的に食べてきた民族はインスリンの分泌量が多くなっています。

肉食が多い民族はインスリンの分泌量が多いので、脂肪を多く作る能力が高く、その脂肪を多く脂肪細胞に蓄積する能力も優れています。体脂肪は重要なエネルギー源で、エネルギー量も１ｇあたり約９kcalと、同じ重量の糖質とたんぱく質の約４kcalに比べて２倍以上のエネルギー量があるので、脂肪に変えて蓄積する仕組みがあるのです。

それに対して日本人は歴史的に肉類を多く食べてこなかったため、インスリンの分泌量が少なくなっています。そのような体質であるのに、肉類を多く食べる食生活を続けていると膵臓が疲弊してインスリンが分泌されにくくなるのは仕方がないことです。このような仕組みがあるから、糖尿病が進行すると太りにくく、やせるようになってくるのです。

そのような身体のメカニズムがあり、日本人はインスリンが不足しやすいのに、血糖値が上昇しなければ糖尿病にはならない、改善できると自分を偽って、たんぱく質と脂肪が多く含まれている食品を食べようとする人が多いことも、糖質制限がヒットしている理由といえます。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

全身に６０兆個以上あるとされる細胞のエネルギー源は糖質（ブドウ糖）、脂質（脂肪酸）、たんぱく質（アミノ酸）で、それ以外のものはエネルギー源として使われることはありません。細胞の重量は１kgあたり１兆個とされているので、６０兆個というのは体重が６０kgの人の場合で、それよりも少ない人もいれば多い人もいます。

３種類のエネルギー源は“全身の細胞”と言われることが多いのですが、脳細胞だけはブドウ糖以外はエネルギー源にはなりません。脳細胞には余計なものを入れないように、毛細血管の壁に血液脳関門というバリア機能があります。ここを通過できるのはエネルギー源ではブドウ糖だけだからです。

極端な糖質制限によって脳細胞に運ばれるブドウ糖が不足すると、脳機能が低下することになります。脳細胞は８６０億個ほどあるとされていて、細胞の数ではわずかであっても全身で必要になるエネルギー量のうち２０％以上を占めています。

その脳を正常に働かせるために１日に必要となるブドウ糖の量は１２０ｇとされていて、１時間あたり５ｇを欠けると機能の低下が起こるようになります。

ブドウ糖が不足しないようにするには糖質が含まれたご飯、パン、麺類などを欠かさないようにする必要があるわけですが、１日のうち、いつ摂ってもよいというわけにはいきません。脳の仕組みがわかると摂るべきタイミングがわかります。夕食を１９時に食べて、翌日の朝食が７時だとすると１２時間の空腹時間になります。

食事で摂ったブドウ糖が脳細胞の機能を低下させないように充足されているのは１５時間ほどで、１２時間の空腹時間なら何も問題はありません。ところが、朝食を抜くと昼食までの時間は１７時間となり、２時間は不足した状態になります。

脳細胞はブドウ糖が不足したからといって急に機能が止まるようなことはありません。自動車がガソリン不足になるとエンジンの働きが低下して不完全燃焼のまま走ることができるのと同じように、脳の機能が低下したまま働き続けることができます。

脳の機能が低下すると集中力が低下して、仕事や学習に影響が出ることにもなりますが、問題はそれだけではありません。毎日２時間ずつ、全身の働きをコントロールする脳が正常に働かないのでは、健康状態を保つことができなくなります。

１日に３食を食べることには意味があり、中でも朝食と夕食を抜いてはいけないということですが、このような栄養学の基本中の基本が理解できていない人が極端な糖質制限を訴えることは偽りだと判断する目が必要になります。そのような見抜く能力は“健康リテラシー”と呼ばれています。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「糖質制限」は制限という用語が使われているので、絶対に糖質を摂ってはいけないという意味ではないはずなのに、すべての糖質を避けるような指導をする専門家がいます。制限は、ここまでは許せるという限界点を決めて、その範囲内に収めることを指しています。糖質制限も同じ意味で使われて指導されていれば問題が起こるようなことはありません。

その本来の意味とは異なる指導をするのは医師が多く、栄養学を学んでいれば「絶対にダメ」という乱暴なことは間違っても言うことはできません。医学レベルの栄養学を学んでいる管理栄養士であっても、医師の言うことを信じきって、患者に無理強いをしている人がいないわけではありません。

日本の場合は、医師になるための大学教育では栄養学が学べない環境のほうが多く、栄養学講座があっても栄養不足による疾患について学ぶことが中心で、栄養素のプラス効果について学んでいるわけではありません。

専門家ほど断定的なことは言えないというのは多くの医師が口にすることですが、栄養の摂取については平気で断定的に発言することがあります。それは「自分は専門家ではない」と言っていることと等しいのですが。

糖質制限をすすめる医師の中には、「必須がついていないから必須ではない」ということまで言う人がいます。「三大栄養素のうちアミノ酸にも脂肪酸にも必須がついているのに、ブドウ糖には必須がついていない」ということを根拠としていますが、これは正しい意味を知ってから知らずか偽った言い方です。

アミノ酸には必須アミノ酸と非必須アミノ酸があり、脂肪酸にも必須脂肪酸と非必須脂肪酸があります。体内では合成されないために食事で摂る必要があるアミノ酸と脂肪酸に必須が付けられています。

ブドウ糖は必ず必要であるので、あえて必須ブドウ糖という必要がないのに、その事実を隠して「必須がついていない〜」ということを言うのは、専門家ではないからの発言と言えます。

ブドウ糖は血糖とも呼ばれていて、ブドウ糖の摂取が多くなると血糖値が上昇します。糖尿病は血糖値で判断されるので、ブドウ糖が多く含まれる糖質を制限すれば血糖値が下がって一見すると糖尿病でないのと同じような状態になります。

しかし、あくまで見た目の状態であって、膵臓からインスリンが多く分泌されなくなり、インスリンの分泌の割には血糖値が下がらなくなったのが糖尿病の本質です。そのことを伝えずに、自分に主張ばかりをするのは、これは偽りの態度です。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

私が代表を務める日本メディカルダイエット支援機構は、２００８年に内閣府から認証を受けた特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）です。認証のための申請をしたときに、名称について質問がありました。当時は今のように名称の審査は簡単ではなく、活動の内容と名称の一致についても認証の条件の一つとされていました。

メディカルダイエットのメディカルの部分への質問があり、医師が役員にいないのにメディカルを名乗ってよいのかということを聞かれました。メディカルは「医学の〜」という意味であって、医学の研究に基づいたダイエットという意味であることを説明しました。

内閣府には厚生労働省からの出向もあり、当時は旧知の方が、たまたま特定非営利活動法人を所管する部署の審議官であったことから相談をして、条件付きでメディカルダイエットを使用することが認められました。

そのときには「医学の研究に基づいたダイエット」という説明をしたものの、私たちが名づけたダイエットは、一般にイメージされるダイエットではありません。そのことを話すと、また疑問を抱かれるのではないかという思いもあって、ここで偽る脳力の一部を発揮しました。

ダイエット（Diet）の元々の意味は「方針、戦略、戦術、作戦」で、正しい方針に基づいた戦略や戦術はダイエットと呼ばれます。国会の英語表記は「the Diet」です。国会の前にある信号の日本語表記は「国会前」ですが、「The National Diet」と併記されています。国会議事堂前駅の英語表記は「National Diet building」です。

国会は国の方針を決め、それに合わせた戦略として法律を定めるという働きをしている機関なので、ダイエット（Diet）が相応しい名称となります。

元々の意味から転じて、正しい方針に基づいた生活をすることがダイエットとなり、正しい食事療法、正しい運動療法がダイエットとなりました。

医療機関で食事療法を担当する栄養士の英語表記は「Dietitian」です。病気の治療や予防に特化した専門家を意味しています。本来なら運動療法を担当する専門家も同じ表記でもよさそうですが、「Dietitian」は今のところ食事療法や臨床栄養の世界で使われています。

もう一つの“メディカル”は「医学の〜」と訳されていることから、医療関係の専門用語と一般には認識されています。メディカルの語源を辿っていくと「med」は癒すという意味があります。健康を意味する「health」は「heal」の癒すが始まりで、その語源の「hal」はwholeと同義で、「全体、調和」を意味しています。

ダイエットは健康を維持・増進することが最大の目的であって、やせすぎているなど必要な人にとっては太ることもダイエットなのです。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

「魚がし日本一・立喰い寿司の日」にっぱん（東京都千代田区）が立喰い寿司の魚がし日本一の１号店が開店した１９８９年６月１９日にちなんで制定。

毎月１９日：「いいきゅうりの日」（いいきゅうりの日プロジェクト）、「松阪牛の日」（やまとダイニング）、「熟カレーの日」（江崎グリコ）、「シュークリームの日」（モンテール）、「クレープの日」（モンテール）、「食育の日」（食育推進会議）、「イクラの日」（カッパ・クリエイト）

厚生労働省は「健康づくりのための身体活動・運動ガイド２０２３」を公表しました。その中から前文の「推奨事項の概要」を紹介します。

〔推奨事項の概要〕
「健康日本１（第三次）」においては、ライフステージ（乳幼児期、青壮年期、高齢期等の人の生涯における各段階をいう）やライフコースアプローチ（胎児期から高齢期に至るまでの人の生涯を経時的に捉えた健康づくりをいう）を踏まえた健康づくりに重点が置かれている。

これも踏まえ、本ガイドでは、ライフステージごと（成人、こども、高齢者）に身体活動・運動に関する推奨事項をまとめるとともに、身体活動・運動を取り組むにあたっての参考情報をテーマごとにまとめている。

また、身体活動・運動に関する取組を進める上では、座りすぎを避け、今よりも少しでも多く身体を動かすことが基本である。

本ガイドでは、新たに座位行動という概念が取り入れられているが、立位困難な者においても、じっとしている時間が長くなりすぎないように少しでも身体を動かすことを推奨する。

本ガイドで示している推奨事項は、科学的根拠となる多くの学術論文や日本人の現状値等を考慮して設定したものであるが、実際に取り組むに当たっては、個人差（健康状態、体力レベルや身体機能等）を踏まえ、強度や量を調整し、可能なものから取り組むことが必要である。

〔推奨事項一覧〕
◎身体活動（＝生活活動＋運動）
◉高齢者
歩行又はそれと同等以上の（３メッツ以上の強度の）身体活動を１日４０分以上
（１日約６０００歩以上）（＝週１５メッツ・時以上）

運動：有酸素運動・筋力トレーニング・バランス運動・柔軟運動など多要素な運動を週３日以上（筋力トレーニングを週２〜３日）

◉成人
歩行又はそれと同等以上の（３メッツ以上の強度の）身体活動を１日６０分以上
（１日約８０００歩以上）（＝週２３メッツ・時以上）

運動：有酸素運動・筋力トレーニング・バランス運動・柔軟運動など多要素な運動を週３日以上（筋力トレーニングを週２〜３日）
運動：息が弾み汗をかく程度以上の（３メッツ以上の強度の）運動を週６０分以上（＝週４メッツ・時以上）（筋力トレーニングを週２〜３日）

◎座位行動（高齢者・成人とも）
座りっぱなしの時間が長くなりすぎないように注意する
（立位困難な人も、じっとしている時間が長くなりすぎないように少しでも身体を動かす）
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕

厚生労働省は「健康づくりのための身体活動・運動ガイド２０２３」を公表しました。その中から前文の「身体活動・運動の概念について」を紹介します。

〔身体活動・運動の概念について〕
本ガイドで推奨している身体活動・運動の定義は、以下のとおり。

◉身体活動
安静にしている状態よりも多くのエネルギーを消費する、骨格筋の収縮を伴うすべての活動

◉生活活動
身体活動の一部で、日常生活における家事・労働・通勤・通学などに伴う活動

◉運動
身体活動の一部で、スポーツやフィットネスなどの、健康・体力の維持・増進を目的として、計画的・定期的に実施する活動

◉座位行動
座位や臥位の状態で行われる、エネルギー消費が１.５メッツ以下の全ての覚醒中の行動（例えば、デスクワークをすることや、座ったり寝ころんだ状態でテレビやスマートフォンを見ること）

メッツとは、身体活動の強度を表し、安静座位時を１メッツとし、その何倍のエネルギーを消費するかという指標。身体活動・運動の強度の一覧については、参考資料を参照。

身体活動によるエネルギー消費量（kcal）は、「メッツ×時間（h）×体重（kg）」で推定することが可能である。

例：歩行（３メッツ）を３０分間、体重５０kgの人が行った場合のエネルギー消費量は、３（メッツ）×０.５（h）×５０（kg）＝７５kcalと推定できる。
〔日本メディカルダイエット支援機構　理事長：小林正人〕